16 11/16/2022 Nama : Nanda Gangguan aktivitas tubuh a. Pantau Suhu tubuh a.

a. Pantau Suhu tubuh a. Memantau suhu tubuh klien mengatakan keluhannya TD: 110 /80 Klien Sudah tidak me a. Anjurkan Klien untuk
umur : 21 Tahun sehubungan dengan meningkatnya b. Pastikan Asupan Cairan yang cukup b. Memastikan asupan cairan sudah berkurang S : 36,6 rasakan keluhan lagi pemenuhan nutrisi
Jk : Laki-laki suhu tubuh c. Kalaborasi degan dokter dalam pem cukup p : 20 yang cukup.
Alamat: Seberang piruko barat berian obat c. Melakukan Kaloborasi N : 80 b. edukasi klien untuk
Keluhan : Demam d. Edukasi kepada klien untuk istirahat yang dengan dokter minum obat teratur
Diagnosa : Febris cukup d. Memberikan edukasi kepada
pasien untuk istirahat yang cukup

17 11/17/2022 Nama : Reza oktavia
umur : 30 Tahun
Jk : Perempuan
Alamat: Koto baru
Keluhan : Mual dan muntah
Diagnosa : Dyspepsia
Gangguan pemenuhan nutrisi
sehubungan dengan adanya mual ,
muntah ,dan nafsu makan menurun
a. Pantau tanda vital a. Memantau tanda vital klien mengatakan keluhannya TD: 130 /90 Klien Sudah tidak me a. Anjurkan Klien untuk
b. Pantau Asupan Cairan dan pemenuhan b. Memantau asupan cairan sudah berkurang S : 36,2 rasakan keluhan lagi pemenuhan nutrisi
nutrisi dan pemenuhan nutrisi yg cukup p : 20 yang cukup.
c.Kaji penyebab mual dan muntah c. Melakukan Kaloborasi N : 80 b. edukasi klien untuk
d. Kolaborasi dg dokter dengan dokter minum obat teratur
e. Edukasi kepada klien untuk istirahat yang d. Memberikan edukasi kepada
cukup pasien untuk istirahat yang cukup

18 11/18/2022 Nama : Febri anda Gangguan aktivitas tubuh a. Pantau Suhu tubuh a. Memantau suhu tubuh klien mengatakan keluhannya TD: 110 /80 Klien Sudah tidak me a. Anjurkan Klien untuk
umur : 20 Tahun sehubungan dengan meningkatnya b. Pastikan Asupan Cairan yang cukup b. Memastikan asupan cairan sudah berkurang S : 36,6 rasakan keluhan lagi pemenuhan nutrisi
Jk : Laki-laki suhu tubuh c. Kalaborasi degan dokter dalam pem cukup p : 20 yang cukup.
Alamat: Koto baru berian obat c. Melakukan Kaloborasi N : 80 b. edukasi klien untuk
Keluhan : Demam d. Edukasi kepada klien untuk istirahat yang dengan dokter minum obat teratur
Diagnosa : Febris cukup d. Memberikan edukasi kepada
pasien untuk istirahat yang cukup

19 11/19/2022 Nama : Abdul kadir Gangguan pemenuhan nutrisi a. Pantau tanda vital a. Memantau tanda vital klien mengatakan keluhannya TD: 110 /70 Klien Sudah tidak me a. Anjurkan Klien untuk
umur : 62Tahun sehubungan dengan adanya muntah b. Pantau Asupan Cairan dan pemenuhan b. Memantau Asupan Cairan dan pemenuhan sudah berkurang S : 36,5 rasakan keluhan lagi pemenuhan nutrisi
Jk : Laki-laki dan diare nutrisi nutrisi p : 20 yang cukup.
Alamat: koto baru c.Kaji penyebab muntah dan diare c.MengKaji penyebab muntah dan diare N : 80 b. edukasi klien untuk
Keluhan :muntah dan diare d. Kolaborasi dg dokter d. Melakukan Kolaborasi dg dokter minum obat teratur
Diagnosa : GEA e. Edukasi kepada klien untuk istirahat yang e. Memberikan Edukasi kepada klien untuk
cukup istirahatyg cukup

20 11/20/2022 Nama : Reza oktavia
umur : 30 Tahun
Jk : Perempuan
Alamat: Koto baru
Keluhan : Mual dan muntah
Diagnosa : Dyspepsia
Gangguan pemenuhan nutrisi
sehubungan dengan adanya mual ,
muntah ,dan nafsu makan menurun
a. Pantau tanda vital a. Memantau tanda vital klien mengatakan keluhannya TD: 130 /90 Klien Sudah tidak me a. Anjurkan Klien untuk
b. Pantau Asupan Cairan dan pemenuhan b. Memantau asupan cairan sudah berkurang S : 36,2 rasakan keluhan lagi pemenuhan nutrisi
nutrisi dan pemenuhan nutrisi yg cukup p : 20 yang cukup.
c.Kaji penyebab mual dan muntah c. Melakukan Kaloborasi N : 80 b. edukasi klien untuk
d. Kolaborasi dg dokter dengan dokter minum obat teratur
e. Edukasi kepada klien untuk istirahat yang d. Memberikan edukasi kepada
cukup pasien untuk istirahat yang cukup

Pengelola Program Pis-Pk Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKAT

PUSKESMAS : KOTO BARU BULAN : NOVEMBER 2022

NAMA KELOMPOK/
DESA/KELURAHAN : :
MASALAH
ALAMAT : KOTO BARU KESEHATAN :

TANGGAL DATA DIAGNOSIS RENCANA IMPLEMENTASI PETUGAS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INTERVENSI EVALUASI
S O A P

N I H I L

Pengelola Program Pis-Pk Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

idiyanti,Amd.Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002
 9 11/9/2022 Nama kk : Benji
Nama anggota keluarga
dg masalah : Ismiarti
Umur : 23 Tahun
Masalah : Bumil kek
Alamat : Padang bintungan
10 11/10/2022 Nama kk : Boni
Nama anggota keluarga
dg masalah : Wulan
Umur : 18 Tahun
Masalah : Bumil kek
Alamat : Padang bintungan
11 11/11/2022 Nama kk : Hendra gusnedi
Nama anggota keluarga
dg masalah : Sindi septiani
Umur : 26 Tahun
Masalah : Bumil kek
Alamat : Koto lintas
12 11/14/2022 Nama kk : Hari basarudin
Nama anggota keluarga
dg masalah : Fitri andela
Umur : 25 Tahun
Masalah : Bumil kek
Alamat : Pasa banda
Pengelola Program Pis-Pk
Evi Widiyanti, Amd Keb
Nip. 197906132022122002
Gangguan keseimbangan nutrisi
sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan bumil tentang kek
Gangguan keseimbangan nutrisi
sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan bumil tentang kek
Gangguan keseimbangan nutrisi
sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan bumil tentang kek
Gangguan keseimbangan nutrisi
sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan bumil tentang kek
a.Jelaskan pada keluarga tentang kek
b.Jelaskan pada keluarga penyebab
dari kek
c.Jelaskan pada keluarga tentang
perawatan bumil kek
d.Anjurkan bumil untuk meningkatkan
konsumsi gizi seimbang
e.Anjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Berikan pmt untuk bumil kek
g.Edukasi keluarga untuk memenuhi
12 indikator keluarga sehat
a.Jelaskan pada keluarga tentang kek
b.Jelaskan pada keluarga penyebab
dari kek
c.Jelaskan pada keluarga tentang
perawatan bumil kek
d.Anjurkan bumil untuk meningkatkan
konsumsi gizi seimbang
e.Anjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Berikan pmt untuk bumil kek
g.Edukasi keluarga untuk memenuhi
12 indikator keluarga sehat
a.Jelaskan pada keluarga tentang kek
b.Jelaskan pada keluarga penyebab
dari kek
c.Jelaskan pada keluarga tentang
perawatan bumil kek
d.Anjurkan bumil untuk meningkatkan
konsumsi gizi seimbang
e.Anjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Berikan pmt untuk bumil kek
g.Edukasi keluarga untuk memenuhi
12 indikator keluarga sehat
a.Jelaskan pada keluarga tentang kek
b.Jelaskan pada keluarga penyebab
dari kek
c.Jelaskan pada keluarga tentang
perawatan bumil kek
d.Anjurkan bumil untuk meningkatkan
konsumsi gizi seimbang
e.Anjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Berikan pmt untuk bumil kek
g.Edukasi keluarga untuk memenuhi
12 indikator keluarga sehat
a.Menjelaskan pada keluarga tentang kek Keluarga mengatakan sudah Keluarga sudah dapat menye Masalah sudah teratasi a.Lanjutkan intervensi
b.Menjelaskan pada keluarga penyebab mengerti tentang pengertian, butkan pengertian,penyebab, sebagian b.Kolaborasi dg pengelola
dari kek penyebab dan perawatan kpd tanda dari bumil kek dan 12 program kia dan gizi
c.Menjelaskan pada keluarga tentang bumil kek indikator keluarga sehat c.Kolaborasi dg bides untuk
perawatan bumil kek dan 12 indikator keluarga sehat pemantauan perkembangan
d.Menganjurkan bumil untuk meningkatkan kesehatan keluarga
konsumsi gizi seimbang
e.Menganjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Memberikan pmt untuk bumil kek
g. Memberikan Edukasi keluarga untuk
memenuhi 12 indikator keluarga sehat
a.Menjelaskan pada keluarga tentang kek Keluarga mengatakan sudah Keluarga sudah dapat menye Masalah sudah teratasi a.Lanjutkan intervensi
b.Menjelaskan pada keluarga penyebab mengerti tentang pengertian, butkan pengertian,penyebab, sebagian b.Kolaborasi dg pengelola
dari kek penyebab dan perawatan kpd tanda dari bumil kek dan 12 program kia dan gizi
c.Menjelaskan pada keluarga tentang bumil kek indikator keluarga sehat c.Kolaborasi dg bides untuk
perawatan bumil kek dan 12 indikator keluarga sehat pemantauan perkembangan
d.Menganjurkan bumil untuk meningkatkan kesehatan keluarga
konsumsi gizi seimbang
e.Menganjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Memberikan pmt untuk bumil kek
g. Memberikan Edukasi keluarga untuk
memenuhi 12 indikator keluarga sehat
a.Menjelaskan pada keluarga tentang kek Keluarga mengatakan sudah Keluarga sudah dapat menye Masalah sudah teratasi a.Lanjutkan intervensi
b.Menjelaskan pada keluarga penyebab mengerti tentang pengertian, butkan pengertian,penyebab, sebagian b.Kolaborasi dg pengelola
dari kek penyebab dan perawatan kpd tanda dari bumil kek dan 12 program kia dan gizi
c.Menjelaskan pada keluarga tentang bumil kek indikator keluarga sehat c.Kolaborasi dg bides untuk
perawatan bumil kek dan 12 indikator keluarga sehat pemantauan perkembangan
d.Menganjurkan bumil untuk meningkatkan kesehatan keluarga
konsumsi gizi seimbang
e.Menganjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Memberikan pmt untuk bumil kek
g. Memberikan Edukasi keluarga untuk
memenuhi 12 indikator keluarga sehat
a.Menjelaskan pada keluarga tentang kek Keluarga mengatakan sudah Keluarga sudah dapat menye Masalah sudah teratasi a.Lanjutkan intervensi
b.Menjelaskan pada keluarga penyebab mengerti tentang pengertian, butkan pengertian,penyebab, sebagian b.Kolaborasi dg pengelola
dari kek penyebab dan perawatan kpd tanda dari bumil kek dan 12 program kia dan gizi
c.Menjelaskan pada keluarga tentang bumil kek indikator keluarga sehat c.Kolaborasi dg bides untuk
perawatan bumil kek dan 12 indikator keluarga sehat pemantauan perkembangan
d.Menganjurkan bumil untuk meningkatkan kesehatan keluarga
konsumsi gizi seimbang
e.Menganjurkan bumil untuk membaca dan
memahami isi buku kia
f. Memberikan pmt untuk bumil kek
g. Memberikan Edukasi keluarga untuk
memenuhi 12 indikator keluarga sehat
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Koto Baru
dr. Anton Susilo
Nip. 1987707072017041002
 REGISTER PEMANTAUAN PELAKSANAAN PIS-PK MENURUT DESA/KELURAHAN

PUSKESMAS : KOTO BARU BULAN : NOVEMBER

KODE : TAHUN :2022

JML KELUARGA YG TELAH

DILAKUKAN PIS-PK JML KELUARGA DG IKS
NO DESA/KELURAHAN JUMLAH KELUARGA
KUNJUNGAN INTERVENSI
KELUARGA DAN LANJUT TDK
INTERVENSI AWAL SEHAT PRA SEHAT SEHAT

1 KOTO BARU 3447 3447 490 213 2555 576

2 AMPANG KURANJI 779 778 227 47 567 151

3 SIALANG GAUNG 2555 2548 368 108 1827 511

4 KOTO PADANG 1820 1821 65 125 1222 399

PUSKESMAS 8601 8594 1150 493 6171 1637

Pengelola Program Pis-Pk Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb

Nip. 197906132022122002 dr. Anton Susilo
Nip. 1987707072017041002
 9 11/8/2022 AQIL Seberang piruko barat 8 tahun laki laki Febris Gangguan aktivitas tubuh Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan meningkatnya nya mulai berkurang
suhu tubuh
10 11/9/2022 WANDI Ampang kuranji 50Tahun perempuan Gastritis Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan adanya mual nya mulai berkurang
dan muntah

11 11/10/2022 VINA PUTRI SEBRANG PIRUKO BARAT 21 Tahun Laki-laki Febris Gangguan aktivitas tubuh Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan meningkatnya nya mulai berkurang
suhu tubuh

12 11/11/2022 DINER AUR JAYA 58 Tahun Laki-laki Gastritis Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan adanya mual nya mulai berkurang
dan muntah

13 11/12/2022 MURNI SEBRANG PIRUKO BARAT 51 Tahun PEREMPUAN GEA Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan adanya muntah nya mulai berkurang
dan diare

14 11/14/2022 : Hasnidar SEBRANG PIRUKO BARAT 80Tahun Perempuan GEA Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan adanya muntah nya mulai berkurang
dan diare

Seberang piruko barat 46Tahun LAKI LAKI GEA Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
15 11/15/2022 M.muhidin sehubungan dengan adanya muntah nya mulai berkurang
dan diare

16 11/16/2022 Nanda Seberang piruko barat 21 TAHUN LAKI LAKI FEBRIS Gangguan aktivitas tubuh Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan meningkatnya nya mulai berkurang
suhu tubuh

17 11/17/2022 REZA OKTAVIA KOTO BARU 30 TAHUN Perempuan

Dyspepsia Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhannya sudah
sehubungan dengan adanya mual berkurang
dan muntah

18 11/18/2022 Febri anda KOTO BARU 20 TAHUN LAKI LAKI Febris Gangguan aktivitas tubuh Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan meningkatnya nya mulai berkurang
suhu tubuh
19 11/19/2022 Abdul kadir KOTO BARU 62 TAHUN LAKI LAKI GEA Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhan
sehubungan dengan adanya muntah nya mulai berkurang
dan diare
20 11/20/2022 Nama : Reza oktavia KOTO BARU 30 TAHUN PEREMPUAN Dyspepsia Gangguan pemenuhan nutrisi Klien mengatakan bahwa keluhannya sudah
sehubungan dengan adanya mual berkurang
dan muntah

Pengelola Program Pis-Pk Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002
PUSKESMAS :KOTO BARU BULAN NOPEMBER
KODE : TAHUN :2022

B. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

MASALAH DIAGNOSIS HASIL ASUHAN KEPERAWATAN LEPAS BINA
NO TGL NAMA KK NKK ALAMAT
KESEHATAN KEPERAWATAN KM-1 KM-2 KM-3 KM-4
1 11/1/2022 yohanes s Padang bintungan BUMIL KEK Gangguan keseimbangan nutrisi v
sehubungan dengan kurangnya
pengetahuan bumil tentang kek

2 Padang bintungan BUMIL KEK Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
11/2/2022 nelly rahma v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

3 siti rahayu Padang bintungan BUMIL KEK Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
11/3/2022 v

4 Padang bintungan BUMIL KEK Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
04/11/202 Yildori yanda v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

5 Padang bintungan BUMIL KEK Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
11/5/2022 Media alwis v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

6 Yunia Padang bintungan BUMIL KEK
Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
11/7/2022 v

Padang bintungan BUMIL KEK Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
7 11/7/2022 Winda v

BUMIL KEK Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
8 11/8/2022 ipit Padang bintungan v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Padang bintungan BUMIL KEK Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
9 11/9/2022 ismiarti v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

BUMIL KEK
Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
10 11/10/2022 wulan Padang bintungan v

BUMIL KEK Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
11 11/11/2022 sindi septiani Padang bintungan v

Gangguan kesemimbangan nutrisi sehubungan

BUMIL KEK Dengan kurangnya pengetahuan bumil tentang kek
12 11/4/2022 Fitri andela pasa banda v

Pengelola Program Pis-Pk Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002
PUSKESMAS :KOTO BARU BULAN : NOVEMBER
KODE : TAHUN :2022

B. ASUHAN KEPERAWATAN KELOMPOK/MASYARAKAT

NAMA KEL/DESA/ MASALAH
NO TGL DIAGNOSIS KEPERAWATAN
KELURAHAN KESEHATAN HASIL ASUHAN KEPERAWATAN
KM-1 KM-2 KM-3 KM-4

NIHIL

Pengelola Program Pis-Pk Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002
 LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

KODE : BULAN NOVEMBER

PUSKESMAS :KOTO BARU TAHUN :2022

NO KEGIATAN JUMLAH
SASARAN INDIVIDU Jumlah Individu yang mendapatkan asuhan
1 a. keperawatan di Puskesmas 20
Jumlah Individu dengan hasil asuhan keperawatan
b. membutuhkan tindak lanjut perawatan 20
SASARAN KELUARGA Jumlah Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan
a. keperawatan
b. Jumlah Keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-1
2 c. Jumlah Keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-2
d. Jumlah Keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-3 8
e. Jumlah
Jumlah Keluarga
Keluarga binaan
binaan dengan
dengan hasil
hasil asuhan
asuhan KM-4
lepas 4
f. bina
SASARAN KELOMPOK
Jumlah kelompok binaan yang mendapatkan asuhan
a. keperawatan
b. Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-1
3 c. Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-2
d. Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-3
e. Jumlah
Jumlah Kelompok
Kelompok binaan
binaan dengan
dengan hasil
hasil asuhan
asuhan KM-4
lepas
f. bina
SASARAN DESA/KELURAHAN BINAAN
Jumlah desa/kelurahan binaan yang mendapatkan
4 a. Jumlah 4
asuhan desa/kelurahan
keperawatan binaan yang sudah total
b. coverage dalam melaksanakan kegiatan PIS-PK 4

Pengelola Program Pis-Pk Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Koto Baru

Evi Widiyanti, Amd Keb dr. Anton Susilo

Nip. 197906132022122002 Nip. 1987707072017041002