Skizofrenia dan COVID-19: risiko dan rekomendasi

ibu pasien menghubungi klinik Rawat jalan skizofrenia, ia bertanya

''Apakah putra saya berisiko terkena COVID-19?'' karena saya baru saja
mendengar dan melihat berita tentang pandemi virus corona yang menjadi berita
utama di Brasil. Saya langsung ingat bagaimana saya mendengar di layanan
kesehatan mental bahwa ''pasien dengan penyakit mental itu memiliki kekebalan
tubuh yang lebih rendah dibandingkan orang pada umumnya.'' Tapi apakah ini
benar? Apa implikasi pandemi COVID-19 bagi pasien skizofrenia dan
keluarganya?

Penyakit virus corona (COVID-19) itu berkaitan dengan penyakit sindrom

pernafasan akut yang diakibatkan oleh corona virus atau (SARS-CoV-2), telah
mempengaruhi lebih dari 750.000 orang di seluruh dunia dan telah memimpin
menjadi 36.405 kematian, hal ini menjadi perhatian utama bagi semua system
kesehatan. Meskipun prevalensi global skizofrenia adalah 0,4%, itu merupakan
beban besar bagi keluarga dan masyarakat. Pasien-pasien ini juga memiliki tingkat
kematian yang tinggi karena kondisi medis akibat penyakit komorbid, juga
dikatakan Bahwa jika mereka lebih rentan terhadap infeksi SARS-CoV2, maka
hasil mereka akan memiliki hasil klinis yang lebih buruk walaupun hanya sekali
terkontaminasi, atau mereka akan mengalami kekambuhan psikotik dalam konteks
pandemi COVID-19, dan memiliki beban tambahan pada system kekebalan yang
sudah ditekan hingga batasnya. Untuk membantu keluarga dan pembuat kebijakan
membuat keputusan yang lebih baik dan mengembangkan tindakan pencegahan,
kami bermaksud untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah pasien
skizofrenia berisiko lebih tinggi untuk: 1) terkontaminasi; 2) kematian; dan 3)
menderita kekambuhan psikotik?

Mengenai pertanyaan pertama, kami melakukan tinjauan literatur melalui

Medline, mencari data dari awal hingga 16 Maret 2020. Kami memasukkan artikel
asli yang ditinjau oleh rekan sejawat dalam bahasa Inggris yang menilai setiap
diagnosis infeksi pernapasan, terlepas dari agen penyebab, di antara pasien
skizofrenia. Terdapat 315 laporan disaring secara terpadu oleh dua penulis dalam
dua fase (judul dan abstrak; dan ulasan teks lengkap) dan menghasilkan 18 artikel
dipilih untuk pengambilan data. Beberapa laporan secara khusus membahas
infeksi virus. Secara keseluruhan, artikel menyarankan kemungkinan pneumonia
yang lebih tinggi dan kematian. Meskipun pneumonia yang didapat dari
komunitas tidak menular, itu bisa menunjukkan defisiensi imun.Jadi, pencarian
kami menunjukkan bahwa populasi ini bisa lebih tinggi risiko terkena infeksi
pernapasan, terutama ketika kondisi medis nya disertai komorbiditas dan faktor
risiko gaya hidup yang terlibat kurang baik.

Usia yang lebih tua dan komorbiditas klinis meningkatkan mortalitas,di

antara pasien COVID-19. Lebih dari 70% dari semuanya pasien skizofrenia juga
memiliki satu atau lebih kondisi klinis termasuk diabetes tipe II, Penyakit paru
kronis, hipertensi dan penyakit jantung koroner. Perkiraan perokok di antara
pasien skizofrenia bervariasi dari 50 hingga 90%. Penilaian spirometri
menunjukkan bahwa pasien skizofrenia memiliki gangguan fungsi paru-paru, dan
mereka lebih sering didiagnosis dengan penyakit paru restriktif dan
obstruktif.Selain itu, saat dirawat di rumah sakit untuk kondisi paru, pasien
skizofrenia memiliki tingkat penerimaan unit perawatan intensif oleh karena gagal
nafas, ventilasi mekanis, dan kematian di rumah sakit dari pada pasien lain.
Mereka juga memiliki risiko lebih tinggi disfungsi organ dari pada populasi
umum ketika dirawat di unit perawatan intensif, apa pun penyebabnya, secara
keseluruhan sebagian besar pasien skizofrenia memiliki kelompok risiko yang
diketahui untuk terkena COVID-19 dan, jika dirawat di rumah sakit, harus
dipertimbangkan pada peningkatan risiko yang menyebabkan perburukan hasil
klinis.

Meskipun ulasan ini tidak menghasilkan jawaban yang pasti untuk

pertanyaan kami, data kontekstual mengarahkan kami untuk menyimpulkan
bahwa ada risiko infeksi yang lebih besar pada pasien skizofrenia. Karantina telah
terbukti diperlukan ketika sebuah situs mencapai tingkat kontaminasi COVID-19
tertentu karena karakteristik penularannya, COVID-19 membutuhkan ruang
isolasi. Pasien skizofrenia tampaknya kesulitan mengikuti praktik kebersihan yang
memadai. Defisit kebersihan mulut, tentu saja dapat meningkatkan kerentanan
terhadap penyakit pernapasan. Pasien rawat inap skizofrenia memiliki risiko
tambahan karena lingkungan perawatan yang tertutup. Akibatnya, gangguan
penilaian dan perawatan diri yang buruk, dua fitur yang biasa diamati pada
skizofrenia, dapat menghambat kepatuhan terhadap rekomendasi kesehatan dan
menempatkan pasien, keluarga mereka, dan profesional kesehatan beresiko.