BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Nutrisi Ibu Hamil

Gizi seimbang ibu hamil adalah makanan yang mengandung zat-zat
yang dibutuhkan ibu selama kehamilan dalam susunan yang seimbang dan
jumlah yang sesuai dengan kebutuhan gizi ibu hamil.
Gizi seimbang sangat penting terutama pada ibu yang sedang hamil
untuk keperluan dirinya sendiri dan juga janinnya. Keadaan gizi juga dapat
mempengaruhi kesehatan ibu dan janin, pertumbuhan dan perkembangan
janin, serta persiapan laktasi ibu. Sehingga kebutuhan makanan ibu
meningkat. Makanan tersebut digunakan untuk pembentukan janin,
persiapan pembentukan ASI, tumbuh kembang bayi selanjutnya dan untuk
kesehatan ibu. Pada tiga bulan kehamilan, kebutuhan makan naik
perlahan-lahan tetapi pada bulan-bulan selanjutnya pertumbuhan janin
yang dikandung tumbuh dengan pesat sehingga makanan yang dibutuhkan
juga meningkat.

B. Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil

1) Karbohidrat
 Sebagai sumber tenaga
 Dapat diperoleh dari jenis padi – padian, umbi – umbian seperti
kentang.
2) Protein
 Sebagai zat utama untuk membangun jaringan – jaringan bagian
tubuh.
 Sumber protein hewan, daging, ikan, unggas, telur.
 Sumber protein nabati : kacang kedelai, kacang tanah, kacang merah,
kacang-kacangan dan lain-lain
3) Vitamin C
 Dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi.
  Dapat diperoleh dari :Buah – buahan yang berwarna kuning seperti :
jeruk, wortel, sayur – sayuran
4) Vitamin A
 Untuk perkembangan psikomotor dan penglihatan anak.
 Sumber vitamin A
Bahan hewani : - Minyak ikan, kuning telur
Bahan nabati   : - Wortel dan sayuran daun seperti bayam, kangkung.
Buah – buahan yang berwarna merah seperti tomat dan pepaya
5) Zat Besi
 Untuk pembentukan darah.
 Dapat diperoleh dari :
    Bahan makanan hewan seperi telur, hati, daging
    Bahan makanan nabati kacang – kacangan seperti : kacang tanah,
kacang kedelai,sayuran hijau seperti bayam, daun singkong,
kangkung.

6) Cairan
Air merupakan bagian tubuh yang terbesar. Hampir ¾ dari berat tubuh
adalah air. Tubuh menggunakan air untuk beberapa fungsi. Air adalah
pelarut semua hasil pencernaan, pembawa zat – zat kotoran dari sel –
sel ke ginjal. Air juga menolong mengatur suhu tubuh. Seseorang
memerlukan sekitar 6 – 8 gelas air dalam sehari.
 Ibu hamil dianjurkan minum 2 liter per hari.
 Prinsip makana ibu hamil à Makan 1 – 2 piring lebih  banyak dari
biasanya selama hamil.
 Makan aneka ragam makanan 4 – 5 kali sehari untuk memenuhi gizi
ibu selama hamil;
  Menghindari makanan yang berbumbu pedas dan berlemak.
  Menghindari alcohol, karena dapat mengganggu pencernaan dan
janin.
      Sumber air bagi tubuh ada 3 macam yaitu:
1. Melalui cairan yang diminum seperti air bersih, susu, sari – sari buah
dan lain   sebagainya.
2. Melalui makanan seperti sayur mentah, buah – buahan yang kaya air,
sop dan makanan lainnya yang   
     mengandung banyak air.
3. Melalui metabolisme dalam tubuh.
7) Mineral
        Mineral dibutuhkan untuk pembentukkan darah dan tulang,
keseimbangan cairan tubuh, fungsi syaraf yang sehat, fungsi system
pembuluh darah jantung dan lain-lain. mineral berfungsi sebagai ko-
enzim, memungkinkan tubuh melakukan fungsinya seperti memproduksi
tenaga, pertumbuhan dan penyembuhan. Ada 15 macam mineral yang
diperlukan tubuh seperti kalsium, ferrum, yodium, mangan, chlorine,
fosfor, belerang, seng, kalium, sodium, dsb. Makan yang mengandung
mineral diantaranya adalah susu, hati, kuning telur, sayur-sayuran yang
berwarna hijau,  daging, dan ikan.

C. Alasan Ibu Hamil Perlu Memperhatikan Nutrisi

Gizi dan Nutrisi ibu hamil merupakan hal penting yang harus dipenuhi
selama kehamilan berlangsung. Nutrisi dan gizi yang baik ketika
kehamilan sangat membantu ibu hamil dan janin tetap sehat. Status gizi
merupakan status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara
hubungan dan masukan nutrisi. Gizi ibu hamil adalah makanan sehat dan
seimbang yang harus dikonsumsi selama kehamilan yaitu dengan porsi
dua kali makan orang yang tidak hamil.
Tujuannya:
1. Pertumbuhanrahim(uterus)
2. Payudaya
 3. Volume darah
4. Plasenta
5. Air Ketuban
6. Pertumbuhan Janin

D. Pengaruh Gizi Pada Kehamilan

Dalam mengonsumsi makanan, ibu hamil harus memperhatikan nutrisi
serta kandungan gizi dari makanan yang dikonsumsi,baik bagi dirinya
maupun bagi janin yang ada di dlam kandungannya. Karena kebutuhan
gizi bagi ibu hamil akan terus meningkat, terutama setelah memasuki
trimester kedua. Sebab pada saat itu pertumbuhan janin berkembang
sangat cepat dan berat  badan ibu pun turut naik sangat pesat, ini berbeda
ketika kehamilan masih berada pada trimester  pertama. Pada saat ini
pertumbuhan janin belum begitu pesat, sehingga kebutuhan gizinya juga
belum optimal. Pada dua bulan terakhir kehamilan, otak bayi berkembang
sangat pesat. Pada saat ini gizi diperlukan untuk perkembangan otak dan
jaringan saraf sang bayi. Makanan yang dikonsumsi pun harus jelas
kandungan nutrisi dan gizi nya, karena nutrisi pada makanan sangat
mempengaruhi kondisi ibu hamil. Adapun manfaat nutrisi untuk ibu hamil
adalah :
1. Sumber energi bagi ibu dan janin
2. Membantu pertumbuhan, perkembangan jaringan dan organ
3. Melindungi ibu terhadap infeksi dan penyakit
4. Membantu memfungsikan semua sistem secara memadai termasuk
pada janin
5. Mempertahnkan kesehatan dan kekuatan badan badan ibu
6. Mempercepat kesembuhan luka-luka setelah persalinan 7.
Sebagai cadangan masa laktasi Adapun beberapa penjelasan mengenai
nutri ibu hamil, sebagai berikut :
1. Nutrisi untuk pertumbuhan
Dengan makanan bergizi, tubuh manusia tumbuh dan dipelihara.
Semua organ tubuh dapat  berfungsi dengan baik. Bagian tubuh yang
 rusak diganti. Kulit dan rambut terus berganti, sel-sel tubuh terus
bertumbuh. Sel-sel tubuh memasak dan mengolah zat makanan yang
masak agar zat makanan dapat dipakai untuk pekerjaan tubuh.
2. Makanan sebagai suku cadang Dengan makanan bergizi, tubuh
manusia tumbuh dan dipelihara. Semua organ tubuh dapat  berfungsi
dengan baik. Bagian tubuh yang rusak diganti. Kulit dan rambut terus
berganti, sel-sel tubuh terus bertumbuh. Sel-sel tubuh memasak dan
mengolah zat makanan yang masak agar zat makanan dapat dipakai
untuk pekerjaan tubuh.Untuk itu, setelah sakit kita perlu banyak
makan makanan bergizi. Begitu juga untuk yang menjalani operasi
atau yang baru melahirkan.
3. Makanan sebagai bensin bagi tubuh Dengan makanan bergizi, tubuh
manusia tumbuh dan dipelihara. Semua organ tubuh dapat  berfungsi
dengan baik. Bagian tubuh yang rusak diganti. Kulit dan rambut terus
berganti, sel-sel tubuh terus bertumbuh. Sel-sel tubuh memasak dan
mengolah zat makanan yang masak agar zat makanan dapat dipakai
untuk pekerjaan tubuh.Untuk itu, setelah sakit kita perlu banyak
makan makanan bergizi. Begitu juga untuk yang menjalani operasi
atau yang baru melahirkan

E. Pengertian Stunting
Stunting merupakan istilah untuk penyebutan anak yang tumbuh tidak
sesuai dengan ukuran yang semestinya (bayi pendek). Stunting (tubuh
pendek) adalah keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui
defisit 2 SD dibawah median panjang atau tinggi badan populasi yang
menjadi referensi internasional. Stunting adalah keadaan dimana tinggi
badan berdasarkan umur rendah, atau keadaan dimana tubuh anak lebih
pendek dibandingkan dengan anak-anak yang lain seusianya (MCN,
2009).
Stunted adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (>2SD),
ditandai dengan terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan
kegagalan dalam mencapaitinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia
 anak. Stunted merupakan kekurangan gizi kronis atau kegagalan
pertumbuhan dimasa lalu dan digunakan sebagai indikator jangka panjang
untuk gizi kurang pada anak.
Stunting dapat didiagnosis melalui indeks antropometri tinggi badan
menurut umur yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai pada
pra dan pasca persalinan dengan indikasi kekurangan gizi jangka panjang,
akibat dari gizi yang tidak memadai dan atau kesehatan. Stunting
merupakan pertumbuhan linier yang gagal untuk mencapai potensi genetic
sebagai akibat dari pola makan yang buruk dan penyakit (ACC/SCN,
2000).

F. Penyebab Stunting
Menurut beberapa penelitian, kejadian stunted pada anak merupakan
suatu proses kumulatif yang terjadi sejak kehamilan, masa kanak-kanak
dan sepanjang siklus kehidupan. Pada masa ini merupakan proses
terjadinya stunted pada anak dan peluang peningkatan stunted terjadi
dalam 2 tahun pertama kehidupan.
Faktor gizi ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan penyebab
tidak langsung yang memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan
perkembangan janin. Ibu hamil dengan gizi kurang akan menyebabkan
janin mengalami intrauterine growth retardation (IUGR), sehingga bayi
akan lahir dengan kurang gizi, dan mengalami gangguan pertumbuhan dan
perkembangan.
Anak-anak yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan
disebabkan kurangnya asupan makanan yang memadai dan penyakit
infeksi yang berulang, dan meningkatnya kebutuhan metabolik serta
mengurangi nafsu makan, sehingga meningkatnya kekurangan gizi pada
anak. Keadaan ini semakin mempersulit untuk mengatasi gangguan
pertumbuhan yang akhirnya berpeluang terjadinya stunted (Allen and
Gillespie, 2001).
 Gizi buruk kronis (stunting )tidak hanya disebabkan oleh satu faktor
saja seperti yang telah dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak
faktor, dimana faktor-faktor tersebut saling berhubungan satu sama
lainnnya. terdapat tiga faktor utama penyebab stunting yaitu sebagai
berikut :
 Asupan makanan tidak seimbang (berkaitan dengan kandungan zat gizi
dalam makanan yaitu karbohidrat, protein,lemak, mineral, vitamin, dan
air).
 Riwayat berat badan lahir rendah (BBLR)
 Riwayat penyakit.
Lancet “Maternal and Child Nutrition” Series tahun 2004 memuat satu
konsep model faktor-faktor yang menyebabkan kekurangan gizi, kecacatan
atau disability dan kematian.
 Dalam diagram tersebut terlihat bahwa kekurangan gizi kronis atau
pendek lebih dipengaruhi oleh faktor gangguan pertumbuhan pada
masa janin, kekurangan asupan zat gizi mikro dan kekurangan asupan
energi dan protein.
 Sementara itu gizi kurang akut yang sering disebut gizi kurang atau
kurus lebih banyak dipengaruhi oleh faktor tidak cukupnya asupan
gizi terutama kalori dan protein dan infeksi penyakit.
 Tidak optimalnya pemberian Air Susu Ibu merupakan salah satu
penyebabnya tingginya infeksi pada bayi yang mengakibatkan
kekurangan gizi akut dan kematian.
 Kekurangan gizi mikro disamping menyebabkan kekurangan gizi
kronis juga menyebabkan disability, yang meningkatkan risiko
kematian
Faktor-faktor kemiskinan, sosial budaya dan politik,meningkatnya
infeksi penyakit, ketahanan pangan dan tidak optimalnya cakupan dan
kualitas pelayanan merupakan merupakan faktor yang secara bersama-
sama maupun secara sendiri-sendiri berpengaruh pada keadaan gizi ibu
 hamil, kekurangan gizi mikro, asupan energy yang rendah dan tidak
optimalnya pemberian Air Susu Ibu.

G. Pencegahan Stunting
1. Pada ibu hamil
Memperbaiki gizi dan kesehatan ibu hamil merupakan cara terbaik
dalam mengatasi stunting. Ibu hamil perlu mendapat makanan yang
baik, sehingga apabila ibu hamil dalam keadaan sangat kurus atau telah
mengalami Kurang Energi Kronis (KEK), maka perlu diberikan
makanan tambahan kepada ibu hamil tersebut. Setiap ibu hamil perlu
mendapat tablet tambah darah, minimal 90 tablet selama kehamilan.
Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit.
Pada Seorang wanita dewasa yang sedang hamil, kebutuhan
gizinya dipergunakan untuk kegiatan rutin dalam proses metabolisme
tubuh, aktivitas fisik, serta menjaga keseimbangan segala proses dalam
tubuh. Di samping proses yang rutin juga diperlukan energi dan gizi
tambahan untuk pembentukan jaringan baru, yaitu janin, plasenta,
uterus serta kelenjar mamae. Ibu hamil dianjurkan makan secukupnya
saja, bervariasi sehingga kebutuhan akan aneka macam zat gizi bisa
terpenuhi. Makanan yang diperlukan untuk pertumbuhan adalah
makanan yang mengandung zat pertumbuhan atau pembangun yaitu
protein, selama itu juga perlu tambahan vitamin dan mineral untuk
membantu proses pertumbuhan itu.
Sedangkan Jumlah makanan untuk ibu yang sedang menyusui lebih
besar dibanding dengan ibu hamil, akan tetapi kualitasnya tetap sama.
Pada ibu menyusui diharapkan mengkonsumsi makanan yang bergizi
dan berenergi tinggi, seperti diisarankan untuk minum susu sapi, yang
bermanfaat untuk mencegah kerusakan gigi serta tulang. Susu untuk
memenuhi kebutuhan kalsium dan flour dalam ASI. Jika kekurangan
unsur ini maka terjadi pembongkaran dari jaringan (deposit) dalam
tubuh tadi, akibatnya ibu akan mengalami kerusakan gigi. Kadar air
 dalam ASI sekitr 88gr %. Maka ibu yang sedang menyusui dianjurkan
untuk minum sebanyak 2-2,5 liter (8-10 gelas) air sehari, di samping
bisa juga ditambah dengan minum air buah.
2. Pada saat bayi lahir
Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih dan begitu bayi lahir
melakukan inisiasi Menyusu Dini (IMD). Bayi sampai dengan usia 0
bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI eksklusif).
3. Bayi berusia 6 bulan sampai dengan 2 tahun
Mulai usia 0 bulan, selain ASI bayi diberi Makanan Pendamping ASI
(MPASI). Pemberian ASI terus dilakukan sampai bayi berumur 2 tahun
atau lebih. Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A, taburia,
imunisasi dasar lengkap.
4. PHBS haus diupayakan dalam setiap rumah tangga

H. Dampak Stunting
Stunting dapat mengakibatkan penurunan intelegensia (IQ), sehingga
prestasi belajar menjadi rendah dan tidak dapat melanjutkan sekolah. Bila
mencari pekerjaan, peluang gagal tes wawancara pekerjaan menjadi besar
dan tidak mendapat pekerjaan yang baik, yang berakibat penghasilan
rendah (economic productivity hypothesis) dan tidak dapat mencukupi
kebutuhan pangan. Karena itu anak yang menderita stunting berdampak
tidak hanya pada fisik yang lebih pendek saja, tetapi juga pada kecerdasan,
produktivitas dan prestasinya kelak setelah dewasa, sehingga akan menjadi
beban negara. Selain itu dari aspek estetika, seseorang yang tumbuh
proporsional akan kelihatan lebih menarik dari yang tubuhnya pendek.
Stunting yang terjadi pada masa anak merupakan faktor risiko
meningkatnya angka kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan
motorik yang rendah serta fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang (Allen
& Gillespie,2001). Gagal tumbuh yang terjadi akibat kurang gizi pada
masa-masa emas ini akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya dan
sulit diperbaiki.
 Masalah stunting menunjukkan ketidakcukupan gizi dalam jangka
waktu panjang, yaitu kurang energi dan protein, juga beberapa zat gizi
mikro.

Sumber
http://mmr.umy.ac.id/en/gizi-pada-ibu-hamil/
http://www.academia.edu/6453940/
nutrisi_kehamilan_dan_perkembangan_janin