HOME VISITE

Tugas ini dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam menjalani

Kepaniteraan Klinik Senior di bagian SMF Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Disusun Oleh:
Tia Purnamasari
2008320073

PEMBIMBING:
dr. Heppy Jelita Sari Batubara, M.KM, SpKKLP

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
2022
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan home visit ini, untuk
memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Puskesmas Kedai Durian, dengan judul “Diabetes Mellitus Type 2”.

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
dr. Heppy Jelita Sari, M.Kes yang telah membimbing saya dalam menyusun dan menyelesaikan
laporan ini, dan saya berterima kasih juga kepada para dokter dan staff di Puskesmas Kedai
Durian yang telah membantu kelancaran pelaksanaan home visit ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini memiliki kekurangan, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan laporan ini.

Medan , 24 Juli 2022

Tia Purnamasari

i
 HOME VISITE

1. Karakteristik Demografi Keluarga

1.1 Daftar Anggota Keluarga

Tabel 1.1 Daftar anggota keluarga yang tinggal serumah

Nama Jenis Kelamin Pekerjaan

Chalid Asmi Laki-Laki Supir
Zuraida Perempuan Ibu Rumah Tangga
M. Ridho Laki-Laki Pelajar

Genogram Keluarga

Keterangan:

Laki-Laki sehat

Perempuan sehat

Laki-Laki sakit

1
2. Status Penderita
2.1 Identitas Pasien
 Nama : Chalid Asmi
 Usia : 52 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Supir
 Suku : Batak
 Alamat : Jl. Brigadir Jendral Zein Hamid, Kedai Durian, kec. Medan
Johor, Kota medan.
 Status : Sudah menikah

Tanggal home visite : 13 Juli 2022

2.2 Checklist home visite (berdasarkan anamnesis dan pengamatan)

A. Kecacatan Gangguan
1. Activities of daily living (ADL) : Tidak
2. Penggunaan alat bantu : Tidak
3. Gangguan keseimbangan : Tidak
4. Gangguan sensoris : Tidak
B. Nutrisi
 Makanan : pasien makan 4-5 kali/hari, dengan nasi, ikan, sayur dan daging
 Buah-buahan : sesekali dikonsumsi
 Variasi dan kualitas makanan
1. Dapur :
Beras : Beras putih
Ikan : Ya
Daging : Ya
Sayur : Ya
Buah : Bermacam – macam
2. Kulkas : Ada
 Status Nutrisi
1. Berat badan : 65 kg
2. Tinggi badan : 167 cm

2
 3. IMT : 23,3
4. Kesan : Normoweight
 Konsumsi Alkohol : Tidak
C. Lingkungan Rumah
Lingkungan sekitar : Ramai
Eksterior rumah :
 Atap : Seng
 Pintuh rumah : Kayu
 Dinding rumah : Tembok semen
 Jendela : Kayu
 Ventilasi : Ada
 Halaman : Luas
Interior rumah :
 Kepadatan : Padat penduduk
 Kebersihan : Bersih
 Kenyamanan : Nyaman
 Privasi : Terjaga
 Hewan peliharaan : Ada (kucing)
 Televisi : Ada
 Pernak-pernik : Ada
D. Orang lain
 Dukungan sosial : Baik
 Semangat hidup : Baik
 Sumber penghasilan : Diri sendiri
 Sikap pasien : Ramah dan kooperatif dalam memberikan informasi
E. Medikasi
 Obat resep : Tidak ada
 Obat non resep : Ada (Neurobion)
 Suplemen diet : Tidak ada
 Obat tertata rapi : Ya
 Kepatuhan minum obat : Tidak patuh
F. Keselamatan, kesehatan, spiritual
 Kamar mandi : Baik
3
 Dapur : Baik
 Lantai : Keramik
 Pencahayaan : Baik
 Listrik : Ada
 Tangga : Tidak ada
 Perabotan : Ada (kulkas, lemari, meja, kursi)
 Sumber air : PDAM
 Kipas angin : Ada
 Kesehatan spiritual: Tidak ada
 Pelayanan kesehatan di rumah : Tidak ada

4
 LAPORAN KASUS PASIEN HOME VISITE
 Nama : Chalid Asmi
 Usia : 52 tahun
 Jenis kelamin : Laki – Laki
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Supir
 Suku : Batak
 Alamat : Jl. Brigadir Jendral Zein Hamid, Kedai Durian, kec. Medan
Johor, Kota medan.
 Status : Sudah menikah

I. ANAMNESIS PENYAKIT
 Keluhan utama : Lemas sejak 2 minggu ini
 Telaah :
Pasien mengeluhkan lemas sejak 2 minggu ini. Lemas di rasakan sepanjang
hari. Selain itu pasien juga mengeluhkan nafsu makan meningkat 3-4
kali/hari dan sering merasa lapar pada malam hari. Pasien juga memiliki
kebiasaan makan pada malam hari sebelum tidur dan suka meminum teh
sebanyak 2 gelas/hari. selain itu pasien mengeluhkan badan terasa pegal
sejak 1 minggu ini. BAB 1x/hari konsistensi lunak. BAK 5-10 kali/hari,
tuntas, nyeri (-).
 Keluhan tambahan : Sering merasa lapar dan badan pegal
 Riwayat Kebiasaan : Merokok (+), 1-2 bungkus/hari
 Riwayat Penyakit Terdahulu : Tidak ada
 Riwayat Pemakaian Obat : Neurobion
 Riwayat Gizi : Makan >3-4 kali/hari dan minum teh
manis 2 gelas/hari
 Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
 Riwayat Vaksin COVID-19 : Booster

5
II. PEMERIKSAAN FISIK
III. Vital sign :
- TD : 120/80 mmHg
- Nadi : 87 x/menit
- Frekuensi nafas : 20 x/menit
- Suhu : 36,5ºC
IV. Status generalisata :
- KU/KP/KG : Baik/Baik/Normoweight
- Kesadaran : Compos mentis
- Kepala : Dalam batas normal
- Leher : Dalam batas normal
- Thoraks : Dalam batas normal
- Abdomen : Dalam batas normal
- Ekstremitas : Dalam batas normal
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
 KGDs : 266 mg/dl

VI. TATALAKSANA DAN EDUKASI

 Metformin 500 mg, 2x1
 Vitamin B12 1x1

Edukasi:
 Mengikuti edukasi (penyuluhan dan konseling) tentang DM di:
- Pos pembinaan terpadu (Posbindu PTM)
- Fasilitas kesehatan tingkat pertama/FKTP (puskesmas, klinik pratama)
- Mengatur pola makan.
 Melakukan latuhan fisik secara teratur dan tepat dengan prinsip BBTT (Baik,
Benar, Terukur dan Teratur)
 Mengonsumsi obat secara teratur sesuai petunjuk dokter
 Memonitoring kadar gula darah sesuai petunjuk dokter
 Kelola stress

6
 Hindari penggunaan tembakau (rokok, tembakau kunyah) dan hindari
mengonsumsi alkohol.
 Mempertahankan berat badan tetap pada batas ideal.
 Waspada jika ada kesemutan, rasa terbakar, hilangnya sensasi, dan luka pada
bagian bawah kaki.

7
LAMPIRAN

8
9