BIMBINGAN I

BIOMEDICAL SCIENCE – CLINICAL SCIENCE

1. Obat Neuroprotektor yang bekerja dengan meningkatkan sintesis asetilkolin adalah…

a. Piracetam b. Aspirin c. Citicoline d.Simvastatin

- Piracetam adalah obat nootropik turunan asam gamma-aminobutirik (GABA). Obat ini memiliki efek neuronal
dan juga vaskular. Efek neuronal piracetam antara lain adalah meningkatkan neuroplastisitas, memperbaiki proses
neurotransmisi, neuroprotektif, dan antikonvulsan. Piracetam bekerja dengan mempengaruhi neurotransmiter
serotonergik, noradrenergik, dan glutamanergik, terutama pada reseptor post-sinaps. Obat ini juga dapat
mempengaruhi fluiditas dan plastisitas membran. meningkatkan oksidasi glukosa dan menghasilkan ATP,
sehingga dapat melindungi sel-sel saraf dari hipoksia. Piracetam juga memiliki efek vaskular, yaitu menurunkan
vasospasme, mengurangi adesi eritrosit ke endotel, meningkatkan vaskularisasi otak dan mikrosirkulasi perifer.
Piracetam juga memiliki efek antikoagulasi karena dapat menurunkan kadar fibrinogen dan faktor vonWillebrand.
Faktor vaskular yang dimiliki piracetam ini dinilai bermanfaat dalam terapi struk iskemik akut

- Citicolin adalah obat kolinergik eksogen yang berasal dari sitidin-5-difosfokolin (CDP-choline). CDP-Choline
adalah salah satu zat yang faktor yang berperan dalam biosistensi membrane sel. CDP-choline juga dinilai
berperan dalam membantu sintesis fosfatidilkolin. Fosfatidilkolin adalah fosfolipid yang dibutuhkan untuk
fungsi gray matter otak. Citicolin juga dinilai dapat meningkatkan sintesis asetilkolin dan memperbaharui
fosfolipid dalam otak. Obat ini juga dinilai dapat meminimalisir iskemia otak dengan menurunkan radikal bebas
(malondialdehida). Hal ini menjadikan citicolin dianggap memiliki efek neuroprotektif dan regeneratif, sehingga
banyak digunakan pada stroke dan cedera kepala

- Aspirin menghambat sintesis platelet melalui asetilasi enzim COX dalam platelet secara ireversibel. Karena
platelet tidak mempunyai nukleus, maka selama hidupnya platelet tidak mampu membentuk enzim COX ini.
Akibatnya sintesis tromboksan A2 (TXA2) yang berperan besar dalam agregasi trombosit terhambat.

- Simvastatin  menghambat 3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A (HMG-CoA) reduktase yang mempunyai fungsi

sebagai katalis dalam pembentukan kolesterol. HMG-CoA reduktase bertanggung jawab terhadap perubahan
HMG-CoA menjadi asam mevalonat.

2. Pilihan cairan yang tidak bisa diberikan pada pasien Stroke dengan hipertensi adalah…
a. KAEN 3B b.Natrium Salin c. Asering d.Dextrosa
- Cairan salin u menjaga euvolumi

3. Infeksi Oportunis yang terjadi pada pasien HIV dengan ditandai dengan CD4 yang kurang dari 250 sel/ul
adalah…
a. TBC
b. Pneumocytis Jiroveci ( sgt rendah pd px yg memakai ART jumlah CD4 100 dan 200)
c. Herpes Zoster
d. Pneumonia
4. Obat yang termasuk dalam kategori fibrinolitik adalah…
a. Aspirin
b. Citicoline
c. Heparin
d. Alteplase
- Fibrinolitik bekerja sebagai trombolitik dengan cara mengaktifkan plasminogen untuk membentuk
plasmin, yang mendegradasi fibrin dan kemudian memecah thrombus. Manfaat obat trombolitik untuk
pengobatan infark miokard telah diketahui dengan pasti. Yang termasuk dalam golongan obat ini :
streptokinase, urokinase, alteplase, anistreplase, reteplase
 - Antikoagulan : heparin, warfarin, fondapasiux, enoxaparin
- Antiplatelet : clopidogrel, ASA, abciximab, hiclodipine

5. Obat Diabetes Mellitus yang bekerja dengan menghambat α-glukosidase adalah…

a. Metformin
b. Acarbose
c. Glibenklamid
d. Insulin
6. JNC-7 mengklasifikasikan hipertensi stage 1 dengan tekanan darah…
a. 140/90 mmHg
b. 160/90 mmHg
c. 120/80 mmHg
d. 120/90 mmHg
- Age < 60 = 140/50 mmHg
- Age > 60 = 150/90 mmHg
Klasifikasi HT didasarkan JNC 7,meskipun ada JNC8. JNC 8 merupakan tambahan untuk beberapa pilihan terapi
HT dengan komplikasi

Kategori TDS (mmHg) TDD (mmHg)

Normal < 120 < 80
Pra hipertensi 120 – 139 80 -89
Hipertensi stage 1 140– 159 90 – 99
Hipertensi stage 2 >160 > 100
Hipertensi sistolik terisolasi >140 < 90

7. HIV merupakan suatu retrovirus yang menyerang tubuh bagian…

a. Limfosit CD40
b. Limfosit CD4 u mengkoordinasi sejumlah fungsi system pertahanan tubuh yg penting
c. Leukosit CD4
d. Leukosit CD40
8. Stroke trombotik terjadi salah satunya karena adanya atherosclerosis yang menyebabkan realesnya…
a. Tromboxan A3
b. Tromboxan A5
c. Serotonin
d. Dopamin
- Atherosclerosis adl penyempitan dan pengerasan pembuluh darah arteri akibat penumpukan plak padaa
dinding pembuluh darah. Kondisi ini merupakan penyebab umum penyakit jantung coroner
(atherosclerosis heart disease)
- Pembentukan tromboxan A3 mengurangi efektivitas trombolik
- Tromboxan A5 lebih berperan ke prostaglandin

9. Retrovirus yang menyebabkan terjadinya HIV termasuk dalam Genus…

a. Gamma retrovirus
b. Spumavirus
c. Delta retrovirus
d. Lentivirus

10. Diabetes Mellitus yang digunakan untuk meningkatkan sekresi insulin adalah…
a. Insulin
b. Glibenklamid : gol sulfonylurea u meningkatkan sekresi insulin
c. Acarbose : gol penghambat alfa glucosidase, menghambat absorbs glukosa
d. Metformin : gol biguanid menambah sensitifitas thp insulin
11. Stroke karena adanya penyumbatan dipembuluh darah disebut stroke…
a. Hemoragik b. Iskemik c.SAH d. ICH

- SAH, ICH dan Hemoragik adalah stroke karena adanya pendarahan, ICH dan SAH menunjukan letak pendarahan
nya.
- Sedangkan stroke yang terjadi karena adanya penyumbatan( Trombus, Fibrin, Aterosklerosis) disebut dengan
stroke iskemik.

12. Virus mengikat pada sel di dua reseptor CD4 dan CCRS, termasuk siklus HIV ke…
a. 2 ( fase ke 1 istirahat fase 2 sel membelah)
b. 4
c. 3
d. 1
13. Obat yang masuk dalam kategori Secondary prevention untuk pasien stroke cardioembolic adalah…warfarin
a. Clopidogrel
b. Ramipril (gol
c. Aspilet
d. Dipiridamole
- Stroke kardioemboli :pd lini 2 menggunakan warfarin gol antikoagulan
- Pengobatan lini 2 menggunakan clopidogrel kalau antiplatelet sudah tidak bisa
14. Pasien stroke iskemik akut dengan hipertensi, tekanan darah harus dipantau hingga tekanan darah…
a. >180/105 mmHg
b. <180/105 mmHg
c. >150/100 mmHg
d. <160/100 mmHg
- Menurut perdossi < 180/ 110 mmHg
- Menurut AHA/ ASA < 185 / 110 mmHg
15. Selain tekanan darah, elektrolit kalium juga harus dipantau apabila pasien menerima obat hipertensi…
a. Lisinopril
b. Furosemide (loop : natrium sama klorida)
c. Spironolakton (diuretic : menghambat kalium)
d. Furosemide
- Obat2 HT, beberapa golongan bekerja di ginjal dan mempengaruhi keseimbangan Elektrolit. jadi perhatikan mana
yang bekerja mempengaruhi terhadap Kalium
-
16. Seorang pasien berusia 46 th, datang ke IGD dengan keluhan gejala hipertensi dan low cardiac output,
dokter mendiagnosa Syok Hemodinamik. Dokter meminta terapi obat iontropik dengan efek neuron
adrenergic. Obat apa yang harus diberikan?
a. Dobutamin
b. Atropine sulfat
c. Furosemide
d. ISDN

- Kriteria obat syok hemodinamik :

Vassoprossesor/ inoropes :dopamine, norepinefrin, epinefrin, fehilefrin
Inodulator : dobutamine, isoprotenerol,milrinone, enaximon
- 2 gol obat iontropik :
cathecololamine : dopamine, dobutamine,epinefrin,nor eprin
Non katekolamin : digitalis,kalium klorida
 untuk pasien stroke dengan hipertensi, dipantau tekanan darahnya sampai berapa bu? Kalau berdasarkan
Perdossi, tekanan darah dikontrol dibawah 180/110 mmHg. tapi obat setelah itu tetap diberikan.

17. Ciri dari lentivirus penyebab HIV adalah…

a. Tidak bereplikasi
b. Menyebabkan infeksi akut
c. Fast periode clinical latent
d. Menyerang SSP

18. Faktor Resiko terbesar yang menyebabkan stroke adalah…

a. Hiperlipidemia 1,8 – 2,6
b. Merokok 1,8
c. Diabetes 1,8 – 6 %
d. Hipertensi 2,5 - 38 %
Answer :
pada literatur, Faktor resiko itu dinilai untuk menunjukkan berapa sering dan banyak nya penyebab yang terjadi.
19. Penggunaan antidiabetik dapat menyebabkan platulen, diare, dan gangguan gastrointestinal. Ini merupakan
efek samping obat?
a. Metformin
b. Acarbose
c. Glibenklamid
d. Meglitinid
- Platulen : kentut terus bisa GI dan mungkin diare krn pup lembek

20. Hormone yang dihasilkan dipankreas (hormone endokrin) yang berfungsi untuk menurunkan gula darah
adalah…
a. Proglumid
b. Glucagon
c. Somastotin
d. Insulin
21. Obat yang menjadi pilihan untuk pasien storke intracerebral hemorrhage adalah…
a. Warfarin
b. Piracetam
c. Aspirin
d. Vitamin K
22. Analgetik yang diberikan pada pasien dtroke subarchinoid hemorrhage adalah…
a. Asetosal
b. Morfin : diberikan scra iv sbg analgesic dan vasodilator
c. Natrium diklofenak
d. Asam mefenamat
23. Pasien perempuan umur 28 tahun menderita gangguan tiroid dan diterapi dengan levotiroksin, selama
penggunaan kadar hormone tiroid dalam batas normal. Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
a. Memproduksi hormone T3
b. Memproduksi hormone T4
c. Suplementasi T3 Eksogen
d. Menghambat inaktivasi hormone T3

- Interaksi T3 dg reseptor T3 menginaktif fase reseptor T3 terikat ke hormone tiroid Bersama koseseptor
sbg penekan transkripb geb B fase T3 dll.
System endokrin :
System endokrin merupakan system yang sangat kompleks : Kelenjar endokrin, Jaringan yang memproduksi
hormone endokrin, Hormone endokrin, Reseptor

Kelenjar endokrin antara lain : Kelenjar pienal, pituitary, tiroid, paratiroid, timus, adrenal
yang perlu diingat, HIV adalah virus, AIDS adalah nama penyakitnya.

HIV menyebabkan peningkatan CD4, maka terapa HIV didasarkan pada nilai CD4. kecuali yang St.4. Stadium 4, CD4 sudah
tidak menjadi patokan.

24. Antiplatelet yang bekerja dengan cara menghambat receptor ADP adalah…
a. Abciximab : menhgambat reseptor glikoprotein
b. Dipiramol : menghambat cyclic nucleoside phosphodiesterase
c. Aspirin : menghambat siklooksigenase
d. Clopidogrel : menghambat receptor ADP

25. Cara mengurangi resiko stroke akibat fibrination adalah pemberian obat…
a. Warfarin c. Fondaparinux
b. Aspilet d.Nifedipine
- Akibat fibrilasi meningkatkan risiko stroke trombosit higga 4-5 x lipat terjadi stasis darah ,
hipokrontraksilitas arial, remodeling struktur atrial serta aksivasi platelet.
26. Obat pilihan pertama untuk pasien stroke iskemik adalah…
a. Fondaparinux
b. Warfarin
c. Aspilet
d. Alteplase
- Pemberian alteplase TD < 185/ 110 mmHg di rekomendasikan pd px stroke iskemik dg onset max 3 jam
setelah timbul gejala . diberikan slm 1 jam
- Penatalaksanaan terapi, acuan yang digunakan adalah GUIIDline, baik yang berupa jurnal atau buku,
dirumah sakit KFT merumuskan dan menerbitkan buku pedoman terapi.

ini adalah contoh Guideline dari dipiro, kalian bisa menggunakan jurnal AHA/ESC atau Perdossi.
27. Pilihan terapi pada pasien stroke dengan tekanan darah >200/110 mmHg adalah…
a. Ramipril
b. Valsartan
c. Propranolol
d. Nimodipine
- Tatalaksana hipertensi pd px stroke :
Jk TD > 182/ 110 mmHg : labetolol, nicardipine
Jk tidaj ada jawaban itu mk pakai first line

28. Obat hipertensi yang dipergunakan untuk pasien pre-eklamsia adalah…

a. Lisinopril
b. Prasozin
c. Methyldopa
d. Hydrochlortiazide

29. Diabetes Mellitus yang digunakan untuk meningkatkan sekresi insulin adalah
Answer:
B.Glibenklamid

30. Obat Anticoagulant yang selain menghambat faktor Xa tetapi juga XIII adalah
a. lepirudin c. warfarin
b. Enoxaparin d. heparin

31. Ciri Ketika pasien terjadi AIDS dalam tubuhnya adalah

a. Jumlah limfosit menurun
b. Limfosit CD4 terinfeksi
c. Pertahanan individu thdp bakteri pathogen melemah
d. Peningkatan system imun