Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Uji Kualitas Fungsi Paru pada Lansia:

Perbandingan Dengan Dewasa Muda

Jeffrey M Haynes RRT RPFT

LATAR BELAKANG: Pasien usia lanjut mungkin berisiko lebih besar untuk salah diagnosis dan pengobatan
yang tidak tepat sebagai konsekuensi dari tes fungsi paru yang kurang dimanfaatkan dan tes yang
dilakukan dengan ekspektasi kualitas yang rendah. Studi ini berusaha untuk menentukan apakah pasien
usia lanjut mampu mencapai kapasitas spirometri dan difusi (DLCO) skor kualitas sebanding dengan
populasi dewasa muda. METODE: Ini adalah review retrospektif dari data fungsi paru selama periode 22
bulan. Daftar setiap usia subjek>80 tahun (kelompok lansia) dan usia 40 –50 tahun (kelompok kontrol)
yang diuji selama periode waktu disusun. Kualitas spirometri dan DLCOpengujian diperiksa. HASIL: Secara
keseluruhan, 92,6% (139/150) dari kelompok lansia dan 91,5% (163/178) dari tes spirometri kelompok
kontrol memenuhi semua kriteria penerimaan dan reproduktifitas American Thoracic Society/European
Respiratory Society (P-.84), dan 84,9% (96/113) kelompok lansia dan 88,5% (108/122) kelompok kontrol DLCO
tes memenuhi semua kriteria penerimaan dan reproduktifitas (P-.45). KESIMPULAN: Pasien lanjut usia
yang dirujuk ke laboratorium uji fungsi paru berbasis rumah sakit diharapkan dapat mencapai spirometri
dan DLCOskor kualitas sebanding dengan pasien dewasa muda.Kata kunci: tes fungsi paru; spirometri;
kapasitas menyebar; kualitas uji. [Perawatan Respir 2014;59(1):16 –21. © 2014 Perusahaan Daedalus]

pengantar pasien derly yang dirujuk ke laboratorium PFT berbasis rumah sakit
mampu mencapai spirometri dan DLCOskor kualitas yang sebanding
Pasien lanjut usia dengan gangguan kognitif dan apraksia
dengan populasi orang dewasa yang lebih muda.
mengalami kesulitan dalam melakukan spirometri dengan benar.
1,2Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebagian Metode
besar pasien lanjut usia dapat menghasilkan data spirometri yang
Studi ini merupakan tinjauan retrospektif data PFT selama
berkualitas.3-7Ada data yang terbatas dan bertentangan tentang
periode 22 bulan (Juni 2011 hingga Maret 2013) di laboratorium
efek usia pada kemampuan melakukan kapasitas difusi paru-paru
PFT berbasis rumah sakit (Rumah Sakit St Joseph, Nashua, New
untuk karbon monoksida (DLCO) dengan benar.8,9Pasien lansia
Hampshire). Dewan peninjau kelembagaan Rumah Sakit St Joseph
berisiko salah diagnosis dan pengobatan penyakit pernapasan
menyetujui penelitian ini. Menggunakan fungsi "alat kueri
yang tidak tepat,10,11yang mungkin diperparah dengan tes fungsi
penelitian" dari sistem PFT (ComPAS, Morgan Scientific, Haverhill,
paru (PFT) yang kurang dimanfaatkan dan penerimaan kualitas tes
Massachusetts) daftar setiap subjek
suboptimal yang tidak tepat, karena ekspektasi kinerja yang
rendah. Penelitian ini berusaha untuk menentukan apakah el-
SEE THERGEMBIRAeDITORIAL ONPUSIA127

Mr Haynes berafiliasi dengan Laboratorium Fungsi Paru, Rumah Sakit St
Joseph, Nashua, New Hampshire.
Penulis telah mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan.
Korespondensi: Jeffrey M Haynes RRT RPFT, Laboratorium Fungsi Paru,
Rumah Sakit St Joseph, 172 Kinsley Street, Nashua NH 03060. E-mail:
jhaynes@sjhnh.org.
DOI: 10.4187/respcare.02331
usia - 80 tahun (kelompok lanjut usia) diuji selama
periode waktu disusun. Setiap subjek berusia 40 – 50
tahun diuji dalam rentang waktu yang sama sebagai
kelompok kontrol. Data demografi dikumpulkan dan
kualitas spirometri dan DLCOpengujian diperiksa. Rata-
rata dan median dari persentase nilai prediksi dan
persentase hasil tes di bawah batas bawah normal
dicatat untuk DLCO, FVC, FEV1, dan FEV1/FVC.

16 RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1

 PULMONARIFPEMBERIAN MINYAK SUCITEstQKUALITAS DALAMeLANSIA

Laboratorium kami menggunakan Global Lung Function

Initiative (rentang usia 3–95 tahun)12dan Cotes13prediksi LIHAT CEPAT
persamaan untuk spirometri dan DLCO, masing-masing. Standar
Pengetahuan saat ini
kualitas American Thoracic Society/European Respiratory Society
Pasien lanjut usia mungkin berisiko lebih besar untuk salah
(ATS/ERS) digunakan untuk menilai kualitas tes individual.14,15
diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat sebagai konsekuensi
Sistem PFT kami memberikan tampilan di layar tentang
dari kurangnya pemanfaatan, dan harapan kualitas yang rendah
penerimaan dan reproduktifitas pengujian upaya demi
tentang, pengujian fungsi paru pada orang tua. Komorbiditas,
upaya, dan penilaian detail kualitas pengujian berdasarkan
termasuk gangguan kognitif dan apraksia, dapat memengaruhi
standar kualitas ATS/ERS14,15(Angka). Selain penilaian
kualitas tes spirometri dan kapasitas difusi.
kualitas terkomputerisasi, setiap tes fungsi paru diperiksa
secara rinci oleh kepala teknolog untuk memastikan
Apa kontribusi makalah ini untuk pengetahuan kita
keakuratan penilaian komputer. FVC dan FEV1dinilai pada
skala kualitas ABCDF, seperti yang dijelaskan dalam Studi Tinjauan retrospektif ini menunjukkan bahwa kualitas hasil
Percontohan Global Lungs Initiative Fase 216(Tabel 1). spirometri dan kapasitas difusi pada pasien usia lanjut
Selama periode ini laboratorium dikelola oleh 3 mirip dengan orang dewasa muda. Usia lanjut saja tidak
teknolog. Dua teknolog memiliki - 20 tahun pengalaman menandakan hasil spirometri atau kapasitas difusi yang
pengujian, dan teknolog ketiga memiliki 5 tahun berkualitas buruk.
pengalaman pengujian. Kepala teknolog laboratorium
adalah teknolog fungsi paru terdaftar. Program Kualitas spirometri
penjaminan mutu laboratorium mencakup pengawasan
Pada kelompok lansia 92,6% (139/150) tes spirometri
kinerja teknolog yang sedang berlangsung dan umpan
memenuhi semua kriteria penerimaan dan reproduktifitas ATS/
balik kinerja teknolog bulanan dan triwulanan.17,18
ERS (grade A).14Dari 11 tes yang gagal memenuhi semua standar
Pemeriksaan catatan kontrol kualitas dari masa penelitian
performa ATS/ERS, 3 memiliki FVC dan FEV1nilai C atau lebih baik.
mengungkapkan tidak ada masalah dalam hal kerusakan
Ketika tes tersebut dimasukkan, 94,6% tes menghasilkan FVC dan
pneumotachograph atau gas analyzer. Selain itu, tidak ada
FEV1 yang bermakna secara klinis1data.16Lima tes memiliki FVC
kondisi di luar kendali yang diidentifikasi dari tinjauan
dan FEV1nilai lebih buruk dari C, dan 3 memiliki FEV1grade C atau
catatan pengujian kontrol biologis.
lebih baik ditambah dengan grade FVC lebih buruk dari C. Alasan
paling umum untuk kegagalan tes adalah ketidakmampuan untuk
Analisis statistik
menghembuskan napas selama - 6 detik, dan volume yang
diekstrapolasi - 5% dari FVC atau
Perangkat lunak yang tersedia secara komersial digunakan
- 150 mL.
untuk perhitungan statistik (Prism 4, StatMate 2.0, Perangkat
Pada kelompok kontrol 91,5% (163/178) tes spirometri
Lunak GraphPad, La Jolla, California). Perbedaan dalam data
memenuhi semua kriteria penerimaan dan reproduktifitas ATS/
kategori diperiksa dengan uji eksak Fisher. Perbedaan data
ERS (grade A).14Dari 15 tes yang gagal memenuhi semua standar
kontinyu diperiksa dengan Siswatuji rata-rata tidak
performa ATS/ERS, 1 tes memiliki FVC dan FEV1nilai C atau lebih
berpasangan, atau uji Mann-Whitney untuk median tidak
baik. Ketika tes itu dimasukkan, 92,1% tes menghasilkan FVC dan
berpasangan. Data dilaporkan sebagai mean - SD atau median
FEV1 yang bermakna secara klinis1data.16
dan IQR. Analisis kekuatan post hoc keberhasilan tes untuk
Tiga tes memiliki FVC dan FEV1nilai lebih buruk dari C, 10 tes
sampel 22 bulan ini dilakukan. Sebuah 2-ekorPNilai dari
memiliki FEV1nilai C atau lebih baik ditambah dengan nilai FVC
. 05 dianggap signifikan.
lebih buruk dari C, dan 1 tes memiliki nilai FVC C atau lebih baik
ditambah dengan FEV1tingkat lebih buruk dari C. Alasan paling
Hasil
umum untuk kegagalan tes adalah ketidakmampuan untuk
menghembuskan napas selama-6 detik, volume ekstrapolasi - 5%
Selama masa penelitian, 150 subyek lansia mencoba 150
dari FVC atau - 150 mL, dan kegagalan mencapai aliran ekspirasi
spirometri dan 113 DLCOtes. Selama jangka waktu yang sama,
puncak dalam 1,2 detik. Tidak ada perbedaan dalam kualitas tes
178 subjek kontrol mencoba 178 spirometri dan 122 DLCOtes.
(P Tabel 3). Analisis post hoc kembali
spirometri antara kelompok. 84,
Data demografis tercantum pada Tabel 2. Kelompok lansia
mengungkapkan bahwa perbandingan ini memiliki kekuatan 80% untuk
memiliki FVC dan FEV1 yang lebih rendah1, dinyatakan sebagai
mendeteksi perbedaan keberhasilan sebesar 8%, dengan tingkat signifikansi 0,05
persentase dari yang diperkirakan, tetapi bukan sebagai
(2-tailedP).
proporsi nilai di bawah batas bawah normal. Persentase FEV1
Nilai /FVC di bawah batas bawah normal tidak berbeda antar
DLCOKualitas
kelompok. DLCOlebih rendah pada kelompok lansia, baik
sebagai persentase dari yang diperkirakan maupun sebagai Pada kelompok lansia 84,9% (96/113) tes memenuhi semua
proporsi nilai di bawah batas bawah normal. kriteria penerimaan dan reproduktifitas ATS/ERS.15Dari

RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1 17

 PULMONARIFPEMBERIAN MINYAK SUCITEstQKUALITAS DALAMeLANSIA

Angka. Cuplikan layar uji penerimaan dan reproduktifitas untuk spirometri (panel atas) dan kapasitas difusi paru-paru untuk karbon
monoksida (DLCO) (panel bawah) dengan sistem uji fungsi paru CompPAS. Tanda centang kecil menunjukkan penerimaan upaya dan tanda
centang pusat besar menunjukkan reproduktifitas upaya.

17DLCOtes yang gagal memenuhi semua kriteria ATS/ERS, 1 tes gagal memenuhi kriteria penerimaan karena obstruksi aliran
dilakukan dengan benar dan dapat direproduksi, tetapi hanya udara yang parah menghalangi pengambilan sampel alveolar

18 RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1

 PULMONARIFPEMBERIAN MINYAK SUCITEstQKUALITAS DALAMeLANSIA

Tabel 1. Nilai Kualitas untuk FVC dan FEV1 Tabel 3. Spirometri dan DLCOKualitas

Dapat diterima Tua Kontrol

Kualitas Pengulangan P
Upaya tidak. (%) tidak. (%)
Nilai (ml)
(Tidak.)
Tingkat spirometri
FVC FVC dan FEV1 kelas A 139/150 (92,6) 163/178 (91,5) . 84
SEBUAH - 3 - 150 FVC dan FEV1kelas C atau 142/150 (94,6) 164/178 (92,1) . 39
B 2 - 150 lebih baik

C - 2 - 200 DLCOkualitas
D - 2 - 250 Memenuhi semua standar 96/113 (84,9) 108/122 (88,5) . 45
F - 1 NA Dilakukan dengan benar 97/113 (85,8) 110/122 (90,2) . 32
FEV1
SEBUAH - 3 - 150 DLCO kapasitas difusi paru-paru untuk karbon monoksida

B 2 - 150
C - 2 - 200 DLCOtes dilakukan dengan benar dan memberikan nilai yang dapat
D - 2 - 250
direproduksi. Tidak ada perbedaan DLCOuji kualitas antar kelompok
F - 1 NA
(P.45, lihat Tabel 3). Analisis post hoc menunjukkan bahwa
NA tak dapat diterapkan perbandingan ini memiliki kekuatan 80% untuk mendeteksi
(Dari data di Referensi 16.) perbedaan keberhasilan sebesar 12%, dengan tingkat signifikansi
0,05 (2-tailedP).
Meja 2. Demografi
Diskusi
Tua Kontrol Penyakit pernapasan yang tidak terdiagnosis dan PFT yang kurang
P
n 150 n 178
dimanfaatkan pada pasien usia lanjut adalah umum, dan dampak
Umur, y penyakit yang tidak terdiagnosis sangat besar.11,19Memang, COPD yang
Berarti - SD 83,9 - 3,4 45.7 - 3.2 . 001 tidak terdiagnosis pada individu yang lebih tua memiliki efek yang
Median (IQR) 83 (81–86) 46 (43–49) . 001 signifikan terhadap kualitas hidup yang berhubungan dengan
Perempuan, tidak. (%) 78/150 (52) 109/178 (61,2) - . 09 kesehatan.20Dow dkk10melaporkan bahwa 84% pasien yang lebih tua
Putih, tidak. (%) 149/150 (99,3) 168/178 (94,3) . 01
dengan asma yang tidak diobati ditemukan memiliki penyakit sedang
FVC, no. (%) diperkirakan
hingga berat setelah tes spirometri dilakukan. Selain itu, pasien lanjut
Berarti - SD 82.5 - 18.31 93.1 - 17.7 . 001
usia mungkin lebih sering mengalami PFT yang dilakukan dengan
Median (IQR) 85 (71–94) 95 (82,5–105,5) . 001
buruk jika teknolog memiliki anggapan sebelumnya bahwa pasien
FVC LLN, no. (%) FEV1 32/147 (21,7) 32/176 (18,2) . 48
% diperkirakan lanjut usia cenderung tidak dapat melakukan PFT dengan benar.
Berarti - SD 76,5 - 22,9 86,8 - 22,0 . 001 Penurunan fungsi kognitif dan apraksia (ketidakmampuan untuk
Median (IQR) 79 (60–94) 89,5 (76–102) . 001 melakukan aktivitas motorik dari pikiran) pada pasien lanjut usia
FEV1 LN, tidak. (%) FEV1 49/147 (33,3) 50/176 (28,4) . 39 dengan gangguan neurologis tentu dapat membuat data PFT yang
/FVC LLN, no. (%) DLCO% 29/147 (19,7) 39/176 (22,1) . 68 bermakna menjadi sangat sulit atau tidak mungkin diperoleh. Allen dan
diperkirakan Baxter1mempelajari kekuatan tes kognitif untuk memprediksi
Berarti - SD 55.8 - 19.6 80.3 - 17.4 . 001
kemampuan subyek lansia untuk melakukan spirometri dengan benar.
Median (min-maks) 56 (43–70) 81 (71,5–92) . 001
Skor yang lebih rendah pada Pemeriksaan Keadaan Mental Mini
DLCO LN, tidak. (%) 57/103 (55,3) 22/116 (18,9) . 001
(kognisi keseluruhan) dan kesulitan menggambar pentagon
LLN batas bawah normal berpotongan merupakan prediksi kegagalan tes spirometri.
DLCO kapasitas difusi paru-paru untuk karbon monoksida Menariknya, tes fungsi eksekutif ditemukan kurang dapat memprediksi
hasil. Carvalhaes-Neto et al2menilai kemampuan subjek lansia yang
dilembagakan dengan disfungsi kognitif untuk melakukan pengujian
dalam waktu 4 detik. Ketika tes itu dimasukkan, 85,8% dari DLCOtes spirometri. Hanya 41% subjek yang mampu melakukan spirometri
dilakukan dengan benar dan memberikan nilai yang dapat dengan benar, dan skor Pemeriksaan Kondisi Mental Mini yang lebih
direproduksi. rendah berkorelasi dengan kegagalan spirometri.
Pada kelompok kontrol 88,5% (108/122) tes memenuhi Meskipun jelas bahwa pasien usia lanjut dengan gangguan kognitif yang
semua kriteria penerimaan dan reproduktifitas ATS/ERS.15 nyata dan apraksia lebih kecil kemungkinannya untuk melakukan spirometri
Dari 14DLCOtes yang gagal memenuhi semua kriteria ATS/ERS, 2 (dipaksa atau lambat).21) dengan benar, sebagian besar pasien usia lanjut
tes dilakukan dengan benar dan dapat direproduksi, tetapi hanya tanpa gangguan kognitif berat mampu menghasilkan data spirometri yang
gagal memenuhi kriteria penerimaan karena obstruksi aliran berkualitas.
udara yang parah menghalangi pengambilan sampel alveolar Sherman dan rekannya3menilai kemampuan 65 subyek lanjut usia
dalam waktu 4 detik. Ketika tes tersebut dimasukkan, 90,2% dari dengan hanya gangguan kognitif ringan untuk melakukan spi-

RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1 19

 PULMONARIFPEMBERIAN MINYAK SUCITEstQKUALITAS DALAMeLANSIA
rometry. Dari kelompok tersebut, 87,6% subjek mampu menghasilkan data
spirometri yang dapat diterima. Salute Respiratoria Dell' Anziano4(SARA
[Kesehatan Pernapasan pada Lansia]) mengumpulkan data spirometri dari
pasien dengan usia berkisar antara 65 hingga 100 tahun, menggunakan
sebagian besar teknisi yang tidak berpengalaman. Para peneliti SARA
melaporkan bahwa 78% dari semua subjek menghasilkan 3 upaya spirometri
yang dapat diterima.4Pezzoli et al5mempelajari 715 pasien lanjut usia dengan
gejala pernapasan dan menemukan bahwa 81,8% mampu melakukan
spirometri dengan benar. Ini dan studi lainnya6,7,21dengan jelas menunjukkan
bahwa fungsi kognitif, dan bukan usia itu sendiri, adalah prediksi spirometri
yang berhasil atau tidak berhasil pada pasien lanjut usia. Memang, tidak ada
data yang menunjukkan bahwa pasien yang lebih muda dengan gangguan
kognitif berat akan melakukan spirometri lebih baik daripada pasien lanjut
usia dengan defisit kognitif serupa.
Ada jauh lebih sedikit data mengenai pengaruh usia pada
kemampuan melakukan DLCObenar. Dalam studi populasi umum yang
dilakukan pada 1980-an, Welle et al8menemukan bahwa hanya 67%
subjek dewasa yang dapat melakukan DLCOpengujian dengan benar,
dan usia yang lebih muda itu merupakan prediktor independen dari
kegagalan pengujian. Studi Welle berbeda dari praktik saat ini karena
rasio minimal yang dapat diterima dari kapasitas vital inspirasi
terhadap FVC adalah 0,9, yang lebih tinggi dari standar saat ini 0,85.15
Perlu dicatat juga bahwa seorang teknolog dengan pengalaman yang
tidak ditentukan melakukan 96% pengujian. Neas dan Schwartz9
diperiksa DLCOdata dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi
Nasional pertama (1971–1975). Hilang DLCOdata (diasumsikan bahwa
pasien tidak dapat melakukan tes dengan benar) terjadi pada 40%
subjek berusia 65-74 tahun dan 22% subjek berusia 25-54 tahun.
Berbeda dengan studi saat ini, kedua studi tersebut menggunakan
data yang dikumpulkan dengan instrumentasi lama yang tidak
memiliki perangkat lunak kontrol kualitas, dan menganalisis data
masing-masing sekitar 10 dan 20 tahun, setelah data awalnya
dikumpulkan.
Dalam penelitian ini 92,6% dan 84,9% subjek lansia mampu
melakukan spirometri dan DLCOtes untuk kepuasan standar
penerimaan dan reproduktifitas ATS / ERS, masing-masing.14,15
Meskipun prevalensi yang lebih tinggi dari fungsi paru abnormal
yang disesuaikan dengan usia (DLCO), tidak ada perbedaan
persentase tes kualitas tinggi antara kelompok lansia (median usia
83 tahun) dan kelompok kontrol yang jauh lebih muda (median
usia 46 tahun). Penelitian ini berbeda dengan banyak penelitian
kualitas spirometri pada lansia karena penelitian ini menggunakan
data dari pasien berusia 80 tahun ke atas, sedangkan beberapa
penelitian yang dipublikasikan sebelumnya menggunakan data
dari pasien berusia 65 tahun ke atas.3-6
Faktor yang berkontribusi terhadap skor kualitas tinggi yang
didokumentasikan dalam penelitian ini adalah penggunaan program
jaminan kualitas di laboratorium kami, yang mencakup pengawasan
kinerja teknolog yang sedang berlangsung dan umpan balik kinerja
teknolog bulanan dan triwulanan. Tujuan laboratorium kami adalah
bahwa 90% dari semua pengujian memenuhi standar penerimaan dan
reproduktifitas ATS/ERS.22Umpan balik kinerja teknolog pendukung
data berasal dari Studi Kesehatan Paru.18Enright dan
20
Kelompok Riset Studi Kesehatan Paru menunjukkan bahwa kinerja
teknolog bimbang sampai program pemantauan dan umpan balik
teknolog dilembagakan. Studi SARA menggunakan program
pemantauan dan umpan balik teknolog, dan, seperti dikutip
sebelumnya, dapat memperoleh data spirometri berkualitas dari 78%
pasien lanjut usia, bahkan dengan teknolog yang tidak berpengalaman.
Baru-baru ini, Borg dan rekannya23mendokumentasikan bahwa
4
kepatuhan terhadap standar kualitas spirometri meningkat dari 61%
menjadi 92% di laboratorium PFT berbasis rumah sakit setelah
program umpan balik kinerja teknolog dimulai. Sementara
pemantauan dan umpan balik teknolog merupakan rekomendasi
jaminan kualitas ATS/ERS,17sedikitnya 30% laboratorium mungkin
memiliki program semacam itu.24
PFT harus dilakukan dengan tujuan mengumpulkan data
dengan kualitas terbaik; namun, data spirometri dengan
kualitas kurang dari grade A tidak harus diklasifikasikan
sebagai tidak valid dan tidak dilaporkan. Hankinson dkk16
meneliti dampak FVC dan FEV1nilai kualitas (lihat Tabel 1) pada
persamaan referensi yang diprediksi. Hanya FVC dan FEV1data
dengan nilai D dan F berdampak negatif pada perumusan nilai
prediksi dan batas bawah normal. Skor Z rata-rata untuk FVC
dan FEV1serupa dari data dengan nilai kualitas AC. Dalam
praktik klinis, tes spirometri dengan nilai B dan C, meski tidak
sempurna, dalam banyak kasus harus dilaporkan. Dalam studi
saat ini persentase tes spirometri pada kelompok lansia yang
dianggap valid dan bermakna meningkat dari 92,6% menjadi
94,6% dengan dimasukkannya tes dengan nilai B dan C.
Penelitian ini memiliki keterbatasan. Subjek berasal dari
populasi dengan sedikit keragaman dalam hal budaya dan ras.
Namun, tidak ada alasan untuk percaya bahwa tingkat kualitas PFT
yang sama tidak dapat dicapai di komunitas mana pun. Dalam
studi 6.193 DLCOtes, Punjabi dan rekan25tidak menemukan
hubungan antara ras dan reproduktifitas tes. Perbedaan dalam
praktik rujukan PFT regional dapat berdampak signifikan terhadap
kualitas tes. Laboratorium yang melayani dokter yang secara
teratur merujuk pasien dengan gangguan kognitif substansial dan
apraksia mungkin kurang berhasil saat menguji populasi lanjut
usia. Selain itu, penelitian ini melaporkan data dari laboratorium
rumah sakit komunitas dengan 3 anggota staf berpengalaman;
hasil mungkin berbeda di laboratorium yang lebih besar dengan
lebih banyak keragaman dalam pengalaman teknolog dan tingkat
keterampilan. Studi serupa di berbagai komunitas dan pengaturan
laboratorium diperlukan.
Telah disarankan bahwa Cotes13DLCOpersamaan referensi
mungkin tidak ideal untuk pasien yang lebih tua, karena, seperti
kebanyakan DLCOpersamaan referensi, ada sampel subjek lansia
yang terbatas.26Garcia-Rio dkk26menerbitkan persamaan prediksi
untuk DLCOpada pasien berusia 65-85 tahun, dan perbandingan
dengan Cotes13persamaan menyarankan bahwa persamaan Cotes
meremehkan DLCOpada pria dan wanita lanjut usia. Namun, kami
telah menemukan persamaan Cotes berfungsi dengan baik pada
populasi pasien kami. DLCOpersamaan yang paling sesuai dengan
persamaan Garcia-Rio adalah persamaan Crapo dan Morris,27
RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1
 PULMONARIFPEMBERIAN MINYAK SUCITEstQKUALITAS DALAMeLANSIA
yang kami yakini melebih-lebihkan DLCOpada pasien muda dan tua
kami. Patut dicatat bahwa Garcia-Rio26dan Crapo27persamaan
dihasilkan menggunakan data yang dikumpulkan masing-masing
pada ketinggian 655 meter dan 1.400 meter di atas permukaan
laut, sedangkan Nashua, New Hampshire, memiliki ketinggian 50
meter di atas permukaan laut. DLCOdiketahui berkorelasi positif
dengan ketinggian.28
Kesimpulan
Sebagian besar pasien lanjut usia dirujuk ke laboratorium
PFT berbasis rumah sakit melakukan spirometri dan DLCO
pengujian untuk kepuasan standar penerimaan dan
reproduktifitas ATS / ERS. Pasien lanjut usia mampu
menghasilkan spirometri dan DLCOdata yang sebanding
dengan orang dewasa muda. Usia lanjut saja seharusnya tidak
menyurutkan rujukan pasien untuk PFT atau harapan yang
lebih rendah untuk tes berkualitas tinggi.
REFERENSI
1. Allen SC, Baxter M. Perbandingan empat tes kognisi sebagai prediktor
ketidakmampuan melakukan spirometri di usia tua. Usia Penuaan 2009
38(5):537-541.
2. Carvalhaes-Neto N, Lorino H, Gallinari C, Escolano S, Mallet A,
Zerah F, dkk. Fungsi kognitif dan penilaian fungsi paru pada
lansia. Am J Respir Crit Care Med 1995;152(5):1611-1615.
3. Sherman CB, Kern D, Richardson ER, Hubert M, Fogel BS.
Fungsi kognitif dan kinerja spirometri pada orang tua. Am Rev
Respir Dis 1993;148(1):123-126.
4. Bellia V, Pistelli R, Catalano F, Antonelli-Incalzi R, Grassi V, Meillo G, dkk.
Kontrol kualitas spirometri pada orang tua: studi SARA. Am J Respir Crit
Care Med 2000;161(4 Pt 1):1094-1100.
5. Pezzoli L, Giardini G, Consonni S, Dallera I, Bilotta C, Ferrario G, dkk.
Kualitas kinerja sprirometric pada orang tua. Usia Penuaan
2003;32(1):43-46.
6. Bellia V, Sorino C, Catalano F, Augugliaro G, Scichilone N, Pistelli
R, dkk. Validasi FEV6pada orang tua: berkorelasi kinerja dan
pengulangan. Dada 2008;63(1):60-66.
7. Allen S, Yeung P, Janczewski M, Siddique N. Memprediksi teknik
spirometri yang tidak memadai dan penggunaan FEV11/FEV3sebagai
alternatif untuk FEV1/FVC untuk pasien dengan gangguan kognitif
ringan. Klinik Respir J 2008;2(4):208-213.
8. Welle I, Eide GE, Bakke P, Gulsvik A. Penerapan kapasitas difusi
karbon monoksida satu napas dalam studi komunitas
Norwegia. Am J Respir Crit Care Med 1998;158(6):1745-1750.
9. Neas LM, Schwartz J. Penentu kapasitas difusi paru dalam
sampel nasional dewasa AS Am J Respir Crit Care Med
1996;153(2):656-664.
10. Dow L, Fowler L, Phelps L, Waters K, Coggon D, Kinmonth AL, Holgate ST.
Prevalensi asma yang tidak diobati dalam sampel populasi 6000 orang dewasa
yang lebih tua di Bristol, Inggris. Thoraks 2001;56(6):472-476.
11. Connolly MJ. Penyakit saluran napas obstruktif: kecacatan tersembunyi pada orang
lanjut usia. Usia Penuaan 1996;25(4):265-267.
Artikel ini disetujui untuk Melanjutkan Pendidikan Perawatan Pernapasan
kredit. Untuk informasi dan untuk mendapatkan CRCE Anda
(gratis untuk anggota AARC) kunjungi
www.rcjournal.com
RESPIRASICADALAH•JTAHUNAN2014 VOL59 NHAI1
12. Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, dkk.
Nilai rujukan multietnis untuk spirometri untuk rentang usia 3–95
tahun: persamaan fungsi paru global 2012. Eur Respir J
2012;40(6):1324-1343.
13. Cotes JE, Chinn DJ, Quanjer PH, Roca J, Yernault JC. Standarisasi
pengukuran transfer factor (kapasitas difusi). Laporan pihak
kerja standarisasi tes fungsi paru-paru, Komunitas Eropa
untuk Baja dan Batubara Pernyataan resmi Masyarakat
Pernapasan Eropa Eur Respir J Suppl 1993;16:41-52.
14. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Cassaburi R, Coates A.
dkk. Standarisasi spirometri. Eur Respir J 2005;26(2):319-338.
15. MacIntyre N, Crapo RO, Viegi G, Johnson DC, van der Grinten CP,
Brusasco V. dkk. Standarisasi penentuan serapan karbon monoksida di
paru-paru dalam satu tarikan napas. Eur Respir J 2005;26(4):720-735.
16. Hankinson JL, Quanjer P, Saham J, Hall GL, Eschenbacher B, Enright P,
dkk. Penggunaan FVC dan FEV1kriteria kualitas untuk memilih subjek
untuk dimasukkan dalam studi penelitian (abstrak). Am J Respir Crit Care
Med 2011;183:A3309.
17. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi
R, dkk. Pertimbangan umum untuk pengujian fungsi paru-paru. Eur Respir J
2005;26(1):153-161.
18. Enright PL, Johnson LR, Connett JE, Voelker H, Buist AS. Spirometri dalam
studi kesehatan paru-paru. 1. Metode dan kontrol kualitas. Am Rev
Respir Dis 1991;143(6):1215-1223.
19. Apostolovic S, Jankovic-Tomasevic R, Salinger-Martinovic S,
Djordjevic-Radojkovic D, Stanojevic D, Pavlovic M, dkk. Frekuensi
dan signifikansi penyakit paru obstruktif kronik yang tidak
diketahui pada pasien lanjut usia dengan gagal jantung stabil.
Aging Clin Exp Res 2011;23(5-6):337-342.
20. Miravitlles M, Soriano JB, García-Río F, Muñoz L, Duran-Tauleria
E, Sanchez G, dkk. Prevalensi COPD di Spanyol: dampak COPD yang tidak
terdiagnosis pada kualitas hidup dan aktivitas kehidupan sehari-hari. Thorax
2009;64(10):863-868.
21. Allen SC, Charlton C, Backen W, Warwick-Sanders M, Yeung P. Melakukan
kapasitas vital lambat pada orang tua dengan dan tanpa gangguan
kognitif-apakah berguna? Usia Penuaan 2010;39(5):588-591.
22. Enright PL, Beck KC, Sherrill DL. Pengulangan spirometri pada 18.000
pasien dewasa. Am J Respir Crit Care Med 2004;169(2):235-238.
23. Borg BM, Hartley MF, Bailey MJ, Thompson BR. Kepatuhan terhadap
kriteria penerimaan dan pengulangan untuk spirometri di laboratorium
fungsi paru kompleks. Respir Care 2012;57(12):2032-2038.
24. Haynes JM. Kontrol kualitas yang komprehensif untuk pengujian fungsi paru:
saatnya menghadapi musik (editorial). Perawatan Pernapasan. 2010;
55(3):355-357.
25. Punjabi NM, Shade D, Patel AM, Wise RA. Variabilitas pengukuran
dalam kapasitas difusi paru-paru satu napas. Peti 2003;123(4):
1082-1089.
26. Garcia-Rio F, Dorgham A, Galera R, Casitas R, Martinez E, Alvarez-Sala R,
Pino JM. Persamaan prediksi untuk kapasitas difusi satu napas pada
subjek berusia 65 hingga 85 tahun. Peti 2012;142(1):175-184.
27. Crapo RO, Morris AH. Nilai normal napas tunggal standar untuk
kapasitas difusi karbon monoksida. Am Rev Respir Dis 1981;123(2):
185-189.
28. DeGraff AC, Grover RF, Johnson RL, Hammond JW, Miller JM. Kapasitas
difusi paru-paru pada orang Kaukasia asli hingga 3.100 m.
J Appl Physiol 1970;29(1):71-76.
21