RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN

POST PARTUM DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

MENYUSI TIDAK EFEKTIF DI RUANG BERSALIN
(VK) UPTD PUSKESMAS KROYA I

Disusun Guna untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Maternitas

pada Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Disusun Oleh:
Ragil Andriyani
2022030181

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG
2022/2023

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa “Resume Keperawatan pada
Pasien Post Partum dengan Diagnosa Keperawatan Menyusi Tidak Efektif di Ruang
Bersalin (Vk) UPTD Puskesmas Kroya I”

Disusun Oleh
Ragil Andriyani
2022030181

Telah disetujui pada tanggal

: Desember 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( Eka Riyanti, M.Kep.,Sp.Kep.Mat ) ( Lutfi Istiana, S.Kep., Ners )

Identitas Pasien :
Nama : Ny. K
Umur : 29 th
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Alamat : Bajing kulon 3/6
Diagnose medis : Post Partum P2A0
Keluhan utama :
Pasien mengatakan ASI belum keluar.
Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien datang ke Puskesmas Kroya I hari Kamis tanggal 08 Desember 2022 pukul
03.30 WIB dengan G2 P1 A0, umur 29 tahun, hamil 39 minggu. Pasien mengatakan
kenceng-kenceng dari pukul 22.00 WIB. Bayi lahir puku 05.20 WIB. Hasil
pengkajian didapatkan kondisi umum cukup baik, kesadaran composmetis GCS 15
(E4 V5 M6). Kondisi TFU 1 jari di bawah pusat, kontraksi rahim keras, PPV lokhea
rubra dalam batas normal. Pasien terpadang infus RL 20 tpm. Hasil tanda vital
didapatkan TD 117/63, Nadi 84x/menit, RR 22x/menit, Suhu 36‫ ﹾ‬C. Pasien
mengatakan ASInya belum keluar.
Riwayat kesehatan dahulu :
Tidak ada
Data penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Hemoglobin 10.7 10.9-14.9 g/dL
Leukosit 5820 4700-11000 /uL
Hematokrit 31 35-47 %
Eritrosit 3.83 3.80-5.20 10^6/uL
Trombosit 214000 150000-440000 /uL
MCV 89 80-100 fL
MCH 30.9 26-34 pg/cell
MCHC 34.7 32-36 %
RDW 13.8 11.5-14.5 %
MPV 9.9 9.4-12.3 fL

Program Terapi
 No Nama Obat Dosis Kegunaan
1 Amoxillin 3 x 500 Menurangi infeksi pada ibu hamil
Asam Mengurangi rasa nyeri ringan-
2 3 x 500
mefenamat sedang
Fe Suplemen zat besi untuk
3 1 x 1 tab
mengurangi anemia
Analisa Data

TGL/JAM DATA PROBLEM ETIOLOGI

08/12/2022 DS: Menyusui tidak Ketidakadekuatan
08.45 - Pasien mengatakan ASI efektif Suplai ASI
nya belum keluar
DO:
- ASI tidak menetes
- Payudara belum
mengeras

Diagnosa
Menyusui tidak efektif b.d ketidakadekuatan suplai ASI d.d ASI tidak menetes.
Intervensi

N
Diagnosa SLKI SIKI
o

21 Menyusui tidak efektif Setelah dilakukan tindakan Edukasi Menyusui (I.12393)

b.d ketidakadekuatan keperawatan selama 1 x 24 jam a. Observasi

pengeluaran ASI d.d diharapkan Status Menyusui (L.03029) Observasi pengeluaran ASI
meningkat dengan kriteria hasil : b. Terapeutik
ASI tidak menetes
 Tetesan/pancaran ASI cukup Ajarkan perawatan
(D.0029)
meningkat. payudara untuk
 Suplai ASI adekuat cukup memperlancar ASI
meningkat. Lakukan pijat oksitosin
Bantu ibu memposisikan
bayi ketika menyusui
Dukung ibu untuk
memberikan ASI
ketika penuh untuk
menghindari payudara
bengkak
c. Edukasi
Motivasi ibu untuk makan
tinggi protein (daging,
 telur, ikan) dan buah
seperti alpukat.

Implementasi

No.
Tgl/Jam Implementasi Respon Paraf
DP
DS :

08/12/2022 Pasien mengatakan terasa nyaman

1 Melakukan pijat oksitosin dipijat.
08.55
DO :

Pasien kooperatif

09.00 1 Memotivasi diit tinggi DS :

protein (daging, ikan,
telur), perbanyak buah
sayur.
Pasien mengatakan akan berusaha
mengkonsumsi jenis makanan yang
disampaikan.
DO :

Pasien kooperatif

09.05 1 Memotivasi keluarga untuk DS :

sering melakukan pijat
oksitosin yang sudah Suami pasien mengatakan mau
dicontohkan supaya ASI melakukannya di rumah
cepat keluar.
DO :

Keluarga pasien kooperatif

09.10 1 Edukasi cara pijat DS :
payudara
Pasien dan keluarga paham dengan
materi yang disampaikan.

DO :

Pasien dan keluarga kooperatif

Evaluasi

Tgl/Jam No. DP SOAP TTD & Nama

08/12/2022 1 S:

09.30  Ibu mengatakan ASInya masih belum

keluar.
O:

 ASI tidak menetes

  Payudara belum mengeras
A:

 Masalah keperawatan menyusui tidak

efektif b.d ketidakadekuatan suplai asi
teratasi d.d ASI tidak menetes belum
teratasi.
P : Lanjutkan Intervensi
 Motivasi keluarga pasien untuk
melakukan pijat oksitosin dan pijat
payudara secara mandiri dirumah.