Surat Pernyataan

Pada hari ini selasa tanggal 1 maret 2022 saya dan istri yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Zulfahril
Nik : 1405032104610003
Temp/Tgl Lahir : Jambi, 21 April 1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pasar Sorek Satu RT/RW 003/002 Pkl Kuras

2. Nama : Eli Seniwati

Nik : 1405036602680003
Temp/Tgl Lahir : Sarik, 26 Februai 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pasar Sorek Satu RT/RW 003/002 Pkl Kuras

Bahwasanya kami membuat pernyataan sebagai berikut :

1. Rekening yang kami buat di Bank Mandiri dengan No 108-00-2335132-4 KCP MMU
Pelalawan Sorek Satu 10877 yang terbit pada hari dibuatnya pernyataan ini, kami
menyatakan bahwa rekening tersebut adalah milik Organisasi IKLA ( Ikatan Keluarga
Luhak Agam ) Kec. Pangkalan Kuras dan Kec. Bandar Petalangan.
2. Selama rekening tersebut diatas aktif dalam transaksi uang masuk dan uang keluar
sepenuhnya adalah terkait dengan kegiatan Organisasi IKLA.
3. Hubungan saya ( Suami ) dengan Organisasi tersebut adalah sebagai bendahara IKLA
untuk kepengurusan periode tahun 2021 – 2026.

Demikianlah Surat pernyataan ini kami buat agar dapat dimaklumi baik pihak ahli waris saya
dan pihak jajaran kepengurusan IKLA yang dimaksud diatas beserta anggotanya.

Yang membuat pernyataan : Mengetahui :

Zulfahril Eli Seniwati ( Syahriman Efendi )

Saksi-saksi :

1. Armen ( ) 3. Doni Oktafia ( )

2. Syahrul efendi ( ) 4. Emrizal ( )