Judul Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Kateterisasi Jantung

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayananan kateterisasi pada hari kerja di rumah sakit yang mudah
dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasisen mendaftar hingga
Operasional dilayani oleh layanan Laboratorium Kateterisasi
Jenis Indikator Output
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien yang direncanakan pelayanan diagnostik
dan intervensi non bedah
Denominator Jumlah seluruh pasien
Target Pencapaian
Kriteria Inklusi Pasien yang direncanakan pelayanan diagnostik dan intervensi non bedah
Kriteria Eksklusi Pasien yang masuk antrean, tetapi tidak dapat dihubungi melalui telepon
Formula N/D x 100%
Sumber Data Data sensus harian
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis Setiap x bulan
Sampel Pasien yang direncanakan pelayanan diagnostik dan intervensi non bedah
Rencana Analisis Kalkulasi jumlah numerator, denominator, pencapaian sesuai formula, kemudian
dibandingkan dengan target
Penanggung Jawab
Judul Indikator Tidak Ada Kejadian Hematoma
Dasar Pemikiran
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan
Definisi Operasional Hematoma adalah perdarahan tidak normal (di luar pembuluh darah) pada
bekas luka insisi di sekitar area radial/ brachial/ femoral pasca tindakan
angiografi/Intervensi. Hal itu disebabkan karena kurang tepatnya teknik aff
sheath, kurangnya observasi ketat pascatindakan, peerian loading anti
platelet dan anti koagulan, karakteristik pembuluh darah arteri perifer
(terganggunya faal hemostasis), serta ketidakpatuhan pasien dalam
pembatasan aktivitas pasca tindakan
Jenis Indikator Proses
Numerator Jumlah pasien hematoma setiap bulannya
Denominator Jumlah pasien yang dilakukan tindakan diagnostic dan intervensi non bedah
setiap bulannya
Target Pencapaian
Kriteria Inklusi Semua pasien pasca tindakan diagnostik dan intrvensi non bedah
Kriteria Eksklusi Semua pasien pasca tindakan diagnostik dan intrvensi non bedah yang telah
keluar RS
Formulasi N/D x 100%
Sumber Data Data sensus harian
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisis Setiap x bulan
Sampel Pasien yang direncanakan pelayanan diagnostik dan intervensi non bedah
Rencana Analisis Rencana analisis dilakukan setiap x bulan sekali, dilakukan di unit
Laboratorium Kateterisasi, kemudian dikumpulkan secara keseluruhan ke
bagian komite mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit
Penanggung Jawab
Judul Indikator Primary PCI (door to balloon ≤ 90 menit) pada pasien STEMI onset < 12 jam

Dimensi Mutu Effective

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan primary PCI dalam menangani pasien
dengan STEMI akut dengan onset < 12 jam
Definisi Operasional Primary Percutaneus Coronary Angioplasty (Primary PCI) merupakan suatu
tindakan reperfusi yang efektif untuk mengembalikan patensi pembuluh
darah koroner dan memperbaiki fungsi ventrikel kiri.
STEMI adalah terjadinya infark miokard akibat rupturnya plak aterosklerosis
dalam pembuluh koroner yang merangsang terjadinya agregasi platelet dan
pembentukan thrombus yang menyumbat total atau hampir total di arteri
koroner sehingga mengganggu perfusi miokardial.
Door to ballon time adalah durasi sejak pasien masuk ke IGD hingga
dilakukan tindakan kateterisasi untuk reperfusi pembuluh darah koroner,
baik inflasi balon kateter ataupun aspirasi thrombus.
Jenis Indikator Proses
Numerator Jumlah pasien STEMI onset < 12 jam yang dilakukan primary PCI
dengan door to ballon time ≤ 90 menit
Denominator Total pasien STEMI onset < 12 jam yang dilakukan primary PCI
Target Pencapaian
Kriteria Inklusi Pasien STEMI onset < 12 jam yang dilakukan primary PCI
Kriteria Eksklusi - Pasien STEMI onset < 12 jam yang menolak dilakukan primary PCI
- Pasien STEMI onset > 12 jam
Formula N/D x 100%
Sumber Data Data sensus harian
Frekuensi Pengumpulan Setiap bulan
Data
Periode Analisis Setiap x bulan
Sampel Pasien STEMI onset < 12 jam yang dilakukan primary PCI
Rencana Analisis Kalkulasi jumlah numerator, denominator, pencapaian sesuai formula,
kemudian dibandingkan dengan target
Penanggung Jawab