15 Maret 2022

Data UKP
1. Data Dasar Pasien
a. Nama : an N
b. Usia : 10 tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. BB : 32 Kg
2. Tanggal
a. 15 Maret 2022
3. Stase
a. Puskesmas
4. Kode kegiatan
a. Medik
5. Diagnosis
a. ISPA
6. Kategori kasus
a. Non Covid
7. Detil Diagnosis
a. ISPA
8. Data Penatalaksanaan
a. Ambroxol syrup
b. Dexamethasone tablet
c. Paracetamol syrup
9. Isi ringkasan
a. Pasien datang dikeluhkan ayahnya batuk pilek dan demam sejak 1 hari lalu
disertai rasa nyeri tenggorok , pasien memiliki kebiasaan minum minuman
dingin/ es yang suka dibeli pada saat jajan , beberapa hari sebelumnya juga
pasien terkena hujan pada saat bermain diluar , ayah pasien dan pasien
menyangkal adanya sesak, asma atau kesulitan bernafas ,mual, muntah dan
Riwayat alergi disangkal
15 Maret 2022

Data UKP
1. Data Dasar Pasien
a. Nama : An D
b. Usia : 18 tahun
c. Jenis kelamin : Laki laki
2. Tanggal
a. 15 Maret 2022
3. Stase
a. Puskesmas
4. Kode kegiatan
a. Medik
5. Diagnosis
a. Bacterial Infection
6. Kategori kasus
a. Non Covid
7. Detil Diagnosis
a. Unspecified bacterial infection
8. Data Penatalaksanaan
a. Paracetmol drip
b. Infus RL 500 ml
c. Ranitidine injeksi
d. Ondansentron injeksi
e. Cefadroxil tablet
f. Dilakukan observasi sampai kondisi pasien membaik dan KIE untuk pasien pulang
9. Isi ringkasan
a. Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan demam 4 hari yang lalu turun
dengan obat penurun panas , demam terutama pada malam hari , batuk, pilek
disangkal , mual 1 hari yang lalu namun tidak sering , nafsu makan pasien
menurun dan badan terasa lemas , pada saat pemeriksaan fisik keadaan umum
tampak pasien lemas , tekanan darah 100/80, nadi 70x/ menit , pemeriksaan fisik
lain dalam batas normal