Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.

S umur 32 tahun di Wilayah

Kerja Puskesmas Ngawen Kecamatan Ngawen Kabupaten Blora

Devi Sita Wahyuningtyas

Mahasiswa Kbidanan Jurusan DIII Kebidanan Blora ; Poltekkes Kemenkes Semarang

Jl. Ahmad Yani ; PO BOX II ; Blora

Abstract

Proses kehamilan, persalinan dan nifas adalah proses fisiologis. Pada dasarnya dalam proses
ini tidak sedikit ibu dan bayi mengalami problem kesehatan yang dapat meningkatkan jumlah
mobiditas dan mortalitas ibu dan bayi. AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi jika dibandingkan
dengan negara ASEAN lainnya. Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,
angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan
data yang diperoleh dari SDKI 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup, ibu meninggal pada
masa kehamilan dan persalinan.
Penyusunan Tugas Akhir ini dilakukan dalam bentuk studi kasus dengan menggunakan
pendekatan proses kebidanan 5 langkah varney.
Hasil penelitian ini diperoleh diagnosa G2P1A0 usia kehamilan 38+6 minggu fisiologis, dengan
keluhan sering BAK dan nyeri pada pinggang bawah, dengan persalinan fisiologis yang diikuti
masa nifas, selama masa nifas dan bayi baru lahir serta neonatus tidak ada keluhan. Penulis
melakukan penatalaksanaan sesuai dengan keluhan.
Pada kehamilan didapatkan kesenjangan yaitu pada pemberian vaksin TT tidak lengkap dan
tidak sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Waktu pemeriksaan kadar Hb dilakukan tidak tepat.
Pada asuhan ibu bersalin dalam penggunaan APD tidak menggunakan penutup kepala dan
kacamata. Pada asuhan ibu nifas dan KB tidak ditemukan kesenjangan. Asuhan pada bayi baru
lahir tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktik.
Kesimpulan dari asuhan yang diberikan pada Ny. S yaitu penulis mampu memberikan asuhan
yang sesuai dengan kebutuhan ibu sehingga dapat mengatasi masalah. Asuhan yang diberikan
pada ibu meliputi asuhan kehamilan, bersalin, nifas dan keluarga berencana serta bayi baru lahir
dan neonatus

Kata kunci: Asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, Nifas, BBL, KB

Abstrak

Pregnancy, delivery and post-partum is a physiological process. Basically in this process is a

little mom and baby having health problems that can increase the morbidity and mortality of
mothers and babies. MMR and IMR in Indonesia is still high when compared to other ASEAN
countries. Indonesia Demographic and Health Survey in 2012, the maternal mortality rate in
Indonesia is still high at 359/100,000 live births. While the obtained from the Demographic and
Health Survey 2007 of 228/100,000 live births, mothers die during pregnancy and childbirth .
The preparation of this final project is done in the form of a case study using for 7 -step process
approach obstetrics varney .
The results of this study obtained G2P1A0 diagnosis of gestational age 38+6 weeks physiological,
with complaints of frequent urinating and pain in the lower back, followed by physiological
childbirth during childbirth, during the puerperium and newborns and neonates no complaints.
The author conducted in accordance with the management of complaints.
In pregnancy gap is obtained at the TT vaccine is not complete and not in accordance with the
schedule specified. The examination time of Hb concentration is not correct. In maternal care in the
use of APD do not use head coverings and glasses. In the care of postpartum mother and family
planning there was no gap. Newborn care found no gap between theory and practice.
The conclusion of the care provided in Ny . S is the author is able to provide care in accordance
with the needs of mothers so that they can fix the problem . Care provided to the mother include
care of pregnancy, childbirth, postpartum and family planning as well as newborns and neonates

Keywords: Midwifery Care Pregnancy, Childbirth, Postpartum, Newborn Baby, Family Planing
1. Pendahuluan kasus. Dengan demikian Angka kematian
ibu Provinsi Jawa Tengah juga mengalami
Mortalitas dan mortadibitas pada wanita
penurunan dari 111,16 per 100.000 kelahiran
hamil, bersalin, nifas masih menjadi masalah
hidup pada tahun 2015 menjadi 109,65 per
besar di negara berkembang. Kematian
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2016
wanita usia subur di negara berkembang di
(Dinkes Provinsi Jawa Tengah, 2016).
sebabkan oleh kehamilan, persalinan dan
Kabupaten Blora pada tahun 2015
nifas. Kematian saat melahirkan menjadi
jumlah Angka Kematian Ibu mengalami
faktor utama mortalitas wanita muda pada
peningkatan 3 kasus dari tahun sebelumnya
masa puncak produktifitasnya
yaitu 12 kasus di tahun 2014. Penyebab
(Prawirohardjo, 2014 ).
kematian ibu terbanyak pada tahun 2014
Angka kematian ibu di negara-negara
adalah Eklamsia dan pada tahun 2015
berkembang pada tahun 2015 adalah 239 per
adalah penyakit penyerta seperti Jantung,
100.000 kelahiran hidup dan 12 per 100.000
TBC, Asma, Kanker & komplikasinya.
kelahiran hidup di negara maju. Ada
Namun demikian penyebab langsung
perbedaan besar antar negara, tetapi juga di
kematian ibu tahun 2015 cukup tinggi yaitu
dalam negara (Faktor ekonomi dan
preeklamsia atau eklamsia ada 6 kasus,
demografi). Risiko kematian ibu tertinggi
perdarahan 1 kasus, dan penyebab tidak
terjadi pada remaja putri di bawah 15 tahun
langsung atau non obstetrik ada 8 kasus
dan komplikasi pada kehamilan dan
(Dinkes Blora, 2015).
persalinan merupakan penyebab utama
Penyebab utama kematian ibu yaitu
kematian di kalangan remaja perempuan di
perdarahan sebesar 21,14%, hipertensi
negara berkembang. Hampir semua kematian
sebesar 26,34%, infeksi sebesar 32,76%,
ibu (99%) terjadi di negara berkembang
gangguan sistem peredaran darah sebesar
(WHO, 2016).
9,27%, dan penyakit Iainnya sebesar 40,49 %.
Pemerintah Indonesia melanjutkan
Penyebab utama kematian ibu sebagian
program MDGs dengan program baru yaitu
besar karena penyakit lainnya seperti
Sustainable Development Goals (SDGs) yang
komplikaasi pada kehamilan, persalinan
akan dilakukan pada siklus kehidupan
dan nifas yang merupakan salah satu
mulai dari maternal, bayi, balita, anak usia
penyebab kematian ibu. Komplikasi
sekolah, remaja, kelompok usia kerja dan
kebidanan adalah kesakitan pada ibu hamil,
lansia. SDGs diharapkan dapat mengurangi
ibu bersalin, ibu nifas, dan atau janin dalam
AKI di Indonesia pada tahun 2030 AKI
kandungan, baik langsung maupun tidak
dapat mengalami penurunan di bawah
langsung, termasuk penyakit menular dan
70/100.000 kelahiran hidup (Kementerian
tidak menular yang dapat mengancam jiwa
Kesehatan RI, 2015). Menurut dataSDKI,
ibu dan atau janin ( Kemenkes RI, 2015).
Angka Kematian Ibu sudah mengalami
Kesehatan ibu dan kesehatan bayi
penurunan pada periode tahun 1994 - 2007
baru lahir terkait erat. Angka Kematian Bayi
yaitu pada tahun 1994 sebesar 390 per
di negara berkembang mengalami
100.000 kelahiran hidup, tahun 1997 sebesar
penurunan, diperkirakan sekitar 2,7 juta
334 per 100.000 kelahiran hidup, tahun 2002
bayi yang baru lahir meninggal pada tahun
sebesar 307 per 100.000 kelahiran hidup,
2015 dan 2,6 juta bayi baru lahir meninggal
tahun 2007 sebesar 228 per 100.000
pada tahun 2016. Sangat penting bahwa
kelahiran hidup namun pada tahun 2012,
semua kelahiran dihadiri oleh profesional
Angka Kematian Ibu meningkat kembali
kesehatan yang terampil, karena
menjadi sebesar 359 per 100.000 kelahiran
pengelolaan dan perawatan yang tepat
hidup. Berdasarkan data SUPAS 2015, AKI
waktu dapat membuat perbedaan antara
menunjukan penurunan yaitu AKI 305/
hidup dan mati baik untuk ibu maupun
100.000 KH (Direktorat Kesehatan Keluarga,
bayi (WHO, 2015).
2016).
Sustainable Development Goals (SDGs)
Jumlah kasus kematian ibu di
2015-2030 berkomitmen untuk menurunkan
Provinsi Jawa Tengah tahun 2016 sebanyak
Angka Kematian Bayi (AKB). SDGs
602 kasus, mengalami penurunan
mempunyai 17 tujuan dan 169 target, tujuan
dibandingkan dengan jumlah kasus
pertama, kedua dan ketiga berhubungan
kematian ibu tahun 2015 yang sebanyak 619
dengan kesehatan. Sedangkan tujuan yang
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
 berhubungan dengan penurunan AKB
adalah tujuan yang ketiga yaitu dengan
target penurunan AKB 12 per 1.000 KH.
Menurut data SDKI, Angka Kematian Bayi
mengalami penurunan dan pada SDKI 2012
menunjukan angka 32/1.000 KH.
Berdasarkan data SUPAS 2015 AKB
menunjukan penurunan yaitu AKB 22,23/
1000 KH (SDKI, 2012).
Angka Kematian Bayi di Provinsi Jawa
Tengah tahun 2014 – 2015 terjadi penurunan
tetapi tidak signifikan. AKB pada tahun
2014 yaitu 10,08 per 1.000 kelahiran hidup ,
dan Angka Kematian Bayi tahun 2015
sebesar 10 per 1.000 kelahiran hidup.
Sedangkan AKB tahun 2016 sebesar 99,9
per 1.000 kelahiran hidup, sama dengan
AKB tahun 2015 (Dinkes Provinsi Jawa
Tengah, 2016)
Kematian neonatal di Kabupaten
Blora tahun 2014 sejumlah 164 kasus dan
tahun 2015 menurun menjadi 121 kasus.
Angka Kematian bayi jika dilihat per 1000
kelahiran hidup, pada tahun 2014 sebesar
16,84/1000 KH dan pada tahun 2015 sebesar
14,07/1000 KH. Hal ini sudah memenuhi
target dari target Nasional sebesar 23 / 1000
KH (Dinkes Blora, 2015).
Data cakupan PWS KIA di PKD
Bogowanti Kecamatan Ngawen tahun 2017
sudah mencapai target yaitu 100% cakupan
K4 93,33% dimana target yang harus
dicapai adalah 96%. Capaian K4 di PKD
Bogowanti masih dibawah target. Hal ini
dikarenakan kurangnya kesadaran ibu
hamil terhadap kunjungan antenatal care.
Cakupan pertolongan persalinan kesehatan
mencapai 100%, sedangkan target yang
ditetapkan adalah 96% dan cakupan
kunjungan nifas (KF 3) adalah 98,63% sudah
mencapai dari target yaitu 97%.
Target KN 1 di PKD Bogowanti
adalah 92% sedangkan capaiannya sudah
100% sehingga sudah memenuhi target dan
target KNL di PKD Bogowanti adalah 97%
sedangkan capaianya sudah 100%. Sehingga
sudah memenuhi target. Hal ini
dikarenakan adanya kesadaran masyarakat
tentang pentingnya kunjungan neonatal.
Target cakupan KB aktif di wilayah PKD
Bogowanti adalah 82%, hasil capaian
peserta KB aktif di PKD Bogowanti adalah
100%. Hal ini menandakan adanya
kesadaran masyarakat tentang penggunaan
alat kontrasepsi sehingga cakupan KB aktif
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
di PKD Bogowanti sudah memenuhi target.
Sebesar 20% dari kehamilan
diprediksi akan mengalami komplikasi.
Komplikasi yang tidak tertangani dapat
menyebabkan kematian, namun demikian
sebagian besar komplikasi dapat dicegah
dan ditangani bila ibu segera mencari
pertolongan ke tenaga kesehatan; tenaga
kesehatan melakukan prosedur penanganan
yang sesuai, antara lain penggunaan
partograf untuk memantau perkembangan
persalinan, dan pelaksanaan manajemen
aktif kala III (MAK III) untuk mencegah
perdarahan pasca-salin; tenaga kesehatan
mampu melakukan identifikasi dini
komplikasi; apabila komplikasi terjadi,
tenaga kesehatan dapat memberikan
pertolongan pertama dan melakukan
tindakan stabilisasi pasien sebelum
melakukan rujukan; proses rujukan efektif;
pelayanan di RS yang cepat dan tepat guna
(Kemenkes RI, 2015).
Intervensi yang dilakukan untuk
menurunkan angka kematian dan kesakitan
ibu dan neonatal yaitu melalui peningkatan
pelayanan antenatal yang mampu
mendeteksi dan menangani kasus risiko
tinggi secara memadai; pertolongan
persalinan yang bersih dan aman oleh
tenaga kesehatan terampil, pelayanan pasca
persalinan dan kelahiran; serta pelayanan
emergensi obstetrik dan neonatal dasar
(PONED) dan komprehensif (PONEK) yang
dapat dijangkau secara tepat waktu oleh
masyarakat yang membutuhkan (Kemenkes
RI, 2015).
Beberapa program dalam penurunan
AKI dan AKB di Indonesia telah dilakukan,
salah satunya Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K). Program tersebut menitikberatkan
kepedulian dan peran keluarga dan
masyarakat dalam melakukan upaya
deteksi dini, menghindari risiko kesehatan
pada ibu hamil, serta menyediakan akses
dan pelayanan kegawatdaruratan obstetri
dan neonatal dasar di tingkat
Puskesmas/PONED (Kemenkes RI, 2015).
Sebagai ujung tombak tenaga
kesehatan bidan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terutama pelayanan
KIA, memudahkan akses pelayanan,
promosi dan konseling pada ibu dan anak,
dan melakukan deteksi dini pada ibu dan
bayi resti sehingga dapat mengurangi AKl
 dan AKB di Indonesia (BKKBN, 2013).
Tingginya jumlah AKI dan AKB di
Indonesia sebenarnya dapat dicegah
dengan beberapa program preventifc yang
tepat, seperti program Antenatal Care
(ANC). Sesuai standar asuhan kehamilan,
ibu hamil harus melakukan kunjungan
Antenatal Care (ANC) minimal 4 kali
selama kehamilan. Kunjungan pada
trimester I sebanyak 1 kali, trimester II
sebanyak 1 kali dan pada trimester lll
sebanyak 2 kali (Sulistyowati, 2011).
Layanan melalui model pelayanan
berkelanjutan pada perempuan sepanjang
masa kehamilan, kelahiran serta masa nifas,
biasa disebut dengan Continuity of Care
dalam pelayanan kebidanan. Continuity of
Care dilakukan karena semua perempuan
berisiko terjadinya komplikasi selama masa
prenatal, natal dan post natal. Pelayanan
kebidananan secara continuity of care
berkontribusi pada peningkatan kualitas
dan keselamatan pada saat partus.
Perempuan yang mendapatkan pelayanan
tersebut lebih cenderung menerima
pelayanan yang efektif, pengalaman yang
lebih efisien, hasil klinis yang lebih bermutu
dan beberapa bukti dapat meningkatkan
akses pelayanan yang sulit dicapai serta
koordinasi yang lebih bermanfaat.
Continuity of Care sangat penting bagi
perempuan karena memberi kontribusi rasa
aman dan nyaman bagi mereka selama
kehamilan, persalinan dan nifas. Menurut
penelitian Ningsih (2017) menunjukkan
bahwa Continuity of Care dapat menambah
pengetahuan tentang lingkup praktik
kebidanan secara komprehensif, dan dapat
meningkatkan mutu layanan kebidanan
untuk menciptakan pengalaman kehamilan,
persalinan dan nifas yang positif.
Berdasarkan latar belakang diatas
penulis tertarik melakukan studi kasus
asuhan kebidanan komprehensif ibu hamil,
bersalin, nifas, KB dan Bayi Baru Lahir
secara komprehensif di wilayah kerja
Puskesmas Ngawen Kecamatan Ngawen
Kabupaten Blora.
2. Metode
Metode pengambilan data yaitu cara
yang dilakukan untuk mengumpulkan data
dalam penyusunan laporan tugas akhir
asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. S
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
umur 32 tahun mulai dari hamil, bersalin,
nifas, KB dan bayi baru lahir meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, studi kasus dan telaah dokumen.
Anamnesa dilakukan dengan pengkajian
melalui wawancara langsung dengan Ny. S
maupun keluarga, dilakukan untuk
mendapatkan informasi atau data subyektif.
Pemeriksaan fisik dilakukan dengan
melakukan pemeriksaan pada Ny. S mulai
dari keadaan umum serta pemeriksaan dari
ujung kepala sampai kaki (head to toe).
Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan
tambahan yang disesuaikan dengan
kebutuhan klien. Studi kasus merupakan
pendekatan yang dilakukan pada klien dan
keluarga. Telaah dokumen diambil dari buku
KIA, kohort, register dan rekam medis ibu.
3. Hasil dan Pembahasan
Pada bab ini penulis membahas tentang
perbandingan antara teori dengan kenyataan
dilahan pada asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny. S umur 32 tahun di
PKD Bogowanti, Kecamatan Ngawen,
Kabupaten Blora, dimulai dari asuhan
kebidanan kehamilan, persalinan, nifas, KB
dan bayi baru lahir. Adapun uraiannya
adalah sebagai berikut.
Pada data subyektif ditemukan keluhan
yang dirasakan Ny.S yaitu merasakan sering
kencing. Hal ini sesuai dengan pendapat
Kusmiyati, dkk (2010) bahwa keluhan
tersebut sering terjadi pada kehamilan
trimester 3, keluhan sering BAK dikarenakan
pada akhir kehamilan kepala janin mulai
turun ke pintu panggul sehingga akan
menyebabkan kandung kemih tertekan dan
menjadi sering kencing.
Dalam melakukan suntik TT (Tetanus
Toksoid) bagi ibu hamil pasien telah
diberikan suntik TT2 terakhir kali saat
kehamilan yang pertama sekitar 8,5 tahun
yang lalu sehingga dilanjutkan dengan TT3
yang diberikan pada trimester II saat
kehamilan kedua ibu. Menurut kemenkes RI
(2013) imunisasi TT1 merupakan langkah
awal pembentukan kekebalan tubuh
terhadap penyakit tetanus, TT2 dapat
diberikan 4 minggu setelah TT1 dengan lama
perlindungan selama 3 tahun , TT3 dapat
diberikan 6 bulan setelah TT2 dengan lama
perlindungan selama 5 tahun. Didalam kasus
ini terdapat kesenjangan dalam kelengkapan
suntik TT. Menurut penelitian Sokhiyatun,
 Luluk dan Arinda (2016) mengatakan tentang
hubungan karakteristik ibu hamil dengan
kelengkapan imunisasi TT di wilayah kerja
puskesmas tahunan jepara disimpulkan
bahwa sebagian besar karakteristik ibu hamil
berhubungan dengan kelengkapan imunisasi
TT. Apabila imunisasi tidak diberikan dengan
tepat dan lengkap dikhawatirkan terkena
tetanus neonatorum yang merupakan
penyebab utama kematian bayi di negara
berkembang.
Pada kala II ibu membutuhkan waktu
mengejan sekitar 10 menit sampai bayi lahir.
Menurut Prawirohardjo (2009), bahwa waktu
kala 2 yang dibutuhkan pada multigravida
adalah maksimal 1 jam Hal ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Mail (2011),
faktor yang berhubungan dengan lama kala II
yaitu umur. Pada ibu hamil yang berusia
20-35 tahun mendapatkan keuntungan baik
dari segi power untuk his maupun psikis,
sehingga pada usia ini lebih banyak yang
mengalami persalinan kala II dengan normal.
Pada data obyektif pemeriksaan Hb
dilakukan minimal dua kali selama
kehamilan yaitu pada trimester I dan
trimester ke III, dengan pertimbangan bahwa
setiap ibu hamil mengalami anemia maka
dilakukan pemberian tablet Fe sebanyak 90
tablet (Proverawati, 2009). Hal ini tidak sesuai
dengan praktik, ibu melakukan pemeriksaan
Hb saat trimester II dikarenakan pemeriksaan
laborat tidak dapat dilakukan di PKD
sehingga ibu dianjurkan periksa ke
puskesmas saat pemeriksaan kehamilan
berikutnya pada usia kehamilan 16 minggu.
Ibu patuh dalam mengkonsumsi tablet
besi selama hamil, ibu telah mengkonsumsi
tablet besi sebanyak 120 tablet tetapi dalam
mengkonsumsi tablet kurang tepat terkadang
diminum berbarengan dengan teh atau susu.
Hal ini di buktikan dengan hasil cek HB ibu
normal tetapi mengalami penurunan
pemeriksaan pertama 12,0 gram/dl
pemeriksaan terakhir 11,8 gram/dl. Kasus ini
sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh
Iswanto, Ichsan dan Ermawati (2012) bahwa
pengetahuan ibu hamil tentang anemia
dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi
sudah cukup baik. Pemberian tablet besi pada
ibu hamil untuk mencegah anemia selama
kehamilan, karena ibu hamil yang mengalami
anemia sebagian besar disebabkan oleh
kekurangan zat besi. Disimpulkan bahwa
semakin baik pengetahuan ibu tentang
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
anemia maka ibu hamil semakin patuh untuk
mengkonsumsi tablet besi.
Data obyektif yang ditemukan pada kala
III persalinan setelah bayi lahir terdapat
tanda uterus keras, terdapat semburan darah
tiba-tiba, uterus setinggi pusat dan tali pusat
memanjang. Hal ini sesuai dengan teori
Sumarah, Yani dan Nining (2009), tanda –
tanda pelepasan plasenta meliputi adanya
perubahan bentuk uterus, semburan darah
yang tiba-tiba, tali pusat memanjang dan
perubahan posisi uterus.
Analisa dituliskan sesuai dengan
keadaan ibu dan dari hasil pemeriksaan yang
telah dilakukan. Berdasarkan data yang
didapatkan maka penulis menegakkan
diagnosa yang pertama Ny. S G2P1A0 umur 32
tahun hamil 38+6 minggu, janin tunggal,
hidup, intrauterine, letak membujur, preskep,
puki, U. Hal ini sesuai dengan pendapat
Sulistyawati (2011), bahwa diagnosis
kebidanan kehamilan di analisa berdasarkan
paritas, usia kehamilan ditentukan dan
keadaan janin.
Penatalaksanaan yang diberikan yaitu
memberitahu ibu untuk makan dan minum
agar tetap kuat saat mengejan. Menganjurkan
ibu untuk BAK jika ingin, karena jika ditahan
akan mengganggu proses penurunan janin.
Menganjurkan ibu untuk miring kiri, supaya
janin cepat turun dan tetap memperoleh
oksigen. Menberikan dukungan kepada ibu
yang akan melahirkan dan memberitahu
keluarga ibu untuk memberi dukungan
kepada ibu yang akan melahirkan. Asuhan
yang diberikan sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Tabuwun, Sandra dan Jenny
(2014), menunjukkan ada hubungan antara
pelaksanaan asuhan sayang ibu dengan
lamanya persalinan. Asuhan sayang ibu yang
mendasar atau menjadi prinsip pemberian
asuhan dalam proses persalinan meliputi
pemberian dukungan emosional, pemberian
cairan dan nutrisi.
Lama persalinan kala I selama 7 jam dari
fase laten dan fase aktif, sedangkan menurut
Sondakh (2013), bahwa pada primigravida
kala I berlangsung ± 12 jam dan multigravida
berlangsung ± 8 jam, pada kala 1 berlangsung
selama ± 8 jam dan pada multigravida terjadi
pembukaan serviks dan penipisan serviks
terjadi bersama-sama. Dengan dukungan
emosional yang diberikan dari keluarga lama
persalinan lebih pendek daripada ibu yang
kurang mendapat dukungan emosional oleh
 keluarga. Sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Missiyati, Titik dan Asih
(2015), menunjukkan bahwa responden
merasa nyaman dalam persalinan karena
ditunggui oleh suami dan pihak keluarga.
Keluarga dapat menghibur dan memberikan
motivasi sehingga mengurangi kecemasan
selama persalinan yang dialami oleh
responden.
Pada kala II dalam menolong persalinan
bidan dalam menggunakan APD (alat
perlindungan diri) tidak sesuai dengan teori
yang telah di tentukan, bidan hanya
menggunakan sarung tangan steril, celemek,
masker dan sepatu boot, namun tidak
menggunakan APD lainnya seperti kacamata
google dan penutup kepala dikarenakan
tidak tersedia. Sesuai teori yang dijelaskan
JNPK-KR (2008) pencegahan infeksi sangatlah
penting dalam menurunkan kesakitan dan
kematian ibu serta bayi baru lahir. Upaya
melaksanakan prosedur pencegahan infeksi
secara baik dan benar juga dapat melindungi
penolong persalinan terhadap resiko
persalinan. Tetapi hal ini tidak
mempengrauhi proses persalinan ibu.
Pada kala III dilakukan IMD selama 1
jam penuh. Hal ini sesuai dengan Sondakh
(2013), dilakukannya IMD minimal 1 jam,
memiliki banyak manfaat antara lain:
memperoleh kehangatan dari dekapan ibu,
ibu dan bayi merasa lebih tenang,
terjalinannya ikatan kasih sayang antara ibu
dan bayi, bayi memperoleh ASI yang pertama
kali keluar yaitu kolostrum, mencegah infeksi
dan bayi memperoleh kesempatan menyusui
secara dini.
Penatalaksanaan kala IV pada ibu adalah
tekanan darah, nadi, suhu, TFU, kontraksi
uterus, kandung kemih dan perdarahan
setiap 15 menit dalam 1 jam pertama dan
setiap 30 menit pada 2 jam ke dua.
Pemeriksaan ini sesuai dengan teori
Sulistyawati (2012), setelah plasenta lahir
diberikan asuhan diantaranya, evaluasi TFU,
perkiraan darah, pemeriksaan perineum,
sedangkan selama 1 jam pertama setelah
persalinan, tanda-tanda vital ibu, uterus,
lochea, perineum dan kandung kemih.
Asuhan lain yang diberikan pada ibu
nifas 6 jam adalah mengajarkan ibu untuk
melakukan ambulasi dini untuk
mempercepat proses penyembuhan organ
dalam. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Prihatin (2014), bahwa
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
sebelum dilakukan mobilisasi dini ibu nifas
belum mengalami penurunan TFU. Setelah
dilakukan mobilisasi dini ibu nifas
mengalami penurunan TFU secara bertahap.
Karena mobilisasi dini dapat melancarkan
pengeluaran darah dan sisa plasenta
sehingga dapat mempercepat penurunan
TFU.
Penatalaksanaan yang diberikan penulis
pada masa nifas 6 hari yaitu Menganjurkan
ibu untuk mengonsumsi sayur daun katup
atau ekstraknya untuk melancarkan ASInya
dan menganjurkan untuk tetap mengonsumsi
makanan yang bergizi terutama maknan
yang mengandung vitamin A sesuai dengan
penelitian yang dilakukan oleh Chahyanto
dan Roosita (2013) bahwa asupan vitamin A
berkaitan dengan produksi ASI (Air Susu Ibu)
pada ibu nifas. Semakin tinggi konsumsi
pangan sumber vitamin A, maka produksi
ASI juga juga akan semakin tercukupi.
Dalam memenuhi nutrisi pada ibu nifas
dan menyusui, pasien juga diberikan
pendidikan kesehatan tentang Fe dan
memberikan tablet Fe 1x1 60 mg sebanyak 40
tablet. Hal ini sesuai dengan teori Siwi dan
Endang (2015), bahwa tablet zat besi harus
diminum untuk menambah zat gizi
setidaknya selama 40 hari pascapersalinan.
Asuhan masa nifas 14 hari, setelah
mendapatkan pendkes tentang
macam-macam KB yang cocok untuk
menyusui, ibu berencana memilih KB non
hormonal yaitu MAL karena tidak
mempengaruhi produksi ASI. Kasus ini
sesuai dengan penelitian Endah
Purwaningsih (2015) menunjukkan ada
hubungan frekuensi menyusui dengan
keberhasilan metode MAL. Didapatkan dari
hasil penelitian ini dapat menambah
pengetahuan tentang frekuensi menyusui
dengan keberhasilan metode MAL. Saran
kepada tenaga kesehatan khususnya bidan
perlu mengadakan penyuluhan setiap ibu
untuk dapat memberikan ASI secara eksklusif
sebagai upaya mencegah kehamilan selama
masa menyusui.
Pada asuhan bayi baru lahir, penulis
hanya melakukan penilaian sepintas setelah
bayi lahir yaitu menilai apakah bayi
menangis kuat, bayi bergerak aktif, warna
kulit kemerahan, tidak dengan menggunakan
penilaian APGAR skor. Menurut teori
Kementrian Kesehatan Indonesia (2010)
bahwa penilaian sepintas adalah secara cepat
 menilai keadaan bayi (menangis kuat, bayi hingga bayi berusia 6 bulan tanpa diberikan
bergerak aktif, dan warna kulit kemerahan). makanan maupun minuman tambahan apapun,
Menggunakan penilaian sepintas terbukti memantau berat badan dan perawatan bayi
masih dapat menilai bayi dengan baik, karena sehari-hari.
pada penilaian sepintas sama dengan
penilaian APGAR skor. 4. Simpulan dan Saran
Sedangkan pada pemberian vitamin K1
a. Kesimpulan
dilakukan 1 jam setelah bayi lahir di sepertiga
1) Penulis mampu memberikan asuhan
paha kiri bagian luar, menurut Kementrian
kebidanan kehamilan pada Ny. S usia
Kesehatan RI (2011) bahwa pemberian
32 tahun secara komprehensif mulai
vitamin K1 disuntikkan pada paha kiri bagian
kunjungan pertama sampai kunjungan
anterolateral sebanyak 1 mg dosis tunggal,
kedua. Selama hamil Ny. S mengalami
dan diberikan mulai 1 sampai 2 jam setelah
berbagai keluhan seperti sering
bayi lahir. Asuhan yang diberikan sesuai
kencing (BAK), pegal pada punggung
dengan teori.
dan perut kenceng. Penatalakasanaan
Asuhan lain pada bayi usia 1 jam
yang diberikan pada Ny. S telah efektif,
melakukan rawat gabung ibu dengan bayi.
karena mampu mengatasi keluhan
Asuhan yang diberikan sesuai dengan
yang muncul.
penelitian yang dilakukan oleh Lusje,
2) Penulis mampu memberikan asuhan
Mandan, Kusmiyati (2014) pada masa nifas
kebidanan persalinan pada Ny. S usia
ibu dan bayi segera dilakukan rawat gabung
32 tahun secara komprehensif. Penulis
agar produksi ASI (Air Susu Ibu) menjadi
melakukan pemantauan secara
lancar. Hal ini dapat terjadi karena
menyeluruh mulai dari kala I, II, III
meningkatnya hormon, rasa emosional ibu
dan IV, sehingga persalinan Ny. S
dan bayi, dan dapat meningkatnya frekuensi
berlangsung normal dan tidak ada
hisapan bayi. Semakin sering bayi menghisap
penyulit.
maka akan memperbanyak produksi ASI (Air
3) Penulis mampu memberikan asuhan
Susu Ibu).
kebidanan masa nifas pada Ny. S usia
Penatalaksanaan yang pertama pada
32 tahun secara komprehensif. Penulis
BBL 6 jam imunisasi hepatitis B 0,5 ml di
melakukan kunjungan sebanyak 3 kali.
paha luar sebelah kanan 1 jam setelah
Penulis memberikan penatalaksanaan
pemberian vitamin K1. Hal ini sesuai dengan
sesuai dengan waktu kunjungan yang
teori Kemenkes RI (2012), bahwa imunisasi
dilakukan, sehingga masa nifas Ny. S
hepatitis B 0,5 ml intramuskular di paha
berjalan normal dan tidak terdapat
kanan anterolateral 1-2 jam setelah pemberian
penyulit.
vitamin K1.
4) Penulis mampu memberikan asuhan
Pada asuhan BBL 6 hari adalah
kebidanan bayi baru lahir dan
Memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu
neonatus, yaitu pada bayi Ny. S secara
tentang perawatan tali pusat yaitu dengan
komprehensif. Penulis melakukan
membungkusnya dengan kasa steril tanpa
penatalaksanaan sesuai dengan
memberikan cairan atau obat apapun, tali
kunjungan bayi.
pusat pupus saat bayi berusia 5 hari. Hal ini
5) Penulis menemukan kesenjangan
sesuai berdasarkan penelitian oleh Rejeki dan
antara teori dengan praktik yaitu
Husain (2012), bahwa perbedaan lama tali
pemberian vaksin TT yang tidak sesuai.
pusat dalam hal perawatan tali pusat antara
penggunaan APD yang kurang
menggunakan kasa steril dengan kasa alkohol.
lengkap tidak menggunakan penutup
Bahwa tali pusat yang menggunakan tali pusat
kepala dan kacamata. Pemeriksaan Hb
yang menggunakan kasa steril cenderung lebih
tidak sesuai waktu yang seharusnya
cepat pupus.
dilakukan pada TM I dan TM III.
Selanjutnya asuhan BBL 14 hari bayi
b. Saran
diberikan pendidikan kesehatan tentang ASI
1) Bagi Klien
eksklusif selama 6 bulan tanpa tambahan
Pasien diharapkan lebih memiliki
apapun. Asuhan yang diberikan sesuai dengan
kesadaran untuk selalu memeriksakan
teori menurut Marmi dan Kukuh (2012), yaitu
keadaan kehamilannya secara teratur
pemberian konseling tentang ASI eksklusif
sehingga akan merasa lebih yakin dan
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
 nyaman karena mendapatkan DIII Kebidanan Blora Poltekkes Kemenkes
gambaran tentang pentingnya Semarang.
pengawasan pada saat hamil, bersalin, f. Orang tua yang selalu memberikan kasih
nifas dan BBL dengan melakukan sayang tanpa batas dan dukungan serta doa
pemeriksaan rutin di pelayanan yang selalu dipanjatkan.
kesehatan. g. Teman-teman seperjuangan Prodi DIII
2) Bagi Tenaga Kesehatan Kebidanan Blora Poltekkes Kemenkes
Tenaga kesehatan sebaiknya Semarang.
menambah wawasan dengan
pengetahuan baru dan evidence based 6. Daftar Pustaka
practice dalam dunia kebidanan, serta
Ambarwati ER dan Diah W. Asuhan
menerapkan semua evidence based
Kebidanan Nifas.Yogyakarta: Mitra
practice.
Medika; 2008.
3) Bagi Institusi Pendidikan
Andriani, DK. Hubungan Antara Metode
Institusi pendidikan dapat lebih
Persalinan Normal dengan Gangguan
meningkatkan kualitas mahasiswa
Buang Air Besar pada Masa Nifas di BPM
dengan menjadikan laporan tugas
Ratijah Teluk Wetan Kecamatan Welahan
akhir ini sebagai bahan refrensi tentang
Kabupaten Jepara. Volume 6. No. 2 Edisi
asuhan kebidanan komprehensif.
Juli 2015.
4) Bagi Penulis
Anggraini,Y.Asuhan kebidanan masa nifas.
Penulis diharapkan dapat
Yogyakarta: Pustaka rihama; 2010.
meningkatkan pengetahuan dan
Badan Pusat Statistik. Survei Demografi dan
ketrampilan dalam melakukan asuhan
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012. Jakarta:
kebidanan secara komprehensif
Badan Pusat Statistik; 2013.
terhadap klien.
Bahiyatun. Buku ajar asuhan kebidanan nifas
5) Bagi Tempat Pelayanan Kesehatan
normal. Jakarta: EGC; 2009.
Tempat pelayanan kesehatan dalam
Chahyanto BA dan Roosita K. Kaitan Asupan
memberikan asuhan kebidanan
Vitamin A Dengan Produksi Air Susu Ibu
sebaiknya sesuai dengan standar
(ASI) Pada Ibu Nifas. ISSN: 1978-1059.
pelayanan terutama dalam
Volume 8. No. 2 Juli 2013.
perlengkapan pertolongan persalinan
Diani LPP dan Susilawati LKPA. Pengaruh
yaitu menggunakan APD secara
Dukungan Suami Terhadap Istri Yang
lengkap, memberikan asuhan
Mengalami Kecemasan Pada Kehamilan
imunisasi TT yang sesuai dan tepat
Trimester Ketiga Di Kabupaten Gianyar.
serta pemeriksaan Hb seharusnya
Jurnal Psikologi Udayana. ISSN: 2354-5607.
dilakukan pada kehamilan TM I dan
Volume 1. No.1 Januari 2011.
TM III, sehingga dapat dilakukan
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil
deteksi dini dengan maksimal,
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2016.
pelayanan akan lebih optimal dan
Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
dapat meningkatkan kepuasan klien.
Tengah; 2016
Dinas Kesehatan Kabupaten Blora. Profil
5. Ucapan Terima Kasih
Kabupaten Blora 2015. Semarang: Dinas
Penulis menyampaikan terima kasih yang Kesehatan Provinsi Jawa Tengah; 2015
sebesar-besarnya kepada: Direktorat Kesehatan Keluarga. Laporan
a. Warijan, S Pd, A.Kep, M.Kes, Direktur Tahunan. TA; 2016.
Poltekkes Kemenkes Semarang. Hani U, Marjati KJ, Yulifah R. Asuhan
b. Sri Rahayu, S.Kp, Ns., S.Tr. Keb, M.Kes, Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis.
Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Jakarta: Salemba Medika; 2011.
Kemenkes Semarang. Hidayat, AL. Metode penelitian kebidanan dan
c. Krisdiana Wijayanti, M.Mid, Ketua Program teknik analisis data. Jakarta: Salemba
Studi DIII Kebidanan Blora. medika; 2007.
d. Aulia Fatmayanti, S.ST, M.Kes, Dosen Irawati D dan Yuliani F. Pengaruh Faktor
Pembimbing Institusi. Psikologis Dan Cara Persalinan Terhadap
e. Seluruh Dosen dan staf karyawan Prodi Terjadinya Postpartum Blues Pada Ibu
Nifas Di Ruang Nifas RSUD Bosoeni
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
 Mojokerto. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Politeknik Kesehatan Majapahit. ISSN:
2085 – 0204. Volume. 6 No. 1 Pebruari
2014.
Iswanto B, Ichsan B dan Ermawati S.
Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang Anemia Defisiensi Besi Dengan
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi Di
Puskesmas Karangdowo, Klaten. Jurnal
Kesehatan. ISSN: 1979-7621. Volume 5. No.
2 Desember 2012.
Jannah, N. Buku Ajar Asuhan Kebidanan
Kehamilan. Yogyakarta: C.V ANDI
OFFSET; 2012
. Asuhan kebidanan ibu
nifas.Yogyakana: Ar_Ruzz media; 2012.
JNPK-KR. Asuhan persalinan normal dan
inisiasi menyusui dini; 2016.
Kemenkes RI. Buku Saku Pelayanan Kesehatan
Neonatal Esensial. Jakarta: Bina Kesehatan
anak. 2010.
. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu
di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan.
Jakarta: Bina Kesehatan Ibu. 2013.
. Profil kesehatan Indonesia. 2015.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia; 2015
Kurniati CH, Wulan IS, Hikmawati I. Analisis
Pengetahuan Dan Tindakan Senam Kegel
Terhadap Penyembuhan Luka Perineum
Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja
Puskkesmas Purwokerto Selatan. ISSN:
1693-3591. Volume 11. No. 1 Juli 2014.
Kusmiyati Y, Heni PW dan Sujiyatini.
Perawatan ibu hamil. Yogyakarta:
Fitramaya; 2010.
Lusje K, Mandan J, Kusmiyati. Hubungan
Rawat Gabung Dengan Kelancaran
Produksi Asi Pada Ibu Post Partum
Normal Di Iriana D Bawah BLU rsup Prof.
Dr. R. D.Kandou Manado. ISSN: 2339-1731.
Volume 2. No. 1 Januari-Juni 2014.
Mail, E. Faktor-faktor yang berhubungan
dengan lama kala II Di BPS Sri Wahyuni,
Amd.Keb. Desa Melirang Bungah Gresik.
Volume 3. No. 2 Edisi November 2011.
Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2010.
Marmi. Intranatal care asuhan kebidanan pada
persaIinan.Yogyakarta: Pustaka Pelajar:
2012.
Marmi dan Kukuh R. Asuhan neonatus bayi
dan balita. Yogyakarta: Pustaka Pelajar;
2012.
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
Missiyati SM, Titik W dan Asih DA. Hubungan
Dukungan Emosional Keluarga dengan
Lama Persalinan Kala I Fase Aktif.
Volume. VII. No. 01 Edisi Juni 2015.
www.journal.stikeseub.ac.id
Prawirohardjo, S. Ilmu kebidanan. Jakarta :
Bina Pustaka; 2014.
Prihatini, SD. Pengaruh Mobilisasi Dini
Terhadap Penurunan Tinggi Fundus Uteri
pada Ibu Nifas di Paviliun Melati RSUD
Jombang. ISSN: 2087-3271. Volume 4. No.
2 Edisi September 2014.
Proverawati A, dan Asfuah S. Buku ajar gizi
untuk kebidanan. Yogyakarta: Nuha
Medika; 2009.
Purwaningsih E, Sumarmi dan Deffy LHS.
Hubungan Frekuensi Menyusui dengan
Keberhasilan Metode MAL di Kelurahan
Ringin Putih Karangdowo Klaten. Volume
5. No. 10 Edisi Juni 2015.
Rahmawati I dan Norazizah Y. Survey
Penambahan Berat Badan Pada Akseptor
KB Suntik 3 Bulan Di Puskesmas Mayong
I Kecamatan Mayong Kabupaten Jepara.
Jurnal Kesehatan dan Budaya “Hikmah”
AKBID Islam Al-Hikmah Jepara. ISSN:
1907 – 1396 Vol.07 No.02 Edisi November
2014.
Redjeki DSS dan Husin. Perbedaan Pupus Tali
Pusat Dalam Hal Perawatan Tali Pusat
Antara Penggunaan Kasa Steril Dengan
Kasa Alkohol 70% Di BPS HJ. Maria Olfah
Tahun 2012. Program studi ilmu
keperawatan STIKES Sari Muila
Banjarmasin. ISSN: 2086-3454. Volume. 11.
No. 11 edisi 7 Juli 2013.
Roumauli, S. Buku Ajar Asuhan Kebidanan 1:
Konsep Dasar Asuhan Kehamilan.
Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
Rukiyah AY, Lia Yulianti. Asuhan neonatus
bayi dan anak balita. Jakarta: TIM; 2013.
Rustikayanti RN, Ira K, Yanti H. Perubahan
Psikologis Pada Ibu Hamil Trimester III.
STIKes Dharma Husada Bandung tahun
2016. Volume. 2. No. 1 Edisi Oktober 2016.
Saebani, BA. Metode penelitian. Bandung:
Pustaka setia; 2008.
Saifuddin, AB. Buku panduan Praktik
Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta: PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2010.
Sokhiyatun, Luluk H dan Arinda S. Hubungan
Karakteristik Ibu Hamil dengan
Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toksoid
di Wilayah Kerja Puskesmas Tahunan
Jepara. Akademik Kebidanan Islam al
 Hikmah Jepara. ISSN 2301-8372. Volume 5.
No. 1. Tahun 2016
Sondakh, J. Asuhan kebidanan persalinan dan
bayi baru Iahir. Jakarta: Erlangga; 2013.
Sugiyono. 2013. Metode Penelitian Kuantitatif,
Kualitatif. Bandung : Alfabeta.
Sulistiyanti A dan Andarwati A. Tingkat
Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil
Tentang Nutrisi Selama Kehamilan Di
Bidan Praktik Mandiri Srihatun Pacitan.
Info Kesehatan. ISSN: 2086-26-28. Volume
3. No. 3 November 2013.
SuIistyowati, A. Asuhan Kebidanan Pada Masa
KehamiIan.Jakarta: Salamba Medika; 2012.
.Asuhan Kebidanan Pada Masa
Nifas.Jakarta: Salamba Medika; 2009.
Sulistyawati A, Nugraheni E. Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Jakarta:
Salemba Medika; 2010.
Sumarah, Yani W dan Nining W. Perawatan
Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fatramaya. 2009.
Tambuwun, Herly Kartini, Sandra Tombokan,
Jenny Mandang. Hubungan Pelaksanaan
Asuhan Sayang Ibu Dengan Lamanya
Persalinan. Vol 2 No 1 Januari-Juni 2014,
ISSN 2339-1731.
Wahyuni dan Ni’mah L. Manfaat Senam Hamil
Untuk Meningkatkan Durasi Tidur Ibu
Hamil. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
ISSN: 1858-1196. Januari 2013.
*) Devi Sita Wahyuningtyas
E-mail: devisita80@yahoo.com
Walyani SE, Purwoastuti E. Asuhan Kebidanan
Masa Nifas & Menyusui. Yogyakarta:
PT.Pustaka Baru; 2015.
. Asuhan Kebidanan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: PT.Pustaka
Baru; 2015.
Walyani, SE. Perawatan Kehamilan &
Menyusui Anak Pertama. Yogyakarta:
PT.Pustaka Baru; 2015.
Wasis. Pedoman riset praktis untuk profesi
keperawatan. Jakarta:`EGC; 2008.
WHO. Maternal Mortality. New York: United
Nations; 2016.
Yanti. Buku ajar asuhan kebidanan persalinan .
Yogyakarta: Pustaka rihama; 2009.
Yuliani, F. Teknik Menyusui Yang Benar
Pada Ibu Menyusui Di BPS Umi
Muntadiroh S.ST.MKES. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Politeknik Kesehatan Majapahit.
ISSN: 2085 – 0204. Volume. 6 No. 1
Pebruari 2014
Zulfan DW, Hasifah, dan Magdalena.
Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Pemberian Laktasi Pada Bayi Baru Lahir
Di Wilayah Puskesmas Lau Barandasi
Maros. Jurnal Kesehatan Diagnosis. ISSN:
2302-1721. Volume 4. No. 4 Tahun 2014.