PANDUAN PROFESI NERS

KEPERAWATAN KELUARGA

TAHUN AKADEMIK 2022/2023

PENYUSUN BUKU:

Tim Keperawatan Keluarga

Nama :________________________________________

NIM :________________________________________

Kelompok :________________________________________

No. Telp :________________________________________

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2022

i
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga i
ii ii
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 HALAMAN PENGESAHAN

PANDUAN PROFESI NERS

KEPERAWATAN KELUARGA

Buku Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga ini digunakan

sebagai Panduan Dalam Pelaksanaan Praktik pada Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas ‘Asiyiyah Yogyakarta

Yogyakarta, September 2022

Disetujui Oleh Disusun Oleh

Deasti Nurmaguphita, Ns. Agustina Rahmawati, M.Kep.,

M. Kep., Sp. Kep.,J Sp.Kep.Kom.

iii
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga iii
iv iv
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Alhamdulillahirobbil ’alamin, segala puji bagi Allah

SWT atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan pembuatan buku panduan profesi
ners Keperawatan Keluarga. Tujuan penyusunan buku ini adalah
untuk memberikan panduan mahasiswa dalam belajar aktif dan
mandiri tentang praktik profesi ners stase Keperawatan Keluarga.
Penyusunan buku ini dapat diselesaikan dengan baik
atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang
setinggi-tingginya kepada:
1. Warsiti, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat. selaku Rektor Universitas
’Aisyiyah Yogyakarta.
2. Moh. Ali Imron, S,Sos.,M.Fis selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
3. Ns. Deasti Nurmaguphita, M. Kep., Sp. Kep.,J selaku ketua
Program Studi Pendidikan Profesi Ners Universitas
‘Aisyiyah Yogyakarta.
4. Rekan – rekan pembimbing stase Keperawatan Keluarga,
atas kerjasama yang baik
5. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa buku ini masih
jauh dari sempurna, untuk itu diperlukan saran dan kritik yang
bersifat membangun untuk perbaikan penyusunan yang akan
datang.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh.

Yogyakarta, September 2022

Koordinator Stase

Ns. Agustina Rahmawati, M.Kep.,

Sp.Kep.Kom.

v
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga v
vi vi
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 DAFTAR ISI

Halaman Judul ............................................................................. i

Halaman Pengesahan ................................................................. iii
Kata Pengantar ............................................................................ v
Daftar Isi ................................................................................... vii
Visi & Misi Prodi ....................................................................... ix
Pendahuluan ................................................................................ 1
Ayat Al-Qur’an ........................................................................... 1
Informasi Umum ......................................................................... 1
Kompeteni Umum ....................................................................... 2
Kompetensi Khusus .................................................................... 3
Daftar Kasus Keluarga ................................................................ 4
Daftar Ketrampilan Keperawatan Keluarga ................................ 5
Lahan Dan Alur Praktik .............................................................. 6
Pelaksanaan Kegiatan Praktek .................................................... 6
Daftar Pembimbing ..................................................................... 7
Evaluasi ....................................................................................... 7
Daftar Pustaka ........................................................................... . 9
Lampiran ................................................................................... 11

vii
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga vii
viii viii
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 VISI MISI

A. VISI :
Menjadi Program Studi Keperawatan - Pendidikan Profesi
Ners pilihan dan unggul bidang keperawatan palliative
berdasarkan ilmu pengetahuan dan tehnologi berbasis nilai-
nilai Islam berkemajuan.

B. MISI :

1. Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan

pengabdian kepada masyarakat bidang palliative
berdasarkan nilai-nilai Islam berkemajuan untuk
mencerdaskan kehidupan bangsa.
2. Mengembangkan kajian bidang palliative dan
pemberdayaan perempuan dalam kerangka Islam
Berkemajuan
3. Mengembangkan Program Studi Keperawatan-
Pendidikan Profesi Ners dengan unggulan palliative
pada semua tingkatan usia berdasarkan nilai-nilai Islam.

ix
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga ix
x x
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 PENDAHULUAN

A. AYAT-AYAT AL QURAN YANG MELATARBELAKANGI

Al Quran Surat at Tahrim ayat 6

Hai orang-orang yang beriman, peliharalah dirimu dan
keluargamu dari api neraka yang bahan bakarnya adalah manusia
dan batu; penjaganya malaikat-malaikat yang kasar, keras, dan
tidak mendurhakai Allah terhadap apa yang diperintahkan-Nya
kepada mereka dan selalu mengerjakan apa yang diperintahkan.

Al Quran Surat Al Anfal Ayat 28

dan ketahuilah, bahwa hartamu dan anak-anakmu itu hanyalah
sebagai cobaan dan Sesungguhnya di sisi Allah-lah pahala yang
besar.

B. INFORMASI UMUM
1. Deskripsi Mata Ajar
Mata ajar profesi keperawatan keluarga merupakan
tahapan program profesi ners yang berfokus pada pemberian
pelayanan /asuhan keperawatan dalam pencegahan primer,
sekunder, dan tersier terhadap keluarga – keluarga di
masyarakat dengan masalah kesehatan yang berfokus pada
masalah risiko dan promosi kesehatan sesuai tahap
perkembangan keluarga. Mata ajar ini menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan
asuhan keperawatan keluarga serta memperoleh latihan
untuk menjalankan fungsi advokasi, membuat keputusan
legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
terkait dengan keperawatan keluarga.
Mahasiswa diharapkan dapat menerapkan proses
keperawatan keluarga berdasarkan prinsip-prinsip asuhan
keperawatan, kebijakan dan program pemerintah tentang
kesehatan dan pemberdayaan keluarga melalui kerjasama
dengan lintas program dan sektoral. Proses asuhan mulai dari
menganalisa masalah keperawatan keluarga, melakukan
tindakan secara komprehensif, mengevaluasi hasil asuhan

1
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 1
 serta menerapkan etika legal keperawatan dan tinjauan Islam
secara tepat. Praktik profesi pada keluarga dikelola oleh
mahasiswa secara individual sesuai dengan empat belas dasar
kebutuhan manusia menurut Henderson (1966).
2. Jumlah SKS dan Lamanya Program
Mata ajar ini mempunyai bobot 2 SKS dan lama
pembelajaran adalah 12 hari di keluarga termasuk proses
evaluasi. Pelaksanaan mata ajar ini dilakukan terintegrasi
dengan pelaksanaan mata ajar profesi keperawatan komunitas.
3. Persyaratan Mata Ajar
Sebelum mengikuti stase Keperawatan Keluarga ini,
mahasiswa diharapkan telah memiliki ketrampilan
keperawatan dasar mengenai keperawatan keluarga dan terapi
modalitas keluarga yang diperoleh selama mengikuti
pembelajaran tahap akademik.
4. Kegiatan Pembelajaran Secara Umum
Semua kegiatan pada mata ajar ini dilakukan di
keluarga dalam masyarakat. Kegiatan penunjang seperti
presentasi kasus atau jurnal dapat dilakukan di ruang diskusi,
atau tempat lain sesuai kesepakatan antara pembimbing
dengan mahasiswa.

C. KOMPETENSI UMUM
Setelah mengikuti praktik profesi keperawatan keluarga
mahasiswa mampu :
1. Melakukan komunikasi terapeutik yang efektif dalam
pemberian asuhan keperawatan pada individu dalam
keluarga maupun keluarga sebagai satu unit.
2. Melakukan komunikasi secara professional dengan pihak-
pihak yang berkaitan dengan tim pelayanan kesehatan yang
lain.
3. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif
dengan keluarga
4. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara
efektif dan bertanggungjawab.
5. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan

2 2
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 masalah kesehatan pada keluarga.
6. Bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat dalam
menerapkan asuhan keperawatan keluarga.
7. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis
dan legal.
8. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik,
agama atau faktor lain dari setiap individu dalam keluarga.
9. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan
kebutuhan kesehatan keluarga.
10. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara
efektif dan bertanggungjawab.
11. Mengembangkan komitmen terhadap tujuan praktik
keperawatan keluarga yang ditunjukkan dengan
memberikan pelayanan yang berkualitas pada keluarga.
12. Mengembangkan potensi diri terkait dengan keterampilan
melakukan intervensi untuk meningkatkan kemampuan
professional.
13. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
dengan pengembangan jejaring kemitraan dengan berbagai
lembaga yang memiliki perhatian terhadap keluarga baik
nasional maupun internasional.
14. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan keluarga.
15. Mampu melaksanakan terapi modalitas/komplementer
sesuai dengan kebutuhan keluarga.
16. Melaksanakan praktik yang professional dan
berlandaskan pada etika keperawatan dan nilai-nilai
islam.
17. Melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan
penyakit kronik, cancer dan penyakit terminal
berdasarkan nilai-nilai islam.
18. Mengembangkan kemampuan untuk berfikir kritis dan
analisis diri secara professional terus menerus.

D. KOMPETENSI KHUSUS
Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan keluarga,
mahasiswa memiliki kompetensi sebagai berikut :

3
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 3
 1. Memberikan asuhan keperawatan menggunakan
pendekatan proses keperawatan
2. Menggunakan instrumen pengkajian sesuai kebutuhan.
3. Merencanakan asuhan keperawatan yang merefleksikan
prioritas, kesinambungan, dan alternatif tindakan untuk
mencapai status kesehatan yang optimal.
4. Memberikan asuhan keperawatan yang mencakup tindakan
keperawatan dasar, pendidikan kesehatan dan kolaborasi
untuk memfasilitasi keluarga memenuhi kebutuhan
kesehatannya.
5. Mengimplementasikan dan mengevaluasi efektivitas
asuhan keperawatan
6. Mendokumentasikan setiap tindakan keperawatan dan
evaluasi yang dilakukan.

E. DAFTAR KASUS KELUARGA

No KASUS KELUARGA
1 Keluarga pasangan baru
1.1 Askep terkait komunikasi dan interaksi
1.2 Askep terkait perubahan kebutuhan fisiologis
1.3 Askep terkait perubahan sosial
1.4 Askep terkait persiapan kehamilan
1.5 Askep terkait masalah psikososial dan kejiwaan
2 Keluarga menanti kelahiran
2.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis kehamilan
2.2 Askep terkait kebutuhan psikososial kehamilan
2.3 Askep terkait kebutuhan nutrisi bumil
2.4 Askep terkait masalah psikososial dan kejiwaan
3 Keluarga dengan toddler
3.1 Askep terkait nutrisi dan laktasi
Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan
3.2
usia 1 hari - 36 bulan
3.3 Askep terkait masalah psikosoial dan kejiwaan
4 Keluarga dengan balita
Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan
4.1
balita

4 4
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 No KASUS KELUARGA
4.2 Askep terkait kebutuhan pola asuh
4.3 Askep terkait masalah psikososial dan kejiwaan
5 Keluarga dengan anak usia sekolah (AUS)
5.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis AUS
5.2 Askep terkait kebutuhan psikososial dan kejiwaan AUS
5.3 Askep terkait kebutuhan belajar AUS
6 Keluarga dengan remaja
6.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis remaja
6.2 Askep terkait kebutuhan psikososial remaja
Askep terkait kebutuhan komunikasi dan interaksi dengan
6.3
remaja
6.4 Askep terkait masalah psikosoial dan kejiwaan
7 Keluarga dewasa
7.1 Askep terkait penyakit menular
7.2 Askep terkait penyakit tidak menular
7.3 Askep terkait masalah psikososial dan kejiwaan

F. DAFTAR KETRAMPILAN KEPERAWATAN KELUARGA

No KETERAMPILAN KEPERAWATAN KELUARGA

1 Melakukan komunikasi efektif
2 Melakukan pengkajian keperawatan keluarga utama
menggunakan metode yang tepat, meliputi :
a. Data umum keluarga
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
c. Data lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Fungsi keluarga
f. Stress dan koping keluarga
g. Harapan keluarga
h. Pemeriksaan fisik keluarga dan pemeriksaan terkait sesuai
kebutuhan
i. Lima (5) tugas kesehatan keluarga
3 Menyusun rencana asuhan keperawatan keluarga utama meliputi:
a. Analisis data
b. Penentuan masalah keperawatan, dan

5
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 5
 No KETERAMPILAN KEPERAWATAN KELUARGA
c. Penentuan prioritas
d. Penetuan tujuan keperawatan dengan NOC
e. Penetuan intervensi keperawatan dengan NIC
4 Melakukan implementasi keperawatan keluarga sesuai prosedur
keperawatan dan kebutuhan keluarga, meliputi:
a. Menyiapkan media edukasi sesuai kebutuhan
b. Pemberian edukasi kesehatan pada keluarga
c. Konseling keluarga
d. Terapi modalitas keluarga
e. Pemberdayaan keluarga
5 Melakukan koordinasi dan rujukan sesuai kebutuhan keluarga
6 Melakukan evaluasi terhadap perkembangan masalah,
kemampuan perawatan kesehatan keluarga dan tingkat
kemandirian keluarga

G. LAHAN DAN ALUR PRAKTIK

Praktik keperawatan keluarga akan dilaksanakan di wilayah
perkotaan (urban area). Untuk jadwal kegiatan dapat dilihat pada
matriks

H. PELAKSANAAN KEGIATAN PRAKTEK

Kegiatan mahasiswa selama praktek keperawatan keluarga
mengikuti alur sebagai berikut :
1. Mahasiswa membina atau mengelola 2 keluarga selama 2
minggu, dengan masalah kesehatan sesuai dengan tumbuh
kembang dan masalah kesehatan jiwa yang terintegrasi di
dalamnya.
2. Dari 2 keluarga binaan tersebut, 1 keluarga dibuat laporan
secara lengkap dan 1 keluarga dilaporkan secara ringkas
(dalam bentuk resume). Kecuali mahasiswa yang mengambil
KIAN Keluarga maka mengambil 2 kasus utama secara
lengkap.
3. Selama praktek, mahasiswa melakukan kunjungan minimal 5
kali pada setiap keluarga binaannya dengan bukti kunjungan
dari keluarga.

6 6
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 4. Mahasiswa menentukan jadwal kunjungan rutin mingguan
sesuai dengan kesepakatan keluarga.
5. Mahasiswa membuat laporan untuk setiap kunjungan keluarga
(dalam bentuk tulisan tangan atau diketik).
6. Laporan yang dibuat oleh mahasiswa antara lain:
a. Laporan pendahuluan (LP), LP dibuat setiap sebelum
melakukan kunjungan ke keluarga.
b. Laporan resume asuhan keperawatan keluarga
c. Laporan asuhan keperawatan keluarga lengkap.
Mahasiswa menuliskan laporan asuhan keperawatan secara
komprehensif, mulai tahap pengkajian sampai dengan
evaluasi. Mahasiswa wajib menuliskan minimal 3
diagnosis keperawatan keluarga (berfokus masalah, resiko,
dan health promotion) dan wajib memberikan intervensi
pada 3 diagnosis keperawatan keluarga tersebut.

I. DAFTAR PEMBIMBING
Pembimbing dan jadwal dalam Praktek profesi Ners stase
Keperawatan Keluarga ini adalah :

No Perceptor No Hp
1 Yuli Isnaeni, M.Kep., Ns., Sp.Kom. 085 6285 7446
2 Ns. Suratini., M.Kep., Sp.Kep.Kom. 081226806800
3 Suri Salmiyati, S. Kep., Ns., M.Kes. 081328511801
4 Tiwi Sudiyasih, S. Kep., Ns., M.Kep 081578714387
5 Agustina Rahmmawati, S. Kep., Ns 085743535222
6 Suryani, S. Kep., Ns., M.Ed 0817738977802
7 Pembimbing Puskesmas

J. EVALUASI
1. Jenis Tagihan
Berikut ini jenis tagihan harus dicapai oleh mahasiswa selama
praktek keperawatan keluarga :

Tagihan Bobot Pencapaian

Tutorial 1 x 2 SKS = 2 Pengkajian, analisis data,
kali tutorial perencanaan, implementasi

7
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 7
 dan evaluasi asuhan
keperawatan keluarga
Presentasi kasus 1 x per stase Presentasi kasus satu
keluarga utama (lengkap)
secara menyeluruh
Presentasi jurnal 1 x per stase Jurnal penelitian
keperawatan keluarga sesuai
dengan masalah keluarga di
masyarakat
Directly Observed 1 kali DOPS Pengkajian, Implementasi
Procedural Skills dan atau evaluasi
(DOPS)
Laporan askep 1 x per stase Laporan akhir lengkap,
keluarga Laporan akhir terdiri dari 1 laporan
1 kali untuk 1 keluarga utama dan 1
keluarga utama keluarga resume yang
dan 1 keluarga dilampiri LP setiap
resume kunjungan
Sikap 1 x per stase Penilaian setiap akhir stase
Ujian Akhir Stase 1 x per stase Ujian keluarga dilakukan
pada salah satu anggota
keluarga kelolaan. Penilaian
ujian dapat dilakukan mulai
tahap pengkajian s.d.
implementasi.

2. Bobot Evaluasi

No Jenis Kegiatan Bobot

1 Laporan askep keluarga 20 %
2 DOPS 10 %
3 Presentasi kasus 5%
4 Presentasi jurnal 5%
5 Sikap 10%
6 Ujian Akhir Stase 15 %
7 Logbook 5%
8 Target Kompetensi 10%
9 Ujian Komperhensif 10%
TOTAL 100 %

8 8
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
K. TIMELINE STASE KEPERAWATAN KELUARGA

Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

Minggu Pre post Askep MTE - BST Presentasi Jurnal

1 confrence, - Tutorial Penyusunan
Askep Laporan
Pengkajian Keluarga
ulang

Minggu Pre post DOPS DOPS UAS UAS dan Penyusunan

2 confrence Presentasi Kasus Laporan

Bimbingan
rencana
DOPS dan
UAS

*Timeline bersifat tentative

L. DAFTAR PUSTAKA

1. Allender, J.A. & Spradley, B.W. (2005). Community health

nursing: promoting and protecting the public’s health. 6th ed.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Anderson, E.T., & McFarlane, J. (2004). Community as
partner: Theory and Practice in nursing. 4th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.(Wajib)
3. Edelman, C.L & Mandle C.L. (2006). Health promotion
throughout the life span. St. Louis: Mosby
4. Eugesti, CS. Guire, L.S, Stone CS, (2002). Comprehensive
community health nursing family, aggregate, & community
Practice. St. Louis:Mosby
5. Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2013). Family
nursing: Research, theory & practice. New Jersey: Prentice
Hall(Wajib)
6. Gordis, Leon. (1996). Epidemiology. Toronto: WB.
SaundersCompany
7. Hitchcock, J.E. Schubert, P.E. & Thomas, S.A. (2004)
Community health nursing: Caring in action. Albany: Delmar
Publisher

9
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 9
 8. Kaakinen, Gedaly-Duff, Coehlo & Hanson (2010). Family
health care nursing: Theory, practice & Research.
Philadelphia: FA DavisCompany
9. Maglaya, A.S. (2015). Nursing practice in the community. 5th
Ed. MarikinaCity: Argonauta Corporation. (Wajib)
10. Mc. Muray. A (2003). Community health & wellness a
socioecological approach. St Louis:Mosby
11. Nies, M.A., & McEwen, M.M, (2001) Community health
nursing promoting the health of population, Washington: WB
SaundersCompany
12. Neufeld & Harrison (2010). Nursing and family care giving:
social support and non support. New York: Springer
publishing company.(Wajib)
13. Pender, N.J, Murdaugh C.L, & Parsons. (2002). Health
promotion in nursing Practice, 4th ed. New Jersey:
PrenticeHall.
14. Stanhope, M and Lancaster, J. (2009). Community & public
health nursing. St Louis The Mosby YearBook.
15. Wright & Leahey (2009). Nurses and families: A guide to
family assessment and intervention. 5th ed. Philadelphia: FA.
Davis Company .(Wajib)

10 10
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
Lampiran - Lampiran

11
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 11
 Lampiran 1

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

PENJAJAKAN TAHAP I
I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK)
2. Alamat dan Telpon
3. Komposisi Keluarga

N Nama Jenis Hub TTl/umu Pendidik

o kelamin dengan r an
KK

Genogram ( memuat 3 generasi )

Ket :
1. Tipe keluarga
2. Suku
3. Agama
4. Status Sosek keluarga
5. Aktivitas rekreasi keluarga
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
3. Riwayat keluarga inti (ayah, ibu dan anak atau keluarga
ekstended)
4. Riwayat keluarga sebelumnya
II. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
3. Mobilitas geografis keluarga
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Buatlan ecomap
5. Sistem pendukung keluarga
III. Struktur keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
2. Struktur kekuatan keluarga
3. Struktur peran

12 12
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 4. Nilai dan norma budaya
IV. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
2. Fungsi sosialisasi
3. Fungsi reproduksi (biologi)
4. Fungsi ekonomi
5. Fungsi perawatan keluarga
V. Stress dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek
2. Stressor jangka panjang
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
4. Strategi koping yang digunakan
5. Strategi adaptasi disfungsional

VI. Harapan keluarga

VII. Pemeriksaan fisik (seluruh anggota keluarga)
PENJAJAKAN TAHAP II
Penjajakan Tahap II mengacu pada lima tugas kesehatan keluarga
A. MENGENAL MASALAH
1. Pengertian
2. Penyebab
3. Tanda dan Gejala
4. Identifikasi tingkat keseriusan masalah dalam keluarga
B. MENGAMBIL KEPUTUSAN
1. Akibat
2. Keputusan keluarga
C. MELAKUKAN PERAWATAN SEDERHANA
1. Cara-cara perawatan yang sudah dilakukan keluarga
2. Cara-cara pencegahan
D. MODIFIKASI LINGKUNGAN
1. Lingkungan fisik
2. Lingkungan psikologis
E. PEMANFAATAN FASILITAS KESEHATAN
1. Pelayanan kesehatan yang biasa dikunjungi keluarga
2. Frekuensi kunjungan

13
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 13
 Lampiran 2

ANALISIS DATA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis
No. Data
Keperawatan
1 Data subyektif :
-
-
-
Data obyektif :
-
-
-
2 Data subyektif :
-
-
-
Data obyektif :
-
-
-
Dst

14 14
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 3
SKORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kriteria Bobot Skor Justifikasi

Sifat masalah 1 Aktual = 3
Resiko = 2
Potensial = 1
Kemungkinan 2 Mudah = 2
masalah untuk Sebagian = 1
dipecahkan Tdk dapat = 0
Potensi 1 Tinggi = 3
masalah untuk Cukup = 2
dicegah Rendah = 1
Menonjolnya 1 Segera di atasi = 2
masalah Tdk segera diatasi = 1
Tdk dirasakan adanya
masalah = 0

15
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 15
 Lampiran 4

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan

16 16
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 5

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

KELUARGA

Diagn
Tgl
osa
dan Implementasi Evaluasi Paraf
Ke…
waktu
….
Subyektif :

Obyektif :

Analisis :

Planning :

17
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 17
 Lampiran 6

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Pertemuan ke :
Tanggal :

I. Latar Belakang
1. Karakteristik keluarga
2. Data yang perlu dikaji lebih lanjut (jika ada)
3. Masalah keperawatan
II. Rencana Keperawatan
1. Diagnosa
2. Tujuan Umum (kegiatan hari ini)
3. Tujuan Khusus (rincian dari tujuan kegiatan yang akan
dicapai)
III. Rancangan Kegiatan
1. Metoda
2. Media dan alat
3. Waktu dan tempat
4. Kriteria evaluasi

18 18
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 7

CARA PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

Kunjungan ke : ……………
Tanggal : …………....

1. Latar belakang
a. Karakter keluarga
Tuliskan data keluarga, baik yang adaptif maupun yang
maladaptif, yang menjadi justifikasi kunjungan mahasiswa
pada hari tersebut. Sertakan pola analisis konsep yang terkait
dengan data.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Tuliskan data – data yang menurut mahasiswa perlu
ditambahkan untuk menegakkan diagnosis keperawatan.
c. Masalah keperawatan keluarga
2. Proses keperawatan
a. Diagnosis keperawatan keluarga
b. Tujuan umum: tujuan khusus terakhir yang akan dicapai pada
hari kunjungan
c. Tujuan Khusus
Sebutkan secara detail sesuai prinsip SMART. Contoh :
keluarga dapat menjelaskan kembali 2 dari 3 manfaat makanan
yaitu supaya kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak
mudah sakit. Atau keluarga dapat menyebutkan kembali
manfaat makanan sesuai standar pada rencana keperawatan.
3. Implementasi tindakan keperawatan
a. Metode
b. Media dan alat
c. Waktu dan tempat
4. Kriteria evaluasi
a. Kriteria struktur
b. Kriteria proses
c. Kriteria hasil (sebutkan persentase pencapaian yang
diinginkan)

19
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 19
 Lampiran 8

CARA PENULISAN LAPORAN KELUARGA RESUME

1. Pengkajian
Tuliskan data keluarga yang teridentifikasi pada hari
kunjungan (here and now) sampai dengan menggali persepsi
keluarga tentang lima tugas kesehatan keluarga terkait masalah
yang teridentifikasi. Apabila tidak ditemukan data here and
now maka lakukan pengkajian sesuai fungsi – fungsi keluarga
dan struktur keluarga.
Tuliskan kondisi keluarga saat ini secara naratif menyangkut
seluruh data subyektif dan obyektif yang muncul pada
keluarga saat melakukan pengkajian.
2. Diagnosa keperawatan
3. Tujuan khusus
Sebutkan secara detail sesuai prinsip SMART. Contoh :
keluarga dapat menjelaskan kembali manfaat makanan yaitu
supaya kuat bekerja, supaya cepat besar dan supaya tidak
mudah sakit.
4. Implementasi
Tuliskan secara detail, kegiatan – kegiatan yang dilakukan
mahasiswa bersama keluarga untuk mencapai tujuan khusus.
Misal: menjelaskan pada keluarga menggunakan lembar balik
tentang manfaat makanan yaitu supaya kuat bekerja, supaya
cepat besar dan supaya tidak mudah sakit.
5. Evaluasi
S : Subyektif
O : Objective
A : Analisa
P : Planning
I : Implementasi
E : Evaluasi
R : Report

20 20
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 9

FORMAT LAPORAN KELUARGA RESUME

JUDUL

DESKRIPSI KELUARGA :
yang meliputi identitas secara ringkas dan pengkajian secara ringkas

PENGKAJIAN KELUARGA
- Hasil pemeriksaan fisik
- Penjajagan II pada setiap masalah kesehatan yang dirasakan
oleh keluarga

Data Kemungkinan diagnosis

keperawatan yang muncul
Data obyektif :
-
-
-
- dll
Data subyektif :
-
-
-
- dll
Data penjajagan tahap 2 (mengenai 5
tugas keperawatan keluarga) :
-
-
-
-

21
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 21
 Lampiran 10

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosis
Rencana Implemen
keperawatan Tujuan Evaluasi
intervensi tasi
keluarga
Paraf dan Paraf dan
tanggal tanggal

22 22
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 11

FORMAT EVALUASI UJIAN KASUS KELUARGA

1. Fase Perkenalan
A. Kunjungan pertama
Memperkenalkan diri, menggunakan nama klien,
mendiskusikan kontrak waktu, hubungan perawat keluarga
(seperti: tujuan dan harapan, lama hubungan, frekuensi
kunjungan, lama satu kunjungan), ciptakan situasi yang
menyenangkan.
B. Kunjungan berikut
Memberi salam dan penghargaan, mengklarifikasi tujuan
kunjungan, memperhatikan perhatian/ minat terhadap masalah
sekarang dan saat ini (here and now) dan melakukan
modifikasi rencana sesuai dengan masalah yang dihadapi saat
ini.
Tidak ada Sebagian Beberapa Sebagian Semua
penampila kecil penampila besar ukuran
n di atas penampilan n ada, penampila penampilan
didemonstr tetapi ada n kuat didemonstr
asikan yang asikan
kurang
adekuat
1 2 3 4 5

2. Teknik Komunikasi
Berbicara dengan sikap yang menghargai, mendengar secara aktif,
memfasilitasi respon klien, menggunakan kata – kata yang mudah
dimengerti, menanyakan jika ada pertanyaan yang tidak jelas dan
memberi contoh.
Tidak ada Sebagian Beberapa Sebagian Semua
penampila kecil penampila besar ukuran
n di atas penampilan n ada, penampila penampilan
didemonstr tetapi ada n kuat didemonstr
asikan yang asikan
kurang
adekuat
1 2 3 4 5

23
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 23
 3. Ide/ Kreativitas
Menggunakan media yang tepat dalam memberikan intervensi
keperawatan yang dibuat berdasarkan ide/kreatifitas masing –
masing mahasiswa.
Tidak ada Sebagian Beberapa Sebagian Semua
penampila kecil penampila besar ukuran
n di atas penampilan n ada, penampila penampilan
didemonstr tetapi ada n kuat didemonstr
asikan yang asikan
kurang
adekuat
1 2 3 4 5

4. Pendekatan Kolaboratif (partnership approach)

Menyertakan klien pada pengkajian, implementasi evaluasi asuhan,
mendorong diskusi hal yang menjadi perhatian klien menghargai
kemampuan klien dalam diskusi dan peran serta keluarga dalam
asuhan.

Tidak ada Sebagian Beberapa Sebagian Semua

penampila kecil penampila besar ukuran
n di atas penampilan n ada, penampila penampilan
didemonstr tetapi ada n kuat didemonstr
asikan yang asikan
kurang
adekuat
1 2 3 4 5

5. Terminasi
Mengklarifikasi hal yang telah didiskusikan dan disetujui, membuat
rencana yang akan datang dengan klien (misalnya: jadual, tujuan
dan persiapan kunjungan berikut)

Tidak ada Sebagian Beberapa Sebagian Semua

penampila kecil penampila besar ukuran
n di atas penampilan n ada, penampila penampilan
didemonstr tetapi ada n kuat didemonstr
asikan yang asikan
kurang
adekuat
1 2 3 4 5

24 24
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
SKALA PENILAIAN
Nilai mentah : Nilai akhir :
14 – 16
10 – 13 Angka :
6–9
3–5 Huruf :
0–2

Yogyakarta ,..........................

Nama Pembimbing Nama Mahasiswa

25
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 25
 Lampiran 12

FORMAT EVALUASI PENULISAN RESUME

Keterang
No Penilaian Nilai
an
0 1 2
1 PENGKAJIAN
Menyajikan data here and
now baik yang adaptif
maupun maladaptif secara
lengkap dan sistematis
sampai pada penjajakan
tahap dan
2 TUJUAN
Penulisan tujuan meliputi
kriteria SMART
3 DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Menetapkan diagnosa
keperawatan sesuai data yang
didapat
4 IMPLEMENTASI
Penulisan implementasi
menggambarkan tindakan
yang dilakukan mahasiswa
bersama keluarga
5 EVALUASI
Berdasarkan SOAP
6 JUMLAH

Skore : Nili yang diperoleh x 10

100

Tanggal :

Pembimbing :

26 26
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 13

FORMAT PENILAIAN TUTORIAL ATAU DOPS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama mahasiswa :
Tanggal :

1. Pengkajian status kesehatan keluarga

Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
1 Melakukan 1. Mengucapkan
pengkajian salam dan
keperawatan perkenalan pada
secara keluarga
Islami, 2. Memberikan
berdasarkan informasi tentang
etika, norma, kunjungan rumah
budaya dan 3. Menanyakan
aspek legal ”here” and
”now”
4. Melakukan
kontrak dengan
keluarga meliputi
tujuan dan waktu
pelaksanaan

2 Menunjukka 1. Memberikan
n prosedur penjelasan
pengkajian tentang prosedur
keluarga pengkajian
yang benar 2. Mencipatkan
lingkungan yang
aman dan
nyaman
3. Alat dab bahan
untuk pengkajian
disiapkan sesuai
kebutuhan seperti
alat pemeriksaan
fisik, poster,
leaflet, dll

27
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 27
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
4. Alat dan bahan
disediiaan secara
rapi

3 Menunjukka 1. Pengkajian
n dilakukan secara
aspek/kompo sistematis
nen yang 2. Pengkajian
penting meliputi data
dalam umum, riyawat
pengkajian dan tahap
perkembangan
keluarga, fungsi
keluarga, stres
dan koping dan
harapan keluarga
3. Pengkajian
penjajagan tahap
2 bila ditemui
data mal adaptif
dikaji
berdasarkan 5
tugas keluarga
4. Pemeriksaaan
fisik pada seluruh
anggota keluarga
dilakukan (head
to toe)

4 Mengidentifi 1. Masalah
kasi masalah kesehatan
kesehatan keluarga
keluarga diperoleh
berdasarkan
pengkajian model
Friedman
2. Merumuskan
masalah keluarga
untuk anggota
keluarga

28 28
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
5 Analisis data 1. Data subyektif
keperawatan dan obyektif
keluarga dikelompokan
dilakukan dengan benar
dengan benar 2. Data hasil
pengkajian yang
sudah
dikelompokkan
dibandingkan
dengan data
normal
3. Rumusan
masalah
keperawatann
keluarga
berdasarkan
ada/tidaknya data
maladaptif pada
seluruh anggota
keluarga
4. Rumusan etiologi
berdasarkan 5
tugas keluarga
(problem =
masalah fisik)

6 Merumuskan 1. Rumusan
diagnosis masalah wellness
keperawatan atau sehat (P
secara tepat saja), resiko dan
pada tiap gangguan
keluarga kesehatan
(PE/PES)

7 Merumuskan 1. Data hasil

skoring analisis diskoring
masalah berdasarkan
keperawatan formula skoring
keluarga keperawatan
keluarga

29
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 29
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
8 Mempriorita 1. Diagnosis
skan masalah keperawatan
keperawatan diprioritaskan
keluarga berdasarkan hasil
perhitungan
skoring sesuai
Friedman

9 Analisis data 1. Data subyektif

keperawatan dan obyektif
keluarga dikelompokan
dilakukan dengan benar
dengan benar 2. Data hasil
pengkajian yang
sudah
dikelompokkan
dibandingkan
dengan data
normal
3. Rumusan
masalah
keperawatann
keluarga
berdasarkan
ada/tidaknya data
maladaptif pada
seluruh anggota
keluarga
4. Rumusan etiologi
berdasarkan 5
tugas keluarga
(problem =
masalah fisik)

10 Merumuskan 1. Rumusan
diagnosis masalah wellness
keperawatan atau sehat (P
secara tepat saja), resiko dan
pada tiap gangguan
keluarga kesehatan
(PE/PES)

30 30
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2

11 Merumuskan 1. Data hasil

skoring analisis diskoring
masalah berdasarkan
keperawatan formula skoring
keluarga keperawatan
keluarga

12 Mempriorita 1. Diagnosis
skan masalah keperawatan
keperawatan diprioritaskan
keluarga berdasarkan hasil
perhitungan
skoring sesuai
Friedman

13 Analisis data 1. Data subyektif

keperawatan dan obyektif
keluarga dikelompokan
dilakukan dengan benar
dengan benar 2. Data hasil
pengkajian yang
sudah
dikelompokkan
dibandingkan
dengan data
normal
3. Rumusan
masalah
keperawatann
keluarga
berdasarkan
ada/tidaknya data
maladaptif pada
seluruh anggota
keluarga
4. Rumusan etiologi
berdasarkan 5
tugas keluarga
(problem =

31
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 31
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
masalah fisik)

14 Merumuskan 1. Rumusan
diagnosis masalah wellness
keperawatan atau sehat (P
secara tepat saja), resiko dan
pada tiap gangguan
keluarga kesehatan
(PE/PES)

15 Merumuskan 1. Data hasil

skoring analisis diskoring
masalah berdasarkan
keperawatan formula skoring
keluarga keperawatan
keluarga

16 Mempriorita 1. Diagnosis
skan masalah keperawatan
keperawatan diprioritaskan
keluarga berdasarkan hasil
perhitungan
skoring sesuai
Friedman

17 Mengidentifi 1. Kebutuhan
kasi pendidikan
kebutuhan kesehatan pada
pendidikan keluarga
kesehatan ditetapkan/diident
pada ifikasi
keperawatan 2. Topik
keluarga penyuluhan
ditetapkan

18 Menunjukka 1. Pre planning

n pre disusun sehari
planning sebelum
pendidikan pelaksanaan
kesehatan pendidikan

32 32
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
pada kesehatan
keluarga 2. Pre planning
berisi tentang
latar belakang,
tujuan, media dan
alat bantu,
sasaran dan
rencana evaluasi
19 Menunjukka 1. Satuan acara
n prosedur penyuluhan
pendidikan disiapkan
kesehatan 2. Lingkungan
keluarga yang aman dan
nyaman bagi
keluarga
3. Alat dan
bahan untuk
penyuluhan
disiapkan
4. Penyuluhan
dilakukan sesuai
dengan masalah
5. Rsepons
keluarga saat
dans etelah
penyuluhan
dievaluasi
6. Menggunakan
media dan alat
bantu sesuai
sasaran

20 Mengimplem 1. Menggunakan
entasikan teknik
komunikasi komunikasi yang
terapeutik benar
pada 2. Menggunakan
keluarga bahasa sesuai
sasaran
3. Bersikap
sopan

33
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 33
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
4. Menghargai
pendapat
keluarga

21 Menunjukka 1. Mengikutserta
n advokasi kan keluarga
kesehatan dalam setiap
pada kegiatan
keluarga 2. melakukan
advokasi
kesehatan
keluarga

22 Mengidentifi 1. Kebutuhan
kasi pendidikan
kebutuhan kesehatan pada
pendidikan keluarga
kesehatan ditetapkan/diident
pada ifikasi
keperawatan 2. Topik
keluarga penyuluhan
ditetapkan

23 Menunjukka 1. Pre planning

n pre disusun sehari
planning sebelum
pendidikan pelaksanaan
kesehatan pendidikan
pada kesehatan
keluarga 2. Pre planning
berisi tentang
latar belakang,
tujuan, media dan
alat bantu,
sasaran dan
rencana evaluasi

24 Menunjukka 1. Satuan acara

n prosedur penyuluhan
pendidikan disiapkan
kesehatan 2. Lingkungan yang

34 34
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga aman dan
nyaman bagi
keluarga
3. Alat dan bahan
untuk penyuluhan
disiapkan
4. Penyuluhan
dilakukan sesuai
dengan masalah
5. Respons keluarga
saat dan setelah
penyuluhan
dievaluasi
6. Menggunakan
media dan alat
bantu sesuai
sasaran

25 Mengimplem 1. Menggunakan
entasikan teknik
komunikasi komunikasi yang
terapeutik benar
pada 2. menggunakan
keluarga bahasa sesuai
sasaran
3. bersikap sopan
4. menghargai
pendapat
keluarga

26 Menunjukka 1. Mengikutsertakan
n advokasi keluarga dalam
kesehatan setiap kegiatan
pada 2. Melakukan
keluarga advokasi
kesehatan
keluarga

27 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum

35
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 35
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

28 Melaksanaka 1. Menggali
n konseling permasalahan
keluarga yang dirasakan
sakinah keluarga
berdasarkan 2. Melakukan
sesuai tahap konseling atau
tumbuh pendidikan
kembang kesehatan
keluarga : menggunakan
1. dasar alquran dan
Pengasuhan hadis sesuai
anak masalah keluarga
- Al 3. Memberikan
Baqarah ayat reinforcement
233, positif pada
- At Tahrim keluarga
ayat 6,
- Al
Luqman ayat
10, 12, 17-18
- Al
Hujarat ayat
12
2.
Komunikasi
dalam
keluarga
- Ibrahim
ayat 24-26,
- Az
Zumar ayat
18
- An Nisa’

36 36
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
ayat 19,
- Al
Baqarah ayat
263
3.
Seksuallitas
pasangan
suami-istri
dan
kesehatan
reproduksi
- Ar Rum
ayat 21
- Al
Baqarah ayat
187, 222,
223,
- An Nisa
ayat 19,
- An Nuur
ayat 31,
- Al
Mukminun
ayat 7
- Al Isra
ayat 32,

sumber
bacaan :
Buku
Pengasuhan
Anak dan
Komunikasi
Suami-Istri
menuju
Keluarga
Sakinah PPA
Majelis
Tabligh

37
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 37
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
29 Mengakhiri 1. Mengikutsertakan
konseling keluarga dalam
dengan setiap tindakan
memberikan yang dilakukan
kesimpulan 2. Berusaha untuk
yang memandirikan
mengikutsert keluarga sesuai
akan anggota sumber daya
keluarga yang dimiliki
keluarga

30 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

31 Melaksanaka 1. Tindakan
n tindakan keperawatan
keperawatan dilakukan sesuai
sesuai rencana
dengan 2. Melakukan
rencana rujukan
keperawatan kesehatan bila
diperlukan
3. Melakukan
tindakan
keperawatan
klinis secara
langsung pada
keluarga
4. Mengikutsertak
an keluarga
dalam setiap
tindakan yang
dilakukan

38 38
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
5. Berusaha untuk
memandirikan
keluarga sesuai
sumber daya
yang dimiliki
keluarga

32 Mengidentifi 1. Aspek evaluasi

kasi aspek keperawatan
yang dinilai keluarga
pada ditetapkan
evaluasi berdasarkan
keperawatan jangka pendek,
keluarga menengah dan
panjang
2. Limit waktu
pencapaian
evaluasi
berdasarkan
sumber daya dan
sumber dana
keluarga

33 Mengidentifi 1. Indikator
kasi keberhasilan
indikator evaluasi
keberhasilan ditetapkan
tujuan 2. Indikator kriteria
keperawatan evaluasi
berdasarkan
respon verbal,
afektif dan
psikomotor
keluarga

34 Menunjukka 1. Keberhasilan
n bukti kegiatan
keberhasilan ditetapkan sesuai
sesuai kriteria tujuan
kriteria 2. Evaluasi asuhan
tujuan keperawatan

39
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 39
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga sesuai
dengan format
SOAP

35 Membuat 1. Kesimpulan hasil

kesimpulan keperawatan
hasil yang sudah
keperawatan dilakukan
ditetapkan

36 Merumuskan 1. Rumusan tindak

tindak lanjut lanjut asuhan
asuhan keperawatan
keperawatan keluarga
keluarga ditetapkan
bersama keluarga

37 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

38 Melaksanaka 1. Tindakan
n tindakan keperawatan
keperawatan dilakukan sesuai
sesuai rencana
dengan 2. Melakukan
rencana rujukan
keperawatan kesehatan bila
diperlukan
3. Melakukan
tindakan
keperawatan
klinis secara
langsung pada

40 40
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga

39 1. Mengikutsertakan
keluarga dalam
setiap tindakan
yang dilakukan
2. Berusaha untuk
memandirikan
keluarga sesuai
sumber daya
yang dimiliki
keluarga

40 Mengidentifi 1. Kebutuhan
kasi pendidikan
kebutuhan kesehatan pada
pendidikan keluarga
kesehatan ditetapkan/diident
pada ifikasi
keperawatan 2. Topik
keluarga penyuluhan
ditetapkan

41 Menunjukka 1. Pre planning

n pre disusun sehari
planning sebelum
pendidikan pelaksanaan
kesehatan pendidikan
pada kesehatan
keluarga 2. Pre planning
berisi tentang
latar belakang,
tujuan, media dan
alat bantu,
sasaran dan
rencana evaluasi

42 Menunjukka 1. Satuan acara

n prosedur penyuluhan
pendidikan disiapkan
kesehatan 2. Lingkungan yang

41
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 41
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga aman dan
nyaman bagi
keluarga
3. Alat dan bahan
untuk penyuluhan
disiapkan
4. Penyuluhan
dilakukan sesuai
dengan masalah
5. Rsepons keluarga
saat dans etelah
penyuluhan
dievaluasi
6. Menggunakan
media dan alat
bantu sesuai
sasaran

43 Mengimplem 1. Menggunakan
entasikan teknik
komunikasi komunikasi yang
terapeutik benar
pada 2. Menggunakan
keluarga bahasa sesuai
sasaran
3. Bersikap sopan
4. Menghargai
pendapat
keluarga

44 Menunjukka 1. Mengikutsertakan
n advokasi keluarga dalam
kesehatan setiap kegiatan
pada 2. melakukan
keluarga advokasi
kesehatan
keluarga

45 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum

42 42
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

46 Melaksanaka 1. Menggali
n konseling permasalahan
keluarga yang dirasakan
sakinah keluarga
berdasarkan 2. Melakukan
sesuai tahap konseling atau
tumbuh pendidikan
kembang kesehatan
keluarga : menggunakan
1. dasar alquran dan
Pengasuhan hadis sesuai
anak masalah keluarga
- Al 3. Memberikan
Baqarah ayat reinforcement
233, positif pada
- At Tahrim keluarga
ayat 6,
- Al
Luqman ayat
10, 12, 17-18
- Al
Hujarat ayat
12
2.
Komunikasi
dalam
keluarga
- Ibrahim
ayat 24-26,
- Az
Zumar ayat
18
- An Nisa’

43
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 43
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
ayat 19,
- Al
Baqarah ayat
263
3.
Seksuallitas
pasangan
suami-istri
dan
kesehatan
reproduksi
- Ar Rum
ayat 21
- Al
Baqarah ayat
187, 222,
223,
- An Nisa
ayat 19,
- An Nuur
ayat 31,
- Al
Mukminun
ayat 7
- Al Isra
ayat 32,

sumber
bacaan :
Buku
Pengasuhan
Anak dan
Komunikasi
Suami-Istri
menuju
Keluarga
Sakinah PPA
Majelis
Tabligh

47 Mengakhiri 1. Mengikutsertakan

44 44
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
konseling keluarga dalam
dengan setiap tindakan
memberikan yang dilakukan
kesimpulan 2. Berusaha untuk
yang memandirikan
mengikutsert keluarga sesuai
akan anggota sumber daya
keluarga yang dimiliki
keluarga

48 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

49 Melaksanaka 1. Tindakan
n tindakan keperawatan
keperawatan dilakukan sesuai
sesuai rencana
dengan 2. Melakukan
rencana rujukan
keperawatan kesehatan bila
diperlukan
3. Melakukan
tindakan
keperawatan
klinis secara
langsung pada
keluarga

50 1. Mengikutsertakan
keluarga dalam
setiap tindakan
yang dilakukan
2. Berusaha untuk

45
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 45
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
memandirikan
keluarga sesuai
sumber daya
yang dimiliki
keluarga

51 Mengidentifi 1. Aspek evaluasi

kasi aspek keperawatan
yang dinilai keluarga
pada ditetapkan
evaluasi berdasarkan
keperawatan jangka pendek,
keluarga menengah dan
panjang
2. Limit waktu
pencapaian
evaluasi
berdasarkan
sumber daya dan
sumber dana
keluarga

52 Mengidentifi 1. Indikator
kasi keberhasilan
indikator evaluasi
keberhasilan ditetapkan
tujuan 2. Indikator kriteria
keperawatan evaluasi
berdasarkan
respon verbal,
afektif dan
psikomotor
keluarga

53 Menunjukka 1. Keberhasilan
n bukti kegiatan
keberhasilan ditetapkan sesuai
sesuai kriteria tujuan
kriteria 2. Evaluasi asuhan
tujuan keperawatan
keluarga sesuai

46 46
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2
dengan format
SOAP

54 Membuat 1. Kesimpulan hasil

kesimpulan keperawatan
hasil yang sudah
keperawatan dilakukan
ditetapkan

55 Merumuskan 1. Rumusan tindak

tindak lanjut lanjut asuhan
asuhan keperawatan
keperawatan keluarga
keluarga ditetapkan
bersama keluarga

56 Melakukan 1. Komunikasi
komunikasi dengan keluarga
bersama sebelum
keluarga melakukan
sebelum tindakan
melakukan keperawatan
tindakan 2. Bersikap sopan
keperawatan 3. Memimpin doa
sebelum dimulai
tindakan

57 Melaksanaka 1. Tindakan
n tindakan keperawatan
keperawatan dilakukan sesuai
sesuai rencana
dengan 2. Melakukan
rencana rujukan
keperawatan kesehatan bila
diperlukan
3. Melakukan
tindakan
keperawatan
klinis secara
langsung pada
keluarga

47
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 47
 Kriteria pencapaian Skala penilaian Ket
No Elemen
kompetensi 0 1 2

58 1. Mengikutsertakan
keluarga dalam
setiap tindakan
yang dilakukan
2. Berusaha untuk
memandirikan
keluarga sesuai
sumber daya
yang dimiliki
keluarga

Nilai = skor perolehan x 100 Yogyakarta,

53
Pembimbing
= ....................

_______________________

48 48
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 Lampiran 15

CHEKLIST PENDIDIKAN KESEHATAN PADA KELUARGA

(HOME VISITE)

NILAI
NO KOMPONEN
0 1 2
1 Tahap pre interaksi
1. Mengumpulkan data pasien
2. Mengeksplorasi perasaan, fantasi dan
ketakutan diri
3. Mempersiapkan rencana pertemuan
4. Mempersiapkan alat terapi

2 Tahap Orientasi pada keluarga: Membina

Hubungan Saling Percaya
1. Memberikan Salam dan Perkenalan
2. Melakukan evaluasi/ validasi (gejala,
sosialisasi, ADL, obat)
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan kontrak kegiatan (topic,
tempat dan waktu)
5. Menjaga Sikap Terapeutik
(meminta ijin pada keluarga untuk
bertemu langsung dengan pasien)
3 Tahap Orientasi pada pasien: Membina
Hubungan Saling Percaya
1. Memberikan Salam dan Perkenalan
2. Melakukan evaluasi/ validasi (gejala,
sosialisasi, ADL, obat)
3. Menjelaskan tujuan
4. Menjelaskan kontrak kegiatan (topic,
tempat dan waktu)
5. Menjaga Sikap Terapeutik

3 Tahap kerja dengan pasien

SP 1:
1. Memberikan penkes sesuai masalah
yang ditemukan pada pasien
2. Melatih kemampuan pasien sesuai
masalah yang ditemukan
3. Membuat jadual kegiatan harian di

49
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 49
 NILAI
NO KOMPONEN
0 1 2
rumah sesuai masalah yang ditemukan
4. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien

SP 2:
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien
2. Melatih kemampuan berikutnya
3. Menganjurkan pasien memasukkan
dalam jadwal kegiatan harian
4. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan pasien

4 Tahap terminasi dengan pasien

1. Menyimpulkan kegiatan
2. Melakukan evaluasi (subyektif dan
obyektif)
3. Memberikan reinforcement positif
4. Menyepakati rencana tindak lanjut
(RTL)
5. Menyepakati kontrak selanjutnya
(topic, tempat dan waktu)

Pasien bisa meneruskan kegiatannya, perawat

menemui keluarga Kembali

5 Tahap kerja dengan keluarga

SP 1:
1. Menanyakan masalah yang dirasakan
keluarga selama merawat pasien
2. Memberikan penkes sesuai masalah
yang ditemukan pada keluarga
3. Melatih kemampuan keluarga sesuai
masalah yang ditemukan
4. Menganjurkan keluarga untuk
mendampingi pasien
5. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan keluarga

SP 2:

50 50
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
 NILAI
NO KOMPONEN
0 1 2
1. Mengevaluasi kemampuan keluarga
sebelumnya
2. Melatih kemampuan berikutnya
3. Menganjurkan keluarga untuk
mendampingi pasien
4. Memberikan pujian yang wajar
terhadap keberhasilan keluarga

Tahap terminasi dengan keluarga

1. Menyimpulkan kegiatan
2. Melakukan evaluasi (subyektif dan
obyektif)
3. Memberikan reinforcement positif
4. Menyepakati rencana tindak lanjut
(RTL)
5. Menyepakati kontrak selanjutnya
(topic, tempat dan waktu)

5 Dokumentasi kegiatan
Menjelaskan hasil kegiatan, respon dan
evaluasi terhadap klien (SOAP).

TOTAL

Yogyakarta, …………….20…
Penguji,

PETUNJUK PENGISIAN CHESTLIST

Nilai 0 : Tidak dilakukan

Nilai 1 : Dilakukan tidak sempurna
Nilai 2 : Dilakukan dengan sempurna
Nilai : Nilai yang didapat x 100 %
Jumlah aspek yang dinilai

Nilai kelulusan: ≥ 75 %

51
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 51
52 Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga
Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga 53
54 Panduan Profesi Ners Keperawatan Keluarga