PROGRAM KERJA

INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

RUMAH SAKIT HERMINA KARAWANG

TAHUN 2022
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
BAB II LATAR BELAKANG
BAB III TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
BAB IV KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
BAB V CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
BAB VI SASARAN
BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN, EVALUASI KEGIATAN
BAB X PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN
 BAB I
PENDAHULUAN

Sesuai dengan visi Rumah Sakit Hermina Karawang untuk menjadi rumah sakit yang
terkemuka di wilayah cakupannya, maka Pelayanan Intensif RS Hermina Karawang sebagai
salah satu rantai dalam perawatan pasien diharapkan terus meningkatkan diri baik dari segi
sumber daya manusia maupun fasilitas. Salah satu yang akan dilakukan dalam program kerja
Instalasi Pelayanan Intensif adalah pengembangan ruangan, sumber daya manusia dan fasilitas
sesuai dengan monitoring dan evaluasi pada tahun 2021.
Berdasarkan buku Standar Departemen Kesehatan tentang sarana dan prasarana Unit
Pelayanan Intensif, penghitungan jumlah tempat tidur Unit Pelayanan Intensif adalah sebesar
2
– 5% dari total jumlah tempat tidur RS. Sehingga apabila jumlah tempat tidur RS 186 tempat
tidur, maka perkiraan jumlah tempat tidur ICU dengan ventilator adalah 10 sampai 19 TT.
Dengan demikian diharapkan dapat tercapai peningkatan cakupan layanan pasien yang
memerlukan perawatan intensif dan untuk membantu kelancaran pelaksanaan dan untuk
meningkatkan kinerja di lapangan perlu disusun dalam bentuk program kerja di Instalasi
Pelayanan Intensif untuk tahun 2022.

1
 BAB II LATAR
BELAKANG

Berdasarkan monitoring dan evaluasi program pelayanan di instalasi perawatan intensif

pada tahun 2021, ada beberapa yang belum terealisasi dan belum tercapai sesuai standar.
1. SDM
Selama tahun 2021 jumlah perawat pelaksana sebanyak 20, PJ 4, perawat pendidik
1, dan kepala ruangan 1. Namun 8 orang diantaranya adalah laki-laki yang tidak
bisa langsung membantu NICU.
2. Fasilitas dan Pengembangan
Rencana pengembangan ruangan intensif meliputi pemisahan ruangan antara ICU
dengan NICU, Perina, dan PICU, dan penambahan jumlah tempat tidur. Pada
tahun
2021 rencana pemisahan belum terlaksana.
3. Program Kegiatan Mutu Unit Rawat Inap Intensif
Kegiatan mutu unit yang di laksanakan

4. Program Keselamatan Pasien

Perlu ditingkatkan pencegahan dengan penambahan daftar risk registry yang
disertai dengan upaya pencegahan.
5. Program Keselamatan Kerja
Angka kejadian needle-stick injury yang mencapai 0 menunjukkan keselamatan
kerja yang baik. MCU bagi tenaga kesehatan yang bekerja di ruangan intensif
berjalan 100%.
2
6. Program PPI
7. Program Cost Management

3
 BAB
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum
Menjadi pusat rujukan pasien di daerah kabupaten Karawang dan sekitarnya.

2. Tujuan Khusus
● Meningkatkan jumlah pasien dan rawat inap di RS Hermina Karawang
● Memperluas dan menambah fasilitas ruang intensif untuk memenuhi kebutuhan
pasien
● Memberdayakan dokter intensif
● Memisahkan ruang NICU, PICU dari ruang ICU

4
 BAB
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

IV. 1 SDM
a. Kebutuhan SDM:
Jabatan Kualifikasi Sertifikasi Jumlah SDM
Pendidikan Pola Kondisi Kebutuh
Tenaga Saat Ini an
Kepala Instalasi S1 Profesi Dokter 1. Mutu & 1 1 0
Keselamatan
pasien
2. ACLS
3. PPI
4. NEMO
5. FCCS
6. EKG
7. PALS
Dokter Ruangan S1 Profesi Dokter 1. Mutu & 2 2 0
Keselamatan
pasien
2. ACLS
3. PPI
4. NEMO
5. FCCS
6. EKG
7. PALS
Kepala Perawat D3 Keperawatan 1. Mutu & 1 1 0
keselamatan pasien
2. NICU
3. NEMO
4. BCLS

Perawat Pendidik D3 Keperawatan 1. Mutu & 3 1 0

keselamatan pasien
2. NICU
3. NEMO
4. BCLS

Peawat Penanggung D3 Keperawatan 1. Mutu & 4 0 -4

Jawab keselamatan pasien
2. NICU
3. NEMO
4. BCLS

Pelaksana: D3 Keperawatan 1. Mutu & 28 : 24 : -4 :

keselamatan pasien
2. BCLS
3. Diklat ventilator
4. Diklat
ICU/PICU/NICU/
PERINA

- PICU D3 Keperawatan 1. Mutu & 2 1 -1

Keselamatan
pasien

5
 2. ACLS
3. PPI
4. NEMO
5. FCCS
6. EKG
7. PALS
- NICU D3 Keperawatan 1. Mutu & 12 11 -1
Keselamatan
pasien
2. ACLS
3. PPI
4. NEMO
5. FCCS
6. EKG
7. PALS
- Perina D3 Keperawatan 1. Mutu & 5 4 -1
keselamatan
pasien
2. NICU
3. NEMO
4. BCLS

- ICU D3 Keperawatan 5. Mutu & 19 8 -1

keselamatan pasien
6. NICU
7. NEMO
8. BCLS

Dari tabel di atas dapat disusun kegiatan pokok dan rincian kegiatan di bidang SDM Instalasi
Perawatan Intensif sebagai berikut:
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Kebutuhan SDM - Penambahan jadwal caregiver di
perawatan intensif
- Penetapan jadwal caregiver khusus ICU
- Penambahan jumlah pelaksana
- Penambahan jumlah PJ
2. Orientasi - Peningkatan kompetensi SDM karyawan
baru
3. Pendidikan dan Pelatihan - Pelatihan FCCS, PPI, EKG, NEMO untuk
Kainst
- Peningkatan kompetensi perawat
pelaksana agar dapat merawat pasien
dengan ventilator, BCLS, NEMO, diklat
ICU/PICU/NICU/PERINA
- Pendidikan pencegahan dan pengendalian
infeksi
- Penulisan dan pembacaan Flowsheet
- Pelatihan pemeliharaan alat medis dan
umum

6
IV. 2 Fasilitas
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pemeliharaan alat Melakukan pemeliharaan alat:
ventilator, couve, monitor, DC shock,
infant warmer
2. Kalibrasi alat Kalibrasi pada alat ventilator, couve,
monitor, DC shock, infant warmer
3. Penambahan alat Melakukan penambahan alat ventilator,
kapnograf, USG, iCON
4. Stok Alkes/Alum Dilakukan setiap hari oleh PJ Admin

No Fasilitas Kebutuhan Stok Penambahan

1 Ventilator 16 10 6
2 Bed paramount elektrik (ICU) 22 15 9
3 Set Monitor 26 18 6
4 Standar infus/tiang infus 26 15 1
5 Suction 26 14 12
6 Infuse pump 52 20 32
7 Syringe pump 52 30 22
8 Stetoskop dewasa 14 10 4
9 Stetoskop pediatrik 8 4 4
10 Bluelight 8 8 0
11 Bluelight LED 5 0 5
12 Kardiometri ICON 1 0 1
13 EKG 1 0 1
14 USG 1 0 1
15 DC shock 1 0 1

IV. 3 Pengembangan Pelayanan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Pengembangan ruangan - Memisahkan NICU dan PICU
dengan ICU
- Memperluas ruangan NICU,
PICU, ICU, Perinatologi
- Memasang vinyl pada lantai
ruang perawatan intensif

7
 Pengembangan meliputi penambahan kapasitas menjadi ICU 14, NICU 4, perina 6,
PICU 8. Pembagiannya berupa:
Ruangan Ruangan Jumlah
ICU 11 tempat tidur
Isolasi 3 tempat tidur
NICU 4 tempat tidur
Perina 6 tempat tidur
PICU 7 tempat tidur
Isolasi 1 tempat tidur

IV. 4 Mutu
No Pengukuran Mutu Standar
1. Kelengkapan asesmen awal 100%
rawat inap 24 jam
2. Verifikasi KIE 100%
3. Asesmen risiko jatuh 100%
4. Ketepatan 5 benar obat 100%
5. Kesesuaian implementasi 100%
asesmen nyeri
6. Identifikasi pasien 100%
7. Kepatuhan cuci tangan 100%
8. Kepatuhan visite dokter 100%
9. Pasien kembali ke ICU <72jam 0%
10. Angka kematian <48jam 0%
11. LOS ICU < 4 hari <4hari
12. Pelaporan IKP 0

IV. 5 Keselamatan Pasien

No Risiko Upaya Mencegah Risiko
1. Pencegahan pasien jatuh - Pemasangan gelang risiko jatuh
- Memasang pagar tempat tidur
2. Kesalahan pemberian obat - Identifikasi pasien
- Identifikasi nama obat dan dosis serta
jenis obat

IV. 6 Keselamatan Kerja

No Risiko Keselamatan Upaya Mencegah Risiko

8
 1. Tertusuk jarum - Penggunaan APD dan SPO
penyuntikan aman
2. Pasien dengan penyakit menular - MCU karyawan berkala

IV. 7 Pencegahan Infeksi

No Risiko Infeksi Upaya Mencegah Risiko
1. Cross infection - Menutup pintu setiap masuk/
keluar ruangan
- Cuci tangan dan APD
- Pemasangan vinyl pada lantai
instalasi perawatan intensif
- Oral hygiene

9

SASARAN
No Kegiatan
1. SDM
a. Orientasi karyawan
b. Pelatihan perawatan pasien
dengan ventilator
2. Fasilitas:
a. Pemeliharaan alat
b. Kalibrasi alat
c. Penambahan alat
3. Pengembangan pelayanan
a. Menambah jumlah
tempat tidur
4. Mutu
a. Kelengkapan asesmen
awal rawat inap 24 jam
b. Verifikasi KIE
c. Asesmen risiko jatuh
d. Ketepatan 5 benar obat
e. Kesesuaian implementasi
asesmen nyeri
f. Identifikasi pasien
g. Kepatuhan cuci tangan
h. Kepatuhan visite dokter
i. Pasien kembali ke ICU
<72jam
j. Angka kematian <48jam
k. Pemantauan LOS > 4
hari
l. Pelaporan IKP
5. Keselamatan Pasien
a. Pencegahan pasien jatuh
b. Kesalahan pemberian
obat
6. Keselamatan kerja
BAB VI
Indikator Target
a. Jumlah karyawan baru yang a. 100%
mengikuti orientasi
b. Jumlah perawat pelaksana yang b. 100 %
mengikuti pelatihan perawatan
pasien dengan ventilator
a. Jadwal pemeliharaan alat: a. 100%
ventilator, couve, monitor, DC
shock, infant warmer
b. Jadwal kalibrasi alat: ventilator, b. 100%
couve, monitor, DC shock,
infant warmer
c. Jadwal penambahan alat c. 100%
ventilator
a. Penambahan jumlah tempat a. 100%
tidur
a. Indikator resistensi a. 100%
antibiotik di ICU
b. Indikator verifikasi KIE b. 80%
c. Indikator asesmen risiko
jatuh
d. Indikator ketepatan 5 benar
obat
e. Indikator kesesuaian
implementasi asesmen nyeri
f. Indikator identifikasi pasien
g. Indikator kepatuhan cuci
tangan
h. Indikator kepatuhan visite
dokter
i. Indikator pasien kembali ke
ICU <72jam
j. Indikator angka kematian
<48jam
k. Indikator pemantauan LOS
> 4 hari
l. Indikator pelaporan IKP
a. Angka kejadian pasien jatuh a. 0%
b. Angka kejadian kesalahan
pemberian obat b. 0%
10
 a. Tertusuk jarum a. Angka kejadian karyawan a. 0%
yang tertusuk jarum
b. Angka kejadian karyawan
b. Pasien dengan penyakit yang terkena penyakit b. 0%
menular menular
7. Pencegahan infeksi
a. Cross infection a. Kejadian HAI a. 0%

11
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

No Tahun 2018
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. SDM:
a. Kebutuhan SDM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
b. Orientasi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Karyawan
c. Pendidikan dan 4 8 8 8 8 8
Pelatihan
d. Evaluasi Kinerja X X X X

2. Fasilitas
a. Pemeliharaan X X X X X X X X X X X X
b. Kalibrasi X X
c. Penambahan X X X X

3. Pengembangan
pelayanan
a. Menambah X X X
jumlah tempat
tidur
4. Mutu
a. Kelengkapan X X X X X X X X X X X X
asesmen awal
rawat inap 24
jam
b. Verifikasi KIE X X X X X X X X X X X X
c. Asesmen X X X X X X X X X X X X
risiko jatuh
d. Ketepatan 5 X X X X X X X X X X X X
benar obat
e. Kesesuaian X X X X X X X X X X X X
implementasi
asesmen nyeri
f. Identifikasi X X X X X X X X X X X X
pasien
g. Kepatuhan X X X X X X X X X X X X
cuci tangan
h. Kepatuhan X X X X X X X X X X X X
visite dokter
i. Pasien X X X X X X X X X X X X
kembali ke
ICU <72jam

12
 j. Angka X X X X X X X X X X X X
kematian
<48jam
k. Pemantauan X X X X X X X X X X X X
LOS > 4 hari
l. Pelaporan IKP X X X X X X X X X X X X

5. Keselamatan Pasien
a. Pencegahan X X X X X X X X X X X X
pasien jatuh
b. Kesalahan X X X X X X X X X X X X
pemberian
obat

6. Keselamatan kerja
a. Tertusuk X X X X X X X X X X X X
jarum
b. Pasien dengan X X X X X X X X X X X X
penyakit
menular
7. Pencegahan infeksi
a. Cross Infection X X X X X X X X X X X X

13
 BAB VIII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Evaluasi Jadwal Kegiatan

Skedul (jadwal) kegiatan tersebut akan dievaluasi setiap 3 bulan sekali, sehingga bila
dari evaluasi diketahui ada pergeseran/penyimpangan jadwal dapat segera diperbaiki
sehingga tidak menganggu program secara keseluruhan. Evaluasi skedul (jadwal)
kegiatan tersebut dilakukan oleh kepala perawatan dan kepala instalasi.

2. Pencatatan Evaluasi
Laporan evaluasi skedul (jadwal) kegiatan dibuat setiap 3 bulan sekali, dibuat dalam
bentuk format laporan evaluasi program atau dengan cara laporan evaluasi dimasukkan
ke dalam laporan triwulan dan ditunjukkan kepada manager pelayanan medis

Karawang, 04 Januari 2022

Kepala Instalasi Intensif Menyetujui
Direktur RS Hermina Karawang

dr. Jessica dr. Lina Zubaidah Hasanudin, MARS

14