PROGRAM

KERJA
KOMITE
KOORDINASI
PENDIDIKAN

i
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
Jl. Raya Babat – Jombang No. 227 Sendangrejo, Kec. Ngimbang
Telp. ( 0322 ) 4 5 4 0 5 6 – 4 5 3 6 3 6 – 4 5 3 7 3 7 Fax.(0322) 676 6561
E-mail:ngimbangrsud@yahoo.com
LAMONGAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

NOMOR : /1580/413.216/2022

TENTANG
PROGRAM KERJA KOMITE KOORDINASI PENDIDIKAN
DI RSUD NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

DIREKTUR RSUD NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas Sumber Daya

Kesehatan (SDM) RSUD Ngimbang dan meningkatkan
kualitas peserta didik yang melaksanakan pendidikan
klinik di RSUD Ngimbang maka diperlukan Pogram
Kerja Komite Koordinasi Pendidik;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan koordinasi
terhadap seluruh proses pembelajaran klinik di RSUD
Ngimbang Kabupaten Lamongan dalam
menlaksanakan fungsinya untuk menghasilkan tenaga-
tenaga yang terdidik dan terampil pada bidangnya
masing-masing.
c. Bahwa sehubungan pertimbangan sebagaimana
dimaksut pada huruf a dan b di atas perlu ditetapkan
dengan Peraturan Direktur RSUD Ngimbang
Kabupaten Lamongan tentang Program Kerja Komite
Koordinasi Pendidikan.
Mengingat : 1. UU No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Nasional
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan diubah dengan UU No. 11 Tahun 2020
tentang Cipta Kerja
3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072); diubah dengan UU

ii
 No. 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri RI No 31 Tahun 2007
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan dan
Pelatihan di Lingkungan Departemen;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 36 Tahun 2012
tentang Rahasia Kedokteran;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No
725/Menkes/SK/V/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelatihan di Bidang Kesehatan.

M E M U T U S K A N:
Menetapkan :
KESATU : Peraturan Direktur RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan
tentang Program Kerja Komite Koordinasi Pendidikan di
RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan.
KEDUA : Program Kerja Komite Koordinasi Pendidikan di RSUD
Ngimbang tercantum dalam lampiran keputusan ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari peraturan
ini.
KETIGA : Program Kerja Komite Koordinasi Pendidikan ini digunakan
sebagai acuan dalam penyelenggaraan pendidikan,
pelatihan dan penelitian di RSUD Ngimbang Kabupaten
Lamongan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini maka akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lamongan
Pada Tanggal : April 2022

DIREKTUR RSUD NGIMBANG

KABUPATEN LAMONGAN

dr. AINI MAS’IDHA, M.MRS

Pembina Tingkat I
NIP. 19730223 200212 2 006

iii
 Lampiran I : Keputusan Direktur RSUD
Ngimbang Kabupaten Lamongan
Nomor : /1580/413.216/2022
Tanggal : April 2022
1. PENDAHULUAN
Perancangan pendidikan suatu rumusan rancangan kegiatan ditetapkan
berdasarkan visi, misi dan tujuan pendidikan, memuat langkah atau prosedur
dalam proses kegiatan untuk mencapai tujuan pendidikan, merupakan alat
control pengendalian warga satuan pendidikan, memuat hasil yang ingin
dicapai dalam proses layanan pendidikan kepada peserta didik dan
menyangkut masa depan proses pengembangan dan pembangunan
pendidikan dalam waktu tertentu yag lebih berkualitas. Rumah Sakit Satelit
adalah rumah sakit jejaring institusi pendidikan kesehatan yang digunakan
sebagai wahana pembelajaran klinik untuk memenuhi sebagian modul
pendidikan dalam rangka mencapai kompetensi berdasarkan standar
pendidikan kesehatan.

2. LATAR BELAKANG
RSUD Ngimbang memiliki fungsi salah satunya melakukan pelayanan,
pendidikan dan penelitian di bidang kesehatan. Dalam perencanaan program
kerja tahunan, Komite Koordinasi Pendidikan merumuskan visi Rumah Sakit
ke dalam indikator kinerja berdasarkan 4 perspektif yaitu financial, customer
value proportion, internal business process and learning and growth. Untuk
peningkatan mutu layanan pendidikan di rumah sakit, disamping peningkatan
kompetensi SDM pembimbing klinik, pemenuhan sarana prasarana
penunjang pendidikan, monitoring dan evaluasi kegiatan bimbingan/praktik.

3. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan menyusun program kerja Komite Koordinasi Pendidikan adalah
membuat suatu acuan dalam melaksanakan perencanaan,
pengembangan, koordinasi, monitoring dan evaluasi kegiatan
pelayanan pendidikan di RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan.
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu layanan pendidikan di Rumah Sakit
b. Mewujudkan tertib manajemen administrasi dalam pelaksanaan
pendidikan klinik di Rumah Sakit
c. Meningkatkan kompetensi pendidik di rumah sakit
d. Tersedianya pelayanan rumah sakit oleh peserta didik sesuai
dengan standar pendidikan kesehatan.

iv
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Penjaminan Mutu dan Keselamatan Pasien
Merupakan kegiatan yang dapat mendukung penjaminan mutu dan
keselamatan pasien meliputi:
Sebelum melaksanakan praktik klinis, peserta didik wajib mengikuti
satu kali orientasi dari rumah sakit, dan rumah sakit akan menerbitkan
sertifikat bagi peserta didik yang telah mengikuti orientasi tersebut.
Orientasi dilaksanakan paling lambat pada hari pertama pelaksanaan
praktik klinis. Materi orientasi meliputi:
a. Profil RSUD Ngimbang, Kabupaten Lamongan.
b. Sosialisasi PPI (Pencegahan & Pengendalian Infeksi) dan PPRA
c. Sosialisasi PMKP (Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah sakit)
d. Sosialisasi SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)
e. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO).
Selain itu juga dilakukan pemantauan kepuasaan pasien terhadap
pelayanan yang dilakukan peserta didik mencakup:
a. Pasien mengetahui bahwa pelayanan dilakukan oleh peserta didik
b. Peserta didik memperkenalkan diri kepada pasien
c. Peserta didik menunjukkan senyum
d. Peserta didik melakukan cuci tangan sebelum memeriksa
e. Peserta didik menanyakan nama pasien
f. Peserta didik menyebut nama pasien setelah berkenalan
g. Pasien puas dengan pelayanan peserta didik
2. Optimalisasi Pelayanan Pendidikan
Kepuasan pelanggan pada pelaksanaan pendidikan dalam hal ini
kepuasan peserta didik. Pemantauan kepuasan peserta didik
mencakup:
a. Proses administrasi/registrasi memudahkan peserta didik
b. Kegiatan praktik di RSUD Ngimbang mendukung pembelajaran
sesuai kompetensi
c. Pembimbingan sesuai dengan kompetensi yang harus dicapai.
d. Waktu yang diberikan pembimbing mencukupi kegiatan
pembelajaran
e. Peserta didik merasa puas dengan pelayanan pendidikan di RSUD
Ngimbang Kabupaten Lamongan.
3. Penertiban Manajemen Administrasi Pendidikan Klinik Rumah Sakit
Meliputi kegiatan sebagai berikut:
a. Administrasi dan dokumentasi semua kegiatan yang dilakukan oleh
Komkordik
b. Dokumentasi semua kegiatan yang dilakukan oleh departemen.

v
 c. Mengatur jadwal pertemuan evaluasi komkordik setiap 3 bulan
sekali
d. Membuat notulensi setiap pertemuan yang dilaksanakan komkordik
e. Merekap laporan nilai hasil kegiatan pendidikan klinik di Rumah
sakit
f. Merekap data peserta didik di Rumah sakit.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
1. Metode audit penjaminan mutu dan keselamatan pasien
a. Inspeksi
Inspeksi merupakan cara memperoleh bukti dengan mempergunakan
panca indra terutama mata untuk memperoleh pembuktian atas sesuatu
keadaan atau suatu masalah pada saat tertentu. Inpeksi merupakan
usaha auditor untuk memperoleh bukti bukti secara langsung, yang
berarti auditor sendiri harus berada disaat keadaan atau masalah
tersebut ingin dibuktikan.
b. Observasi
Observasi atau pengamatan adalah cara memperoleh bukti dengan
mempergunakan panca indra terutama mata, yang dilakukan secara
kontinyu. Hal tersebut dilakukan selama kurun waktu tertentu untuk
membuktikan sesuatu keadaan atau masalah.
c. Tanya jawab
Teknik Tanya jawab ini berkenaan dengan pertanyaan-pertanyaan untuk
memperoleh pembuktian. Tanya jawab dapat dilakukan dengan cara
tanya jawab secara lisan (wawancara) dan tanya jawab secara tulisan.
d. Konfirmasi
Konfirmasi merupakan upaya untuk memperoleh informasi atau
pengesahan dari sumber lain yang independen, baik secara lisan
maupun secara tertulis dalam rangka pembuktian audit. Jenis konfirmasi
dapat dilakukan dengan cara lisan, tulisan, terdiri dari dua macam yaitu:
konfirmasi posistif dan negatif.
e. Analisa
Tehnik analisa merupakan memecah atau mengurai sesuatu keadaan
atau masalah ke dalam beberapa bagian tersebut untuk digabungkan
dengan keseluruhan atau di bandingkan dengan yang lain.
2. Optimalisasi pendidikan
Melakukan assessment dan evaluasi terhadap proses pendidikan,
melakukan perbaikan dan inovasi untuk optimalisasi pendidikan di Rumah
Sakit.
3. Penertiban Manajemen Administrasi Pendidikan Klinik Rumah Sakit

vi
 Memperbaiki manajemen administrasi pendidikan klinis dan melengkapi
kebutuhan yang mendukung kegiatan administrasi seperti ruangan
komkordik yang nyaman dilengkapi dengan wifi, komputer disertai mesin
print dan lain-lain.

5. SASARAN
1. Internal: SDM RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan dan seluruh
Satuan Kerja di RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan yang menjadi
tempat pendidikan.
2. Eksternal: Institusi Pendidikan, Institusi Kesehatan dan Institusi lainnya
terkait pendidikan.
6.

vii
7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Bulan
No Uraian Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Tentatif
Penjaminan Mutu dan Keselamatan Pasien

2 Optimalisasi Pelayanan Pendidikan Tentatif

Penertiban Manajemen Administrasi

3
Pendidikan Klinik Rumah Sakit

8
8. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Evaluasi pelaksanaan kegiatan
Pencatatan dilakukan setiap berakhirnya rotasi pendidikan klinis di RSUD
Ngimbang Kabupaten Lamongan. Evaluasi pelaksanaan program kerja
Komkordik direncanakan untuk dilakukan setiap tiga bulan sekali.
Evaluasi tersebut dilakukan secara langsung oleh ketua Komkordik. Hasil
evaluasi akan dibahas dan didiskusikan dengan semua fungsional umum
di Komkordik untuk mengetahui proses pelaksanaan dan hasil yang
dicapai dalam periode tersebut. Setiap kendala dan hambatan dalam
proses tersebut akan dicarikan solusi sehingga tidak menjadi gangguan
terhadap program-program selanjutnya. Format evaluasi pencapaian
kinerja setiap triwulan ditunjukan dalam tabel 2.
TABEL 2
Format Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Per- 10 minggu
Periode :…………… Tahun: ………………
No Uraian Target Realisasi Hambata Solusi Keteranga
Kegiatan Pencapaia n n
n

2. Pelaporan Kegiatan
Laporan evaluasi kegiatan Kepaniteraan Klinik akan dibuat dalam format
table (2). Tabel tersebut mencakup keterangan mengenai uraian
kegiatan, target, pencapaian, kendala/permasalahan yang dihadapi,
rekomendasi pemecahan masalah, serta keterangan. Dengan format
tersebut, pembaca laporan akan dapat melihat hasil pencapaian (kinerja)
selama 10 (sepuluh) minggu berjalan. Laporan tersebut akan dibuat
secara tertulis dan disampaikan kepada kepala SPI (Satuan Pengawas
Internal), kemudian kepala SPI beserta bagian keskretariatan SPI akan
membuat rekapitulasi terhadap semua laporan evaluasi kegiatan untuk
disampaikan kepada Direktur. Pelaporan ke institusi dilakukan setelah
bimbingan terhadap peserta didik.
3. Pencatatan dan pelaporan
Semua kegiatan yang dilakukan oleh Komkordik dalam melaksanakan
program yang telah disusun sesuai dengan jadwal akan dibuat catatan
yaitu Kertas Kerja Audit (KKA), catatan-catatan tersebut akan menjadi
bukti yang autentik serta juga sebagai dokumen untuk pemeriksaan dan
evaluasi audit yang telah dilaksanakan. Kerta Kerja Audit (KKA) juga
sebagai dokumen dan bukti terhadap pemeriksaan yang dilakukan oleh
auditor ekternal.
4. Pelaporan.

9
 Hasil pencatatan di laporkan langsung kepada Direktur
5. Evaluasi Kegiatan.
Evaluasi sistem pelaporan yang disusun Komkordik terhadap kegiatan
yang dilaksanakan sesuai dengan jadwal adalah hasil review dan audit
terhadap suatu bidang pelayanan disusun dalam bentuk laporan tertulis
yang akan disampaikan langsung kepada Direktur pada akhir tahun
berjalan. Isi laporan yang dimaksud mencakup kesimpulan, dan
rekomendasi dari hasil review/audit yang telah dilaksanakan oleh
Komkordik menjadi masukan dalam pengambilan suatu kebijakan dan
keputusan.

Lamongan, April 2022

Mengetahui,
DIREKTUR RSUD NGIMBANG Ketua Komite Koordinasi Pendidikan
KABUPATEN LAMONGAN RSUD Ngimbang Kabupaten Lamongan

dr. AINI MAS’IDHA, M.MRS drg. FARICHAH SEPTIANA ARINDANI

Pembina Tk. I NIP. 19900927 202203 1 002
NIP. 19730223 200212 2 006

10