RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Jl. Jend. A. Yani No. 51 Pringsewu Telp. (0729) 21162

KABUPATEN PRINGSEWU – LAMPUNG
NOTULEN

HARI / TANGGAL : Jum’at, 26 Desember 2021

WAKTU : 08.30 s.d selesai
TEMPAT : Aula RS Surya Asih Pringsewu
ACARA : Rapat Pemilihan tentang indicator mutu rumah sakit

Hasil rapat :
a. Ketua tim PMKP memimpin rapat Bersama dengan Direktur dan para kepala bidang dan ketua
komite keperawatan dan ketua komite medis
b. Ketua TIM PMKP mengidentifikasi unit yang ada di RS Surya Asih
a) Pelayanan Gawat Darurat
b) Pelayanan Rawat Jalan
c) Pelayanan Rawat Inap
d) Pelayanan Kamar Bedah
e) Pelayanan Laboratorium
f) Pelayanan Rekam Medis
g) Pelayanan Farmasi
h) Pelayanan Gizi
i) Radiologi
j) Unit Umum
c. Dilakukan pembobotan untuk menentukan area prioritas rumah sakit, berdasarkan hasil
pembobotan ditetapkan area prioritas rumah sakit adalah instalasi rawat inap ruang kebidanan.
d. Penetapan mutu unit di Rumah Sakit Surya Asih, meliputi:
1. Unit Gawat Darurat:
a. Ketidaklengkapan asesmen keperawatan gawat darurat dalam 24 jam
b. Emergency respon time < 5 menit
c. Emergency respon time 2
d. Kepatuhan pemasangan gelang identitas
e. Angka kejadian pasien jatuh
2. Unit Rawat Jalan
a. Waktu tunggu rawat jalan < 60 menit
b. Angka kepuasan pasien
3. Unit Rawat Inap
a. Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
b. Kepatuhan waktu visite DPJP
c. Kepatuhan terhadap cuci tangan
d. Angka kejadian pasien jatuh
 e. Angka kepuasan pasien
f. Kecepatan respon terhadap komplain
4. Unit Kamar Operasi
a. Penundaan operasi elektif < 2x24 jam
b. Angka kepatuhan melakukan time out dalam prosedur pembedahan
5. Unit Laboratorium
Waktu lapor hasil kritis laboratorium < 30 menit
6. Unit Radiologi
Pengulangan foto rontgen karena reject analysis
7. Unit Farmasi
Kepatuhan penggunaan obat sesuai Formularium Nasional
8. Unit Gizi
Kepatuhan terhadap penggunaan APD
9. Unit Rekam Medis
Penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan dan rawat inap
10. Unit Umum
Angka kegagalan peralihan genset > 2 menit
e. Tindak Lanjut
Pelaporan indicator mutu setiap indicator dilaporkan setiap bulan.

...