UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 05 / I /2023
Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : WITA LIANITA

NIK : 3202165904830003
Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : KP. BANGBAYANG Rt 003/003
Desa/Kel : BANGBAYANG
Kecamatan : CICURUG
Kabupaten/kota : SUKABUMI
Umur : 39 TAHUN

Telah meninggal dunia pada :

Hari : MINGGU
Tanggal : 11 SEPTEMBER 2022
Di : RUMAH
Disebabkan Karena : SAKIT

Yang Melaporkan : DEDI SUKMAJAYANA

Hubungan Pelapor : SUAMI

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 24 Januari 2023

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA
 UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 60 / XII /2020

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : H. NUNU NURMANDA

Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kp. Cicatih Rt. 002 Rw. 001

Desa : Bangbayang

Kecamatan : Cicurug

Umur : 57 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : Minggu

Tanggal : 16 Agustus 2020

Di : Rumah

Disebabkan Karena : sakit

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 20 Agustus 2020

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA
 UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 91 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama :UMAR SUMARDI

NIK : 3202162803670005

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.CICATIH RT. 04 RW. 01

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 52 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : RABU

Tanggal : 10 OKTOBER 2019

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

 Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 96 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama :MAKMUR ROSAIDIN

NIK : 3202161306710003

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.CICATIH RT. 04 RW. 01

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 48 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : RABU

Tanggal : 28 JANUARI 2019

 Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 97 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : UTUY SULTONI

NIK : 3202162804450003

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.CICATIH RT. 04 RW. 01

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG
 Umur : 76 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : KAMIS

Tanggal : 12 JANUARI 2018

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 86 / VIII /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : SUKANDI
 NIK : 3202160607490003

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.BANGBAYANG RT. 05 RW. 04

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 67 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : SELASA

Tanggal : 27 OKTOBER 2017

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

 SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 93 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : ARSA

NIK : 3202161611430002

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.CICATIH RT. 03 RW. 01

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 71 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : SENIN

Tanggal : 22 AGUSTUS 2015

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

 DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 98 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : JEJEN ABIDIN

NIK : 3202160107650031

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.BANGBAYANG RT. 03 RW. 02

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 56 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : MINGGU

Tanggal : 10 SEPTEMBER 2020

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

 Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA

UNTUK YANG BERSANGKUTAN

SURAT KEMATIAN

No : 474.3/ 99 / IX /2021

Yang bertanda tangan di Bawah Ini Menerangkan Bahwa :

Nama : DUDUNG RISMANA AHMAD

NIK : 3202161904540001

Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : KP.BANGBAYANG RT. 03 RW. 02

Desa : BANGBAYANG

Kecamatan : CICURUG

Umur : 67 Tahun

Telah Meninggal Dunia Pada

Hari : MINGGU

Tanggal : 15 APRIL 2018

Di : RUMAH

Disebabkan Karena : SAKIT

Surat Keterangan ini di buat atas dasar yang sebenarnya.

Bangbayang, 07 September 2021

Kepala Desa Bangbayang

DADANG SURYANA