PELAKSANAAN TIME OUT

No. SPO No. Revisi : Halaman

RSUD 047/000/PAB/RSUD.M/IV/2022 01 1/3
Mokopido
Tolitoli
Ditetapkan

Direktur RSUD Mokopido

Kab.Tolitoli
Standar
Prosedur Tanggal Terbit
Operasional

dr. HAYYATUNNUFUS, Sp.N

Pembina (IV/a)
NIP. 19820105 200904 2 005
Time out adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh seluruh tim
pembedahan sebelum tindakan insisi/ pembedahan operasi
Pengertian
dilaksanakan, yang dipimpin oleh penanggungjawab operasi/
operator.
Untuk memastikan kesiapan operasi, baik secara administrative
Tujuan maupun medis, guna mencegah terjadinya kejadian tidak
diharapkan (KTD)
Setiap pasien yang akan dilakukan pembedahan harus dilakukan
time out sesuai dengan Surat Keputusan Direktur RSUD
Kebijakan Mokopido Nomor 188/445/003-A/SKP/RSUD/2016 tentang
kebijakan kepastian tepat pasien, tepat lokasi dan tepat prosedur
pembedahan.
1. Kesiapan time out diikuti oleh dokter bedah/ operator, dokter
asisten, dokter anestesi, piñata anastesi, perawat sirkuler,
perawat instrument.
2. Bacakan time out tepat sebelum tindakan pembedahan dimulai
3. Berikan isyarat (time out) dengan meletakkan kedua tangan
membentuk huruf “T”
Prosedur 4. Kesiapan time out diikuti oleh dokter bedah/operator, dokter
asisten, dokter anestesi, piñata anastesi, perawat sirkuler,
perawat instrument.
5. Kesiapan time out diikuti oleh dokter bedah/operator, dokter
asisten, dokter anestesi, piñata anastesi, perawat sirkuler,
perawat instrument.
 PELAKSANAAN TIME OUT

No. SPO No. Revisi : Halaman

047/000/PAB/RSUD.M/IV/2022 01 2/3
RSUD
Mokopido Tolitoli

6. bacakan time out tepat sebelum tindakan pembedahan dimulai.

7. Berikan isyarat (time out) dengan meletakkan kedua tangan
membentuk huruf “T”
8. Bacakan time out dengan lantang dan jelas oleh perawat sirkuler
yaitu:
a. Hari, tanggal dan jam operasi
b. Nama/ identitas pasien yang akan di operasi
c. Tindakan operasi yang akan dilakukan sudah sesuai
d. Lokasi operasi sudah diberi tanda/ marker
e. Penayangan hasil pemeriksaan penunjang dengan benar
f. Pemberian anti biotik profilaksis bila diperlukan
g. Perkiraan lamanya operasi
9. Perhatian khusus perlu diperhatikan selama pembedahan
10.Perkirakan kehilangan darah dan antisipasinya
Prosedur
a. Apabila klarifikasi sudah sesuai maka operator memimpin
doa dan dilanjutkan dengan proses pembedahan
b. Selesai membacakan acara time out petugas membubuhkan
tanda tangan pada formulir checklist
c. Contoh simulasi diucapkan dengan lantang dan jelas:
1. Pada hari selasa, tanggal 08 juli 2014, pukul 10.00
WITA akan dilaksanakan operasi tehadap pasien atas
nama: Tn. Agus, lahir 23 Februari 1968 (perawat sambil
melihat gelang identifikasi nama dan tanggal lahir
pasien)
2. Tim operasi adalah
a) Dokter bedah/operator : dr “A” SpB (dokter
manjawab Ya/Siap)
b) Dokter Anestesi : dr “B” SpAn (manjawab Ya/Siap)
c) Penata anestesi : Br. “C” (manjawab Ya/Siap)
d) Perawat utama: Saya sendiri
e) Perawat instrument : Zr “E” (manjawab Ya/Siap)
 PELAKSANAAN TIME OUT

No. SPO No. Revisi : Halaman

RSUD 047/000/PAB/RSUD.M/IV/2022 01 3/3
Mokopido Tolitoli

f) Perawat utama: Saya sendiri

g) Perawat instrument : Zr “E” (manjawab Ya/Siap)
3. Diagnose pasien fraktur femura sinistra 1/3 distal
(perawat sambil melihat tanda pada lokasi operasi) dan
mencocokan dengan hasil foto rontgen yang akan
Prosedur dilaksanakan prosedur pemasangan plat dan screw
(dokter menjawab : Benar)
4. Apakah alat-alat sudah siap pakai? (perawat instrument
menjawab : sudah
5. Time out selesai, semua sesuai prosedur
6. Dokter bedah/ operator memimpin doa
7. Tindakan insisi/ pembedahan dimulai
Unit Terkait IBS