Asuhan Kebidanan pada NY.

A usia 35 Tahun dengan Kehamilan

Kembar di Bpm Bidan Eka Budiarti S.ST Kota Bogor
Tahun 2020

Dinda Gricelda Sinuraya1, Meti Kusmiati2

1.2
Akademi Kebidanan Prima Husada Bogor
Jln. Brigjen H. saptadji No. 19 Cilendek Barat, Bogor Indonesia Telp. (0251) 8319922
Email : dindagricelda8@gmail.com

ABSTRAK

Angka Kehamilan Kembar pada tahun 2009 di Indonesia adalah 33 %. Faktor umur, makin tua umur
makin tinggi angka kejadian kehamilan kembar dan munurun lagi setelah berumur 4 tahun. Selain
dipengaruhi faktor umur, kehamilan gemelli juga dapat dipengaruhi oleh faktor paritas. Pada
primipara 9,8 per 1000 dan pada multipara (oktipara) jadi 18,9 per 1000 persalinan. Tujuan: Tujuan
umum Laporan Kasus ini adalah untuk mengaplikasikan asuhan kebidanan pada kasus Ny. A dengan
Kehamilan Gemeli melalui pendekatan Manajemen Kebidanan. Metode: Pada laporan tugas akhir ini
menggunakan metode wawancara, dengan pendekatan manajemen kebidanan dan pendokumentasian
menggunakan SOAP. Subjek asuhan adalah ibu hamil Ny. A G2P1A0 umur 35 tahun dengan
kehamilan kembar. Cara pengambilan data dengan wawancara, observasi langsung dan studi dokumen
rekam medik. Analisa data dilakukan secara deskriptif berdasarkan 7 langkah varney dan SOAP .
Hasil : diagnose Ny. A umur 35 tahun G2P1A0 umur kehamilan 26 minggu dengan kehamilan gemelli
ditegakkan berdasarkan pemeriksaan abdomen, pemeriksaan USG menunjukan adanya 2 janian dalam
Rahim ibu. Kesimpulan : tidak terdapatnya kesenjangan teori dengan lahan praktek karena
pemeriksaan yang dilakukan sesuai dengan teori.

Kata kunci : kehamilan gemelli, angka kejadian

ABSTRACT

The Twin Pregnancy Rate in 2009 in Indonesia was 33%. As age factor, the older the age, the higher
the incidence of multiple pregnancies and decreases again after 4 years of age. Besides being
influenced by age factors, Gemelli pregnancy can also be influenced by parity factors. In primiparous
it was 9.8 per 1000 and in multiparous it was 18.9 per 1000 deliveries. Purpose: The general
objective report of this Case is to apply midwifery care to Ny. A with Gemelli Pregnancy through a
Midwifery Management approach. Methods: interviews, direct observation with a case study
approach. The subject of care is a pregnant woman, Mrs. A G2P1A0 35 years old with multiple
pregnancies. Data collection was done by interviews, direct observation and study of medical record
documents. Data analysis was done descriptively based on 7 varney and SOAP steps. Result:
diagnosis of Mrs. A, 35 years old G2P1A0, 26 weeks gestation with Gemelli's pregnancy was
established based on abdominal examination, ultrasound examination showed that there were 2 balls
in the mother's uterus. Conclusion: there is no gap between theory and practice because the
examination is carried out in accordance with the theory.

Key words : Gemelli pregnancy, incidence rate

1

Pndahuluan
Menurut data World Health Organization
(WHO), angka kematian ibu di dunia pada
tahun 2015 adalah 216 per 100.000 kelahiran
hidup atau diperkirakan jumlah kematian ibu
adalah 303.000 kematian dengan jumlah
tertinggi berada di negara berkembang yaitu
sebesar 302.000 kematian. Angka kematian
ibu di negara berkembang 20 kali lebih tinggi
dibandingkan angka kematian ibu di negara
maju yaitu 239 per 100.000 kelahiran hidup
sedangkan di negara maju hanya 12 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015[1].
Menurut data yang diperoleh dari WHO
tahun 2010, sebanyak 536.000 perempuan
meninggal akibat persalinan. Sedangkan
menurut penelitian Greulich (1930), pada 121
juta persalinan didapat angka kejadian ganda,
yaitu 1 : 85, triplet 1 : 7.629, quadruplet 1 :
670.743, dan quintuplet 1 : 41.600.000[2].
AKI berdasarkan data yang diperoleh dari
DKK Kota Semarang (2011) adalah sebanyak
31 kasus dari 25.852 jumlah kelahiran hidup
atau sekitar 119,9 per 100.000 kelahiran
hidup. Cakupan K-4 ibu hamil adalah sebesar
93%, deteksi resiko tinggi oleh tenaga
kesehatan sebesar 20%, deteksi resiko tinggi
oleh masyarakat sebesar 10%, dan ibu hamil
resiko tinggi ditangani 100%. Sebanyak 24
kasus kematian ibu maternal adalah pada masa
nifas, pada waktu persalinan sebanyak 0 kasus
dan pada masa kehamilan sebanyak 7 kasus[2].
2
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
Insiden kehamilan kembar tergolong
kecil sehingga tidak cukup banyak data yang
didapatkan. Menurut Badan Perhitungan
(Statistika) Angka Kehamilan Kembar tahun
2009 di Indonesia adalah 33 %. Faktor umur
makin tua umur makin tinggi angka kejadian
kehamilan kembar dan munurun lagi setelah
berumur 40 tahun. Selain dipengaruhi faktor
umur, kehamilan gemelli juga dapat
dipengaruhi oleh faktor paritas. Pada
primipara 9,8 per 1000 dan pada multipara
(oktipara) baik jadi 18,9 per 1000 persalinan.
Keturunan keluarga tertentu akan cenderung
melahirkan anak kembar yang biasanya
diturunkan secara paternal, namun dapat pula
secara maternal (Mochtar Rustam, 2012:260).
Menurut catatan medical record Rumah Sakit
Siti Fatimah Makasar tahun 2007, kejadian
kehamilan dan persalinan kembar sebanyak 54
orang dari 2995 orang, sedangkan pada tahun
2008 sebanyak 53 orang dari 2816 orang[2].
AKI dan AKB di Indonesia masih
tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN
lainnya. Menurut data Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI di
Indonesia adalah 228 per 100.000 kelahiran
hidup, AKB 34 per 1.000. Menurut data
Survei Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI), AKI di Indonesia masih tinggi jika
dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya,
yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup,
diketahui angka kematian ibu berkisar antara
2,5 – 14 per 100.000 kelahiran hidup dan

diketahui bahwa 285 orang kematian ibu
merupakan akibat langsung dari komplikasi
kehamilan, persalinan, dan nifas hanya sekitar
15% disebabkan oleh penyakit lain yang
memburuk akibat kehamilan dan persalinan
ibu. Untuk memenuhi target mengenai
penurunan angka kematian ibu pada tahun
2015 maka diperlukan kerja keras sehingga
perlu adanya antisipasi terhadap faktor risiko
yang dapat menyebabkan kejadian
preeklampsia pada ibu (Hanifa, 2013). Angka
Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu
indikator untuk melihat derajat kesehatan
perempuan. Angka kematian ibu
merupakan salah satu target yang telah
ditentukan dalam tujuan yaitu meningkatkan
kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai
sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai
3⁄4 resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil
survey yang dilakukan AKI
menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu,
namun demikian upaya untuk mewujudkan
target tujuan pembangunan millenium masih
membutuhkan komitmen dan usaha keras
yang terus menerus[3].
Sesuai hasil Demografi danKesehatan
Indonesia (SDKI) 2012 persentasi kematian
maternal dipengaruhi oleh beberapa faktor
penyebab, diantaranya perdarahan (34%),
partus lama (25%), preeklampsia (20%),
infeksi (15%), dan lain-lain (6%). AKI di
Indonesia mencapai 359 meninggal dunia per
100.000 ibu hamil atau melahirkan. Masih
tingginya AKI melahirkan itu
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
memprihatinkan, karena fakta itu tertinggi di
kawasan Asia Tenggara[4].
Berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa sebanyak 68 persalinan ibu yang
mengalami preeklampsia adalah 34 orang ibu
bersalin, yang mengalami gemeli yaitu 28
(82,3%). Jadi dapat disimpulkan bahwa dari
34 ibu bersalin yang mengalami preeklampsia
lebih banyak yang gemeli yaitu sebanyak 28
ibu bersalin[4].
Angka Kematian Bayi (AKB) atau
Infant Mortality Rate (IMR) merupakan
indikator yang sangat sensitif terhadap upaya
juga
pelayanan kesehatan terutama yang
berhubungan dengan bayi baru lahir perinatal
dan neonatal. AKB menggambarkan besarnya
risiko kematian bayi (<1 tahun) dalam 1.000
kelahiran hidup. Berdasarkan kesepakatan
international AKB merupakan indicator yang
telah
menggunakan konsep rate, meskipun dalam
kenyataannya hanya ratio. Berdasarkan
publikasi BPS, AKB Provinsi Jawa Barat
sejak tahun 2007 sampai dengan 2012
cenderung mengalami penurunan. AKB
berhasil diturunkan sebesar 9 poin (range 39 –
30/1.000 kelahiran hidup). Untuk AKB
ditahun 2012, BPS melakukan publikasi
berdasarkan SDKI 2012, di mana Provinsi
Jawa Barat mempunyai AKB sebesar 30/1.000
kelahiran hidup. Berdasarkan pencatatan dan
pelaporan, di Provinsi Jawa Barat tahun 2017
terdapat 3.077 bayi meninggal meningkat 5
orang dibanding tahun 2016 yang tercatat
sangat 3.072 kematian bayi. Proporsi Kematian Bayi
3

pada tahun 2017 sebesar 3,4/1000 kelahiran
hidup, menurun 0,53 poin dibanding tahun
2016 sebesar 3,93/1000 kelahiran hidup. Dari
kematian bayi sebesar 3,4/1.000 kelahiran
hidup, terdapat angka kematian neonatal (bayi
berumur 0-28 hari) sebesar
kelahiran hidup atau 84,63 % kematian bayi
berasal dari bayi usia 0-28 hari, dengan
demikian disarankan dalam penangan AKB
lebih difokuskan pada Bayi Baru Lahir. Angka
Kematian Bayi sebesar 3,4/1000 kelahiran
hidup, sudah melampaui target MDGs yang
pada tahun 2015 harus sudah mencapai
17/1.000 kelahiran hidup[5].
Angka Kematian Bayi (AKB) atau
Infant Mortality Rate (IMR) merupakan
indikator yang sangat sensitif
kualitas dan pemanfaatan pelayanan kesehatan
terutama yang berhubungan dengan perinatal,
juga merupakan tolak ukur pembangunan
sosial ekonomi masyarakat
menyeluruh. Data kematian yang terjadi pada
suatu wilayah dapat diperoleh melalui survei
dan pelaporan, karena sebagian
kematian terjadi di rumah, sedangkan data
kematian di fasilitas kesehatan
memperlihatkan kasus rujukan. Data kematian
bayi di Kota Bogor berasal dari berbagai
sumber diantaranya sensus penduduk, susenas,
survai demografi dan kesehatan.
dihitung dari jumlah kematian bayi dibawah
usia 1 tahun pada setiap kelahiran hidup.
Tahun 2014 dan 2015, AKB Kota Bogor
sebesar 3,33 per 1000 kelahiran hidup,
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
sedangkan 2016 menurun menjadi 0,6 per
1000 kelahiran hidup[6].
Dari grafik diatas menunjukkan bahwa
jumlah kematian bayi selama 5 tahun terakhir
mengalami kenaikan dan penurunan, dapat
3,1/1.000 dilihat pada tahun 2012 jumlah kematian bayi
sebanyak 26 kasus yang tercatat, tetapi pada
tahun 2013 meningkat menjadi 62 kasus,
namun 2014 terjadi penurunan kembali
menjadi 10 sedangkan pada tahun 2015
meningkat menjadi 65 kasus dan 2016
kembali menurun menjadi 53 kasus kematian
bayi dari jumlah 18.607 kelahiran hidup.
Jumlah Kematian bayi didapatkan setiap tahun
dari data laporan kematian yang didapatkan
baik dari masyarakat maupun fasilitas
terhadap pelayanan kesehatan (Rumah Sakit dan
Puskesmas). Kematian bayi paling banyak
terjadi pada usia 0-28 hari sejumlah 43 kasus.
Kematian pada bayi baru lahir berkaitan
secara dengan proses kehamilan dan persalinan.
Penyebab kematian bayi baru lahir terbanyak
adalah BBLR sebanyak 19 kasus (44%)[6].
besar Indikator Angka Kematian Ibu Maternal atau
Angka Kematian Ibu (AKI) atau Maternal
hanya Mortality Rate (MMR) menunjukan jumlah
kematian ibu karena kehamilan, persalinan
dan masa nifas pada 1000 kelahiran hidup
dalam satu wilayah pada kurun waktu tertentu.
AKB AKI berguna untuk menggambarkan tingkat
kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan
kesehatan ibu, kondisi lingkungan, tingkat
pelayanan kesehatan terutama untuk ibu
hamil, pelayanan kesehatan sewaktu ibu
4
 Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada

melahirkan dan masa nifas.
mendasar kematian ibu maternal adalah
tingkat pendidikan ibu, kesehatan lingkungan
fisik maupun budaya, keadaan ekonomi
keluarga dan pola kerja rumah tangga[6].
Laporan Kasus
Metode yang digunakan dalam penelitian
ini adalah menggunakan metode wawancara,
dengan pendekatan manajemen kebidanan dan
pendokumentasian menggunakan
Subjek asuhan adalah ibu hamil Ny. A G2P1A0
umur 35 tahun dengan kehamilan kembar. Cara
pengambilan data dengan wawancara, observasi
langsung dan studi dokumen rekam medik.
Penyebab badan 8kg, TB : 150cm, Lila : 26cm.
Pemeriksaan fisik dalam keadaan baik dan
normal, abdomen tidak ada luka bekas oprasi
Hasil pengkajian pada saat pemeriksaan
abdomen didapat hasil TFU MC Donald :
26cm, Leopold I : 3 jari diatas pusat, teraba 1
bokong dan 1 kepala. Leopold II : punggung
kanan (puka) dan punggung kiri (puki).
Leopold III : teraba bulat, keras dan melenting
(kepala) dan teraba bulat, lunak dan tidak
SOAP.
melenting (bokong). Leopold IV : kepala
belum masuk PAP. Diperiksa DJJ (detak
jantung janin) dengan hasil puka 144x/menit
dan puki 140x/menit dan teratur.

Ny. A G2P1A0 usia 35 tahun datang ke Hasil

BPM Bidan Eka pada tanggal 26 Agustus
2020 pukul 16.00 wib. Ini merupakan
kehamilan yang ke dua, jarak dengan anak
pertama 10 tahun tidak pernah mengalami
keguguran, anak pertama lahir spontan, hidup
serta sehat. HPHT 27 Februari 2020 dan HPL
4 Desember 2020 dan sekarang menginjak
usia kehamilan 26 minggu mengeluh nyeri
bagian pinggang, dan mulai berat membawa
perut. Ibu mengatakan berat
bertambah lebih cepat dari
sebelumnya.
Hasil yang didapatkan pada kunjungan
pertama yaitu keluhan yang dirasakan pasien
pada kunjungan pertama berupa nyeri bagian
pinggang, dan mulai berat membawa perut.
Hasil pengkajian pada saat pemeriksaan
abdomen didapat hasil TFU MC Donald :
26cm, Leopold I : 3 jari diatas pusat, teraba 1
bokong dan 1 kepala. Leopold II : punggung
kanan (puka) dan punggung kiri (puki).
badannya Leopold III : teraba bulat, keras dan melenting
kehamilan (kepala) dan teraba bulat, lunak dan tidak
melenting (bokong). Leopold IV : kepala

Selanjutnya dilakukan data objektif belum masuk PAP. Diperiksa DJJ (detak

dengan pemeriksaan umum baik, kesadaran jantung janin) dengan hasil puka 144x/menit

composmentis dan TTV berupa TD: dan puki 140x/menit dan teratur. Setelah

110/70mmHg, Nadi : 80x/menit, Respirasi melakukan pemeriksaan abdomen didapat

20x/menit, suhu : 36,30C. pemeriksaan hasil satu janin dengan letak sungsang, hal ini

Antropometri dilakukan BB sekarang 60kg, ditegaskan masih dalam batas wajar dan

berat badan sebelumnya 52kg, kenaikan berat

5

dilakukan pemeriksaan USG (ultrasonografi)
untuk menegakkan lagi hasil pemeriksaan.
Dari hasil pemeriksaan bahwa janin
masih tetap dalam keadaan sungsang dan
menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan dan
penatalaksaan yang harus ibu lakukan
dirumah. Menganjurkan ibu untuk banyak
minum, 2 liter perhari agar pinggang ibu tidak
terlalu sakit. Meberikan KIE tentang cara
posisi sujud dengan kehamilan sungsang.
Untuk melakukan posisi sujud selama 5-10
menit dengan cara posisi dada dan lutut
menempel dilantai kemudian menggerakkan
bahu dan tangan kedepan kemudian lutut diam
ditempat. Agar tidak merasakan sakit ibu bisa
meletakkan bantal di bagian dada. Atau bisa
melakukan cara lain yaitu dengan mengepel
menggunakan tangan dan mengepel lantai
dengan cara sujud[7].
Pada kunjungan ke dua pasien tidak
memiliki keluhan apapun dan hanya ingin
meriksa kehamilannya saja. Kemudian
dilakukan pemeriksaan abdomen di dapat TFU
sesuai dengan usia kehamilannya namun
cukup besar karena ini kehamilan gemelli.
Didapatkan hasil masih tetap sama keadaan
janin dalam keadaan sungsang. Selanjutnya
dilakukan Kembali pemeriksaan USG
(ultrasonografi) untuk melihat apakah janin
masih tetap dalam keadaan sungsang atau
sudah Kembali normal seperti kehamilan pada
umumnya. Meberikan KIE tentang cara posisi
sujud dengan kehamilan sungsang. Untuk
melakukan posisi sujud selama 5-10 menit
6
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
dengan cara posisi dada dan lutut menempel
dilantai kemudian menggerakkan bahu dan
tangan kedepan kemudian lutut diam ditempat.
Agar tidak merasakan sakit ibu bisa
meletakkan bantal di bagian dada. Atau bisa
melakukan cara lain yaitu dengan mengepel
menggunakan tangan dan mengepel lantai
dengan cara sujud[7].
Hasil yang didapatkan pada kunjungan
pertama dan kedua belum adanya perubahan
kondisi janin dimana pada pemeriksaan
abdomen dan USG janin masih tetap dalam
keadaan sungsang. Hal ini pada kunjungan
pertama dan kedua belum berhasil dan
menganjurkan pasien untuk tetap melakukan
yang dianjurkan bidan dan melakukan
kolaborasi oleh dokter untuk Tindakan
selanjutnya hingga memasuki fase persalinan
nanti.
Pembahasan
Kehamilan kembar atau ganda yaitu suatu
proses fertilisasi menghasilkan janin lebih dari
satu. Kehamilan ganda mempunyai arti yang
cukup penting dalam bidang obsestri karena di
samping merupakan fenomena yang menarik,
keadaan ini juga termasuk dalam kategori
tinggi dalam kehamilan dan persalinan[8].
Pada data subjektif didapatkan dari
keluhan-keluhan ibu. Dimana pada kasus
Ny.A mengatakan, ibu mengatakan nyeri
bagian pinggang, dan mulai berat membawa
perut. Ibu mengatakan ini kehamilan kedua,
kehamilan sebelumnya berjarak 10 tahun

dengan persalinan normal di bidan. Ibu
mengatakan berat badannya bertambah lebih
cepat dari kehamilan sebelumnya. Hal ini
sesuai dengan teori yaitu untuk
menegakkan diagnosis kemungkinan hamil
kembar: besarnya peruthamil
lamanya terlambat menstruasi, bertambahnya
berat badan ibu hamil lebih besar[9].
Pada data objektif dengan kasus ini Ny.
A dilakukan pemeriksaan fisik
keadaan baik dan normal. Menurut Manuaba
(2014) besar Rahim bertambah lebih cepat
dari biasanya, dapat diraba banyak bagian-
bagian kecil janin, dapat diraba tiga bagian
besar janin dan teraba dua ballottement[9].
Sedangkan hasil pengkajian pada
pemeriksaan kehamilan TFU MCD 26cm (3
jari diatas pusat), teraba satu bokong dan satu
kepala. Punggung kanan (puka) dan punggung
kiri (puki).
Pada umumnya janin kembar tidak besar
dan memiliki cairan amnion lebih banyak dari
pada janin biasa, sehingga sering terjadi
perubahan presentasi dan posisi
Demikian pula letak janin kedua dapat
berubah setelah kelahiran bayi pertama,
misalnya dari letak lintang menjadi letak
sungsang[10].
Berbagai kombinasi letak serta presentasi
dapat terjadi. Yang paling sering ditemukan
ialah kedua janin dalam letak memanjang
dengan presentasi kepala, kemudian menyusul
presentasi kepala dan bokong, keduanya
presentasi bokong, presentasi kepala dan bahu,
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
presentasi bokong dan bahu, dan yang paling
jarang keduanya presentasi bahu[8].
Berdasarkan keluhan dan pemeriksaan
dapat fisik yang dilakukan terhadap Ny. A, penulis
menegakan diagnose yaitu G2P1A0 hamil 26
melebihi minggu dengan kehamilan gemelli sesuai
dengan teori Kehamilan kembar atau ganda
yaitu suatu proses fertilisasi menghasilkan
janin lebih dari satu.
Penatalaksaan yang diberikan pada Ny. A
dengan
diberikan informasi hasil pemeriksaan pada
ibu, hasil pemeriksaan dalam keadaan normal
dan ibu mengerti dengan penjelasannya,
menganjurkan ibu untuk banyak istirahat dan
tidak terlalu berat untuk melakukan pekerjaan
rumah, ibu mengerti dan akan beristirahat.
saat
Menganjurkan ibu untuk banyak minum
minimal 2 liter perhari agar pinggang ibu tidak
terlalu sakit, ibu mengerti dan akan rutin
minum 2 liter perhari. Meberikan KIE tentang
cara posisi sujud dengan kehamilan sungsang.
Untuk melakukan posisi sujud selama 5-10
menit dengan cara posisi dada dan lutut
menempel dilantai kemudian menggerakkan
janin.
bahu dan tangan kedepan kemudian lutut diam
ditempat. Agar tidak merasakan sakit ibu bisa
meletakkan bantal di bagian dada. Atau bisa
melakukan cara lain yaitu dengan mengepel
menggunakan tangan dan mengepel lantai
dengan cara sujud[7].
Kesimpulan
Tidak terdapatnya kesenjangan teori
dengan lahan praktek karena pemeriksaan
yang dilakukan sesuai dengan teori.
7

Daftar Pustaka
[1] R. Ulfah, “Hubungan Kadar Hemoglobin
Sebelum Persalinan Dengan Lama
Persalinan Kala Ii Di Rsud Adnaan Wd
Kota Payakumbuh,” Fak. Kedokt. Univ.
Andalas, hal. 1–6, 2017.
[2] I. P. (2019). Hati, “Bab I Pendahuluan
'Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Patologi
dengan Gemeli Di Rsud Kota Semarang",”
J. Inf., vol. 10, hal. 1–16, 2009.
[3] R. N. ZA, R. S. Renjani, dan R. Astuti,
“Pengaruh Umur, Kehamilan Ganda dan
Gravida pada Kejadian Preeklampsia di
Rumah Sakit Umum Meuraxa Banda Aceh
Tahun 2015,” J. Healthc. Technol. Med.,
vol. 2, no. 2, hal. 115, 2019, doi:
10.33143/jhtm.v2i2.244.
[4] F. Ferretti et al., “Hubungan Kehamilan
Jurnal Ilmu Kebidanan AKBID Prima Husada
Gemeli dan Paritas Ibu dengan Kejadian
Preeklamsi Di Rud Arifin Achmad
Pekanbaru Tahun 2014,” Proc. 8th Bienn.
Conf. Int. Acad. Commer. Consum. Law,
vol. 1, hal. 43, 2014, doi:
10.1017/CBO9781107415324.004.
[5] Dinkes Kota Bogor, “Profil Kesehatan Kota
Bogor Tahun 2016,” Profil Kesehat. Kota
Bogor Tahun 2016, hal. 43, 2016.
[6] Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat,
“Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Barat 2017,” Disk. Jabarprov, hal. 52,
2017, [Daring]. Tersedia pada:
http://diskes.jabarprov.go.id/dmdocuments/0
1b3018430a412a520e2b4a4b9d9864f.pdf.
[7] Irfan Rahmatullah, Menjalani Kehamilan &
Persalinan yang Sehat. Jakarta, 2016.
[8] Amru Sofian, Sinopsis Obstetri. Jakarta :
EGC, 2011.
[9] C. Manuaba, Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB. Jagarta : EGC, 2014.
[10] S. A. Bari, Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. 2006.