Format 1: Identifikasi Hasil Pengawasan Tahun Sebelumnya Pada Sekolah Binaan

No Program Aspek/ Target Hasil Kesenjangan Alternatif Keterangan

Materi pencapaian yang Pemecahan (Nama
supervisi dicapai Masalah Sekolah
(tindak Binaan)
lanjut )
1 Pembinaan Guru
2 Pembinaan
Kepala Sekolah
3. Pemantauan
Pelaksanaan SNP
4 Penilaian Kinerja
Guru
5 Penilaian kinerja
Kepala sekolah
6 Pembimbingan
dan Pelatihan
guru
7 Pembimbingan
dan pelatihan
kepala sekolah

FORMAT 2: CONTOH FORMAT EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PEMBINAAN

GURU/KEPALA SEKOLAH

No Aspek/ Kegiatan Sasaran Target Metode Metode Hambatan Ketercapai- Tindak

Materi Ketercapaian an lanjut

Keterangan:
Evaluasi Hasil Pelaksanaan Program Pembinaan Guru dan Kepala Sekolah memenuhi:
1. Aspek berisi materi pembinaan guru dan kepala sekolah.
a. Materi pembinaan guru yang dievaluasi diarahkan pada dimensi kompetensi pedagogik
dan profesional, seperti kegiatan merencanakan, melaksanakan dan menilai hasil
pembelajaran.
b. Materi pembinaan kepala sekolah yang dievaluasi diarahkan pada dimensi kompetensi
manajerial dan supervisi.
2. Kegiatan berisi uraian kegiatan pembinaan guru dan kepala sekolah.
3. Sasaran diisi dengan jumlah guru dan kepala sekolah yang dibina.
4. Target diisi dengan persentase jumlah guru dan kepala sekolah yang dibina.
5. Metode berisi beragam cara yang sesuai dengan jenis kegiatan pembinaan.
6. Hambatan diisi dengan kendala yang ditemui di lapangan selama melakukan pembinaan.
7. Ketercapaian diisi dengan persentase tingkat keberhasilan jumlah guru dan kepalasekolah yang
dibina.
8. Kesimpulan diisi dengan hasil evaluasi pelaksanaan pembinaan guru dan kepalasekolah yang
meningkat.
9. Tindak lanjut hasil evaluasi pembinaan guru dankepala sekolah ditulis secara tepat. Misalnya
melalui konsultasi, diskusi, pemberian contoh, diklat, dan lainnya.