SURAT PERNYATAAN PESERTA

UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN

TINGKAT KABUPATEN POSO TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama Peserta : Hj. Marwah, S.Tr.Keb
2. NIP : 197312022002122005
3. Jenis Jabatan Fungsional : Bidan
4. Jenjang Jabatan Fungsional saat ini : Bidan Ahli Pertama
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Tempat, Tanggal Lahir : Wajo, 02 Desember 1973
7. Pendidikan Terakhir : Diploma IV Kebidanan
8. No. HP : 082259517755
9. Instansi Bekerja :
a) Nama Instansi Kerja : UPT Puskesmas Baras 1
b) Unit Kerja : Dinas Kesehatan
c) Alamat Instansi Kerja : Dusun Bantayang Desa Buluparigi Kec. Baras
d) Kabupaten / Kota : Pasangkayu
e) Provinsi : Sulawesi Barat
f) No. Telp Instansi Kerja :-
Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan bukti fisik di dalam portofolio terlampir ini
benar-benar hasil karya saya sendiri dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan dan bukti fisik
saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum sesuai peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Baras, 08 Desember 2022

Peserta Uji Kompetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan

Hj. Marwah, S.Tr.Keb

NIP. 197312022002122005

Mengetahui,
Kepala Dinas / Kepala Puskesmas

Ajas, S.Kep.,Ns
NIP.198211152011011007
 BIODATA PESERTA UJI KOMPETENSI

Nama Peserta : Hj. Marwah, S.Tr.Keb

Tempat, Tanggal Lahir : Wajo, 02 Desember 1973
NIP : 197312022002122005
Pendidikan Terakhir : Diploma IV Kebidanan
Pangkat/Golongan : Penata Muda TK 1/IIIb
Jabatan Fungsional : Bidan Ahli Pertama
Agama : Islam
Unit Kerja : UPT Puskesmas Baras 1
No. HP : 082259517755
Email : bidanmarwah8@gmail.com