UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM

SARJANA DAN PENDIDIKAN PROFESI
Alamat: Jl. Brawijaya No 99 Yogyakarta
Telepon: (0274) 4342288

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Ny. I UMUR 21 TAHUN G1P0A0Ah0

UK 5 MINGGU DENGAN KEHAMILAN KEK
DI PUSKESMAS TURI

No. MR : 302159
Masuk tgl/jam: Senin, 17-Januari-2023/11.15

I. SUBYEKTIF
1. Identitas
Istri Suami
a. Nama : Ny. I Tn. S
b. Umur : 21 tahun 28 tahun
c. Agama : Islam Islam
d. Suku/bangsa : Jawa Jawa
e. Pendidikan : SMP SMA
f. Pekerjaan : IRT Wiraswasta
g. Alamat : Gondarum Gondoarum

2. Anamnese
a. Alasan kunjungan saat ini
Ibu Mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

b. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan

c. Riwayat menstruasi
HPM : 11 Desember 2022
HPL : 08 September 2023
UK : 5 mgg
Menarche : 14 tahun
Lamanya : 8-9 hari
Siklus : 25 hari
 Keluhan : Nyeri perut (Disminore)
Flour albous : Tidak ada

d. Riwayat Perkawinan
a) Perkawinan ke : 1
b) Umur waktu menikah istri : 20 tahun, suami : 27 tahun
c) Lama menikah 5 tahun.
d) Status Perkawinan : Sah secara negara dan agama

e. Riwayat obstertri G1P0A0AH0

Kehamilan Persalinan Penolong Anak Nifas

KB KET
Penyulit

Penyulit

Penyulit
Tempat

Laktasi
Suami

Anak

Jenis

BBL

H/M
UK

L/P
- - - - - - - - - - - - - -

f. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Pasang (mulai pakai) Lepas
Metode Tgl Petugas Tempat Tgl Petugas Tempat Alasan
- - - - - - - - -

g. Riwayat kesehatan
- Penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita ibu
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit seperti hipertensi, TBC,
HIV/AIDS, asma, jantung, stroke, hepatitis, tromboemboli, kencing manis,
riwayat tumor/ kanker payudara, dll.
- Penyakit sistemik yang pernah / sedang diderita keluarga ibu/ suami
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit seperti hipertensi, TBC,
HIV/AIDS, asma, jantung, stroke, hepatitis, tromboemboli, kencing manis,
riwayat tumor/ kanker payudara, dll.
 - TBC/ epilepsi/ antibiotik berspektrum luas terapi, obat atau suplemen
yang sedang dikonsumsi (termasuk jamu atau pengobatan herbal lain):
nama obat/terapi/herbal, dosis, indikasi pemakaian: Tidak Ada

h. Riwayat kehamilan sekarang

ANC pertama kali tanggal 17- Januari-2023
Frekuensi ANC TM I : 1 kali
TM II : - kali
TM III : - kali
Gerakan janin pertama kali dirasakan pada UK : Belum ada
Gerakan janin dalam 12 jam terakhir sebanyak : Belum ada
Senam hamil (tidak)
ANC terpadu (Ya) tempatnya di Puskesmas
Imunisasi
TT I : Sudah TT IV : Sudah
TT II : Sudah TT V : Sudah
TT III : Sudah

Suplemen kehamilan yang dikonsumsi : Tablet tambah darah dan kalsium

Keluhan yang dirasakan

Trimester Keluhan Terapi
I Tidak ada Dianjurkan mengkonsumsi makan-
makanan gizi seimbang, diberikan
asam, tablet tambah darah dan
kalsium

Pendidikan kesehatan yang diperoleh

Trimester Pendidikan kesehatan yang diperoleh
I
Konseling makanan gizi seimbang dan pengkonsumsian
tablet fe dan kalsium
 i. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a) Pola nutrisi.
Makan Minum
Frekuensi : 3 kali sehari 10 kali
Macam : Nasi, Sayur, Lauk Air putih
Jumlah : 1 Porsi 1 gelas
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b) Pola eliminasi.
BAB BAK

Frekuensi : 1 x/hari 8 x/hari

Warna : Kecokelatan Kuning

Bau : Baunya khas Baunya khas

Konsistensi : Lunak Cair
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

c) Kegiatan sehari-hari : Membereskan rumah

d) Istirahat/tidur : Siang 1 jam dan malam 5-6 jam
Keluhan : Tidak ada

e) Personal hygiene
Mandi : Frekuensi : 2 x/hari memakai sabun

Gosok gigi : Frekuensi : 4 x/hari

Ganti pakaian dalam : Frekuensi: 2 x/hari
Keramas : Frekuensi : 2 hari sekali

f) Seksualitas : Ibu tidak berhubungan seksual

g) Merokok : Tidak
h) Minum minuman beralkohol : Tidak
i) Makanan/minuman pantang : Tidak
j) Perubahan pola makan (termasuk nyidam, napsu makan turun, dan
lain-lain): Tidak

j. Data psikososial dan spiritual

1. Tanggapan ibu dan keluarga terhadap kehamilannya :
Senang sekali karena ini merupakan kehamilan pertama ibu

2. Pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilannya :

Ibu mengatakan sudah paham akan kehamilan
 3. Pengambilan keputusan oleh : Suami
4. Ketaatan ibu beribadah : Sholat 5 waktu
5. Ibu tinggal bersama : Suami
6. Hewan piaraan : Tidak ada
7. Perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) : Puskesmas

II. OBYEKTIF
1. Pemeriksan umum
a. Keadaan umum : Baik , kesadaran : Composmentis
b. Tanda vital
- Tekanan darah : 106/64 mmHg
- Nadi : 90 x/m
- Pernapasan : 23 x/m
- Suhu : 36,9 °C

c. BB sekarang : 43 kg, TB : 149 cm, Lila : 22,3 cm

BB sebelum hamil : 42 kg IMT : 19,5
Penambahan BB salama hamil ini 1 kg

d. Kepala dan leher

 Rambut : Simetris, tidak ada benjolan, rambutnya
bersih
 Wajah : Simetris, tidak ada oedem
 Mata : Konjungtivanya merah muda, skleranya
putih, mata nya bersih
 Hidung : Simetris, ada septum, tidak ada secret,
hidungnya bersih
 Mulut : Simetris, tidak pucat, tidak sariawan, tidak
ada karises gigi mulutnya bersih
 Telinga : Simetris, tidak ada serumen, tidak ada
benjolan, telinganya bersih
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe,
tidak ada pembengkakan vena jugularis,
tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
e. Payudara
 Bentuk : Bulat
 Puting : Hitam dan menonjol
  Kolostrum : Tidak ada
 Benjolan : Tidak ada
 Keluhan : Tidak Ada

f. Abdomen
 Bekas luka operasi : Tidak Ada
 Strie gravidarum : Ada
 Linea : Ada

Cara mengukur secara Mc Donald

 TFU : Belum teraba
 Palpasi
LEOPOLD I : Belum teraba
LEOPOLD II : Belum teraba
LEOPOLD III : Belum teraba
LEOPOLD IV : Belum teraba
 DJJ : Belum Teraba
 TBJ : Belum ada TBJ
 Gerakan janin : Belum ada

g. Punggung
 Bentuk : Simetris, punggung lurus, tidak ada benjolan

h. Ekstremitas
Tangan
 Bentuk : Simteris
 Oedem : Tidak Ada
 Kuku : Bersih
 Keluhan : Tidak Ada
Kaki
 Bentuk : Simteris
 Oedem : Tidak Ada
 Reflek Patela : Bagus
 Kuku : Bersih
 Keluhan : Tidak Ada

 Genetalia luar
 Nyeri tekan : Tidak ada
  Varices : Tidak ada
 Perineum : Normal, tidak ada pembengkakan
 Pembesaran kelenjar : Tidak ada
 Pengeluaran vagina : Tidak ada
 Kelenjar bartholini : Tidak ada
 Anus : Tidak ada hemoroid

2. Pemeriksaan laboratorium
Tgl : 17- Januari-2023 HB : 12,3 gr%

3. Pemeriksaan panggul luar

 Panggul ibu terlihat kecil
Pemeriksaan panggul dalam( bila perlu)
 Tidak dilakukan pemeriksaan panggul dalam

4. Pemeriksaan penunjang lain

 Tidak dilakukan pemeriksaan

III. ANALISA
Ny. I usia 21 tahun G1P0A0Ah0 usia kehamilan 5 minggu dengan KEK

IV. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik
 Ibu mengerti dan merasa senang

2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang dan

memenuhi kebutuhan cairan selama kehamilan agar tidak terjadi dehidrasi dan
mallnutrisi. Gizi seimbang yang mengandung banyak protein, karbohidrat,
lemak bisa diperoleh dari seperti makanan makanan sayur-sayuran, telur, tahu,
tempe, daging. Selain mengkonsumsi gizi seimbang ibu harus rutin
mengkonsumsi tablet fe untuk mencegah anemia dan perdarahan saat
persalinan dan kalsium agar membantu pembentukan gigi dan tulang janin,
ibu juga harus mengkonsumsi buah-buahan yang segar atau jus buah agar
menambah vitamin dalam tubuh ibu.
  Ibu paham dan mengerti dengan apa yang dijelaskan

3. Memberikan KIE tanda bahaya persalinan pada ibu dengan Kekuragan Energi
Kronik. Ibu dengan kekurangan energi kronik (KEK) akan memiliki masalah
pada saat menjelang persalinan diantara tanda-tanda bahayanya adalah poten-
sial terjadi berat badan lahir rendah (BBLR), perdarahan, gawat janin bahkan
kematian oleh karena itu sejak dalam kehamilan ibu harus memenuhi nutrisi
agar terhindar dari kekurangan energi kronis.
 Ibu paham dengan apa yang dijelaskan
4. Menganjurkan ibu untuk isturahat yang cukup minimal 7-8 jam/hari
 Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada tanda-
tanda bahaya serta keluhan seperti sakit kepala yang hebat, perdarahan per-
vagina, mual muntah yang sering dan banyak atau tanda bahaya lainnya.
 Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang apabila ada tanda-tanda ba-
haya

6. Memberikan tablet Fe dan kalsium pada ibu sebagai penambah darah agar
mencegah ibu dari anemia saat menjelang persalinan serta membantu pemben-
tukan gigi dan tulang pada janin.
 Ibu sudah diberikan tablet Fe dan kalsium
7. Melakukan dokumentasi
 Dokumentasi telah dilakukan

Pembimbing Lahan Mahasiswa Praktik

(Ibu Sri Suryanti, S.Tr. Keb. Bdn) (Anggi Widiyanti)

Pembimbing Akademik
(Ibu Arantika Meidya Pratiwi, SST., M,Kes)