LAPORAN PENDAHULUAN

WEB OF CAUTIONS (WOC) CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) DI RUANG

RAJAWALI 2B RSUP DR. KARIADI SEMARANG

Disusun Oleh:

CECILIA YANASARI SINAGA

NIM. P1337420922159

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2022
 WEB OF CAUSATION CKD
(CHRONIC KIDNEY DISEASE)
Pengertian: gagalnya ginjal
dalam menjalankan
fungsinya mempertahankan Klasifikasi:
metabolisme serta Stadium 1: GFR > 90
Vaskuler Diabetes Zat toksik Obstruksi saluran Stadium 2: GFR 60-89
keseimbangan cairan
(hipertensi) Mellitus tertimbun di ginjal kemih Stadium 3: GFR 30-59
elektrolit karena rusaknya
struktur ginjal (Muttaqin & Stadium 4: GFR 15-29
Sari, 2014). Stadium 5: GFR < 15
Zat toksik Refluks
Arterosklerosis Penurunan
pemakaian tertimbun di ginjal
Komplikasi: glukosa Hidronefrosis Manifestasi klinik:
- Hiperkalemia - Ginjal dan gastrointestinal:
Infeksi Hiponatremi dan muncul
- Perikarditis
- Asidosis Suplai darah ke Hiperglikemia Tekanan hipotensi
metabolik Reaksi antigen ginjal ↓ darah ↑ - Kardiovaskuler: aritmia,
- Neuropati antibodi hipertensi, kardiomiopati,
perifer Poliphagi, Risiko ketidak pitting edema
polidipsi, stabilan kadar - Pernapasan: edema pleura,
Ginjal poliurea glukosa darah sesak napas, nyeri pleura
- Integumen: kulit pucat, urea
pada kulit, pruritus, ekimosis
- Neurologis: neuripathy perifer,
Pola napas Gagal Ginjal nyeri, gatal lengan dan kaki,
GFR menurun Fungsi ekskresi ginjal ↓
tidak efektif Kronik - Endokrin: infertilitas,
penurunan libido, gangguan
siklus mens, impoten
Hipersekresi Sindrom uremia
jalan napas Asidosis Tidak mampu Retensi Na dan
Hiperventilasi
sekresi asam dan H20 ↑ Pemeriksaan penunjang:
(retensi CO2) Gangguan keseimbangan
asam basa - Pemeriksaan urine
Bersihan Gangguan Gangguan - Pemeriksaan darah lengkap
CES ↑
jalan napas ventilasi pertukaran - Ultrasono ginjal
tidak efektif spontan gas - Biopsi ginjal
Produksi asam ↑ Risiko
Tek. kapiler ↑ defisit
nutrisi
Hipervolemia Edema Risiko ketidak
Vol. intersial ↑
seimbangan
cairan
 DIAGNOSA, LUARAN, DAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
(D.0038)
SIKI:
Manajemen hiperglikemia (I.03115)
Mengidentifikasi dan mengelola kadar
glukosa darah di atas normal
1. Observasi
- Identifikasi kemungkinan penyebab
hiperglikemia
- Monitor kadar glukosa darah
- Monitor tanda dan gejala
hiperglikemia
2. Terapeutik
- Berikan asupan cairan oral
- Konsultasi dengan medis jika tanda
dan gejala hiperglikemia tetap ada
atau memburuk
3. Edukasi
- Anjurkan monitor kadar glukosa
darah secara mandiri
- Ajarkan pengelolaan diabetes
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian insulin
- Kolaborasi pemberian cairan IV
SLKI:
Kestabilan kadar glukosa darah (L. 03022)
- Pusing menurun
- Lelah/lesu menurun
- Kadar glukosa dalam darah membaik
Bersihan jalan napas tidak efektif (D. 0001)
SIKI:
Manajemen jalan napas (I. 01011).
1. Observasi
- Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Gurgling, mengi, weezing, ronkhi kering)
- Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
2. Terapeutik
- Posisikan semi-Fowler atau Fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
- Lakukan hiperoksigenasi sebelum
- Berikan oksigen, jika perlu
3. Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika
tidak kontraindikasi.
2. Ajarkan teknik batuk efektif
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
SLKI:
Bersihan jalan napas (L. 01001)
- Batuk efektif meningkat
- Gelisah menurun
- Produksi sputum menurun
Pola Nafas Tidak Efektif (D.0005)
SIKI:
Manajemen Jalan Napas (I. 01011)
1. Observasi
- Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan
(mis. Gurgling, mengi, weezing,
ronkhi kering)
- Monitor sputum (jumlah, warna,
aroma)
2. Terapeutik
- Posisikan semi-Fowler atau Fowler
- Berikan oksigen, jika perlu
3. Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari, jika tidak kontraindikasi.
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
SLKI:
Pola napas (L.01004)
- Frekuensi napas membaik
- Kedalaman napas membaik
- Penggunaan otot bantu napas menurun
Risiko ketidakseimbangan cairan (D. 0036)
SIKI:
Manajemen cairan (I. 03098)
1. Observasi
- Monitor status hidrasi (frekuensi nadi,
kekuatan nadi, akral, kelembaban
mukosa, turgor kulit, tekanan darah)
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
(Ht, Na, K, Cl, BUN)
- Monitor status hemodinamik (MAP,
CVP, PAP)
2. Terapeutik
- Catat intake output dan hitung balance
cairan 24 jam
- Berikan asupan cairan
- Berikan cairan intravena
3. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian diuretik
SLKI:
Keseimbangan cairan (L. 03020)
- Asupan cairan meningkat
- Asupan makanan meningkat
- Kelembaban membran mukosa meningkat
- Mata yang cekung membaik
 DAFTAR PUSTAKA

Darmawan. (2019). Asuhan Keperawatan pada Ny, A deengan Chronic Kidney Disease
(CKD) dengan Pemberian Inovasi intervensi Terapi Musk di Ambun Suri Lantai IV,
KIA-N. STIKES Perintis Padang

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2018), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1,
Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia