LAPORAN PENDAHULUAN

IDENTITAS DIRI
NAMA : SAMMY LAZUARDI GINANJAR
NIM : P1337420922004
PRODI : PROFESI NERS
TUGAS : WOC KEJANG DEMAM
STASE : KEPERAWATAN KRITIS ELEKTIF
RUANGAN : RUANG PICU RSUD K.R.M.T. WONGSONEGORO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
TAHUN 2022
 WEB OF CAUSATION KEJANG DEMAM
Manifestasi klinis
Kenaikan Pengertian - Suhu tubuh mencapai >38 c
Infeksi :
metabolisme Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi - Hilang kesadaran saat kejang
- Pnemonia
basal sejumlah pada kenaikan suhu tubuh yang disebabkan oleh - Kulit pucat dan membiru
- Otitis Media
10-15% proses ekstrakranium (Lestari, 2016) - Akral dingin
- ISK
- Mata mendelik, tungkai dan lengan mulai kaku, bagian
tubuh anak terguncang
Etiologi
Proses Inflamasi Sirkulasi O2
diotak menurun - Faktor genetik
- Penyakit infeksi dan bakteri virus Penatalaksanaan Umum
Inflamasi - Demam - Diberikan diazepam intravena, kortikosteroid dexamethason
Ketidakseimbang - Gangguan metabolisme - Pembebasan jalan nafas dengan cara hiperekstensi miring posisi
an membran sel - Trauma - Pemberian oksigen
Suhu Tubuh
neuron - Neoplasma - Pemberian cairan intravena
- Apabila terjadi peningkatan tekanan intracranial maka perlu
Resiko Kejang Pireksi (demam) Hipertermi diberikan obat-obatan
Difusi Ion K+ dan Komplikasi
berulang (D.0130) - Pemberian kompres air hangat dengan metodekonduksi
Na+ - Aspirasi
Secara fisik
- Asfiksia
- Awasi suhu secara berkala 4-6 jam
SLKI: - Reterdasi mental
Pengobatan perawatan, kondisi, - Buka pakaian dan selimut yang berlebihan
Termoregulasi (L.14135) - Epilepsi
prognosis lanjut, dan diit Pelepasan muatan - Perhatikan udara ruangan
- Menggigil menurun listrik meluas ke - Beri cairan melalui mulut, misal air putih, air susu, air buah, air teh
- Suhu kulit menurun sel oleh Pemeriksaan Penunjang - Kompres hangat pada dahi, ketiak dan lipatan paha
Kurang informasi, kondisi - Suhu tubuh menurun neurotransmitter Obat-obatan
- EEG
prognosis, pengobatan, dan - Frekuensi nadi menurun - Berikan antibiotik sesuai program
- Lumbal fungsi
perawatan - CT scan - Berikan antipiretik, misal paracetamol sesuai indikasi
- MRI kepala - Bayi 6-12 bulan: ½ sendok teh sirup parasetamol
SIKI: KEJANG DEMAM - Anak 1-6 tahun: ¼ - ½ parasetamol 500 mg atau 1-1 ½ sendok teh
Defisit Pengetahuan Manajemen Hipertermi - Laboratorium darah lengkap
sirup parasetamol
(I.5506) - Anak 6-12 tahun: ½ tablet pct 500 mg atau 2 sendok teh sirup
(D.0111)
- Monitor suhu tubuh
- Longgarkan dan lepaskan Kejang demam Kejang demam
sederhana Kesadan menurun Perubahan suplay darah ke otak
pakaian kompleks
SLKI : - Basahi dan kipasi
Tingkat pengetahuan (L.12111) permukaan tubuh Resiko cedera
- Lakukan kompres hangat - Kejang < 15 menit Resiko perfusi cerebral tidak
- Timbul dalam 16 jam pertama setelah - Kejang > 15 menit (D.0136)
- Verbalisasi minat dalam - Anjurkan tirah baring - Kejang > 1 kali dalam 24 efektif (D.0017)
belajar muncul demam
- Umur 6 bulan – 4 tahun jam
- Perilaku sesuai anjuran - Gejala sisa ( hemiparis )
meningkat - Kejang bersifat umum SLKI :
- EEG abnormal SLK I:
- Perilaku sesuai pengetahuan - Pemeriksaab saraf normal Tingkat Cidera (L.14136) Perfusi Cerebral (L.02014)
menugkat - EEG normal - Kejadian cidera menurun - Tingkat kesadaran
- Pertanyaan tentang masalah - Frek bangkitan kejang dlm 1 tahun tdk > 4 - Luka menurun meningkat
yang dihadapi menurun kali - Agitasi menurun - Agitasi menurun
- Tanpa gejala sisa
- Gelisah menurun

SIKI :
Edukasi proses penyakit (I.12383)
- Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
- Jelaskan materi kejang demam
- Berikan kesempatan untuk
bertanya
- Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
SIKI :
Pencegahan cedera (I.14537) SIKI :
Daftar Pustaka : Pemantauan tekanan intraranial
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Defenisi dan - Identifikasi area berpontensi menyebabkan cedera (I.06198)
- Sosialisasikan keluarga dengan lingkungan ruang rawat
Indikator Diagnostik ,Edisi 1. Jakarta DPP PPNI
- Tingkatkan observasi dan pengawasan pasien - Identifikasi penyebab peningkatan
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Defenisi dan
TIK
Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta DPP PPNI Pencegahan kejang (I.14542)
- Monitor ireguleritas irama nafas
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Defenisi dan
- Monitor penurunan tingkat
Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta DPP PPNI - Monitor status neurologis
kesadaran
- Wong, Donna L.(2003). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC - Monitor TTV
- Pertahankan posisi kepala dan
- Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.. 2014. Medical surgical Nursing. - Seduakan suction disamping tempat tidur tidur
leher netral
Mosby: ELSIVER - Ajarkan keluarga pertolongan pertama pada kejang