Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Keputihan Pada
Ibu Hamil Trimester Ketiga
Sukini1 Rina Afrina2 Agus Purnama3
1.2.3
Departemen Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju
Jl. Harapan No. 50 Lenteng Agung Jakarta Selatan 12610
Email : Sukinihars@gmail.com1, ns.rinaafrina@gmail.com2
Abstrak
Pendahuluan : Kejadian keputihan sering dialami
ibu hamil terutama ibu dengan kehamilan trimester
ketiga. Pengetahuan, personal hygine dan vaginal
douching pada ibu hamil merupakan salah satu
penyebab terjadinya keputihan, sangat
mempengaruhi penerimaan ibu hamil terhadap
pelayanan kesehatan tersebut.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan
kejadian keputihan pada ibu hamil trimester
ketiga.
Metode : Desain penelitian observasional
Analitik. Jenis penelitian menggunakan Cross
Sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak
80 orang dan sampel yang diambil sebagai
responden penelitian sebanyak 44 orang dengan
teknik pengambilan sampel menggunakan
Accidental sampling.
Hasil : Hasil penelitian dari 44 responden
kebanyakan responden memiliki pengetahuan baik
yaitu sebanyak 31 orang (70,5%), tidak melakukan
vaginal douching sebanyak 25 orang (56,8%),
Perilaku Hygine Genetalia Eksterna baik yaitu 31
orang (70,5%), dan kebanyakan responden
mengalami kejadian keputihan fisiologis yaitu
sebanyak 29 orang (65,9%). Kejadian keputihan
fisiologis lebih banyak terjadi pada ibu hamil yang
memiliki pengetahuan baik yaitu sebesar 83,9%.
Sebagian besar responden yang tidak melakukan
vaginal douching mengalami kejadian keputihan
fisiologis sebanyak 23 orang (92.0%). Kejadian
keputihan fisiologis lebih banyak terjadi pada
responden yang memiliki perilaku hygine
genetalia eksterna yang baik yaitu sebanyak 23
orang (85,2%). Hasil uji statistic Chi-Square
menunjukkan bahwa pengetahuan ibu p = 0,000,
vaginal douching p=0,001, personal hygine
genetalia eksterna p=0,000 dimana nilai
probabilitas (p<0,05), artinya Ho di tolak dan Ha
diterima.
Kesimpulan : Kesimpulan dalam penelitian ini
yaitu terdapat faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian keputihan pada ibu hamil
trimester ketiga.
Kata Kunci : Kejadian Keputihan, Pengetahuan,
Perilaku Hygine Genetalia
Eksterna, Vaginal Douching
Abstract
Introduction: Vaginal discharge is often
experienced by pregnant women, especially
mothers with third trimester pregnancy.
Knowledge, personal hygine and vaginal douching
in pregnant women is one of the causes of vaginal
discharge, greatly affecting the acceptance of
pregnant women to health services.
Objective: This study aims to determine what
factors are associated with the incidence of
vaginal discharge in third trimester pregnant
women.
Methods: Analytic observational research design.
This type of research uses Cross Sectional. The
population in this study were 80 people and
samples taken as research respondents were 44
people with sampling techniques using accidental
sampling.
Results: The results of the study of 44 respondents
most respondents had good knowledge of 31
people (70.5%), not doing vaginal douching for 25
people (56.8%), good Hygine Genetalia External
Behavior of 31 people (70.5% ), and most
respondents experienced physiological vaginal
discharge in as many as 29 people (65.9%). The
occurrence of physiological vaginal discharge is
more common in pregnant women who have good
knowledge which is 83.9%. Most respondents who
did not do vaginal douching experienced a
physiological vaginal discharge of 23 people
(92.0%). The occurrence of physiological vaginal
discharge was more common in respondents who
had good external genetalia hygine behavior,
namely as many as 23 people (85.2%). Chi-Square
statistical test results showed that the mother's
knowledge p = 0,000, vaginal douching p = 0.001,
personal hygine external genetalia p = 0,000
where the probability value (p <0.05), meaning
Ho is rejected and Ha is accepted.
Conclusion: The conclusion in this study is that
there are factors associated with the incidence of
vaginal discharge in third trimester pregnant
women.
Keywords: Leucorrhoea occurrence, Knowledge,
Hygine Genetalia External behavior,
Vaginal Douching

Pendahuluan
Keputihan dalam kehamilan sering
dianggap sebagai hal yang biasa dan fisiologis
sehingga sering luput dari perhatian ibu
maupun petugas kesehatan yang sering
melakukan pemeriksaan kehamilan.
Keputihan yang dalam istilah medis disebut
fluor albus atau leucorrhea merupakan cairan
yang keluar dari vagina. Keputihan fisiologis
disebabkan karena adanya sekresi fisiologis
dari kelenjar serviks kelenjar Bartholin
dengan deskuamasi sel epitel vagina yang
dihasilkan dari aksi bakteri di vagina.1
Hasil penelitian Bening tahun 2013
mengenai Hubungan Perilaku Hygiene organ
genitalia eksterna dengan jenis keputihan
pada ibu hamil usia gestasi 11-24 minggu di
Rumah Sakit Medirossa Cikarang, didapatkan
bahwa sebanyak 7 orang dari 23 orang
responden mengalami keputihan fisiologis
dan 16 orang ibu hamil mengalami keputihan
patologis.2 Wanita hamil rentan mengalami
keputihan patologis karena terjadi perubahan
hormonal sehingga berdampak terjadi
peningkatan jumlah produksi cairan dan
penurunan keasaman pada vagina.
Peningkatan kadar hormon estrogen
menyebabkan peningkatan kadar air dalam
mukus serviks dan meningkatkan produksi
glikogen oleh sel-sel epitel mukosa
superfisial pada dinding vagina, sehingga
sekret vagina bertambah banyak, kemudian
mengalir keluar dan disebut sebagai
keputihan (fluor albus).3
Penyebab utama keputihan patologis
ialah infeksi (jamur, kuman, parasit, dan
virus). Keputihan patologis ditandai dengan
jumlah keputihan yang keluar banyak,
berwarna putih kental seperti susu basi, atau
berwarna kekuningan atau kehijauan,
mengakibatkan rasa gatal dan perih pada
vagina serta keputihan berbau busuk atau
amis.4 Joseph menambahkan hingga
menyebabkan peradangan pada saluran
kencing, sehingga dapat menimbulkan rasa
pedih saat si penderita buang air kecil.5
Ketuban pecah dini dapat
dihubungkan dengan kehamilan preterm. Reid
dalam Munzila dan Wiknjosastro
menjelaskan bahwa salah satu penyebab
persalinan preterm disebabkan oleh infeksi
asenden dari vagina dan serviks yaitu
servikovaginitis. Kelahiran preterm akan
menyebabkan risiko kematian perinatal yang
tinggi. Di Amerika Serikat, 75% kasus
morbiditas dan mortalitas neonatus
disebabkan oleh prematuritas. Kasus di
Indonesia sendiri, 70-80% kematian perinatal
terjadi pada bayi dengan berat badan lahir
rendah.4 Menurut Notoatmodjo bahwa
pengetahuan dan perilaku personal hygiene
merupakan sarana yang penting dalam
melakukan pencegahan keputihan bagi ibu
hamil.6
Hasil penelitian yang dilakukan
Munzila dan Wiknjosastro mengenai
Pemeriksaan pH dan LEA vagina dengan
dispstick sebagai metoda penapisan vaginosis
bacterial dalam kehamilan didapatkan bahwa
kelompok terbanyak yang mengalami
vaginosis bacterial adalah ibu hamil usia 20-
25 tahun dan terjadi pada ibu dengan
primigravida.4 Hasil penelitian yang
dilakukan M.V Maria et.al tahun 2013
mengenai Keputihan patologis pada wanita
hamil didapatkan kejadian keputihan terjadi
pada wanita usia 20-29 tahun.11
Angka kejadian keputihan pada ibu
hamil di puskesmas jagakarsa sesuai dengan
data kunjungan pada bulan Juli, Agustus dan
September 2019 tercatat 90 orang atau rata-
rata 30 orang per bulan. Dari 90 orang ibu
hamil yang mengalami keputihan, 40 orang
diantaranya mengalami keputihan patologis
dan 50 orang. Dari jumlah tersebut lebih 30%
atau 40 orang ibu hamil pada usia kehamilan
trimester ketiga. Selain itu ketika dilakukan
wawancara, ada 2 orang ibu hamil yang
menggunakan sabun pembersih vagina sekali
seminggu dan 1 orang ibu hamil mengatakan
menggunakan sabun pencuci vagina setiap
hari. Dari hasil anamnesa juga, beberapa ibu
hamil mengatakan bahwa mereka tidak
mengetahui kalau keputihan itu ada yang
berbahaya bagi janin yang dikandungnya.
Mereka mengira bahwa keputihan merupakan
hal yang normal. Dari 40 orang yang
mengalami keputihan patologis mereka
mengatakan bahwa mereka sering melakukan
vaginal douching dengan sabun sirih, sabun
anti septik dan air hangat. Dari hasil
wawancara juga ibu mengatakan tidak tahu
cara cebok yang benar, dan ada beberapa
yang juga yang menggunakan celana yang
ketat. Selain itu juga sebagian ibu mengatakan Pekerjaan
bahwa mereka tidak tahu bahwa berkemih Bekerja 29 65,9
harus dibersih dan dikeringkan terlebuh Tidak Bekerja 15 34,1
dahulu dan frekuensi menggantikan celana Paritas
dalam hanya saat mau mandi saja. Primigravida 15 34,1
Multigravida 29 65,9
Metode
Sumber : Data Primer 2020
Desain penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah Observasional Berdasarkan distribusi tabel di atas
Analitik. Jenis penelitian Kuantitatif dengan tentang karakteristik responden
menggunakan rancangan penelitian Cross menggambarkan bahwa sebagian besar
Sectional. Populasi yang diteliti adalah responden berusia antara 19-30 tahun yaitu
seluruh ibu hamil berjumlah 80 orang. Sampel sebanyak 26 orang (59,1%), responden
yang diambil sebagai responden penelitian dengan pendidikan terbanyak yaitu SMA
sebanyak 44 orang dengan teknik sebanyak 25 orang (56,8%), responden yang
pengambilan sampel menggunakan memiliki pekerjaan sebanyak 29 orang
Accidental sampling. Instrumen penelitian (65,9%), responden terbanyak memiliki status
yang digunakan yaitu kuesioner pengetahuan, paritas multigravida yaitu sebanyak 29 orang
vaginal douching, perilaku personal higiene (65,9%).
genetalia eksterna dan kejadian keputihan.
Analisis univariat dalam penelitian ini untuk Distribusi variabel penelitian
mengetahui karakteristik responden berdasarkan pengetahuan tentang kejadian
berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan, keputihan, vaginal douching, perilaku
paritas, dan gambaran faktor-faktor hygiene genetalia eksterna dan gambaran
diantaranya pengetahuan, vaginal douchng, kejadian keputihan pada Ibu hamil dapat
perilaku personal hygine genetalia eksterna dilihat dalam tabel dibawah ini.
dan kejadian keputihan. Analisi bivariat untuk Tabel 2. Distribusi variabel penelitian
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan berdasarkan pengetahuan, vaginal
dengan kejadian keputihan. Uji yang douching, perilaku hygiene
digunakan adalah uji statistik Chi-Square genetalia eksterna dan kejadian
(X2). Penelitian ini juga telah lolos kaji etik di keputihan pada Ibu hamil trimester
Sekolah Tinggi Indonesia Maju dengan III (n=44)
Nomor: 103/Sket/Ka-Dept/RE/STIKIM/I/
2020. Jumlah Persentase
Variabel Penelitian
(n) (%)
Pengetahuan
Hasil Baik 31 70,5
Tidak Baik 13 29,5
Hasil penelitian mengenai karakteristik
Vaginal Douching
responden yang meliputi umur, pendidikan,
Tidak Melakukan 25 56,8
pekerjaan dan paritas dapat dilihat dalam
Melakukan 19 43,2
tabel di bawah ini :
Perilaku Hygiene Genetalia Eksterna
Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Baik 31 70,5
berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan dan Tidak Baik 13 29,5
paritas pada ibu hamil trimester III (n=44) Kejadian Keputihan
Persentase Fisiologis 29 65,9
Karakteristik Jumlah (n) Patologis 15 34,1
(%)
Umur Sumber : Data Primer 2020
19 - 30 Tahun 26 59,1
31 - 36 Tahun 18 40,9
Berdasarkan distribusi tabel diatas
Pendidikan
SD 4 9,1
menggambarkan bahwa kebanyakan
responden memiliki pengetahuan tentang
SMP 6 13,6
kejadian keputihan yang baik yaitu sebanyak
SMA 25 56,8
31 orang (70,5%), responden lebih banyak
PT/Akademik 9 20,5
tidak melakukan vaginal douching yaitu
sebanyak 25 orang (56,8%), perilaku hygiene
genetalia eksterna baik yaitu sebanyak 31
orang (70,5%), dan kejadian keputihan
fisiologis lebih banyak dialami oleh
responden yaitu sebanyak 29 orang (65,9%).
Hasil analisis mengenai hubungan
pengetahuan ibu dengan kejadian keputihan
pada ibu hamil trimester III dapat dilihat
dalam tabel dibawah ini.

Tabel 3. Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kejadian Keputihan Trimester III
Variabel Kejadian Keputihan Total P Odds Ratio
Fisiologis Patologis Value 95%
Pengetahuan Ibu Hamil N % N % N %
Baik 26 83,9 5 16,1 31 100
0,000 17,333
Tidak Baik 3 23,1 10 76,9 13 100
Total 29 65,9 15 34,1 44 100
Sumber : Data Primer 2020

Hasil penelitian dari 44 responden dengan
kejadian keputihan lebih banyak pada ibu hamil
yang memiliki pengetahuan baik yaitu sebesar
83,9% sedangkan kejadian keputihan patologis
lebih banyak pada ibu hamil dengan pengetahuan
tidak baik yaitu sebesar 76,9%.
Hasil analisis mengenai hubungan vaginal
douching dengan kejadian keputihan pada ibu
hamil trimester III, dapat dilihat pada tabel
dibawah ini.

Tabel 4. Hubungan Vaginal Douching dengan Kejadian Keputihan Trimester III

Variabel Kejadian Keputihan Total P Odds Ratio

Fisiologis Patologis Value 95%
Vaginal Douching N % N % N %
Tidak Melakukan 23 92,0 2 8,0 25 100
Melakukan 6 31,6 13 68,4 19 100 0,000 24,917
Total 29 65,9 15 34,1 44 100
Sumber : Data Primer 2020

Hasil penelitian dari 44 responden Hasil analisis mengenai hubungan

sebagian besar responden yang tidak melakukan personal hygine genetalia eksterna dengan
vaginal douching mengalami kejadian keputihan kejadian keputihan pada ibu hamil trimester III
fisiologis sebanyak 23 orang (92.0%) sedangkan dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.
responden yang melakukan vaginal douching dan
mengalami kejadian keputihan patologis
sebanyak 13 orang (68,4%).

Tabel 5. Hubungan Perilaku Hygine Genetalia Eksterna Dengan Kejadian Keputihan Trimester III

Variabel Kejadian Keputihan Total P Odds

Perilaku Hygine Genetalia Fisiologis Patologis Value Ratio
Eksterna N % N % N % 95%
Baik 23 85,2 4 14,1 27 100
Tidak Baik 6 35,3 11 64,7 17 100 0,000 17,333
Total 29 65,9 15 34,1 44 100
Sumber : Data Primer 2020

Hasil penelitian dari 44 responden dengan Hasil analisis penelitian ini ibu
kejadian keputihan fisiologis lebih banyak terjadi hamil dengan tingkat pendidikan
pada responden yang memiliki perilaku hygine terbanyak yaitu SMA sebanyak 25
genetalia eksterna yang baik yaitu sebanyak 23 orang, PT/Akademik yaitu 9 orang, yang
orang (85,2%) sedangkan responden dengan SMP yaitu 6 orang. sedangkan yang SD
kejadian keputihan patologis lebih banyak lebih yaitu 4 orang.
banyak pada responden dengan perilaku hygine Hasil penelitian ini sejalan dengan
genetalia eksterna yang tidak baik yaitu sebanyak penelitian yang dilakukan oleh Nuzliati,
11 orang (64,7%). (2013) yang menjelaskan bahwa kategori
hubungan pendidikan dengan perilaku
menunjukkan hubungan yang bermakna
Pembahasan
(p=0,044). Hasil ini menunjukkan
Gambaran Karakteristik Responden
terdapat hubungan antara pendidikan
Hasil analisis penelitian ini ibu
dengan perilaku hygiene tentang
hamil yang sebagian besar berada pada
keputihan (flour albus).9
umur 19-30 tahun yaitu sebanyak 26
Menurut analisis peneliti bahwa
orang. Sedangkan yang berumur 31-36
pendidikan ibu hamil yang baik
tahun yaitu 18 orang. Menurut teori
merupakan faktor penentu dalam
Budiman dan Riyanto, (2013) umur
memelihara kesehatan reproduksi.
berpengaruh dalam meningkatkan
Semakin tinggi pendidikan seseorang,
pengetahuan karena semakin cukup
maka pemahaman juga baik adanya yang
umur, tingkat kematangan dan kekuatan
dapat mempengaruhi perilaku kesehatan.
seseorang akan lebih matang dalam
Salah satu terjadinya gejala kelainan atau
berfikir dan melakukan suatu pekerjaan.
penyakit pada organ reproduksi adalah
Usia mempengaruhi daya tangkap dan
keputihan yang dialami oleh sebagian
pola pikir seseorang. Semakin bertambah
besar wanita baik yang muda maupun
usia akan semakin bertambah
yang hamil. Keputihan yang dialami
berkembang pula daya tangkap dan pola
dapat berupa keputihan fisiologis/normal
pikir sehingga pengetahuan yang
maupun patologis.
diperolehnya semakin membaik.7
Hasil analisis penelitian ini ibu
Penelitian ini sejalan dengan
hamil yang memiliki pekerjaan sebanyak
penelitian yang dilakukan oleh Binita et
29 orang, sedangkan yang ibu hamil
al. (2012), dimana hal ini berhubungan
yang tidak bekerja yaitu 15 orang. Hal
dengan aktivitas sintesis hormon
ini sesuai dengan penelitian yang
ovarium yang memuncak pada wanita
dilakukan oleh Susanto (2012), kondisi
berusia 20-30 tahun. Memuncaknya
fisik ibu hamil yang terkuras energi
sintesis hormon dari ovarium
maupun psikisnya sebab mengerjakan
menyebabkan jumlah sekresi kelenjar
pekerjaan berat atau aktivitas ekstra
serviks meningkat dan muncul sebagai
lainnya, salah satu penyebab keputihan.
keputihan.26 Keputihan lebih sering
Penyebab keputihan dari keletihan
terjadi pada usia ibu yang lebih muda
ditandai muncul hanya pada waktu
juga diduga berkaitan dengan minimnya
kondisi tubuh sangat capek dan biasa
pengalaman mengenai personal hygiene.8
lagi ketika tubuh sudah normal kembali.
Menurut asumsi peneliti bahwa
Menurut analisis peneliti bahwa
umur sangat berpengaruh pada tingkat
jenis pekerjaan sebagai pekerja kantor,
kesehatan ibu hamil dan cara
pedagang, maupun buruh pabrik
pemeliharaan masalah kesehatan tentang
menguras energi baik fisik maupun
keputihan dan perawatan vagina yang
psikis, antara lain waktu yang digunakan
buruk dapat memengaruhi terbentuknya
untuk bekerja minimal 8 jam sehari
perilaku buruk dalam kesehatan. Perilaku
belum termasuk lembur, ditambah harus
kesehatan yang buruk akan
mengerjakan pekerjaan rumah tangga,
meningkatkan risiko seseorang untuk
sehingga meningkatkan risiko terjadinya
mengalami suatu penyakit.
 keputihan. Dimana tidak ada waktu
untuk bisa merawat dan memperhatikan
kesehatan resproduksi dengan optimal.
Hasil analisis penelitian ini ibu
hamil yang memiliki tingkat kelahiran
atau paritas yang multigravida sebanyak
29 orang. Sedangkan yang ibu hamil
paritas yang primigravida yaitu 15 orang.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Nuzliati,
(2013) yang menyebutkan bahwa pada
kategori hubungan paritas dengan
perilaku menunjukkan hubungan yang
bermakna (p= 0,042). Hasil ini
menunjukkan adanya hubungan yang
bsignifikan antara paritas dengan
perilaku hygiene tentang keputihan
(flour albus).9
Menurut analisis peneliti bahwa
adanya suatu hubungan yang signifikan
antara paritas dengan perilaku hygiene
tentang keputihan (flour albus). Dengan
demikian dapat disimpulkan bahwa
jumlah anak (paritas) pada ibu hamil
tidak menjamin seseorang berprilaku
lebih baik terutama tentang keputihan
(flour albus).
Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Dengan
Kejadian Keputihan Pada Ibu Hamil
Trimester III
Hasil analisis penelitian dari 44
responden dengan kejadian keputihan
lebih banyak yang pengetahuan ibu
hamil yang tidak baik yaitu sebesar
76,9%. Sedangkan responden dengan
kejadian keputihan pada ibu hamil yang
fisiologis lebih banyak pada responden
dengan pengetahuan ibu hamil yang baik
yaitu sebesar 83,9%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Dagasou dkk, (2014) bahwa sebaran
frekuensi responden yang Memahami
akan keputihan, yaitu 27 orang (71,1%)
memiliki kemampuan untuk memahami
masalah keputihan dengan baik dan 11
orang (28,9%) kurang dalam memahami
masalah keputihan dan rekuensi
responden yang Mengaplikasikan atau
Melaksanakan pencegahan dan
perawatan akan masalah keputihan, yaitu
25 orang (65,8%) memiliki kemampuan
untuk mengaplikasikan atau melakukan
pencegahan dan perawatan akan masalah
keputihan dengan baik dan yang
berjumlah 13 orang (34,2%) kurang
dalam mengaplikasikan atau melakukan
pencegahan dan perawatan akan masalah
keputihan.10
Berdasarkan hasil analisis dari uji
statistic Chi-Square dengan nilai Pearson
chi-quare dengan nilai value 0,000
menggunakan SPSS 20 dengan tingkat
kemaknaan 95%, menunjukkan bahwa
dari nilai p value < 0,05, artinya Ho di
tolak dan Ha diterima. Maka dapat
disimpulkan bahwa ada yang signifikan
dari hasil analisis mengenai hubungan
antara pengetahuan ibu dengan kejadian
keputihan pada ibu hamil trimester III di
Puskesmas Jagakarsa. Selain itu, hasil
analisa juga didapatkan data nilai Ordo
Ratio sebesar 17,333 artinya
pengetahuan ibu hamil yang tidak baik
sebesar 10 kali yang terkena keputihan
patologis dibandingkan dengan
pengetahuan ibu hamil yang baik.
Keputihan disebabkan oleh hal-hal
yang berhubungan dengan pengetahuan
wanita dalam menjaga kebersihan organ
genetalianya.Banyak wanita
menganggap cairan yang keluar dari
vagina itu sebagai cairan biasa. Padahal
75% dari seluruh wanita di dunia
mengalami keputihan paling tidak sekali
seumur hidup. Bahkan 45% wanita
mengalami dua kali atau lebih dan 92%
keputihan disebabkan oleh jamur yang
disebut Candida albican.11
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian Sukamto dkk, (2018) dimana
faktor berpengaruh bermakna terhadap
terjadinya keputihan patologis adalah
pengetahuan (p= 0,044), sikap (p=
0,041) dan perilaku (p= 0,000) sesuai
dengan hasil multivariat. Pengetahuan,
sikap, dan perawatan vagina merupakan
faktor yang berpengaruh terhadap
kejadian keputihan patologis.12
Menurut teori yang di kemukakan
Notoatmodjo, (2012) bahwa
Pengetahuan merupakan domain yang
penting untuk membentuk perilaku.
Pengetahuan yang terakup dalam domain
kognetif mempunyai 6 tingkatan pertama
mengetahui diartikan hanya sebagai
memori yang telah ada sebelumnya
setelah mengamati sesuatu, dalam hal ini
berupa apa yang pernah dilihat
responden atau dapat diartikan tahu
 dalam bentuk pengalaman yang pernah
dilihat dengan panca indra, belum pada
tingkatan memahami dan
mengaplikasikan. Pengetahuan tentang
keputihan dan perawatan vagina yang
buruk dapat memengaruhi terbentuknya
perilaku buruk dalam kesehatan. Perilaku
kesehatan yang buruk akan
meningkatkan risiko seseorang untuk
mengalami suatu penyakit.6
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Suciati
(2013), dimana mayoritas atau 73,3%
wanita usia subur memiliki tingkat
pengetahuan cukup dan baik tentang
keputihan. Pengetahuan di bidang
kesehatan sangat berhubungan dengan
terjadinya penemuan penemuan tentang
masalah kesehatan yang salah satunya
pengetahuan tentang kesehatan organ
reproduksi wanita. Organ reproduksi
wanita merupakan salah satu organ tubuh
yang sensitive dan memerlukan
perawatan khusus.13
Menurut Asumsi Peneliti bahwa
pengetahuan ibu hamil yang baik
merupakan faktor penentu dalam
kejadian keputihan. Pengetahuan terkait
tentan keputihan fisiologis dan patologis,
ibu hamil wajib mengetahui.
Dikarenakan saat ibu hamil dengan
keputihan fisiologis menjadi patologis,
ibu akan segera ke pusat layanan
kesehatan. Pengetahuan yang dimaksud
adalah terkait dengan tanda dan gejala
keputihan juga wajib diketahui ibu
karena ibu lah yang akan mendeteksi
apakah tanda dan gejala keputihan
tersebut fisiologis atau patologis. Ibu
hamil juga harus mengetahui mengenai
dampak keputihan bagi kehamilan
sehingga ibu hamil dapat mencegah
kejadian keputihan patologis yang
berbahaya bagi kehamilan.
Hubungan Antara Vaginal Douching Dengan
Kejadian Keputihan Pada Ibu Hamil
Trimester III
Hasil penelitian dari 44 responden
dengan kejadian keputihan lebih banyak
pada kategori ibu hamil yang melakukan
vaginal douching yaitu sebesar 68,4%.
Sedangkan responden dengan kejadian
keputihan pada ibu hamil yang fisiologis
lebih banyak pada ibu hamil dengan
tidak melakukan vaginal douching yaitu
sebesar 92%.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Mete et
al, (2012) bahwa perempuan
beranggapan melakukan perilaku vaginal
douching merupakan suatu cara untuk
membersihkan daerah kemaluan,
masyarakat umum khususnya bagi
perempuan, douching vagina dilakukan
sebagai bagian dari personal hygiene
mereka. Tujuan mereka melakukan
douching diantaranya adalah untuk
membilas darah sehabis periode
menstruasi, membersihkan vagina
setelah melakukan hubungan seksual
untuk mencegah IMS, membersihkan
sperma untuk mencegah kehamilan, dan
mencegah bau saat keputihan.14
Berdasarkan hasil analisis uji
statistic Chi-Square dengan nilai Pearson
chi-quare dengan nilai value 0,000
menggunakan SPSS 20 dengan tingkat
kemaknaan 95%, menunjukkan bahwa
dari nilai p value < 0,05, artinya Ho di
tolak dan Ha diterima. Maka dapat
disimpulkan bahwa ada yang signifikan
dari hasil analisis mengenai hubungan
antara vaginal douching dengan kejadian
keputihan pada ibu hamil trimester III di
Puskesmas Jagakarsa. Selain itu, hasil
analisa juga didapatkan data nilai Odds
Ratio sebesar 24,917 artinya dengan
melakukan vaginal doucing sebesar 13
kali yang terkena keputihan patologis
dibandingkan dengan yang tidak
melakukan vaginal douching.
Vaginal douching meliputi
eksternal douching maupun internal
douching. Eksternal douching meliputi
pembilasan labia dan bagian luar vagina
dengan bahan-bahan tertentu, sedangkan
internal douching meliputi memasukkan
bahan atau alat pembersih ke dalam
vagina dengan menggunakan jari dan
atau dalam bentuk spraying atau liquid.
Air atau cairan lain (cuka, baking soda,
atau larutan douching komersil) tersebut
diletakkan dalam botol kemudian
disemprotkan kedalam vagina melalui
suatu tabung dan ujung penyemprot.15
Menurut yang dikemukan teori
Taylor dalam Fridayani, (2015) bahwa
tujuan douching yang sesungguhnya
adalah untuk tujuan terapeutik, yaitu
untuk membersihkan vagina setelah
dilakukan tindakan pembedahan, untuk
mengurangi pertumbuhan bakteri setelah
diberikan antiseptic. Bagi wanita yang
sehat, douchingdengan berbagai bahan
dan larutan akan mengubah flora
bakterial normal dan keseimbangan
kimiawi vagina serta akan mengubah
mucus/ lendir yang alami sehingga
mengganggu ekologi vagina.15
Vaginal douching merupakan
praktik yang dilakukan oleh para wanita
diberbagai belahan dunia. Vaginal
douching atau yang biasa didengar
dengan istilah bilas vagina merupakan
suatu tindakan yang dilakuakan untuk
membersihkan vagina dengan cara
menyemprotkan vagina menggunakan
jari tangan, alat khusus, ataupun botol
sprey yang menyemprotkan cairan
mengandung bahan komersil yang
mengandung zat asam, bakteri ostatik
dan surfaktan sebagai kombinasi
kedalam vagina.16
Selain pembersih vagina ada
faktor lain yang mempengaruhi
keputihan antara lain pakaian dalam
yang terlalu ketat, cara cebok yang salah.
Hal ini dikarenakan perkembangan bateri
yang merugikan di vagina. Frekuensi
penggunaan vaginal douching pada
umumnya disebabkan pengaruh faktor
sosial, budaya dan pendidikan.17
Menurut asumsi peneliti bahwa
penggunaan antiseptik atau pembersih
vagina yang banyak dijual dipasaran
justru akan mengganggu ekosistem
didalam vagina, terutama pH dan
kehidupan bakteri baik, jika pH
terganggu maka bakteri jahat akan
mudah berkembang lebih banyak dan
vagina akan mudah terserang penyakit
yang salah satunya ditandai dengan flour
albus. Salah satu cara perawatan daerah
feminim dapat dilakukan dengan vaginal
douching. Vaginal douching merupakan
kegiatan mencuci atau membersihkan
vagina dengan cara menyemprotkan air
atau cairan lain (cuka, baking, soda atau
larutan douching komersil) ke dalam
vagina. Kebersihan vagina juga berkaitan
erat dengan trik pembasuhannya, yang
benar adalah dari arah depan (vagina) ke
belakang (anus) dan bukan dari belakang
(anus) ke arah depan (vagina), cara itu
hanya akan membuat bakteri yang
bersarang di daerah anus masuk ke liang
vagina dan mengakibatkan gatal-gatal,
setelah dibasuh keringkan dengan
handuk sehingga kondisi vagina tidak
terlalu lembab dan ekosistem
didalamnya akan tetap terjaga. Bila ingin
menggunakan cairan pembersih vagina
maka gunakan yang pH-nya sesuai
dengan pH vagina, namun jangan terlalu
sering atau rutin digunakan.
Hubungan Antara Perilaku Hygine Genetalia
Eksterna Dengan Kejadian Keputihan Pada
Ibu Hamil Trimester III
Hasil penelitian dari 44 responden
dengan Kejadian keputihan lebih banyak
perilaku hygine genetalia eksterna yang
tidak baik yaitu sebesar 64,7%.
Sedangkan responden dengan kejadian
keputihan pada ibu hamil yang normal
lebih banyak pada responden dengan
personal hygine genetalia eksterna yang
baik yaitu sebesar 85,2%.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Nurhardini (2012) tentang hubungan
personal hygiene dengan keputihan pada
ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas
lingkar Timur dengan hasil penelitian
menunjukkan dari 29 ibu hamil terdapat
22 orang (75,9%) ibu hamil personal
hygiene tidak baik mengalami keputihan
sedangkan dari 56 ibu hamil terdapat 30
orang (53,4%) ibu hamil dengan
personal hygiene yang baik tidak
mengalami keputihan.18
Perawatan organ reproduksi
dengan melakukan tindakan higienis
termasuk mencuci organ intim dengan
air bersih, menjaga kelembaban organ
intim dan tidak menggunakan pembalut
yang wangi yang merupakan tindakan
vulva hygiene sangat mempengaruhi
terjadinya keputihan pada ibu hamil,
sehingga diharapkan agar menjaga
personal hygiene, mengganti celana
dalam saat basah dengan yang kering
dan bersih, menghindari penggunaan
pantylinear terlalu lama batas
penggunaan pantyliniear maksimal 2 jam
atau lembab, menggunakan air cebok
yang mengalir dan bersih dan cebok dari
depan ke belakang serta menghindari
stress dengan cara perbanyak rekreasi
dan beribadah dan melakukan pola
aktifitas seksual yang sehat dengan setia
pada pasangan.19
Berdasarkan hasil analisis uji
statistic Chi-Square dengan nilai Pearson
chi-quare dengan nilai value 0,001
menggunakan SPSS 20 dengan tingkat
kemaknaan 95%, menunjukkan bahwa
dari nilai p value < 0,05, artinya Ho di
tolak dan Ha diterima. Maka dapat
disimpulkan bahwa ada yang signifikan
dari hasil analisis mengenai hubungan
antara personal hygine genetalia eksterna
dengan kejadian keputihan pada ibu
hamil trimester III di Puskesmas
Jagakarsa. Selain itu, hasil analisa juga
didapatkan data nilai Ordo Ratio sebesar
17,333 artinya personal hygine genetalia
eksterna yang tidak baik sebesar 11 kali
yang terkena keputihan patologis
dibandingkan dengan personal hygine
genetalia eksterna yang baik.
Beberapa faktor resiko yang
terjadinya, terdapat beberapa penyakit
jika kebersihan genetali tidak terjaga
dengan baik, salah satunya vaginosis
bakterial antara lain adalah bilas vagina.
Praktik cuci tangan yang kurang baik,
penggunaan pakaian dalam yang tidak
sesuai, serta kurangnya menjaga
kebersihan daerah sekitar genitalia. Hal
tersebut diperkirakan berhubungan
dengan perubahan komposisi flora
normal genitalia sehingga meningkatkan
resiko terjadinya vaginosis bakterial.20
Hasil penelitian ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Amelia, (2015) dimana hasil didapatkan
gambaran bahwa ≥ 50% responden
memiliki praktik menjaga kebersihan
genitalia dalam kategori baik (60,4%).
Di masyarakat pada umumnya keluhan
keputihan pada wanita masih dianggap
sebagai suatu hal yang wajar atau biasa.
Namun sejauh mana pengetahuan
seseorang bahwa keputihan tersebut
dalam termasuk normal maupun tidak
normal, hal ini yang perlu dikaji lebih
lanjut.21
Menurut teori yang dikemukakan
oleh Hakim dalam Daili (2009), bahwa
penyebab yang paling sering dari
keputihan tidak normal adalah infeksi.
Dimana cairan mengandung banyak sel
darah putih dan warnanya sampai
kekuning-kuningan sampai hijau.
Bahkan sering kali kental mengeluarkan
aroma tak sedap. Biasanya yang terkena
infeksi adalah vulva, vagina, leher rahim
dan rongga rahim. Penyebabnya bisa
disebabkan oleh kuman, jamur, parasit,
dan virus. Wanita hamil berisiko atau
mudah terkena infeksi. Tiga faktor yang
mempengaruhi yaitu tubuhnya sendiri,
lingkungan dan virus atau kuman yang
ada.22
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sunay,
(2011) dimana faktor perilaku
membersihkan genitalia dengan
menggunakan cairan atau larutan tertentu
pada umumnya dilakukan oleh wanita
dengan tingkat pendapatan (pekerjaan)
dan tingkat pendidikan yang rendah.20
Sedangkan menurut Emel et al, (2011)
dimana sebesar 46,6% wanita dengan
praktik membersihkan genitalia dengan
larutan tertentu mempunyai tingkat
pendidikan yang rendah. Faktor usia juga
diketahui punya hubungan yang kuat
dengan frekuensi praktik membersihkan
genitalia menggunakan cairan atau
larutan tertentu yang menurun pada
wanita usia lebih dari 40 tahun.23
Menurut asumsi peneliti bahwa
tenaga kesehatan dalam hal ini perawat
diharapkan dapat menjadi salah satu
sumber informasi yang benar tentang
memelihara kesehatan terutama
kesehatan reproduksi wanita melalui
upaya menjaga kesehatan genitalia yang
diawali dengan menjaga kebersihan
genitalia termasuk pada ibu hamil.
Tenaga kesehatan yang dapat
memberikan informasi tenta ng penyakit
infeksi pada genitalia dan cara menjaga
kebersihan genitalia diantaranya adalah
bidan, perawat, dokter umum, dokter
SpOG. Dimana hal tersebut dapat
dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan
pelayanan pemeriksaan ibu hamil (Ante
Natal Care). Ibu Hamil trimester ketiga
mengalami keputihan fisiologis, dimana
keputihan ini umum diderita oleh ibu
hamil karena keputihan ini berkaitan
dengan kebersihan dan kesehatan organ
intim seorang ibu hamil. Jarang sekali
dijumpai ibu hamil yang tidak
mengalami keputihan ini karena hal ini
berkaitan dengan kegiatan organ
 reproduksi dan siklus mentruasi yang
biasa dijalani oleh ibu hamil.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian
dapat disimpulkan bahwa responden
lebih banyak berusia 19-30 tahun dengan
pendidikan terakhir SMA yang memiliki
Daftar Pustaka
1. Bobak. (2016). Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Jakarta: EGC
2. Bening, (2013). Hubungan Perilaku Hygiene
Organ Genitalia Eksterna Dengan Jenis
Keputihan Pada Ibu Hamil Usia Gestasi 11-24
Minggu Rumah Sakit Medirossa Cikarang Tahun
2013
3. Lowdermilk, (2018). Keperawatan Maternitas
Ed.8. Penerjemah : Felicia S & Anesia T.
Elsevier : Singapore
4. Wiknjosastro. (2010). Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,
Edisi 1. Cet. 12. Jakarta : Bina Pustaka.
5. Joseph, (2011). Catatan kuliah ginekologi &
obstetri (obsgyn) : Untuk keperawatan dan
kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
6. Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatandan Ilmu
Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta.
7. Budiman dan Riyanto A. (2013). Kapita Selekta
Kuisioner Pengetahuan Dan Sikap Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika.
8. Binita et al. (2012). Incidence of vaginal
candidiasis in leucorrhoea in women attending in
OPD of gynecology and obstetrics department.
IJBAR
9. Nuzliati. (2013). Pengaruh Konsumsi Daun
Kacang Panjang terhadap Peningkatan Produksi
ASI pada Ibu Menyusui. Jurnal Riset Kesehatan,
14 (1), 5-10.
10. Dagasou Dkk, (2014). Gambaran Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Keputihan Di Poliklinik
Obstetri/Ginekologi RSU. Pancaran Kasih Gmim
Manado Tahun 2014 Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas
Sam Ratulangi
11. Maria (2009). Candida Albicans. Departemen
Mikrobiologi : Fakultas Kedokteran USU
12. Sukamto (2018). Hubungan Pengetahuan, Sikap,
Dan Perilaku Perawatan Vagina Terhadap
Kejadian Keputihan Patologis Pada Mahasiswi
Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sriwijaya. Majalah
Kedokteran Sriwijaya, Th.50, No.4
13. Suciati Ris (2013). Tingkat Pengetahuan Wanita
Usia Subur (WUS) tentang Keputihan di
Puskesmas Miri Sragen: Program Studi DIII
Kebidanan STIKES Kusuma Husada Surakarta.
14. Mete, Samiye & Yenal, Kerziban & Alus,
Merlinda & Sercekus, Pinar (2012). Effects of
pekerjaan dan merupakan ibu hamil
dengan multigravida. Kejadian keputihan
fisiologis lebih banyak terjadi pada ibu
hamil jika pengetahuan yang dimiliki ibu
hamil baik, tidak melakukan vaginal
douching, serta perilaku hygiene
genetalia eksterna ibu hamil baik.
Vaginal Douching Education on Turkish Women’s
Vaginal Douching Pratice. Research and Theory
for Nursing Pratice 26. 41-53. 10. 1891/1541-
6577. 26.1.41
15. Fridayani, (2015). Hubungan Antara Perilaku
Eksternal Douching Dengan Kejadian Keputihan
Pada Ibu rumah Tangga di Kledung Karangdalem
Banyuurip Purworejo. Naskah Publikasi. Progam
Studi Bidan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Aisyiyah Yogyakarta
16. Pribakti (2012). Tips dan Trik Merawat Organ
Intim. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo
17.
18. Nurhardini, S (2012). Hubungan Personal
Hygiene dengan Keputihan pada Wanita Usia
Subur di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar
Timur. DIII Kebidanan: Universitas Sumatera
Utara. Artikel Karya Tulis Ilmiah
19. Herawati (2016). Hubungan Pekerjaan Dan Vulva
Hygiene Dengan Kejadian Keputihan Pada Ibu
Hamil Di Puskesmas Sungai Bilu Banjarmasin.
Dinamika Kesehatan, Vol. 7 No. 2
20. Sunay D, Kaya E, Ergun Y (2011). Vaginal
Douching Behavior of Women and Relationship
Among Vaginal Douching and Vaginal Discharge
and Demographic Factors. Journal of Turkish
Society of Obstetrics and Gynecology. 8 (4): 264-
271
21. Amalia (2016). Gambaran Tingkat Pengetahuan
Remaja Tentang Kebersihan Organ Genetalia
Eksterna Di SMAN 90 Jakarta. Fakultas
Kedokteran : Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah
22. Daili (2009). Infeksi Menular Seksual. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
23. Emel, O., Nazan, O., Asya, B. Et al (2011). Some
Hygiene Behaviour and Genital Infection
Complaints Among 15-49 Aged Woman in A
Suburban Area Of Istanbul. Nobel Med. 7 (2):96-
100