TRAUMA VERETEBRA 4.

Flexion Teardrop Fracture

A. Cervical
1. Atlanto Axial Subluxation

- cedera aksial/fleksi yang

parah pada tulang belakang
servikal.
- pada tulang belakang leher
bagian tengah/bawah (C4, C5,
atau C6)
- sebuah fragmen segitiga
(tanda tetesan air mata)
5. Locked Facet/ Bilateral Facet
Dislocation

- Gangguan C1-C2→ g3 rotasi

leher
- Di atas garis McGregor
2. Anterior Wedge Fracture

- Faset inferior dari satu tubuh

vertebra meluncur ke atas dan
di depan faset superior tubuh
di bawah → ec cedera
hiperfleksi
- Cidera hiperfleksi ec. Beban 6. Unilateral Occipital Condyle
aksial
- Etio : osteoporosis >> trauma
- Disrupsi kortikal dg impaksi
endplate tanpa keterlibatan
dinding posterior “wedge
sign”
3. Clay Shover Fracture Fracture

- Dislokasi cranioservikal →ec

trauma tumpul energi tinggi
(CT SCAN)
7. Hangmasn’s Fracture

- Fraktur procesus spinosus

vertebra servikal bawah
- Lucency oblik melalui proses
spinosus (C7)
 - Fraktur elemen posterior C2
- cedera hiperekstensi→
penumpang kecelakaan
kendaraan bermotor yang
dahinya terbentur kaca depan
- pelebaran kanal tulang secara
keseluruhan, biasanya tidak
terkait dengan defisit
neurologis
8. Cervical Spine Floating Pillar
- fraktur melalui pedikel dan
lamina vertebra tulang
belakang leher yang
menciptakan fragmen pilar
artikular yang mengambang
bebas.
9. Jefferson Fracture
- Fraktur C1, biasanya
melibatkan lengkung anterior
dan posterior.
- cedera beban aksial (seperti
menyelam ke dalam kolam
renang dan kepala terbentur di
dasar)
- “self decompression fracture"
di mana kanal tulang belakang
pada tingkat fraktur cukup
lebar untuk mengakomodasi
pembengkakan spinal cord.
10. Sevical Brust Faracture
- Paling sering pada regio
servikal, thoracal, dan lumbal
bagian atas.
- Akibat pembebanan aksial
berenergi tinggi→kecelakaan
kendaraan bermotor
- Fragmen tulang posterior
terdorong ke kanal tulang
belakang (retropulsed
fragmen), dan aspek anterior
tubuh vertebra displasia ke
depan
B. Thorako Lumbal
1. Compression Fracture
- Fraktur kompresi →
pembebanan aksial berenergi
tinggi yang mengakibatkan
gangguan pelat ujung tubuh
vertebral dan korteks tubuh
vertebral posterior.
- Gx: nyeri punggung dan atau
defisit neurologis tungkai
bawah
- Terjadi pada T9-L5, paling
sering terjadi pada L1
2. Thorakolumbar Brust Fracture
- Fraktur kompresi →
pembebanan aksial berenergi
tinggi yang mengakibatkan
gangguan pelat ujung tubuh
vertebral dan korteks tubuh
vertebral posterior.
 - Retropulsi fragmen korteks
posterior ke kanal tulang
belakang
- Gx : nyeri punggung dan atau
defisit neurologis tungkai
bawah
- Terjadi pada T9-L5, paling - Fraktur horizontal menembus
sering terjadi pada L1 korpus vertebra, pedikel, dan
- prosesus spinosus
3. Thoracic Spine Fracture- C. Sacral

Dislocation
- fraktur tulang belakang
bersamaan dengan dislokasi
sendi facet dan/atau ruang
diskus intervertebralis.
- cedera neurologis berat yang
menyebabkan kelemahan
ekstremitas bawah dan/atau
penurunan sensasi pada tubuh
bagian bawah. D. Coccygeal
4. Translation Rotation Injuries

- perpindahan horizontal atau

- rotasi satu corpus vertebra
terhadap yang lain → gaya
puntir dan gaya geser SCURVY
5. Trasverse Process Fracture
Kondisi kekurangan Vit C (Asam
askorbat)
Gx :
- Pada bayi rewel dan anemia
- penyembuhan luka yang buruk,
pembengkakan gingiva dengan
- fraktur tulang belakang kehilangan gigi, petechiae mukokutan,
lumbar minor dan stabil. ekimosis, dan hiperkeratosis
6. Chance Fracture - Kelainan tulang berupa perdarahan
sub-periosteal menyebabkan rasa sakit
dan nyeri yang luar biasa di dekat
 sendi besar, fraktur atau pemisahan Defisiensi Vit D
epifisis dapat terjadi akibat gangguan
- Penurunan densitas tulang
pembentukan tulang endochondral
- Temuan okular termasuk perdarahan,
cotton-wool spots, dan perdarahan
retrobulbar ke dalam saraf optik,
mengakibatkan atrofi dan papilledema

- Penebalan lempeng epifisis

Subperiosteal hemorrhage :
peningkatan permeabilitas kapiler,
Tampak di ujung tulang panjang (femur,
tibia, humerus)
Trummerfeld zone : Pita radiolusen
transversal berdekatan dengan zona
kalsifikasi sementara akibat aktivitas
osteoblastic yang tertekan dengan
mineralisasi normal
Wimburgers Sign : Epifisis kecil - Kepala → frontal bossing, wormian
dibatasi oleh tepi sklerotik dengan bagian bones, maupun craniotabes;
tengah lebih radiolusen karena penurunan
proliferasi kartilago dan mineralisasi
normal
Whiteline of Frankle : Dense zone of
provisional calcification

Proliferasi kartilago menurun dengan

mineralisasi normal menghasilkan zona
kalsifikasi sementara yang melebar dan
padat
Pelkin’s Fracture : Zona kalsifikasi
sementara melampaui batas metafisis
yang mengakibatkan elevasi periosteal
dan pembentukan marginal spur
Tonjolan tulang ini terjadi pada margin
metafisis, memanjang menjauhi poros

RICKETS
 - Dapat dijumpai fraktur greenstick,
skoliosis, frying bones
- Keterlambatan erupsi gigi dan
hipoplasia enamel gigi.

PAGET DISEASE

- Genu → genu varum maupun genu Peningkatan kinerja osteoklas yang

valgum; berlebihan dan diikuti oleh pembentukan
tulang baru yang juga berlebihan oleh
osteoblast.
GX:
• tampak seperti kera (ape like)
dengan tungkai yang
membengkok dan lengan
menggantung di depan tubuh
pasien.
- Tibia →tampak saber shin,
- Pelvis → triradiate pelvis serta epifisi - Flmaeshaped lesion
caput femur yang mengalami slipped;

- Torax → rachitic rosary dan pectus

carinatum.
 - osteoporosis circumscripta pada
tulang frontal dan occipital ,
berkembang pada fase
intermediate ( mixed phase )
dengan bercak sklerosis
multifokal yang mirip dengan
gambaran cotton wool.

- Subperiosteal Bone Resorption

- Tulang Vertebrae
Korpus menjadi besar dengan
batas cortical yang menyolok ,
atau menjadi sclerotic ,
menyerupai lymphoma atau
penyakit metastasis ( ivory
vertebrae ) - Osteosclerosis (Jersey Rugger)

RENAL OSTEODYSTROPHY
kelainan metabolisme tulang yang terjadi
pada pasien dengan gagal ginjal kronik B. Low Turn Over PTH
(CKD) dan ditandai dengan defisiensi - Looser Zones
mineralisasi tulang akibat gangguan
metabolisme kalsium, fosfor, PTH, dan
vitamin D.
A. High Turn Over PTH
- Osteitis Fibrosa

C. Mixed Pattern Disease

OSTEOGENESIS IMPERFECTA - Popcorn calcification: area
radiolusen bergigi dengan tepi
Kelainan genetik
sklerotik di metafisis dan epifisis
kongenital, non-sex-
linked, akibat sintesis
abnormal dan defek
struktural kolagen
tipe I mengakibatkan
kelainan pada tulang,
gigi, ligamen, sklera,
dan kulit.
Ciri khas :
- Osteopenia
- Osteoporosis→Kemungkinan patah
tulang, fraktur kompresi tulang
belakang
- Zebra tipe sign: garis pemulihan
pengobatan bifosfonat siklik

- Kelemahan ligamen
- Pewarnaan biru pada sklera

- Dentinogenesis imperfekta
-

- Cacat tulang gracile (overtubulated)

 - K/L : sclera memiliki warna
biru/ungu/abu-abu, wajah segitiga,
gangguan pendengaran, dentinogenesis
imperfecta
Tipe IV-Moderate Severe
• Tulang mudah patah, kebanyakan
sebelum pubertas
• Lebih pendek dari rata-rata perawakan
untuk usia
• Kelainan bentuk tulang ringan sampai
sedang
• K/L: sklera sering berwarna biru lalu
menjadi putih di masa anak/pubertas,
wajah segitiga, kemungkinan
dentinogenesis imperfekta, gangguan
pendengaran
Tipe I-Mild (50%) Tipe V
- Kerapuhan tulang umum -> • Calluses hipertrofik besar di lokasi
kecenderungan untuk patah tulang fraktur
- Perawakan normal/mendekati normal • Kalsifikasi membran interoseus antara
- Sendi kendur dan kelemahan otot radius dan ulna -> membatasi rotasi
- Deformitas tulang tidak ada atau lengan bawah dan dislokasi kaput
minimal radius
K/L : sklera sering berwarna biru, ungu, Tipe VI
atau abu-abu, dentinogenesis imperfecta, Tipe VII dan VIII
subtipe IA (tanpa) dan IB (dengan DI),
cenderung mengalami gangguan
pendengaran
Tipe II-Perinatal Lethal
- Bentuk paling parah dan lethal saat/
segera setelah lahir
- Patah tulang rusuk multipel dan
hipoplasia paru
- Mutasi dominan baru ke gen kolagen
tipe I
- Klinis :
Fraktur multiple dan deformitas tulang
IUGR
Wormian bones
Tipe III-Progresive Deforming
- saat lahir, bayi umumnya memiliki
anggota tubuh yang sedikit memendek
dan membungkuk, dada kecil, dan
calvarium lunak
- tulang mudah patah
- bertubuh pendek
- rotoscoliosis dan fraktur kompresi
vertebra
- struktur yang berubah di metafisis dan
diafisis -> popcorn like appearance
OSTEOPOROSIS

kepadatan mineral tulang rendah yang

disebabkan oleh perubahan struktur
mikro tulang yang pada akhirnya
membuat pasien rentan mengalami patah
tulang
Bone Mineral Density (BMD)-2,5 SD

3. Pada tulang tubular (terutama

metakarpal), akan terjadi
PEMERIKSAAN RADIOLOGI penipisan korteks. Ketebalan
1. Berkurangnya atau hilangnyat kortikal <25% dari seluruh
trabekula→hilangnya kapasitas ketebalan metacarpal menandakan
menahan beban osteoporosis

2. penilaian osteoporosis adalah dengan

indeks singh dengan cara melihat pola
traebkular di tulang femur proksimal
 4. Fraktur dan deformitas Lokasi
umum fraktur di tulang belakang,
pinggul, dan femur proksimal.
Fraktur juga dapat terjadi pada
humerus proksimal, panggul,
klavikula, dan skapula.
5. Klasifikasi Genant → Fraktur
Osteoporosis Pada Vertebrae

6. Femoral Neck Fracture

 Disrupsi garis sherton

 Asimetri leher / kepala femoralis
lateral
 Sklerosis pada bidang fraktur akibat
impaksi.
 Trabekula tulang bersudut
 Tulang paha sering diposisikan dalam
fleksi dan rotasi eksternal

7.