ANALISIS DETERMINAN KESEHATAN IBU DAN ANAK DENGAN

KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT PADA ANAK

USIA 0 BULAN SAMPAI 59 BULAN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MEDAN LABUHAN TAHUN 2018
Angelin P.G.1 Ella F. 1 Vina A.H. 1 David 1 Erwin K.S.1
Kavin M. 1 Surya R. 1 Richard S. 1 Gracia N. 1 Natria L.N. 1 Nur Aqilah1
Isti I.F. 2
1.Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2.Staf Pengajar Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Infeksi saluran pernapasan akut atau ISPA adalah salah satu penyebab utama
kematian pada anak – anak di bawah usia 5 tahun. Berdasarkan data World Health
Organization (WHO) pada tahun 2016 sebanyak 5,6 juta balita meninggal dan 15000 balita
meninggal setiap harinya yang disebabkan oleh ISPA. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui pengaruh faktor determinan kesehatan ibu dan anak dengan kejadian ISPA pada
anak usia 2 bulan sampai dengan 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Medan Labuhan tahun
2018.
Jenis penelitian ini adalah analitik multivariat dengan pendekatan cross sectional,
populasi penelitian adalah seluruh anak berusia 0 bulan sampai 59 bulan yang datang ke
Puskesmas Medan labuhan ataupun POSYANDU di wilayah kerja Puskesmas Medan
Labuhan dengan jumlah sampel sebanyak 100 yang diambil secara cluster sampling. Data
yang dikumpulkan berupa data primer dan sekunder. Analisis data dengan uji Chi square
pada analisis bivariat dan Regresi Logistik pada analisis multivariat dengan tingkat CI 95 %.
Hasil Penelitian menunjukkan bahwa angka kejadian penyakit ISPA di wilayah kerja
Puskesmas Medan Labuhan sebesar 55 %. Hasil analisis bivariat Berat Badan Lahir diperoleh
nilai p = 0,062; Pemberian Imunisasi diperoleh nilai p = 0,090; Pemberian ASI Eksklusif
diperoleh nilai p = 0,042; Status gizi diperoleh nilai p = 0,216; Kunjungan antenatal care
diperoleh nilai p = 0,088; Kunjungan neonatus diperoleh nilai p = 0,077; Kunjungan bayi
diperoleh nilai p = 0,110; Analisis multivariat diperoleh faktor dominan yang mempengaruhi
kejadian ISPA pada anak usia 0 bulan sampai 59 bulan di wilayah kerja puskesmas medan
labuhan adalah hanya pemberian ASI Eksklusif dengan nilai Eksponen B 2,403 (CI 95% :
1,024 – 5,640).
Adanya faktor pemberian ASI Eksklusif yang berpengaruh terhadap kejadian ISPA
pada anak usia 0 bulan sampai 59 bulan diwilayah kerja puskesmas medan labuhan ini maka
diharapkan kepada ibu agar memberikan ASI Eksklusif pada anaknya.
Kata Kunci : Anak, Determinan Kesehatan Ibu dan anak, , ISPA.

PENDAHULUAN utama kematian pada anak - anak di bawah

usia 5 tahun.1 Berdasarkan data World
Infeksi saluran pernapasan akut
Health Organization (WHO) pada tahun
atau ISPA adalah salah satu penyebab
2016 sebanyak 5,6 juta balita meninggal
dan 15000 balita meninggal setiap harinya kesehatan, yaitu hanya sebesar 1% yang
yang disebabkan oleh ISPA.2 Di negara mencari pertolongan.4
berkembang diperkirakan angka kematian
Terdapat beberapa faktor yang
balita adalah 73,1 kematian per 1000
meningkatkan kesakitan hingga resiko
kelahiran hidup.2 Di Indonesia berdasarkan
kematian pada balita penderita ISPA.
hasil Survei Penduduk Antar Sensur
Faktor lingkungan seperti kepadatann
(SUPAS) tahun 2015 Angka Kematian
lingkungan, polusi udara dan merokok,
Balita (AKABA) sebesar 26,29 per 1.000
dan terdapat juga faktor pada anak - anak
kelahiran hidup, yang telah memenuhi
seperti pemberian ASI, Berat Bayi Lahir
target Millennium Development Goals
Rendah (BBLR), malnutrisi dan defisiensi
(MDG) 2015 sebesar 32 per 1.000
vitamin A.5,6
kelahiran hidup.1

Pemerintah telah berusaha untuk

ISPA adalah radang akut saluran menangulangi masalah ISPA, salah
pernafasan atas maupun bawah yang satunya adalah melalui upaya Kesehatan
disebabkan oleh infeksi jasad renik atau ibu dan anak (KIA). Upaya KIA adalah
bakteri, virus, maupun riketsia, tanpa atau upaya dibidang kesehatan yang
disertai radang parenkim paru.3 Salah satu menyangkut pelayanan dan pemeliharaan
yang termasuk ISPA adalah pneumonia. ibu hamil, ibu bersalin, ibu meneteki, bayi
Angka kematian pada balita yang dan anak balita serta anak prasekolah.
diakibatkan oleh pneumonia pada bahun Dimana salah satu tujuannya dalah untuk
2016 di Indonesia sebesar 0,11% meningkatkan pembinaan kesehatan,
sedangkan tahun 2015 sebesar 0,16%. pelayanan kesehatan dan mutu pelayanan
kesehatan pada balita. Untuk mengatasi
Berdasarkan Profil kesehatan
masalah kesehatan balita dimulai sejak
Sumatera Utara tahun 2016, jumlah kasus
dalam kandungan, dimana terdapat
pneumonia pada balita yang diperkirakan
beberapa indikator kesehatan yang harus
di Medan sebanyak 19.924 dan hanya 879
dicapai, salah satunya adalah kunjungan
balita yang ditemukan dan ditangani. Di
neonatus, kunjungan bayi dan kunjungan
Kecamatan Medan Labuhan,
balita.11
memperkirakan jumlah balita yang
menderita pneumonia terdapat sebanyak METODE PENELITIAN
1.059 balita dan hanya 11 balita yang
Penelitian ini merupakan penelitian
ditemukan dan ditangani oleh petugas
analitik multivariat dengan pendekatan
cross sectional untuk mengetahui dalam kondisi imunosupresi seperti HIV.
bagaimana hubungan faktor komponen Besar sampel yang diambil dalam
kesehatan ibu dan anak berupa, penelitian ini adalah 100 orang.
kelengkapan imunisasi pada balita, Teknik pengambilan data pada
pemberian ASI eksklusif, berat badan penelitian ini yaitu, berupa data primer dan
lahir, status gizi balita, kunjungan data sekunder. Data primer diperoleh
neonatus, kunjungan bayi, kunjungan dengan metode wawancara pada ibu dari
balita dan kunjungan antenatal care balita yang datang ke Puskesmas Medan
terhadap kejadian infeksi saluran Labuhan dan POSYANDU yang menjadi
pernapasan akut pada balita. Penelitian ini wilayah kerja Puskesmas Medan Labuhan
dilakukan selama 3 minggu mulai tanggal sejak 10-27 September 2018 dan dipandu
10-27 September 2018. oleh peneliti. Data sekunder diperoleh
dengan melihat buku KIA (Kesehatan Ibu
Penelitian ini dilakukan di
dan Anak).
Puskesmas Medan Labuhan dan di
Data yang diperoleh diolah dan
POSYANDU yang menjadi wilayah kerja
dianalisa dengan bantuan program analisis
Puskesmas Medan Labuhan. Populasi
data statistik. Analisa statistik yang
terjangkau penelitian ini adalah anak
digunakan adalah statistik deskriptif
berusia dibawah 5 tahun yang datang ke
dengan melihat distribusi frekuensi dari
puskesmas Medan Labuhan dan
masing-masing variabel. Dilakukan analisa
POSYANDU yang menjadi wilayah kerja
multivariat menggunakan uji regresi
Puskesmas Medan Labuhan beserta
logistik untuk mengetahui variabel yang
dengan ibunya. Sampel penelitian dipilih
paling mempengaruhi kejadian ISPA pada
dengan menggunakan metode cluster
balita. Variabel yang diuji pada analisis
sampling.
multivariat adalah variabel yang pada
Kriteria Inklusi pada penelitian ini analisis bivariat memiliki nilai p pada uji
adalah anak usia dibawah 5 tahun, orang chi square ≤ 0,25 dan memenuhi syarat.
tua pasien bersedia menjadikan anaknya
HASIL PENELITIAN
sampel penelitian dan menandatangani
informed consent. Kriteria Eksklusi pada Data Penelitian yang telah
penelitian ini adalah anak yang mengalami dikumpulkan sebanyak 100 sampel
penyakit kongenital atau kanker atau anak berdasarkan hasil perhitungan sampel.
 Tabel 1. Profil Kesehatan Ibu dan Anak

Variabel Frekuensi (n) Persentase (%)

Usia Anak
0 bulan-12 bulan 25 25
13 bulan- 59 bulan 75 75
Jenis Kelamin Anak
Laki-laki 52 52
Perempuan 48 48
Usia Ibu
< 30 Tahun 47 47
>= 30 Tahun 53 53
Pendidikan Ibu
Tamat SD 10 10
Tamat SMP 27 27
Tamat SMA 55 55
S1 8 8
Kunjungan Antenatal Care
Melakukan Kunjungan 87 87
Tidak Melakukan Kunjungan 13 13
Berat Badan Lahir
Normal 95 95
Rendah 5 5
Kunjungan Neonatus
Melakukan Kunjungan 48 48
Tidak Melakukan Kunjungan 52 52
Kunjungan Bayi
Melakukan Kunjungan 77 77
Tidak Melakukan Kunjungan 23 23
Kunjungan Balita
Melakukan Kunjungan 57 57
Tidak Melakukan Kunjungan 18 18
Belum Cukup Usia 25 25
Pemberian ASI Eksklusif
ASI Eksklusif 38 38
ASI tidak Eksklusif 62 62
Pemberian Imunisasi
Lengkap 74 74
Tidak Lengkap 26 26
Status Gizi
Gizi Baik 74 74
Gizi Kurang dan Buruk 26 26

Berdasarkan tabel diatas, Usia anak dan usia balita 13-60 bulan sebanyak 75
berumur 0-12 bulan sebanyak 25 orang orang. Berdasarkan tabel diatas, dapat
diketahui bahwa usia ibu <30 tahun adalah
sebanyak 47 % sedangkan jumlah ibu
berusia diatas 30 tahun sebanyak 53 %.
Tingkat Pendidikan ibu di wilayah kerja
Puskesmas Medan Labuhan terbanyak
adalah tamat SMA dengan persentase
sebanyak 55 %. Berdasarkan jumlah
sampel yang diambil, anak-anak yang
datang paling banyak adalah laki-laki
sebanyak 52%.
Jumlah ibu yang sewaktu hamil
datang ke tenaga kesehatan atau pusat
kesehatan untuk melakukan Antenatal
Care adalah sebanyak 87 %. Sejalan
dengan hal ini, didapati Berat Badan Lahir
dari anak-anak yang menjadi sampel
adalah 95% memiliki Berat Badan Lahir
normal dan 5% anak-anak yang memiliki
Riwayat Berat Badan Lahir Rendah.
Tabel 2. Profil Kejadian ISPA di wilayah Kerja Puskesmas Medan Labuhan
Variabel Frekuensi (n)
Status ISPA
ISPA 55
Tidak ISPA 45
Berdasarkan Tabel diatas, jumlah
balita yang mengalami Kejadian ISPA
Jumlah dari anak-anak tersebut yang
dibawa oleh ibunya sewaktu masa
neonatus adalah sebesar 48 % dan sewaktu
bayi adalah sebesar 77 %.
Dari 100 sampel, sebanyak 24 %
anak-anak belum memasuki usia balita,
dan sebanyak 57 % Melakukan kunjungan
Balita dan sebanyak 19 % tidak melakukan
kunjungan Balita. Anak-anak tersebut saat
masa neonatus dan bayi yang diberikan
ASI Eksklusif oleh ibunya adalah
sebanyak 38 % sementara 62 % dari anak-
anak tersebut tidak mendapatkan ASI
Eksklusif saat masa neonatus dan bayi.
Sampai saat ini, sebanyak 74 % balita
sudah mendapatkan imunisasi dasar yang
lengkap. Sebanyak 74 % dari balita
tersebut memiliki status gizi baik
sementara 26 % dari anak-anak tersebut
mengalami gizi kurang dan buruk.
Persentase (%)
55
45
adalah sebanyak 55 % dari jumlah sampel,
dimana 45% balita tidak mengalami ISPA.
 Tabel 3. Hasil Seleksi Bivariat Untuk Uji Regresi Logistik
Variabel P value
Berat Badan Lahir *0,062
Imunisasi 0,090
Pemberian ASI 0,042
Status Gizi 0,216
Kunjungan Neonatus 0,077
Kunjungan Bayi 0110
Kunjungan Antenatal Care 0,088
*Tidak termasuk kedalam analisa selanjutnya

Berdasarkan seleksi bivariat, maka neonatus, dan kunjungan bayi. Variabel

dapat dilihat bahwa variabel yang berat badan lahir tidak dimasukkan
memiliki p value < dari 0,25 adalah kedalam analisis multivariat oleh karena
variabel imunisasi, ASI eksklusif, status terdapat nilai nol dalam tabel.
gizi, kunjungan antenatal care, kunjungan

Tabel 4. Hasil Analisa Multivariat

Variabel Nilai Eksponen B Confidence Interval

Pemberian ASI 2,403 1,024 – 5,640
Kunjungan Antenatal Care 3,203 0,784-13,083
Kunjungan Bayi 2,445 0,865 – 6,909
Berdasarkan tabel diatas, analisis sebesar 2,4 kali yang berarti orang yang
multivariat dilakukan dengan menguji tidak mendapatkan ASI Eksklusif beresiko
faktor-faktor berupa Pemberian Imunisasi, sebesar 2,4 kali untuk mengalami ISPA
Pemberian ASI, Status gizi anak, dibandingkan dengan anak yang diberikan
Kunjungan Antenatal Care ibu sewaktu ASI Eksklusif. Hasil pada tabel ini
hamil, Kunjungan neonatus, dan menunjukkan kunjungan ANC dan
kunjungan bayi dengan kejadian ISPA. kunjungan bayi tidak dapat dipastikan
Semua variabel yang dianalisis multivariat sebagai faktor risiko ataupun faktor
memberikan hasil seperti yang dimuat oleh pelindung.
tabel diatas. Berdasarkan tabel tersebut
PEMBAHASAN
dapat diketahui bahwa Pemberian ASI
mempengaruhi kejadian ISPA yaitu
 Berdasarkan hasil penelitian,
jumlah ibu yang sewaktu hamil datang ke
tenaga kesehatan untuk melakukan kontrol
kehamilan sebesar 87 %. Berdasarkan
RISKESDAS 2013, Antenatal
(ANC) adalah pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan untuk ibu
selama kehamilannya dan dilaksanakan
sesuai dengan standar pelayanan yang
ditetapkan dalam Standar Pelayanan
Kebidanan (SPK). Di Sumatera Utara,
jumlah ibu yang melakukan ANC < 4 x
sekitar 70 % sementara jumlah ibu yang
melakukan K1 atau kunjungan pertama
sewaktu melakukan ANC adalah sekitar 90
%.16 Berdasarkan data Profil Kesehatan
Indonesia Tahun 2016 cakupan pelayanan
kesehatan ibu hamil pada kunjungan 4
yaitu 83,35% yang merupakan penurunan
dari 86,85% pada tahun 2013. Meskipun
terjadi penurunan pada tahun
cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil
K4 pada tahun 2016 telah memenuhi target
Rencana Strategis (Renstra) Kementerian
Kesehatan sebesar 74% Dimana Sumatera
Utara merupakan provinsi ke 12 yang
cakupan pelayan kesehatan ibu hmail K4
tertinggi dengan cakupan 84,78%.1
Proporsi dari kelahiran yang mendapat
pelayanan ANC menurut tenaga dan
tempat menerima ANC. Berdasarkan data,
Bidan merupakan tenaga kesehatan yang
paling berperan (87,8%)
memberikan pelayanan kesehatan
hamil dan fasilitas kesehatan yang banyak
dimanfaatkan ibu hamil adalah praktek
bidan (52,5%), Puskesmas/Pustu (16,6%)
dan Posyandu (10,0%). Hal ini juga
Care terlihat di semua provinsi.16
Sebanyak 5 % dari sampel
memiliki riwayat berat badan lahir rendah.
Berdasarkan RISKESDAS 2013,
Persentase BBLR tahun 2013 (10,2%)
lebih rendah dari tahun 2010 (11,1%).
Persentase BBLR tertinggi terdapat di
provinsi Sulawesi Tengah (16,9%) dan
terendah di Sumatera Utara (7,2%).16
Setiap bayi baru lahir sebaiknya
mendapatkan semua kunjungan neonatus,
yaitu pada saat bayi berumur 6-48 jam, 3-7
hari, dan 8-28 hari. Bayi yang mendapat
kunjungan neonatus tiga kali yaitu pada
saat berumur 6-48 jam, 3-7 hari, dan 8-28
hari, dapat dinyatakan melakukan
2016, kunjungan neonatus lengkap (KN1, KN2,
KN3). Sebanyak 48 % dari sampel
melakukan kunjungan neonatus pada masa
neonatus. Capaian KN lengkap di
Indonesia pada tahun 2014 sebesar 93,%
dimana telah memenuhi target Renestra
tahun 2014 yaing sebesar 88%. Sumatera
Utara memiliki cakupan KN lengkap
sebesar 86,05%. 45 Capaian KN1 Indonesia
pada tahun 2016 sebesar 91,14% lebih
tinggi dari tahun 2015 yaitu sebesar
83,67%. Capaian ini sudah memenuhi
dalam target Renstra tahun 2016 yang sebesar
ibu 78%. Sejumlah 26 provinsi (71%) yang
telah memenuhi target tersebut. Sumatera Gambaran capaian kunjungan bayi
Utara merupakan salah satu provinsi yang di 33 provinsi pada tahun 2014,
telah memenuhi target dengan cakupan menunjukkan bahwa sebanyak 13 provinsi
KN1 87,26%.1 (39,39%) telah memenuhi target Renstra
Sebanyak 77 % melakukan tahun 2014 yaitu sebesar 90%. Provinsi
kunjungan bayi pada masa bayi. Tidak Sumatera Utara sendiri belum mencapai
semua sampel sudah memasuki masa target, yaitu hanya 83,35%. Capaian
balita. Sebanyak 25 orang belum Indikator pelayanan kesehatan anak balita
memasuki usia balita. Dari 75 sampel yang pada tahun 2014 sebesar 75,82% yang
sudah memasuki masa balita, sebanyak 57 berarti belum mencapai target Renstra
orang melakukan kunjungan balita. pada tahun 2014 yang sebesar 85%.
Berdasarkan buku Kesehatan Ibu dan Namun, meningkat dibandingkan tahun
Anak, Kunjungan yang dilakukan sewaktu 2013 yang sebesar 70,12%. Capaian
bayi dan balita penting untuk menilai indikator menurut provinsi, Sumatera
pertumbuhan berat badannya setiap bulan Utara mencakup kunjungan balita sebesar
dan berdasarkan hal tersebut dapat diambil 75,84%.45
kesimpulan mengenai status gizi anak. Pada penelitian ini hanya sebanyak
Pada Kunjungan ini juga dapat dilakukan 38 % sampel diberikan ASI Eksklusif.
skrining mengenai perkembangan anak. Kriteria menyusu ekslusif menurut
Skrining/ deteksi dini penyimpangan RISKESDAS ditegakkan bila anak umur
tumbuh kembang dilakukan setiap 3 bulan 0-6 bulan hanya diberi ASI saja pada 24
sekali pada anak berusia 0- 24 bulan dan jam terakhir dan tidak diberi makanan
dilakukan setiap 6 bulan sekali pada anak prelakteal. Menyusui sejak dini
usia diatas 24 bulan sampai 72 bulan. Pada mempunyai dampak yang positif baik bagi
setiap usia anak berbeda hal yang diuji ibu maupun bayinya. Bagi bayi, menyusui
untuk perkembangannya namun mempunyai peran penting untuk
menggunakan alat bantu yang sama yaitu menunjang pertumbuhan, kesehatan, dan
kuesioner Pra Skrining Perkembangan kelangsungan hidup bayi karena ASI kaya
dengan melihat usia anak. Selain dengan zat gizi dan antibodi. Sedangkan
Pertumbuhan dan perkembangan anak, bagi ibu, menyusui dapat mengurangi
kunjungan ini juga dilakukan untuk morbiditas dan mortalitas karena proses
menilai atau mendeteksi gangguan menyusui akan merangsang kontraksi
penyimpangan mental emosional yang uterus sehingga mengurangi perdarahan
mulai dinilai dari usia 18 bulan. pasca melahirkan (postpartum). Mengacu
pada target program pada tahun 2014
cakupan pemberian ASI eksklusif sebesar
80%, maka secara nasional cakupan
pemberian ASI eksklusif sebesar 52,3%
belum mencapai target. Menurut provinsi,
hanya terdapat satu provinsi yang berhasil
mencapai target yaitu Provinsi Nusa
Tenggara Barat sebesar 84,7%. Provinsi
Jawa Barat, Papua Barat, dan Sumatera
Utara merupakan tiga provinsi dengan
capaian terendah, dimana Sumatera Utara
hanya 37,6%.45 Persentase bayi yang telah
mendapatkan ASI eksklusif sampai usia
enam bulan adalah sebesar 29,5%.
Mengacu pada target renstra tahun 2016
yang sebesar 42%, maka secara nasional
cakupan pemberian ASI eksklusif pada
bayi usia kurang dari enam bulan telah
mencapai target, dimana cakupan ASI
eksklusif Provinsi Sumatera Utara sebesar
46,8%.1
Sebanyak 74 % dari jumlah sampel
telah diberikan imunisasi lengkap. Pada
penelitian ini, Imunisasi lengkap jika
semua imunisasi dasar sudah didapatkan
oleh anak dalam 1 tahun pertama
kehidupannya atau jika berusia kurang dari
1 tahun, maka imunisasi dikatakan lengkap
jika sampai pada usianya sudah
mendapatkan imunisasi dasar sesuai
jadwalnya.
Berdasarkan Informasi cakupan
imunisasi pada Riskesdas 2013 ditanyakan
kepada ibu yang mempunyai balita umur
0-59 bulan. Informasi imunisasi
dikumpulkan berdasarkan empat sumber
informasi, yaitu wawancara kepada ibu
balita atau anggota rumah tangga yang
mengetahui, catatan dalam KMS, catatan
dalam buku KIA, dan catatan dalam buku
kesehatan anak lainnya. Apabila salah satu
dari keempat sumber tersebut menyatakan
bahwa anak sudah diimunisasi,
disimpulkan bahwa anak tersebut sudah
diimunisasi untuk jenis yang ditanyakan.16
Analisis dilakukan pada anak umur
12-23 bulan, yang telah melewati masa
imunisasi dasar. Kecendrungan imunisasi
dasar lengkap pada tahun 2013 adalah
sebanyak 59,2 % mendapatkan imunisasi
dasar lengkap, 32,1 % tidak mendapatkan
imunisasi dasar lengkap, dan 8,7 % tidak
diimunisasi. Di sumatera utara sendiri,
persentase mendapatkan imunisasi dasar
lengkap adalah 39,1 %, tidak mendapatkan
imunisasi dasar lengkap sebesar 44,5 %,
dan tidak mendapatkan imunisasi sebesar
16,4 %.16 Capaian indikator ini di
Indonesia pada tahun 2016 sebesar
91,58%. Capaian ini lebih besar dari
capaian tahun 2015 sebesar 86,54%.
Angka ini mencapai target Renstra tahun
2016 sebesar 91,5%. Sedangkan menurut
provinsi, terdapat dua belas provinsi yang
mencapai target Renstra tahun 2016, salah
satunya merupakan Sumatera Utara
dengan pencapaian imunisasi lengkap
sebesar 78,1%.1
 Sebanyak 26 % dari jumlah sampel Kecamatan Medan Labuhan dan masih
memiliki status gizi kurang dan buruk. banyak yang tidak terdeteksi. Berdasarkan
Indikator status gizi (riskesdas) Profil Kesehatan Sumatera Utara Tahun
berdasarkan indeks BB/U memberikan 2016 di Kecamatan Medan Labuhan,
indikasi masalah gizi secara umum. memperkirakan jumlah balita yang
Indikator ini tidak memberikan indikasi menderita pneumonia terdapat sebanyak
tentang masalah gizi yang sifatnya kronis 1.059 balita dan hanya 11 balita yang
ataupun akut karena berat badan ditemukan dan ditangani oleh petugas
berkorelasi positif dengan umur dan tinggi kesehatan, yaitu hanya sebesar 1% yang
badan. Indikator BB/U yang rendah dapat mencari pertolongan dan terdeteksi.8
disebabkan karena pendek (masalah gizi Masih tinggi angka ISPA dapat disebabkan
kronis) atau sedang menderita diare atau oleh karena cakupan ASI eksklusif yang
penyakit infeksi lain (masalah gizi akut). masih rendah (38%), imunisasi yang tidak
Diantara 33 provinsi di Indonesia,18 lengkap (26%), Gizi kurang dan buruk
provinsi memiliki prevalensi gizi buruk- (26%), dan lain-lain. Dimana kejadian
kurang di atas angka prevalensi nasional ISPA berdasarkan penelitian Ujunwa FA,
yaitu berkisar antara 21,2 persen sampai Ezeonu CT berbagai faktor yang
dengan 33,1 persen. Sumatera Utara mempengaruhi terjadinya ISPA dengan
menduduki peringkat ke-16 dengan nilai p value <0,05 yaitu malnutrisi,
persentase sekitar 22,5 %.16 Hasil imunisasi yang buruk, ASI yang tidak
pengukuran status gizi PSG tahun 2016 adekuat, status pendidikan orang tua yang
dengan indeks BB/U pada balita 0-59 rendah, dan lain-lain.
bulan, mendapatkan persentase gizi buruk Berdasarkan hasil analisis
sebesar 3,4%, gizi kurang sebesar 14,4% Multivariat, dapat diketahui bahwa
dan gizi lebih sebesar 1,5%. Angka Pemberian ASI mempengaruhi kejadian
tersebut tidak jauh berbeda dengan hasil ISPA yaitu sebesar 2,4 kali yang berarti
PSG 2015, yaitu gizi buruk sebesar 3,9%, orang yang tidak mendapatkan ASI
gizi kurang sebesar 14,9% dan gizi lebih Eksklusif beresiko sebesar 2,4 kali untuk
sebesar 1,6%. Di Sumatera Utara mengalami ISPA dibandingkan dengan
presentase gizi buruk sebesar 3,1% dan anak yang diberikan ASI Eksklusif. Hasil
gizi kurang sebesar 10,1%.45 mengenai Kunjungan Antenatal Care dan
Dari 100 sampel, sebanyak 55 % Kunjungan Bayi belum dapat dikatakan
mengalami ISPA, hal ini disebabkan oleh apakah sebagai faktor pelindung atau
karena masih tingginya angka ISPA di faktor risiko.
 Hasil ini sesuai dengan penelitian Berat badan lahir bayi
yang dilakukan oleh Tromp Ilse, et al yang merefleksikan kondisi dan perkembangan
bertujuan mencari hubungan antara janin selama masa gestasional. Kualitas
menyusui dengan ISPA bawah dan ISPA dan adekuasi dari antenatal care diduga
atas pada bayi hingga usia anak 4 tahun. dapat mempengaruhi berat badan lahir
Merupakan studi cohort yang menilai bayi rendah (BBLR). Berdasarkan
durasi menyusui dengan ISPA. Didapatkan penelitian Ahmed Z, Khoja S dan Tirmizi
hasil pemberian ASI selama 6 bulan S yang mencari hubungan antara antenatal
menurunkan risiko terjadinya ISPA sampai care dengan kejadian BBLR pada wanita
usia 4 tahun dengan nilai OR = 1 dan CI di pegunungan Chitral, Pakistan. Dengan
0,51-0,98. Dimana pemberian ASI selama jumlah sampel 1316 ibu yang diperiksa
3 bulan atau 3 - 6 bulan tidak berhubungan rekam medis dan di interview. Didapatkan
secara statistik dengan ISPA. Hal ini ibu yang tidak melakukan antenatal care
menunjukkan bahwa durasi meyusui kemungkinan untuk melahirkan bayi
hingga 6 bulan dapat memberikan efek BBLR 4,3 kali dibandingkan ibu yang
protektif terhadap ISPA dan sesuai dengan melaksanakan antenatal care dengan nilai
rekomendasi WHO untuk memberikan p value <0,001.57
ASI hingga 6 bulan.56 Berdasarkan penelitian Martinis
Pada penelitian ini belum dapat ALO, et al yang mencari insidensi
dikatakan apakah kunjungan bayi dan terjadinya community acquired infections
kunjungan ANC sebagai faktor risiko atau pada saluran napas bawah dan faktor risiko
pelindung terhadap kejadian ISPA. yang mempengaruhi pada balita. SDari
Namun, pada penelitian sebelumnya hasil penelitian, didapatkan satu – satunya
dikatakan bahwa kunjungan ANC faktor yang mempengaruhi adalah BBLR,
berhubungan kejadian BBLR, dimana dimana anak dengan riwayat BBLR
BBLR mempengaruhi kejadian ISPA. memiliki kemungkinan 5,96 kali untuk
Kunjungan bayi berdasarkan buku KIA terinfeksi pneumonia dibandingkan berat
termasuk salah satu dari beberapa badan lahir normal.50
indikator yang bisa menjadi ukuran Berdasarkan penelitian Tazinya
keberhasilan upaya peningkatan kesehatan AA, et al yang mencari faktor risiko ISPA
bayi dan balita. Dimana pada saat pada pasien dengan usia dibawah lima
kunjungan akan dilakukan penilaian status tahun di Rumah Sakit Umum Bamenda di
gizi, dan status gizi berhubungan dengan Cameroon. Didapatkan hubungan antara
kejadian ISPA. malnutrisi dengan kejadian ISPA. Dimana
status gizi dinilai dengan kurva WHO, Medan Labuhan lebih dari
malnutrisi dikatakan apabila Z scores < 2 setengahnya tidak diberikan ASI
SD. Hasil penelitian menunjukkan 67 Eksklusif dan cenderung
pasien malnutrisi dan 51 pasien menderita mengalami ISPA.
ISPA (76,12%), didapatkan nilai p < 3. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak
0,001. Hal ini menunjukkan bahwa status yang mempengaruhi kejadian ISPA
gizi mempengaruhi kejadian ISPA, hal ini adalah Pemberian ASI Eksklusif
dapat dikoreksi dengan sumplementasi sedangkan baik kunjungan
makanan yang baik pada anak, edukasi Antenatal Care maupun kunjungan
pada ibu dan vaksin yang lengkap, dimana Bayi belum dapat dipastikan
kegiatan ini dapat diberikan saat sebagai faktor pelindung atau
kunjungan bayi.49 faktor risiko.

KESIMPULAN SARAN

Berdasarkan uraian diatas maka Berdasarkan Kesimpulan penelitian diatas,

kesimpulan dari penelitian ini adalah ada beberapa saran yang dapat diberikan
sebagai berikut: yaitu:

1. Masih tinggi jumlah anak di 1. Bagi institusi Pendidikan, Pada

wilayah kerja Puskesmas Medan penelitian ini kesimpulan yang ada
Labuhan yang mengalami ISPA. belum mewakili kebenaran yang
2. Anak-anak yang diimunisasi, ada oleh karena ISPA dipengaruhi
memiliki riwayat berat badan lahir oleh multifaktorial berupa faktor
normal, memiliki gizi baik, lingkungan seperti kepadatan
melakukan kunjungan bayi, lingkungan, polusi udara dan
melakukan kunjungan Antenatal merokok, penggunaan bahan bakar
Care memiliki proporsi yang kayu di rumah yang pada penelitian
serupa untuk mengalami ISPA ini tidak diteliti oleh peneliti yang
dengan yang tidak mengalami merupakan variabel perancuh
kejadian ISPA. Kurang dari 50 % dalam penelitian dan pada
memiliki riwayat tidak melakukan penelitian ini juga masih terdapat
kunjungan neonatus dan mereka banyak bias penelitian. Oleh karena
lebih banyak yang mengalami itu, penelitian ini dapat dijadikan
ISPA. Anak-anak di Puskesmas sebagai modal awal penelitian
 lebih lanjut dan detail mengenai sangat dianjurkan anaknya mulai
hubungan antara faktor-faktor dari masa neonatus, bayi, hingga
dalam kesehatan ibu dan anak balita untuk membawa anaknya ke
dengan kejadian ISPA dengan pusat kesehatan untuk dilakukan
meminimalisir variabel perancuh pemantauan kesehatan yang baik
dan kemungkinan Bias yang oleh tenaga kesehatan dan
terjadi. mendapatkan imunisasi yang baik
2. Bagi Pemerintah setempat, sesuai dengan jadwal dari buku
Kejadian ISPA pada anak-anak Kesehatan Ibu dan Anak Indonesia.
terjadi lebih dari setengah jumlah Bagi ibu juga penting untuk
anak-anak. Perlu adanya intervensi mengetahui manfaat ASI Eksklusif
lebih baik dari segi Kesehatan Ibu dan cara memberikan ASI
dan Anak seperti meningkatkan Eksklusif agar anak yang
edukasi pentingnya kunjungan dilahirkan mendapat ASI Eksklusif
Antenatal Care buat Ibu dan janin, yang baik.
kunjungan neonatus, bayi, dan
DAFTAR PUSTAKA
balita buat si anak, serta
pentingnya pemberian ASI 1. DEPKES. 2017. Profil Kesehatan
Indonesia 2016. Jakarta:
Eksklusif, pemberian Imunisasi Kementerian Kesehatan RI.
dan pemantauan status gizi yang 2. World Health Organization, 2018.
Under-five mortality. [Internet]
baik. Diambil dari :
3. Bagi Masyarakat Setempat, http://www.who.int/gho/
child_health/mortality/
Mengingat kejadian ISPA terjadi mortality_under_five_text/en/
pada setengah dari jumlah anak- [Diakses tanggal 11 September
2018].
anak, maka penting untuk 3. Alsagaff, H dan Mukty, A., 2006.
memperbaiki kesehatan ibu dan Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru.
Surabaya: Airlangga University
anak yang dimulai dari rumah. Press.
Bagi ibu hamil, sangat dianjurkan 4. DEPKES. 2016. Profil Kesehatan
Kota Medan Tahun 2016. Medan.
untuk melakukan antenatal care 5. Vardas E, Blaauw D, McAnerney
sesuai dengan standar Kesehatan J. The epidemiology of respiratory
syncytial virus (RSV) infections in
Ibu dan Anak Indonesia sehingga South African children. S Afr Med
anak yang dilahirkan memiliki J. 1999;89(10):1079-84.
6. Savitha MR, Nandeeshwara SB,
berat badan lahir normal dan sehat. Pradeep Kumar MJ, ul-Haque F,
Bagi Ibu yang telah melahirkan, Raju CK. Modifiable risk factors
 for acute lower respiratory tract
infections. Indian J Pediatr.
2007;74(5):477-82.
7. Insani A, Fitriani HK. Hubungan
Pemberian ASI eksklusif dengan
Kejadian ISPA pada Balita usia 1 –
5 Tahun di Puskesmas Ngampilang
Yogyakarta Tahun 2009 [Internet]
[Karya Tulis Ilmiah]. [Yogyakarta]
[Universitas Aisyiyah Yogyakarta].
Diambil dari : Epidemiology. 2003;158(4):374-
http://digilib.unisayogya.ac.id/3241
/1/JURNAL%20A%27NINDITA
%20ok.pdf
8. Nur FT, Febriani Y, Nugraheni A.
Hubungan Antara Status Imunisasi
Dan Infeksi Saluran Pernafasan
Akut (Ispa) Pada Balita Di
Puskesmas Ngoresan Surakarta.
Jurnal Placentum. 2017 Nov
9;5(2).
9. Febriana Chandrawati, P. and Ni
Alhabsyi, F.
HubunganBeratBadanLahirRendah
terhadapFrekuensiKejadian ISPA
padaBalitaUsia 1 – 4 Tahun.
Saintika Medika.2017; 10(1), p.31.
10. Nopita W.Hubungan Status Gizi
dengan Kejadian ISPA pada Balita
di Puskesmas Pembantu (PUSTU)
Tompeyan Tegalrejo di Kota
Yogyakarta [Internet] [Naskah
Publikasi]. [Yogyakarta]
[Universitas Aisyiyah Yogyakarta].
Diambil dari : 18. WHO. 2002. Penanganan ISPA
http://digilib.unisayogya.ac.id/2488
/1/WIDIA%20NOPITA-
201510104413_NASKAH
%20PUBLIKASI.pdf
11. Organisai WHO. Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) yang
Cenderung Menjadi Epidemi dan
Pandemi di Fasilitas Pelayanan
Masyarakat. 2nd ed. Jenewa:
World Health Organization; 2007.
12. Sihotang DJ. Hubungan Antara
Tingkat Keparahan ISPA dengan
Status Gizi pada Anak Balita di
Kelurahan Tangkahan Kecamatan
Medan Labuhan Tahun 2009
[Internet] [Skripsi]. [Medan]
[Universitas Sumatera Utara].
Diambil dari :
http://repository.usu.ac.id/handle/1
23456789/16314
13. Koch A, et al.. Risk Factors for
Acute Respiratory Tract Infections
in Young Greenlandic
Children.American Journal of
384.
14. Jackson, S. et al.. Risk factors for
severe acute lower respiratory
infections in children – a
systematic review and meta-
analysis. Croat Medical Journal.
2013;Volume 54: 110-121.
15. Kazi & Azad, A. K., 2009. Risk
Factors for Acute Respiratory
Infections (ARI) Among Children
Under Five Years in Bangladesh.
Journal of Scientific Research.
2009;1(1): 72-81.
16. Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan
Dasar: Penyakit Menular. Jakarta:
Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI.
17. Depkes RI. 2007. Pedoman
Tatalaksana Pneumonia Balita.
Dirjen PP & PL. Jakarta
pada Anak di Rumah Sakit Negara
Berkembang. Pedoman untuk
Dokter dan Petugas Kesehatan
Senior. Jakarta. Buku Kedokteran
EGC. Alih Bahasa: C. Anton
Wijawa.
19. Kumar P, Medigeshi GR, Mishra
VS, Islam M, Randev S,
Mukherjee A, et al. Etiology of
Acute Respiratory Infections in
Infants. The PediatrInect Dis J.
2017; 36(1): 25 – 30.
20. DEPKES. Pedoman Pengendalian
Infeksi Saluran Pernafasan Akut
Jakarta: Direktorat Jenderal
 Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan; 2012.
21. KEMENKES. Riset Kesehatan
Dasar Jakarta: Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI; 2013
22. Prayogo A, Adelia A, Cathrine,
Dewina, Astri, Pratiwi, et al..
Kelengkapan Imunisasi Dasar pada
Anak Usia 1 – 5 tahun. Sari
Pediatri.2016:15-20.
23. DEPKES RI.2014.Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2013. Jakarta:
KementerianKesehatan RI.
24. Agussalim. Hubungan
Pengetahuan, Status Imunisasi dan
Keberadaan Perokok Dalam
Rumah dengan Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut pada
BALITA di PUSKESMAS Peukan
Bada Kabupaten Aceh Besar.
Jurnal Ilmiah STIKES U'Budiyah.
2012 Maret; 1(2).
25. Prajapati B, Talsania N, Lala MK,
Sonalia KN. A Study of Risk
Factors of Acute Respiratory Tract
Infection (ARI) of Under Five Age
Group in Uban and Rural
Communities of Ahmedabad
District, Gujarat. Healthline. 2012
January - June; 3(1).
26. Tikolau JR, Pemberian Air Susu
Ibu (ASI) Pada Berbagai Situasi
dan Kondisi, Ikatan Dokter Anak
Indonesia. 2013
27. Indonesia KKR. 2013.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia : Imunisasi.
28. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
2010. Cakupan ASI Eksklusif di
Indonesia.
29. Fikawati, Sandra., & Ahmad,
Syafiq.Kajian Implementasi
danKebijakan ASIEksklusif dan
IMD diIndonesia. MAKARA
Kesehatan. 2010; 14(1):17-24.
30. Olds, London, and Ladewig’s
Maternal Newborn Nursing
Melloni’s Illustrated Dictionary of
Obstetrics and Gynecology. 2017
31. Baskoro, A. 2. ASI Panduan
Praktis Ibu Menyusui. Yogyakarta:
Banyu Media. 2008
32. Roesli, U. Mengenal ASI Eksklusif.
Jakarta: Niaga Swadaya. 2005
33. Kristian WG, Manfaat Air Susu
Ibu (ASI), Nutriclub. 2016
34. Widarini, N. P. & Sumasari, N. L.,
Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian ISPA
Pada Bayi. Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Udayan.
2010.
35. Abbas, P. & Haryati, A. S.
Hubungan Pemberian Asi
Eksklusif dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA)
pada Bayi. Universitas Islam
Sultan Agung Semarang. 2011.
36. Husin, A. Hubungan Berat Badan
Lahir Dan Status Imunisasi Dengan
Kejadian Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) Pada
Balita Di Puskesmas Wirobrajan
Yogyakarta. 2014.
37. Imelda. Hubungan Berat Badan
Lahir Rendah dan Status Imunisasi
dengan Kejadian Infeksi Saluran
Pernafasan Akut pada Balita di
Aceh Besar. Jurnal Ilmu
Keperawatan. 2017; 5(2):0-96.
38. Arifeen et al. Exclusive
Breastfeeding Reduces Acute
Respiratory Infection and Diarrhea
Deaths Among Infants in Dhaka
Slums. Pediatrics American
Academy of Pediatrics. 2001;
108(67).
39. HV. Wadgave, LB. Burden of
Acute Respiratory Tract Infections
in. Primary Health Centre
Valsang, South Solapur . 2007
40. E. Kathryn Miller, JB. Human
Rhinoviruses in Severe Respiratory
Disease in Very Low Birth Weight
infants. Pediatrics. 2011 : 129.
41. Nilay Ettiler, SV. Incidence of
acute respiratory infections and the
relationship with some factors in
 infancy in Antalya, Turkey.
Pediatrics International. 2002: 64-
69.
42. Karolina Trigemayanti Tallo, I. K.
The effect of exclusive
breastfeeding on reducing.
Paediatr Indones. 2012: 52.
43. Chalabi, D. Acute respiratory
infection and malnutrition among
children below 5 years of age in
Erbil governorate Iraq. Eastern
Mediterranean Health Journal.
2013; 19.
44. Kementerian Kesehatan RI. 2016.
Buku Kesehatan Ibu dan Anak.
Jakarta :Kementerian Kesehatan
dan JICA.
45. DEPKES. 2015. Profil Kesehatan
Indonesia 2014. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
46. Ujunwa FA, Ezeonu CT. Risk
Factors for Acute Respiratory Tract
Infections in Under-five Children
in Enugu Southeast Nigeria. Ann
Med Health Sci Res. 2014 Jan –
Feb; 4(1): 95 – 99.
47. Sukmawati, Dara Ayu Sri. Hubungan
Status Gizi, Berat Badan Lahir (BBL),
Imunisasi Dengan Kejadian Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Pada
Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tunikamaseang Kabupaten Maros.
Media Gizi Pangan. 2010;10 (2):16-
20.
48. Lebuan AW, Somia A. Faktor yang
berhubngan dengan Infeksi Saluran
Pernapasan Akut pada Siswa
Taman Kanak-kanak di Kelurahan
Dangin Puri KEcamatan Denpasar
TImur Tahun 2014. E-Jurnal
Medika. 2017; 6(6): 1-8.
49. Tazinya AA, Halle-Ekane GE,
Mbuagbaw LT, Abanda M,
Atashili J, Obama MT. Risk
Factors for Acute Respiratory
Infections in Children Under Five
Years Attending the Bamenda
Regional Hospital in Cameroon.
BMC Pulmonary Medicine.
208;18:7-15.
50. Martins ALO, Nascimento DSF,
Schneider IJC, Schuelter-Trevisol
F. Incidence of community-
acquired infections of lower
airways among infants. Rev Paul
Pediatr. 2016; 34(2):204-209.
51. Desiyana FD. Hubungan Berat
Badan Lahir, Status Gizi dan
Kelengkapan Imunisasi dengan
Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada
Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Sawit Seberang
Kecamatan Sawit Seberang
Kabupaten Langkat Tahun 2017.
[Internet] [Medan] : Universitas
Sumatera Utara. Diambil dari :
http://repositori.usu.ac.id/bitstream/
handle/123456789/1644/13100027
7.pdf?sequence=1&isAllowed=y
52. Rodriguez L, Cervantes E, Ortiz R.
Malnutrition and Gastrointestinal
and Respiratory Infections in
Children: A Public Health
Problem. Int J Environ Res Public
Health. 2011 Apr; 8(4): 174-1205.
53. Powanda MC, Beisel WR.
Metabolic effects of infection on
protein and energy status. J.
Nutr. 2003;133:322S–327S. Powan
da MC, Beisel WR. Metabolic
effects of infection on protein and
energy status. J.
Nutr. 2003;133:322S–327S. 
54. Fonseca CRB, Strufaldi MWL,
Carvalho LR, Puccini RF. Adequacy
of antenatal care and its relationship
with low birth weight in Botucatu, Sao
Paolo, Brazil : a case-control study.
BMC Pregnancy and Childbirth.
2014;14:255-267.
55. Windawati M. Hubungan Antara
Kunjungan Neonatus Lengkap,
Imunisasi Dasar Lengkap dan
Perilaku Ibu Terhadap Upaya
Pencegahan ISPA dengan Kejadian
ISPA Non Pneumonia Berulang
pada Balita Usia 12 – 24 Bulan.
[Internet] [Skripsi]. [Surabaya]
 [Universitas Airlangga]. Diambil
dari:
http://repository.unair.ac.id/id/eprin
t/22844
56. Tromp I, et al. Breastfeeding and the
risk of respiratory tract infections after
infancy: The Generation R Study.
PLos One. 2017; 12(2):
57. Ahmed Z, Khoja S, Tirmizi SS.
Antenatal care and the occurrence
of Low Birth Weight delivery
among women in remote
mountainous region of Citral,
Pakistan. Pak J Med Sci. 2012;
28(5): 800 – 5.