PELAYANAN MEDIS

No. C/VII/SOP/1/2017/011
Dokumen
No. Revisi 0
SOP
Tanggal
09 Januari 2017
Terbit
Halaman 1/2
UPT
dr.Anneke Rosma, M.KM.,M.BSc
PUSKESMAS NIP. 19800728 200604 2 007
SINDANGJAYA

1. Pengertian Pelayanan medis adalah pelayanan yang diberikan kepada

pasien sejak identifikasi keluhan pasien hingga pasien
mendapat tindakan dan atau terapi sesuai kebuhan pasien.
Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang
kompeten dan sesuai dengan standar profesi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
melaksanakan seluruh aktifitas pelayanan medis yang
diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan
pelayanan yang sesuai dengan standar profesi.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Sindangjaya No.

001/KAPUS/C/VII/2017 tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis

4. Referensi Permenkes Nomor 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik

Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.

5. Prosedur 1. Dokter/Dokter Gigi/Perawat/Bidan dari masing-

masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan
pasien.
2. Dokter/Dokter Gigi/Perawat/Bidan melakukan kajian
sesuai dengan standar profesi yang telah dietapkan.
3. Dokter/Dokter Gigi/Perawat/Bidan melakukan
pencatatan hasil kajian sesuai dengan standar profesi
yang telah ditetapkan.
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup
keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan
alergi obat.
 Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang
meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan
darah, nadi, respirasi, suhu, dan berat badan),
hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan
sesuai dengan keluhan pasien, serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang
kajian pasien.

2/2
  Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis
pasien berserta kode ICD 10.
 Data terapi yang berupa jenis obat. Jumlah obat
yang diberikan.
 Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain,
dan edukasi yang diberikan kepada pasien.
4. Paraf dan nama petugas pemberi layanan klinis.

6. Unit Terkait 1. Ruang Pelayanan Umum

2. Ruang Pelayanan Gigi dan Mulut
3. Ruang Pelayanan KIA/KB
4. Ruang Pelayanan MTBS/MTBM

7. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan
Perubahan

2/2
 PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen C/VII/SOP/1/2017/011

UPT No. Revisi 0
PUSKESMAS DAFTAR
Tanggal
SINDANGJAYA TILIK 09 Januari 2017
Terbit
Halaman 1/1

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah dokter/dokter gigi/perawat/bidan dari masing-
masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan
pasien ?
2 Apakah dokter/dokter gigi/perawat/bidan melakukan
kajian sesuai dengan standar profesi yang telah
dietapkan ?
3 Apakah dokter/dokter gigi/perawat/bidan melakukan
pencatatan hasil kajian sesuai dengan standar profesi
yang telah ditetapkan ?
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup
keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan alergi
obat ?
 Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang
meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan
darah, nadi, respirasi, suhu, dan berat badan),
hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan
sesuai dengan keluhan pasien, serta hasil
pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian
pasien ?
 Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien
berserta kode ICD 10.
 Data terapi yang berupa jenis obat. Jumlah obat
yang diberikan ?
 Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain,
dan edukasi yang diberikan kepada pasien ?
4 Paraf dan nama petugas pemberi layanan klinis ?

Complance Rate (CR) ..................................................%

Bandung, ...............................
Pelaksana / Auditor

...............................................
NIP ........................................

2/2