ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA KLIEN GANGGUAN KOGNITIF

Disusun oleh:
1. Nita Rokasih Eka S. /P1337420519023
2. Putri Dwi Setya Wati / P1337420519024
3. Laynofa Melisa E.P. /P1337420519025
4. Fiona Nurazizah /P1337420519026
5. Rayyan imam U.P. /P1337420519027
6. Adila Amalita H / P1337420519028
7. Syafira Nugraheni M / P1337420519029
8. Nurul ‘Aisyah /P1337420519030
9. Ryanda Fikri H. /P1337420519031
10. Danik Rakhmawati /P1337420519032
11. Riska Bedtiningrum / P1337420519033

WISANGGENI 1

DIII KEPERAWATAN MAGELANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2021
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah yang telah memberikan nikmat serta hidayahnya terutama
nikmat kesempatan dan kesehatan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas makalah mata
kuliah Keperawatan Gerontik yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Pasien
Gangguan Kognitif” tanpa halangan yang berarti. Sholawat serta salam tetap kita
junjungkan kehadirat nabi besar muhammad saw yang telah memberikan pedoman hidup
yaitu Al - Qur’an sunnah untuk keselamatan umat di dunia.

Makalah ini salah satu tugas dari mata kuliah keperawatan komunitas keluarga di
program studi DIII Keperawatan Magelang selanjutnya penulis mengucapkan banyak
terimakasih kepada ibu Tulus Puji Hastuti, S.Kep., Ns., M.Kes . Yang telah memberikan
bimbingan sehingga makalah ini dapat terselesaikan. Penulis menyadari bahwa banyak
terdapat kekurangan dalam penulisan makalah ini, maka dari itu penulis mengharapkan kritik
dan saran serta konstruktif dari para pembaca demi kesempurnaan makalah ini

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................................................................................................................................... 2

DAFTAR ISI.................................................................................................................................................................................................................................. 3

BAB I.............................................................................................................................................................................................................................................. 5

PENDAHULUAN.......................................................................................................................................................................................................................... 5

A. Latar Belakang................................................................................................................5
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................6
C. Tujuan.............................................................................................................................6
BAB II............................................................................................................................................................................................................................................ 7

TINJAUAN TEORITIS................................................................................................................................................................................................................. 7

A. Definisi Gangguan Kognitif............................................................................................7

B. Etiologi............................................................................................................................7
C. Anatomi dan Fisiologi...................................................................................................10
D. Patofisiologi..................................................................................................................13
E. WOC Demensia............................................................................................................15
F. Tanda dan Gejala...........................................................................................................15
G. Komplikasi....................................................................................................................16
H. Pemeriksaan Penunjang................................................................................................16
I. Penatalaksanaan............................................................................................................17
BAB III......................................................................................................................................................................................................................................... 18

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN...................................................................................................................................................................................... 18

A. Pengkajian Keperawatan...............................................................................................18
B. Diagnosis Keperawatan.................................................................................................20
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................20
D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................23
E. Evaluasi Keperawatan...................................................................................................23
BAB IV......................................................................................................................................................................................................................................... 24

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA........................................................................................................................................................ 24

DENGAN GANGGUAN KOGNITIF......................................................................................................................................................................................... 24

A. Pengkajian keperawatan................................................................................................24
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................................................31
C. Intervensi Keperawatan.................................................................................................31

3
 D. Implementasi Keperawatan...........................................................................................33
E. Evaluasi.........................................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................................................................................................... 48

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Pada dasarnya manusia berkembang melalui tahapan dan proses di kehidupan
mulai dari bayi, anak-anak, remaja, dewasa hingga lansia. Pada tahapan lansia,
manusia perlahan-lahan mengalami kemunduran secara normal dari segala aspek
termasuk penurunan daya ingat atau memori, gangguan bahasa, pemikiran, dan
pertimbangan. Pada penuaan yang normal, tubuh dan otak akan mengalami
perlambatan meskipun kecerdasan akan stabil, fisik akan menurun, memori mulai
melemah dan memerlukan waktu yang lebih lama dalam memproses informasi.
Ketika memori mengalami perubahan akan terjadi kesulitan dalam mengingat
nama orang, tempat dan kejadian di masa lalu. Menurut Alzheimer’s Association
(2012), terdapat 10-20 % lansia yang berumur 65 tahun keatas akan mengalami
gangguan kognitif ringan atau mild cognitive impairment (MCI).

Gangguan kognitif ringan jika tidak ditanggulangi dengan tepat akan

mengakibatkan terjadinya demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer atau
kondisi neurologis lainnya. Berdasarkan hasil Susenas tahun 2014, sekitar 46 juta
jiwa yang menderita Alzheimer di dunia. Angka ini akan meningkat 4 kali
padatahun 2050 (Kementrian Kesehatan, 2016). 5-10 % orang yang mengalami
gangguan kognitif ringan memiliki progestivitas untuk menjadi demensia
(Alzheimer society, 2014). Sebelum terjadinya demensia, dimulai dari penurunan
fungsi kognitif yang menuju kearah gangguan fungsi kognitif.

Gangguan fungsi kognitif merupakan masalah yang dihadapi oleh lansia

karena keterbatasan dalam melakukan aktivitas yang kompleks, penurunan fungsi
memori, penurunan kemampuan berpikir seperti mengatur, merencanakan,
pertimbangan, pembelajaran atau pendapat. Lupa merupakan salah satu tanda
terjadi penurunan dari fungsi memori. Beberapa tanda terjadinya gangguan pada
memori berupa lupa informasi penting seperti janji dengan orang lain, percakapan
atau kejadian yang baru terjadi. Selain memori ada juga tanda-tanda yang lain yaitu
lemah dalam kemampuan berpikir seperti kesulitan dalam menemukan kata-kata,

5
sulit mengatur atau merencanakan, kehilangan kemampuan mengenali lingkungan,
tidak mampu menyampaikan pendapat (Alzheimer Society, 2014).

Salah satu cara agar dapat memelihara fungsi kognitif pada lansia yang
mengalami gangguan kognitif yaitu dengan cara memberikan aktivitas fisik,
dimana aktivitas tersebut berupa latihan yang membantu menjaga kesehatan dan
kebugaran pada lansia. Latihan fisik secara terus menerus mempunyai keuntungan
untuk lansia, yaitu dapat meningkatkan plastisitas otak dan pertumbuhan dan
kelangsungan hidup sel di otak. Hasil penelitian menunjukan bahwa gambaran otak
individu yang melakukan latihan fisik dengan intensitas sedang dapat
meningkatkan volume otak dibagian terpenting seperti memori, pengetahuan dan
perencanaan yang signifikan dibandingkan individu yang tidak aktif. Latihan fisik
meningkatkan penyambungan antara bagian otak dan memiliki fungsi kognitif
yang lebih baik. Hal ini memberikan kesan bahwa sel otak yang banyak dan saling
terhubung dengan yang lain membantu otak untuk berfungsi sangat efektif (Farrow
et al., 2013).

Ada berbagai macam latihan fisik yang telah terbukti efektif oleh lansia seperti
latihan keseimbangan, mobilitas, aerobic, stretching dan strengthening (Dementia
and Geriatric Cognitive Disorder, 2010). Multiple exercise lebih baik untuk
meningkatkan fungsi kognitif dibandingkan single exercise (Kueider et al., 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Nouchi menunjukan adanya pengaruh pemberian
latihan fisik berupa latihan aerobic, stretching dan strengthening dapat
meningkatkan fungsi kognitf dengan lama pemberian latihan selama 4 minggu
(Nouchi et al., 2012). Penelitian yang dilakukan William mengungkapkan bahwa
pemberian latihan berupa aerobic dan strengthening pada lansia yang dilakukan
selama 6 minggu dapat meningkatkan kemampuan berjalan, meningkatkan VO2
max, meningkaatkan aliran darah keotak dan meningkatkan fungsi kognitif
(Bossers et al ., 2014).

Terapi non farmakologi perlu diterapkan karena dapat menunda penurunan

fungsi kognitif dengan menerapkan perilaku sehat dan melakukan stimulasi otak
sedini mungkin. Terapi yang diberikan dapat berupa rekreasi, membaca,
mendengarkan musik, mengingat waktu dan tempat, berdansa, terapi seni dan
senam otak untuk melatih kemampuan otak dalam bekerja (Yanuarita, 2012).

6
 Berbagai cara dapat dilakukan dalam mencegah peningkatan angka kejadian dari
penurunan fungsi kognitif dan aktivitas fisik pada lansia, antara lain dengan
melakukan diet rendah lemak, meditasi, latihan atau olahraga (senam) dan terapi
yang berguna untuk menjaga ketajaman daya ingat dan mengoptimalkan fungsi
otak (Mujahidullah, 2012). Jenis terapi atau intervensi yang digunakan bagi lansia
dengan penurunan fungsi kognitif diantaranya art therapy dan brain gym. The
American Art Therapy Association (AATA) mendefenisikan art therapy sebagai
sebuah kegiatan yang dilakukan pada klien dengan masalah mental dengan
menggunakan media yang artistik. Kegiatan dilakukan dengan proses yang kreatif
dan menghasilkan suatu kerajinan seni untuk mengeksplorasi perasaan,
meningkatkan kesadaran diri, mengelola perilaku dan meningkatkan keterampilan
sosial, meningkatkan orientasi dan menurunkan kecemasan (American Art Therapy
Association, 2014).

B. Rumusan Masalah
Bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan pada lansia dengan diagnosis
Gangguan Kognitif ?

C. Tujuan
Untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan pada lansia dengan
diagnosis gangguan kognitif.

7
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Definisi Gangguan Kognitif

Gangguan Kognitif adalah kemunduran kognitif yang sedemikian beratnya

sehingga mengganggu aktivitas hidup sehari-hari dan aktivitas sosial.

Kemunduran kognitif pada demensia biasanya diawali dengan hilangnya fungsi

intelektual, kemunduran memori (pelupa) serta daya pikir lain. Demensia

berkaitan erat dengan usia lanjut (Nugroho, 2012). Grayson (2004) dalam

Aspiani (2014) menyebutkan bahwa demensia bukanlah sekedar penyakit biasa,

melainkan kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau kondisi

tertentu. Kumpulan gejalanya ditandai dengan penurunan kognitif, perubahan

mood, serta perubahan tingkah laku.

B. Etiologi
Menurut Aspiani (2014) penyebab demensia dibedakan menjadi dua :

a. Penyebab demensia yang reversible

1) Drugs (obat)

Misalnya obat sedative, obat penenang, obat anti konvulsan, obat anti

hipertensi, obat anti aritmia. Menurut Sharon (1994) semua obat memiliki efek

samping yang potensial misalnya depresi, disorientasi, dan demensia,

termasuk obat yang kita kira tidak berbahaya seperti penghilang rasa sakit,

obat batuk dan obat pencahar. Sirkulasi darah yang buruk, metabolisme umum

yang menurun, sembelit dan penurunan fungsi detoksifikasi (menetralisirkan

racun) hati dapat menjadi penyebab keracunan obat pada segala usia.

8
2) Emotional (emosional)

Gangguan emosional misalnya depresi. UNHAS, (2016) menyatakan riwayat

pasien yang mendukung demensia adalah kerusakan bertahap seperti tangga

(stepwise) misalnya depresi yang menyebabkan kehilangan memori dan

kesukaran membuat keputusan diikuti oleh periode yang stabil dan kemudian

akan menurun lagi. Awitan dapat perlahan atau mendadak.

3) Metabolic dan endokrin

Misalnya adalah diabetes melitus, hipoglikemia, gangguan tiroid, gangguan

elektrolit. Menurut (Robert,R. 2008) dalam Waluyan (2016) keadaan

hiperglikemi dan resistensi insulin dapat mengakibatkan komplikasi kronis

pada penderita dengan pengobatan jangka panjang yaitu komplikasi

makrovaskular, mikrovaskular dan komplikasi neuropati. Komplikasi

diabetes mellitus tipe 2 menyebabkan terjadinya perubahan dan gangguan di

berbagai sistem, termasuk sistem saraf pusat, dan hal ini berhubungan dengan

gangguan fungsi kognitif.

4) Eye and ear

Disfungsi mata dan telinga.
5) Nutritional
Kekurangan vitamin B6 (pellagra), vit B1 (sindrom wernicke), vitamin B12

(anemia pernisiosa), asam folat dan asam lemak omega-3. Asam lemak

omega-3 merupakan komponen penting dari membran sel dari semua sel di

dalam tubuh. Kekurangan asam lemak omega-3 dapat meningkatkan risiko

penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia atau demensia. Para ilmuan

percaya bahwa asam lemak omega-3 DHA adalah perlindungan terhadap

penyakit demensia (Sumbono, 2016)

9
6) Tumor dan trauma
Tumor otak terutama tumor metastatik (dari payudara dan paru) dan

meningioma akan mengganggu keseimbangan antara neurotransmitter di otak

(Tomb, 2004).

7) Infeksi
Ensefalitis oleh virus misalnya herpes simplek, bakteri misalnya

pneumococcus, TBC, parasit, fungus, abses otak, neurosifilis. Menurut

Almeida (2005) dalam Harahap (2015) penyebab demensia terkait infeksi

adalah semua agen penyebab infeksi pada SSP dapat secara tunggal atau

bersama-sama menyebabkan terjadinya infeksi dengan memanfaatkan faktor

virulensi yang dimilikinya. Dengan faktor virulensi tersebut, agen infeksi

mampu menginduksi respon inflamasi di otak dengan akibat terjadinya

proses neurodegenerasi, suatu proses yang mengakibatkan terjadinya

demensia.

8) Arterosklerosis
Komplikasi penyakit arterosklerosis adalah infark miokard dan gagal
jantung. Menurut Sharon (1994) jantung dan paru-paru berhubungan dengan
berat ringannya kekurangan oksigen di otak. Kekurangan oksigen ini pada
gilirannya dapat menyebabkan episode akut kebingungan dan dapat
menyebabkan demensia kronis.

b. Penyebab demensia yang non reversible

1) Penyakit degeneratif
Misalnya penyakit alzheimer, penyakit huntington, kelumpuhan
supranuklear progresif, penyakit parkinson.
2) Penyakit vaskuler
Misalnya penyakit serebrovaskuler oklusif (demensia multi-infark),
embolisme serebral, arteritis, anoksia sekunder akibat henti jantung,
gagal jantung.

10
 3) Demensia traumatik
Misalnya perlukaan kranio-serebral, demensia pugi-listika.
4) Infeksi
Misalnya sindrom defisiensi imun dapatan (AIDS), infeksi
opportunistik, demensia pasca ensefalitis

C. Anatomi dan Fisiologi

11
1. Otak

Otak merupakan alat tubuh yang sangat penting dan sebagai

pusat pengatur dari segala kegiatan manusia yang terletak di dalam

rongga tengkorak. Bagian utama otak adalah otak besar (cerebrum),

otak kecil (cereblum) dan otak tengah (Khanifuddin, 2012). Otak besar

merupakan pusat pengendali kegiatan tubuh yang disadari. Otak besar

ini dibagi menjadi dua belahan, yaitu belahan kanan dan kiri. Tiap

belahan tersebut terbagi menjadi 4 lobus yaitu frontal, parietal,

okspital, dan temporal. Sedangkan disenfalon adalah bagian dari otak

besar yang terdiri dari talamus, hipotalamus, dan epitalamus

(Khafinuddin, 2012). Otak belakang/ kecil terbagi menjadi dua

subdivisi yaitu metensefalon dan mielensefalon. Metensefalon berubah

menjadi batang otak (pons) dan cereblum. Sedangkan mielensefalon

akan menjadi medulla oblongata (Nugroho, 2013). Otak tengah/ sistem

limbic terdiri dari hipokampus, hipotalamus, dan amigdala

(Khafinuddin, 2012).

2. Medula Spinalis

(Sumsum tulang belakang) Sumsum tulang belakang terletak

memanjang di dalam rongga tulang belakang, mulai dari ruas-ruas

tulang leher sampai ruas-ruas tulang pinggang yang kedua. Sumsum

tulang belakang terbagi menjadi dua lapis yaitu lapisan luar berwarna

putih (white area) dan lapisan dalam berwarna kelabu (grey area)

(Chamidah, 2013). Lapisan luar mengandung serabut saraf dan lapisan

dalam mengandung badan saraf. Di dalam sumsum tulang belakang

terdapat saraf sensorik, saraf motorik dan saraf penghubung. Fungsinya

12
 adalah sebagai penghantar impuls dari otak dan ke otak serta sebagai

pusat pengatur gerak refleks (Khafinuddin, 2012).

3. Sistem Saraf Tepi

Susunan saraf tepi (SST) yaitu saraf kranial dan saraf spinalis yang

merupakan garis komunikasi antara SSP dan tubuh . SST tersusun dari

semua saraf yang membawa pesan dari dan ke SSP (Bahrudin, 2013).

Berdasarkan fungsinya SST terbagi menjadi 2 bagian yaitu: A. Sistem

Saraf Somatik (SSS) Sistem saraf somatik terdiri dari 12 pasang saraf

kranial dan 31 pasang saraf spinal. Proses pada saraf somatik

dipengaruhi oleh kesadaran. 1. Saraf kranial 12 pasang saraf kranial

muncul dari berbagai bagian batang otak. Beberapa dari saraf tersebut

hanya tersusun dari serabut sensorik, tetapi sebagian besar tersusun dari

serabut sensorik dan motorik. Kedua belas saraf tersebut dijelaskan

pada (Gambar 2.5). 2. Saraf spinal Ada 31 pasang saraf spinal berawal

dari korda melalui radiks dorsal (posterior) dan ventral (anterior). Saraf

spinal adalah saraf gabungan motorik dan sensorik, membawa

informasi ke korda melalui neuron aferen dan meninggalkan melalui

eferen. Saraf spinal (Gambar 2.6) diberi nama dan angka sesuai dengan

regia kolumna vertebra tempat munculnya saraf tersebut.

D. Patofisiologi
Porsi tertentu dari suatu fungsi intelektual dikontrol oleh batasan region dari

cerebrum. Penurunan memori adalah gejala utama dari demensia dan mungkin

terjadi bersamaan dengan penyakit yang luas pada beberapa bagian yang

13
berbeda di cerebrum. Keutuhan bagian-bagian tertentu dari diencephalon dan

bagian inferomedial dari globus temporal adalah dasar dari kuatnya suatu

memori. Pada hal yang sama, penurunan fungsi bahasa diasosiasikan secara

spesifik dengan penyakit yang menyerang hemisfer cerebrum khsusunya

bagian perisylvian dari frontal, temporal dan globus parietal. Kemampuan

dalam membaca dan menghitung yang menurun atau bahkan menghilang

dihubungkan dengan lesi pada bagian posterior dari hemisfer serebral bagian

kiri (dominan). Kemampuan dalam menggunakan alat atau apraxia yang

menurun atau bahkan menghilang berhubungan dengan menghilangnya

jaringan pada bagian parietal yang dominan.

Penurunan dalam menggambar ataupun konstruksi figur yang simpel

dan kompleks dapat dilihat dengan lesi pada globus parietal dengan bagian

kanan yang lebih sering dibandingkan bagian kiri. Masalah mengenai tingkah

laku dan stabilitas personality umumnya berhubungan dengan degenerasi

lobus frontal. Hasil gambaran klinis dari penyakit cerebral bergantung pada

tingkat lesi, banyaknya jaringan cerebral yang rusak dan bagian-bagian dari

otak yang menanggung beban dari perubahan patologis. Demensia tipe

generatif biasanya berhubungan dengan penyakit struktural yang jelas

terutama pada cortex serebral tetapi juga dapat terjadi pada diencephalon.

Pada beberapa penyakit seperti penyakit Alzheimer, proses utamanya yaitu

degenerasi dan kehilangan sel saraf pada area cortical dan globus medial

temporal. Pada penyakit pick dan demensia frontotemporal primer, atrophy

terutama terjadi pada bagian frontal, temporal atau bahkan

Keduanya, kadang-kadang sedikit tidak simetris. Pada penyakit lain

seperti Huntington Chorea, degenerasi sel syaraf lebih dominan pada caudate

14
nuclei, putamens dan bagian lain pada ganglia basalis. Degenerasi thalamus

secara murni jarang dijumpai dan kemungkinan menjadi dasar dari terjadinya

demensia karena terdapatnya hubungan antara thalamus dengan cortex

serebral khususnya yang berkaitan dengan memori, bahkan ketika penyakit

tertentu mempengaruhi satu bagian dari cerebrum, area tambahan juga sering

ikut terlibat dan berkonstribusi terhadap terjadinya penurunan mental. Salah

satu temuan penting pada penyakit Alzheimer yaitu terjadinya kerusakan

utama pada hipokampus dan juga degenerasi nuclei cholinergic dari daerah

frontal basal yang dapat sangat menurunkan fungsi memori. Penggantian dari

hilangnya cholinergic adalah satu dari pendekatan-pendekatan utama untuk

perawatan dari penyakit ini.

Penyakit arteriosclerotic cerebrovaskular berbeda perjalanannya

dibandingkan dengan penyakit neurodegenerative mengakibatkan multiple

infark sepanjang thalamus, ganglia basal, brain stem, cerebrum termasuksaraf

motor dan sensorik serta area proyeksi visual maupun area asosiasi. Efek

kumulatif dari stroke yang berulang dapat merusak intelektual. Stroke yang

berulang dapat meningkatkan penyakit secara jelas pada pasien (Multi infarct

dementia). Penurunan karakteristik fungsi mental dapat dikaitkan dengan

perubahan periventricular white matter (leukoaraiosis) yang dapat diamati

pada computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI)

scans pada beberapa pasien tua dan pada pasien yang terduga mengalami

iskemik secara alami. Stroke ringan yang berlebihan dalam berbagai cara

dapat menghasilkan proses Alzheimer Neuropathologic, hal tersebut telah

diterima di beberapa tempat.

15
 Lesi yang diakibatkan oleh trauma serebral berat dapat mengakibatkan

demensia bila kerusakan terjadi terutama pada bagian frontal dan temporal,

corpus callosum dan thalamus. Beberapa kasus degenerasi yang menyebar luas

sampai ke dalam hemisfer cerebral disebabkan dari gangguan mekanik pada

bagian dalam white matter yang dapat disebut axonal shearing. Kebanyakan

lesi yang berasal dari trauma yang menyebabkan demensia cukup luas,

sehingga membuat sulit dalam penentuan letak lesi utama. Para ahli

menyatakan bahwa lesi pada axonal shearing adalah penyebab primer dari

demensia akibat trauma.

Proses inflamasi secara difusi pada serebral menjadi dasar terjadinya

demensia pada syphilis, cryptococcosis, kronik meningitis dan infeksi virus

yang lain seperti AIDS, herpes simpleks enchepalitis serta subakut

subsclerosis panecephalitis. Terdapat penurunan dari beberapa neuron dan

inflamasi menganggu fungsi neuron secara tetap. Penyakit sebelumnya

(Creutzfeldt-Jakob disease) menyebabkan penurunan saraf cortical secara

difus, penggantian gliosis dan perubahan bentuk spongi serta menghasilkan

pola yang spesial dari disfungsi kognitif. Perubahan lingkungan biokimia

memiliki efek terhadap fungsi neuron.

16
17
E. WOC Gangguan Kognitif (Demensia)

Gangguan peredaran darah di otak, radang, neoplasma, penyakit degenerative, factor usia, dll.

Kerusakan sel otak

Hilangnya memori/ingatan jangka pendek

Perubahan
Kemampuan belajar menurun Proses pikir

Dementia

D. Alzheimer D. Vaskular

Peningkatan reflek tendon

Kematian sel otak yg massif kelemahan anggota gerak

Mudah lupa gangguan kognitif kelainan gaya berjalan

Tremor, Ketidakmampuan muncul gejala kurang koordinasi gerakan

Menggunakan benda neuropsikiatrik

Penurunan kemampuan perubahan nafsu agitasi Risiko cedera

Melakukan aktifitas makan
kesulitan tidur Perubahan
perubahan persepsi, pola tidur
Kurang transmisi dan
perawatan diri
integrasi sensori
Risiko perubahan Sindrom
Cepat marah, stress
nutrisi kurang dari
kebutuhan Curiga, mudah relokasi
Perubahan Tersinggung
persepsi
sensori
Koping
Hambatan
individu tdk
komunikasi 18 efektif
verbal
F. Tanda dan Gejala

1. Gangguan Daya Ingat.

2. Sulit Fokus.

3. Sulit Melakukan Kegiatan yang Familiar

4. Disorientasi.

5. Kesulitan Memahami Visuospasial

6. Gangguan Komunikasi.

7. Menaruh Barang Tidak Pada Tempatnya.

8. Salah Membuat Keputusan

19
G. Komplikasi

1. Kekurangan nutrisi. Kondisi terjadi karena pasien lupa untuk makan dengan

baik, atau mungkin tidak bisa menelan dan mengunyah

2. Pneumonia (radang paru-paru). Kesulitan menelan meningkatkan risiko tersedak

atau menyedot makanan ke dalam paru-paru, yang dapat menghalangi

pernapasan dan menyebabkan pneumonia

3. Tidak bisa merawat diri. Ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri,

seperti mandi, berpakaian, menyikat rambut atau gigi, menggunakan toilet

sendiri, dan minum obat secara akurat. Kematian. 

4. Demensia stadium akhir menyebabkan koma dan kematian, seringkali karena

infeksi.

H. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang untuk penegakkan demensia meliputi pemeriksaan

laboratorium, pencitraan otak, elektro ensefalografi dan pemeriksaan genetika.

a. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan darah lengkap termasuk elektrolit, fungsi ginjal, fungsi hati,

hormon tiroid dan kadar vitamin B12. Pemeriksaan HIV dan neurosifilis pada

penderita dengan resiko tinggi. Pemeriksaan cairan otak bila terdapat indikasi.

b. Pemeriksaan pencitraan otak

20
 Pemeriksaan ini berperan untuk menunjang diagnosis, menentukan beratnya

penyakit serta prognosis. Computed Tomography (CT) – Scan atau Metabolic

Resonance Imaging (MRI) dapat mendeteksi adanya kelainan struktural

sedangkan Positron Emission Tomography (PET) dan Single Photon Emission

Tomography (SPECT) digunakan untuk mendeteksi pemeriksaan fungsional.

MRI menunjukkan kelainan struktur hipokampus secara jelas dan berguna untuk

membedakan demensia alzheimer dengan demensia vaskular pada stadium awal.

c. Pemeriksaan Elektroensefalografi (EEG)

Pemeriksaan EEG tidak menunjukkan adanya kelainan yang spesifik. Pada

stadium lanjut ditemukan adanya perlambatan umum dan kompleks secara

periodik.

d. Pemeriksaan Genetika

Apolipoprotein E (APOE) adalah suatu protein pengangkut lipid

polimorfik yang memiliki 3 allel yaitu epsilon 2, epsilon 3, dan epsilon

I. Penatalaksanaan
a. Langkah I : Tindakan-tindakan konservatif
1. Modifikasi diet :
- Pembatasan natrium
- Penurunan masukan kolesterol dan lemak jenuh
- Penurunan masukan kalori untuk mengontrol berat badan
- Menurunkan masukan minuman beralkohol
2. Menghentikan merokok
3. Penatalaksanaan stress
4. Program latihan regular untuk menurunkan berat badan
b. Langkah II : farmakoterapi bila tindakan-tindakan konservatif gagal untuk
mengontrol TD secara adekuat.
c. Langkah III : Dosis obat dapat dikurangi, obat kedua dari kelas yang berbeda
dapat ditambahkan, atau pengganti obat lainnya dari kelas yang berbeda.

21
 d. Langkah IV : obat ketiga dapat ditambahkan atau obat kedua digantikan yang
lain dari kelas yang berbeda.
e. Langkah V : Evaluasi lanjut atau rujukan pada spesialis atau obat ketiga atau
keempat dapat ditambahkan masing-masing dari kelas yang berbeda

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian pada kelompok lansia di panti atau di masyarakat dilakukan dengan

melibatkan penanggung jawab kelompok lansia, kultural, tokoh masyarakat, dan

petugas kesehatan (Maryam, 2008). Menurut Aspiani, (2014) pengkajian pada

asuhan keperawatan lansia demensia meliputi :

a. Identitas klien

Identitas klien yang biasa dikaji pada klien dengan demensia adalah usia

(tempat/ tanggal lahir) karena banyak klien lansia yang mengalami demensia.

Identitas lainnya yang perlu ditanyakan adalah nama lengkap, jenis kelamin,

status perkawinan, agama, suku bangsa, pendidikan terakhir, diagnosis medis

(bila ada), alamat.

b. Keluhan utama

Keluhan utama yang sering ditemukan pada klien dengan masalah psikososial

demensia adalah klien kehilangan ingatan.

c. Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai keadaan klien saat ini mulai

timbulnya keluhan yang dirasakan sampai dilakukan pengkajian.

d. Riwayat kesehatan dahulu

22
 Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat adanya masalah psikososial

sebelumnya dan bagaimana penanganannya.

e. Riwayat kesehatan keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan

psikologi seperti yang dialami oleh klien, atau adanya

penyakit genetik yang mempengaruhi psikososial.

f. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan umum

Keadaan umum klien lansia yang mengalami masalah psikososial

demensia biasanya lemah.

2) Kesadaran

Kesadaran klien biasanya composmentis.

3) Tanda-tanda vital

Suhu tubuh dalam batasan normal 36,50C - 37,50C; nadi normal (N

: 70 – 82 x/menit); tekanan darah kadang meningkat atau menurun;

pernafasan biasanya mengalami normal atau meningkat

g. Pola fungsi kesehatan

Yang perlu dikaji adalah aktivtias apa saja yang biasa dilakukan

sehubungan dengan adanya masalah psikososial demensia.

2. Diagnosis keperawatan
Sesuai dengan standar diagnosa keperawatan Indonesia oleh PPNI (2016) masalah

keperawatan pada klien demensia adalah sebagai berikut:

a. Risiko perilaku kekerasan berhubungan dengan penganiayaan atau pengabaian

anak; depresi; demensia; disfungsi sistem keluarga.

b. Gangguan memori b.d proses penuaan, efek agen farmakologis,

23
 ketidakadekuatan stimulasi intelektual ditandai dengan melaporkan

pernah mengalami pengalaman lupa, tidak mampu mempelajari

ketrampilan baru, tidak mempu mengingat informasi faktual, tidak

mampu mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan, tidak

mampu mengingat peristiwa, tidak mampu melakukan kemampuan

yang dipelajari sebelumnya, merasa mudah lupa

c. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan demensia,

hambatan kognitif, keterampilan motorik halus/ kasar

d. Defisit perawatan diri b.d demensia, kelemahan, gangguan psikologis/

psikotik, penurunan motivasi atau minat ditandai dengan tidak mampu

mandi atau mengenakan pakaian/ makan/ ke toilet/ berhias secara
mandiri, minat melakukan perawatan diri berkurang.

e. Risiko jatuh b.d usia ≥ 65 tahun pada dewasa dan ≤2 tahun pada anak,

riwayat jatuh, perubahan fungsi kognitif, demensia.

J. Intervensi Keperawatan
1. Resiko Prilaku Kekerasan b.d Demensia
Tujuan : Tidak Terjadi Prilaku Kekerasan
Kriteria Hasil :
1) TTV dalam rentang normal
2) Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kekerasan
3) Tekanan darah rentang normal
4) Tidak ada penurunan kesadaran
Pemantauan Respirasi
Tindakan
Observasi
1) Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas

24
 R/ untuk mengkompensasi penurunan kontraktilitas ventrikel
2) Monitor adanya sumbatan jalan napas
R/ untuk melancarkan jalan napas
Terapeutik
1) Auskultasi suara napas
R/ untuk mengetahui adanya hipertropi ventrikel
Edukasi
1) Berikan lingkungan tenang dan nyaman
R/ untuk membantu menurunkan rangsang simpatis, meningkatkan
relaksasi
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian analgetik
R/ untuk menurunkan rangsangan dan meningkatkan relaksasi
2. Gangguan Memori b.d Proses Penuaan
Tujuan : Kontrol Mengingat Sesuatu
Kriteria Hasil :
1) Mampu mengontrol mengingat
2) Melaporkan bahwa tidak adanya prilaku yang menyimpang
3) Mampu mengenali anggota keluarga
4) Menyatakan rasa nyaman
Manajemen Memori
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi skala, lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
R/ untuk menentukan terapi yang cocok serta mengevaluasi keefektifan
dari terapi
Terapeutik
1) Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (terapi
musik, terapi pijat, aromaterapi)
R/ untuk memperlambat respon simpatis efektif dalam menghilangkan
sakit kepala
2) Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
R/ untuk meminimalkan stimulus/ tindakan relaksasi

25
 Edukasi
1) Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
R/ dapat mengontrol nyeri secara mandiri
2) Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat
R/ untuk mengurangi dan menghilangkan nyeri
Kolaborasi
1) Kolaborasi pemberian analgetik
R/ untuk menurunkan/mengontrol nyeri
3. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif b.d Hambatan Kognitif
Tujuan : Mampu memelihara kesehatannya
Kriteria Hasil :
1) TTV dalam batas normal
2) Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah,
nadi, dan RR
3) Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri
4) Keseimbangan aktivitas dan istirahat
Terapi Aktivitas
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi kemampuan dalam beraktivitas
R/ mengetahui respon fisiologis terhadap aktivitas
Terapeutik
1) Sepakati komitmen dan anjurkan teknik menyimpan tenaga
R/ mengurangi penggunaan energi yang berlebihan
2) Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari
R/ sesuai kebutuhan untuk mencegah peningkatan kerja jantung
3) Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas
R/ apresiasi dan semangat kemajuan untuk sembuh
Edukasi
1) Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
R/ melakukan aktivitas sesuai dengan apa yang diinginkan
2) Anjurkan melakukan aktivitas fisik, sosial, spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan kesehatan
R/ kooperatif dalam melakukan aktivitas menjaga kesehatan

26
 4. Defisit perawatan diri b.d demensia
Tujuan : perawatan diri pasien terpenuhi
Kriteria hasil :
1) Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis, dan program pengobatan
2) Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara
benar
3) Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembli apa yang dijelaskan oleh
perawat
Edukasi Kebersihan Pasien
Tindakan
Observasi
1) Identifikasi pemahaman tentang kondisi kesehatan saat ini
R/ mengetahui terapi yang akan dilakukan
Terapeutik
1) Lakukan penguatan potensi pasien dan keluarga untuk menerima
informasi
R/ memberikan informasi dengan baik agar pasien dan keluarga mampu
menerima dengan baik
Edukasi
1) Berikan informasi berupa alur, leaflet atau gambar
R/ untuk memudahkan pasien mendapatkan informasi kesehatan
2) Anjurkan keluarga mendampingi pasien selama fase akut, progresif atau
terminal jika memungkinkan
R/ kemampuan keluarga mendampingi dalam segala kondisi

K. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan, dimana
perawat melakukan tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil
yang diperkirakan dari asuhan keperawatan.

27
 L. Evaluasi Keperawatan
Menurut Wilkinson (2007), evaluasi keperawatan adalah suatu aktivitas yang
disetujui, terus menerus aktivitas yang disengaja dimana klien, keluarga dan
perawat juga tenaga kesehatan professional lainnya.

BAB IV

APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

DENGAN GANGGUAN KOGNITIF

A. Pengkajian keperawatan
Pengkajian di lakukan pada tanggal 22 Agustus 2021 pukul 08 : 00. Di ruang tulip Rumah
sakit tingkat III brawijaya surabaya.
Tanggal Masuk : 21 – 07 – 2021
Jam Masuk : 06 : 30
Ruang/ Kelas : TULIP
Kamar No. : 1
Pengkajian Tanggal : 22 – 07 – 2021
Jam : 08.00
1. IDENTITAS KLIEN
1) Nama : Ny D.
2) No. Reg. : 08 05 xx
3) Umur : 78 tahun
4) Tgl. MRS : 22 – 08 – 2021
5) Jenis Kelamin : Perempuan
6) Diagnosa Medis: Gangguan Kognitif
7) Suku/Bangsa : Jawa

28
 8) Agama : Kristen
9) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
10) Pendidikan : SMP Alamat : Duku pakis
2. RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan Utama : sering merasa lupa
2) Riwayat Sebelum Sakit Penyakit berat yang pernah diderita : Asam urat
3) Obat-obat yang biasa dikonsumsi : -
4) Kebiasaan berobat : Tidak ada
5) Alergi : Tidak ada
6) Kebiasaan merokok/ alkohol : Tidak pernah
3. RIWAYAT PENYAKIT
1) Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke rumah sakit mengatakan pusing di
sertai leher terasa tegang, keluhan di rasakan 1 minggu sebelum masuk rumah
sakit, di sertai penglihatan kabur. Keluarga juga mengatakan pasien sering
merasa lupa dan sakit kepala
2) Upaya yang telah dilakukan : Rawat jalan sama bidan yang berada di depan
rumah pasien
3) Terapi operasi yang pernah dilakukan : Keluarga pasien mengatakan pernah
terapi tusuk jarum tetapi jika operasi keluarga pasien mengatakan pasien tidak
pernah di operasi
4) Riwayat Kesehatan Keluarga : Keluarga pasien mengatakan tidak ada keluarga
yang menderita hipertensi saperti pasien

Genogram keluarga Ny. C

29
4. Riwayat Kesehatan Lingkungan : keluarga pasien mengatakan lingkungan rumah
yang di tempati bersih
5. PENGKAJIAN FUNGSIONAL
1) Keadaan umum : Lemah
2) Tanda – tanda vital : TD : 160 / 90 mmHg
3) Nadi : 90x/mnt
4) Suhu : 36,5 OC
5) RR : 24 x/mnt
6. PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
1) Pernapasan (B1: Breathing)
Pada inspeksi pasien dengan tingkat kesadaran composmetis, pernafasan tidak
ada kelainan, palpasi bentuk dada simetris tidak ada nyeri tekan, perkusi tidak
ada kelainan, auskultasi tidak didapatkan bunyi nafas tambahan wheezing
maupun ronchi.
2) Kardiovaskuler (B2: Bleeding)
Irama jantung reguler, tidak ada nyeri dada, tidak ada kelainan suara jantung,

30
 tidak ada odema dan EKG abnormal (aritmia)
3) Persyarafan (B3: Brain)
 Kesadaran : Composmetis
 Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterus
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, terdapat vena jugularis
 Reflek : Reflek cahaya normal dan rangsangan cahaya normal
 Sistem Penginderaan : Tidak ada gangguan pendengaran.
 Penciuman normal, pengecapan normal bisa merasakan manis, asin, pahit,
asam.
 Perabaan bisa merasakan rabaan panas, dingin dan tekanan.
 Nyeri kepala : Di rasakan seminggu sebelum sakit dan di rasakan sangat
nyeri di bagian tengkuk belakang
P : Peningkatan tekanan pembuluh darah otak naik
Q : Nyeri seperti tertusuk
R : Pada bagia kepala bagian belakang
S : Skala nyerinya 5
T : Nyeri hilang timbul kurang lebih 5 menit
4) Perkemihan - Eliminasi Uri (B4: Bladder)
 Produksi urine : 1200 ml / 24 jam
 Frekuensi : 5 – 7 x/hari
 Warna : Khas kuning keruh
 Bau : Khas
 Perkemihan : Tidak ada masalah keperawatan
5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B5: Bowel)
 Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada stiomatitis, tenggorokan tidak ada
kelainan
 Abdomen : Simetris terdapat nyeri tekan pada ulu hati, bising usus 12x/
menit
 Rectum : Tidak ada hemoroid
 BAB : 2 x/1 hari
 Konsistensi : Lembek
6) Tulang – Otot – Integumen (B6: Bone)

31
  Ekstrimitas : Ekstremitas atas tidak ada kelainan ekstremitas bawah tidak ada
kelainan
 Kulit : Bersih sawo mateng, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi, turgor kulit
kembali 3 detik
 Akral : Dingin

7) Sistem Endokrin
Terapi hormon : Tidak ada kelainan hormonal yang lain
8) Sistem Reproduksi
Jenis kelamin : Perempuan
Alat kelamin : Ada
Bentuk : Normal
7. Pola Fungsi Kesehatan
1) Persepsi terhadap kesehatan dan penyakit: Pasien mengatakan belum mengerti
tentang riwayat penyakit yang dialami pasien dan pasien hanya ingin sembuh
2) Nutrisi – Metabolisme:
 TB : 140 cm
 BB sebelum sakit : 48 kg
 BB saat sakit : 47 kg
 Diet khusus : Diet rendah garam
 Frekuensi : 3x / hari
 Jenis makanan di rumah : Nasi, sayur, lauk pauk seadanya
 Jenis makanan di R.S : Nasi,lauk, sayur.
 Nafsu makan : Menurun 1 minggu sebelum sakit dan Selama sakit pasien
hanya menghabiskan 3 sendok per kali makan
 Alergi : Tidak ada alergi, baik makanan, obat obatan, ataupun terhadap suhu
 Minuman : Air putih dan teh

32
  Jumlah : 1200 cc / 24 jam
 Jenis : Cair
 Keluhan : Nafsu makan berkurang
3) Pola tidur dan istirahat: Saat sakit tidur malam 4 – 5 jam
4) Kognetif – Perseptual: Komunikasi baik dan lancar
5) Persepsi diri – konsep diri :
 Body image : Pasien mengetahui bahwa dirinya sakit
 Identitas diri : Pasien mengatakan dirinya berjenis kelamin perempuan
 Ideal diri : Pasien berharap agar cepat sembuh
 Harga diri : Pasien tidak malu dengan penyakitnya
 Peran : Pasien selalu dapat menjelaskan Perannya di keluarga sebagai nenek
 Peran hubungan : Pasien dengan perawat sangat kooperatif
 Berkomunikasi : Lancar antara pasien dan petugas kesehatan saling percaya
 Bahasa sehari hari : Bahasa jawa dan indonesia
 Berbicara : Normal
 Hubungan dengan keluarga : Baik pasien dan keluarga saling menolong dan
mendukung satu sama lain untuk kesembuhan pasien.
 Hubungan dengan teman /petugas kesehatan : Antara pasien dan petugas
kesehatan sangat koperaktif dan saling percaya.
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan Laboratorium tanggal 02 Agustus 2021
Nama Pemeriksaan Hasil Rentang Normal
Darah Lengkap
Hemoglobin 10,6 13-18 g%
Hit Leokosit 10.310 4.000-11.000/mm3
Hitung jenis (diff Count)
LED 0-20 mm\jam
Hematokrit 30,1 30-48 %
Jumlah Trombosit 223.000 150.000-400.000
Ginjal Lengkap
BUN 10 8-20 mg/dl
Creatinine (P) 0,9 0,6-1,1 mg/dl

33
Urin Acid (P) 3,2 2.4-5,7 mg/dl
Ureum 40 10-50
Hati Lengkap
Alkali Phospatase 201 98-279 u/l
Bilirubin Total 0,5 0,2-279 u/l
Bilirubin Direk 0,2 0,1-0,4 mg/dl
S – GON (P) 16 0-37 u/l
S – GPT (P) 8 0-31 u/l
Cholesterol 180 0-200 mg/dl
Trigliseride 97 0-200 mg/dl
Terapi tanggal 21 Juli 2021 – 24 Juli 2019 :
1) Inf. RL 20 tpm,
2) Amlodipine tablet 2x10 mg
3) Captopril tablet 2x75 mg

34
 ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
DS: Umur Kerusakan Memori
Pasien mengatakan
tidak mengetahui Gangguan sirkulasi
tanggal waktu dan otak
bulan dan tidak
mengetahui namanya Kerusakan Memori

sendiri
DO:
a) Kondisi badan lemas,
K/U Lemah
tidak mengenal nama,
terjadi sudah lama,
sering lupa

b) Hasil TTV
TD : 170 / 90 mmHg
N : 90x / mnt
S : 35,5 C
RR : 24x / mnt
DS: Perubahan status Perubahan Proses
Pasien mengatakan kesehatan Pikir
kurang mengetahui
jauh dari keluarga
tentang penyakit
yang dideritanya
perubahan proses pikir
DO:
a) K/U lemah, pasien
perubahan psikologis
b) menanyakan tentang
penyakitnya.
c) Hasil TTV :
TD: 170 / 90 mmHg
N : 90x /menit

35
 S : 35,5oC
RR: 24x /menit

B. Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan Memori b/d Aliran dan suplai yang kurang ke otak
2. Perubahan Proses Pikir b/d Perubahan Psikologis

C. Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Intervensi

1. Kerusakan Memori b/d 1)Mengenal kapan klien lahir, Mengenal orang atau hal
Aliran dan suplai yang penting. 2) Mengenal hari bulan tahun dengan benar.
kurang ke otak 3) Klien mampu memperhatikan dan mendengarkan dengan
baik.
Tujuan: 4. Klien dapat menjawab pertanyaan dengan tepat.
Setelah dilakukan 5. Klien mengenal identitas diri dengan baik,
tindakan keperawatan 6. Klien mengenal identitas orang disekitar dengan tepat.
selama 3x24 jam, 7. Gunakan penerjemah jika diperlukan, Berikan satu kata
diharapkan kerusakan simpel saat bertemu (selamat pagi),
memori tidak terjadi. 8.Dorong pasien untuk bicara perlahan,
Kreteria hasil : 9.Dengarkan dengan penuh perhatian berdiri didepan pasien
1. Sakit kepala , Gunakan kartu baca, gambar, dan lain-lain., Anjurkan
berkurang untuk berbicara dalam kelompok wisma, Anjurkan untuk
2. Melaporkan tidur memberi stimulus komunikasi.
nyenyak
3. Mampu mengenali
lingkungan
4. Menyatakan rasa
nyaman
2. Perubahan Proses Pikir 1. Identifikasi pemahaman tentang kondisi kesehatan saat
b/d Perubahan Psikologis ini
Tujuan : R/untuk pemahaman bahwa tekanan darah tinggi dapat
Setelah dilakukan terjadi tanpa gejala sehingga memungkinkan pasien
tindakan keperawatan untuk melanjutkan pengobatan meskipun sudah merasa

36
 selama 3x24 jam, sehat
diharapkan mengetahui 2. Lakukan penguatan potensi pasien dan keluarga untuk
proses pikir menjadi menerima informasi
terkontrol R/memberikan informasi dengan baik agar pasien dan
Kriteria hasil: keluarga menerima dengan baik
1. Pasien dan 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang cara mencegah
keluarga dan mengatasi gangguan kognitif
menyatakan R/menambah pengetahuan pasien sehingga pasien dapat
pemahaman mencegah dan mengatasi penyakit secara mandiri
tentang penyakit, 4. Anjurkan pasien untuk tidak mengkonsumsi makanan
kondisi, dan dan minuman yang dapat meningkatkan tekanan darah
program R/untuk menghindari peningkatan tekanan darah
pengobatan 5. Evaluasi tingkat pengetahuan pasien
2. Pasien dan R/mengetahui sejauh mana pasien memahami tentang
keluarga mampu penyakitnya
melaksanakan
prosedur yang
dijelaskan secara
benar
3. Pasien dan
keluarga mampu
menjelaskan
kembali apa yang
sudah dijelaskan

D. Implementasi Keperawatan

TANGGAL WAKTU IMPLEMENTASI PARAF

22 – 08 - 2021 Dx 1
08.00 1. BHSP (menanyakan nama, umur, keluhan, dan
menjelaskan tujuan untuk melakukan tindakan)
2. Observasi TTV
08.30 3. Pemberian terapi obat

37
 a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
09.00 4. Melakukan pengkajian penyebab kerusakan
memori
09.15
5. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan.
09.30
6. Memberikan lingkungan yang nyaman yang
dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan.
12.00
7. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga
tentang makanan rendah garam.
12.15
8. Observasi TTV pasien.
15.30
9. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
pemberian analgetik Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm,
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
16.00 10. Monitor posisi tidur pasien
19.00 11. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
gangguan kognitif
20.00 12. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
pijat) kepada pasien dan keluarga untuk
mengurangi rasa nyeri
13. Mengobservasi TTV
14. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
Dx II c. Captopril tablet 2x75 mg
08.00
1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian
hipertensi kepada pasien

38
 TTV :
TD : 170/90 mmHg
N : 90x/menit
S : 35,5 C
10.00
RR : 24x/menit
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
12.00
cara mencegah dan mengatasi gangguan
kognitif
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10
mg diminum 2x1 setelah makan
TD : 160/90 mmHg
15.30 N : 86x/menit
S : 36 C
16.00 RR : 22x/menit
4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya
19.00 menjaga lingkungan yang tenang
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi
kerusakan kognitif menganjurkan untuk tidak
20.00
mengkonsumsi makanan rendah garam, hindari
minum kopi karena dapat meningkatkan
tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :
TD : 140/90 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C

39
 RR : 21x/menit
23 – 08 - 2021 Dx 1
08.00 1. Melakukan pengkajian tentang keluhan,
penyebab, skala, lokasi, karakteristik, dan
intensitas nyeri
2. Observasi TTV
08.30 3. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Catropil tablet 2x75 mg
08.45
4. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan.
09.15
5. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga
tentang makanan rendah garam.
09.30
6. Observasi TTV
12.00
7. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.
Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
12.15 c. Captopril tablet 2x75 mg.
15.30 8. Monitor posisi tidur pasien
9. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
16.00 gangguan kognitif
10. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
pijat) kepada pasien dan keluarga untuk
19.00
mengurangi rasa nyeri
20.00
11. Mengobservasi TTV
12. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
Dx II
c. Catropil tablet 2x75 mg
08.00

40
 1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian
gangguan kognitif kepada pasien
TTV :
TD : 150/90 mmHg
N : 90x/menit
10.00
S : 37 C
RR : 22x/menit
12.00
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
cara mencegah dan mengatasi gangguan
kognitif
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10
mg diminum 2x1 setelah makan
15.30 TD : 140/90 mmHg
N : 86x/menit
16.00 S : 36 C
RR : 22x/menit
19.00 4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya
menjaga lingkungan yang tenang
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi
20.00
gangguan kognitif seperti menganjurkan untuk
tidak mengkonsumsi makanan tinggi garam,
hindari minum kopi karena dapat
meningkatkan tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :

41
 TD : 140/90 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C
24 – 08 - 2021 Dx I
08.00 1. Melakukan pengkajian tentang keluhan,
penyebab, skala, lokasi, karakteristik, dan
intensitas nyeri
08.15 2. Observasi TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 90x/menit
S : 37 oC
RR: 22x / menit
08.30
3. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
c. Captopril tablet 2x75 mg
09.00
4. Mengobservasi reaksi non verbal dari

10.00 ketidaknyamanan
5. Mengedukasikan kepada pasien dan keluarga
11.30 tentang makanan rendah garam
12.00 6. Observasi TTV
7. Kolaborasi dengan tim medis lain dalam
pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri.
Terapi :
a. Inf. RL 20 tpm
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
15.30 c. Catropil tablet 2x75 mg.
16.00 8. Monitor posisi tidur pasien
9. Edukasi kepada pasien dan keluarga untuk
mengetahui penyebab dan cara mencegah
19.00
gangguan kognitif
10. Mengajarkan teknik non farmakologi (terapi
pijat) kepada pasien dan keluarga untuk
20.00

42
 mengurangi rasa nyeri
11. Mengobservasi TTV
TD : 130/80 mmHg
N : 85x/mnt
S : 36,5 C
RR : 21x/mnt
12. Pemberian terapi obat :
a. Inf. RL 20 tpm
Dx II
b. Amlodipine tablet 2x10 mg
08.00
c. Catropil tablet 2x75 mg

1. Observasi TTV dan menjelaskan pengertian

gangguan kognitif kepada pasien
TTV :
TD : 130/80 mmHg
10.00 N : 90x/menit
S : 37 C
12.00 RR : 22x/menit
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang
cara mencegah dan mengatasi gangguan
memori
3. Observasi TTV dan menjelaskan tentang terapi
obat yang diberikan yaitu Captopril 75 mg
diminum 2x1 setelah makan, Amlodipine 10

15.30 mg diminum 2x1 setelah makan

TD : 130/80 mmHg
16.00 N : 86x/menit
S : 36 C
19.00 RR : 22x/menit
4. Menjelaskan kepada pasien tentang pentingnya
menjaga lingkungan yang tenang
5. Menganjurkan pasien untuk istirahat yang
cukup untuk menghindari stress
20.00 6. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi

43
 gangguan kognitif seperti menganjurkan untuk
tidak mengkonsumsi makanan tinggi garam,
hindari minum kopi karena dapat
meningkatkan tekanan darah
7. Observasi TTV dan evaluasi atau menanyakan
kembali tentang informasi yang diberikan hari
ini untuk mengetahui tingkat pengetahuan
pasien
TTV :
TD : 130/80 mmHg
N : 85x/menit
S : 36,5 C

E. Evaluasi

HARI/ DIAGNOSA EVALUASI

TANGGAL KEPERAWATAN
Jum’at Kerusakan Memori S: Pasien mengatakan sudah tidak sakit kepala dan
23 – 07 - 2021 b/d Aliran dan sudah menginat nama dan hari tanggal dan bulan
suplai yang kurang O: K/U cukup, kondisi badan tidak lemah
ke otak  TTV:
TD : 140 / 90 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR: 21x / menit
P: Peningkatan pembulu darah otak naik
Q : nyeri seperti tertindih beban berat.
R :ada bagian kepala bagian belakang
S: Skala nyerinya 4
T: nyeri hilang timbul kurang lebih setiap 5 menit.
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjut intervensi
Defisit
pengetahuan b/d S : Pasien mengatakan mengetahui pengertian

44
 kurangnya gangguan kognitif, terapi obat, dan makanan yang
informasi penyakit tidak boleh dikonsumsi
O:
 K/U cukup
 Pasien sedikit memahami
 Pasien respon mengangguk mau mengikuti saran
perawat
 TTV :
TD : 140 / 90 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR : 21 x /menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Sabtu Perubahan Proses S: Pasien mengatakan kepala kadang kadang pusing
24 – 07 - 2021 Pikir b/d Perubahan keadaan lebih baik dari sebelumnya
Psikologis O: K/U baik
 TTV:
TD : 130 / 80 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR: 21x / menit
 Skala nyeri 3
A: Masalah teratasi
P: Lanjut intervensi (pasien rawat jalan)

S : Pasien mengatakan mengetahui tentang pengertian

dan penyebab gangguan kognitif, cara mencegah,
terapi obat, dan makanan apa saja yang tidak boleh
dikonsumsi
O:
 K/U baik
 Pasien tampak sudah mengerti

45
  Pasien respon mengangguk mau mengikuti saran
perawat
 TTV :
TD : 130 / 80 mmHg
N : 85 x / menit
S : 36,5 C
RR : 21 x /menit
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi (pasien rawat jalan)

DAFTAR PUSTAKA

Apriany .(2012). Prevalensi Penderita gangguan kognitif di Indonesia. Bandung: PT Alumni

PPNI (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator DIagnostik .
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan.
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2017). Badan Penelitian Dan Penembangan Kesehatan
Kementrian RI
Sutanto. (2010). Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol, dan Diabetes.
Yogyakarta: CV. Andi
Tambayong.(2009). Patofisiologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC
Azizah. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha ILmu
Boedhi – Darmojo. 2009. Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut. Edisi 4. Jakarta: FKUI
Bulechek, G Dkk ., 2013. Nursing Intervention Classification (NIC). 6th ed.
Missouri:Elsevier Mosby Copel,L,C. (2007). Kesehatan jiwa dan psikiatri. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Corwin, J. Elizabeth. 2009. Buku Saku : Patofisiologi. Ed.3. Jakarta : EGC
Kushariyadi.2010. Askep pada Klien Lanjut Usia. Jakarta : Salemba Medika.
Nugroho, H. wahjudi. (2006).Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta: EGC
Nugroho, H. wahjudi. (2009).Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta:

46
 EGC Santoso, H Dan Ismail A.(2009). Memahami krisis lanjut usia. Jakarta :
Gunung Mulia.
PDF. Kemenkes RI.(2013). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta di unduh
tanggal 23 juni 2018
Potter & Perry. (2005). Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik Edisi 4 vol
1. Jakarta: EGC
PDF Alzheimer’s Disease International, (2009). The global voice on Dementia. Diunduh
tanggal 22 juni 2018.
Worl Healt Organitation (2010). Proposes definitation of An Order person in word. Di
unduh tanggal 23 juni 2018.

47