ADVERSE DRUG REACTION IN

DERMATOLOGY
DAVIDSON, 2017 2
FUNGSI KULIT

DAVIDSON, 2017
3
EFEK SAMPING OBAT PADA KULIT
 Kelainan kulit terkait obat dapat disebabkan
oleh obat atau pengobatan.
 Diperkirakan 2-3% px rawat inap mengalami
erupsi obat
 Erupsi obat serius sekitar 1 dari 1000 px
 NSAID , Antibiotik, Antikonvulsan 1-5 %
(Lee dan Thomson, 2010)

4
5
 Mekanisme ESO
 Farmakologi
Disebabkan over dosis
Efek kumulatif obat
 Alergi
Dimediasi IgE
Dimediasi kompleks imun
 Idiosinkratik
 Eksaserbasi kondisi kulit yang sudah ada
sebelumnya
6
 Reaksi alergi obat
• Terjadi hanya pada sebagian kecil pasien dan bahkan
dengan dosis rendah.
• Biasanya muncul setelah periode laten yang
diperlukan untuk respons imun.
• Obat-obatan yang mirip secara struktur kimiawi dapat
bereaksi silang. Reaksi alergi obat hanya muncul
dalam jumlah terbatas, berupa :
• urtikaria dan angioedema, vaskulitis, erythema
multiforme, atau eritema morbiliformis.
• Reaksi alergi yang lebih jarang meliputi bula,
eritroderma, pruritus, nekrolisis epidermal toksik,
dan reaksi sindrom hipersensitivitas.

7
8
9
1. Urtikaria:

10
 Beberapa pola dan reaksi obat pada
kulit umumnya dapat menyebabkan:
1. Urtikaria:
Salisilat.
Antibiotik penisilin, sulfonamida
Urtikaria dapat menjadi bagian dari reaksi parah
dan menyeluruh (anafilaksis) yang mencakup
bronkospasme.

11
 / ANGIOEDEMA

ACE INHIBITOR ANGIOEDEMA 12

2. Erythema multiforme

13
ANGIOEDEMA – ACE INHIBITOR 14
 2. Erythema multiforme
• Berupa Lesi
• Sulphonamides, barbiturate, lamotrigine dan
phenylbutazone dikenal sebagai penyebab

15
3.Erythema reaktif

16
 3.Erythema reaktif
• Jenis erupsi obat yang umum ini, tampak
kadang-kadang seperti campak atau demam
berdarah, dan kadang-kadang menunjukkan
elemen urtikaria atau eritema multiforme
• Obat-obatan termasuk antibiotik (terutama
ampisilin), sulfonamid dan senyawa terkait
(diuretik dan hipoglikemik), barbiturat,
fenilbutazon, dan para-aminosalisilat (PAS).

17
 4. Purpura
• Ruam petekie coklat yang gatal yang
merupakan reaksi khas.
• Obat penyebab : Tiazid, sulfonamid,
fenilbutazon, sulfonilurea, barbiturat, dan
kina, penisilin

18
5. Eksim

19
 5. Eksim
• Eksim adalah suatu kondisi di mana bercak-
bercak kulit menjadi meradang, gatal, merah,
retak, dan kasar. Lepuh kadang-kadang dapat
terjadi.
• Obat penyebab : Penisilin, sulfonamid,
neomisin, fenotiazin, dan anestesi lokal.

20
6. Dermatitis eksfoliatif

21
 6. Dermatitis eksfoliatif
• kulit kemerahan dan mengelupas di area
tubuh yang luas. Istilah "pengelupasan kulit"
mengacu pada pengelupasan kulit
• Dermatitis eksfoliatif: Ini dapat disebabkan
oleh obat-obatan (terutama fenilbutazon,
PAS, isoniazid dan Aurum= emas), tetapi juga
dapat disebabkan oleh psoriasis dan eksim
yang luas.

22
7. Fixed Drug Eruption

23
 7. Fixed Drug Eruption
• Bulasa, eritematosa atau ungu, dan kadang-
kadang plak bulosa kambuh di lokasi yang sama
setiap kali obat diminum. Pigmentasi bertahan
di antara episode akut.
• Kelenjar penis tampaknya menjadi lokasi yang
disukai.
• Obat penyebab :Parasetamol, trimethoprim-
sulfa, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID;
termasuk aspirin), antibiotik, agen antijamur
sistemik dan obat psikotropika
24
25
 8. Erupsi akneiformis
• Lithium, iodida, bromida, kontrasepsi oral,
androgen atau glukokortikosteroid,
antituberkulosis, dan terapi antikonvulsan
dapat menyebabkan ruam jerawat.

26
27
9.Erupsi lichenoid

28
 9.Erupsi lichenoid
• Erupsi lichenoid adalah penyakit kulit yang
ditandai oleh kerusakan dan infiltrasi antara
epidermis dan dermis.
• Contohnya termasuk lichen planus, lichen
sclerosus dan lichen nitidus.
• Ini juga dapat dikaitkan dengan abrasi atau
penggunaan antimalaria, NSAID, emas,
fenotiazin, dan PAS

29
30
10. Nekrolisis epidermal toksik (TEN):

31
10. Nekrolisis epidermal toksik (TEN):
• Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah kelainan
dermatologis yang berpotensi mengancam jiwa
yang ditandai oleh eritema yang menyebar luas,
nekrosis, dan pelepasan bulosa epidermis dan
selaput lendir, yang mengakibatkan eksfoliasi dan
kemungkinan sepsis dan / atau kematian.
• Keterlibatan selaput lendir dapat menyebabkan
perdarahan gastrointestinal, kegagalan pernapasan,
kelainan okular, dan komplikasi genitourinari.
• Obat penyebab termasuk sulfonamid, barbiturat,
fenilbutazon, oksifenbutazon, fenitoin,
karbamazepin, lamotrigin atau penisilin
32
33
11. Steven Johnson Syndrome

34
 11. Steven Johnson Syndrome

• Sindrom Stevens-Johnson adalah kelainan serius

pada kulit, serta lapisan bola mata, dalam mulut,
dubur, dan alat kelamin. Lapisan tersebut dikenal
dengan membran mukosa di dunia kedokteran.
Sindrom Stevens-Johnson tergolong kondisi yang
jarang terjadi, dan muncul akibat reaksi tubuh
terhadap obat atau infeksi. Penderita sindrom ini
membutuhkan penanganan segera dengan
menjalani rawat inap di rumah sakit, karena
berpotensi menyebabkan kematian
35
Obat penyebab SJS

36
37
38
 12. Rambut rontok (alopecia)
• Ini adalah efek samping yang dapat diprediksi
dari acitretin dan agen sitotoksik
• respons yang tidak terduga terhadap
beberapa antikoagulan, dan kadang-kadang
dengan obat antitiroid.
• Kerontokan rambut difus dapat terjadi
selama, atau hanya setelah, penggunaan
kontrasepsi oral.

39
40
41
14. Rambut berlebihan (Hipertrikosis)
• Ini adalah efek yang dosis-tergantung dari
diazoxide, minoxidil dan cyclosporin A.

42
43
DRUG INDUCED NAIL DISORDER

TERAPI :
KORTIKOSTEROID
CICLOPIROXOLAMIN 44
15. Pigmentasi

45
 15. Pigmentasi
• Warna kulit dapat berubah oleh obat-obatan:
hiper-pigmentasi, hipo-pigmentasi dan
perubahan warna semua berpotensi
disebabkan oleh berbagai obat-obatan.
• Seperti kontrasepsi oral , paparan sinar
matahari.
• Logam berat dapat menyebabkan warna
kecoklatan secara umum.
• Clofazimine membuat kulit menjadi merah.
• Minosiklin mengubah warna kulit kaki menjadi
abu-abu kehijauan. 46
47
US Pharmacist, Juni 2017

48
US Pharmacist, Juni 2017

49
50
51
52
53
TERIMA KASIH 54