UNIT GAWAT DARURAT

RSI “HASANAH” MUHAMMADIYAH MOJOKERTO

Jln HOS Cokroaminoto 26 – 28 Mojokerto
Telp 0321 – 321635

FORM EVALUASI SPO

JUDUL SPO : PELAYANAN FALSE EMEGENCY
NAMA PASIEN :
NO. PROSEDUR PELAKSANAAN KETERANGAN
YA TIDAK
1. Mengidentifikasi pasien sesuai prioritasnya
2. Jika pasien gawat darurat, gawat atau darurat:
- Memberikan proritas utama pada pasien gawat darurat, gawat atau darurat
- Memberikan penanganan darurat yang diperlukan sesuai dengan keadaan pasien
- Menstabilkan keadaan pasien
- Petugas UGD baru bisa memberikan pelayanan pada pasien false emergency
3. Jika pasien tidak gawat dan tidak darurat (false emergency):
- Mengarahkan pasien/ keluarganya untuk mendaftar ke TPP
- Mempersilakan pasien dan satu keluarga pasien masuk UGD untuk dilakukan pemeriksaan
lebih lanjut pada pasien
- Petugas UGD melakukan tindakan sesuai advis dokter
- Petugas melengkapi status pasien dan menulis di buku laporan:
a. No. Rekam medis lama/ baru
b. Nama pasien
c. Umur
d. Jenis kelamin
e. Triage dan jam dilayani
f. Diagnosa
g. Tindakan yang dilakukan di UGD
 h. Jam pulang
- Petugas UGD dan dokter menyatakan pasien dapat pulang, memberikan resep, surat cuti
(bila diperlukan) atau anjuran untuk kontrol ke poli umum/ spesialis sesuai kondisi pasien
- Petugas TPP memberikan karcis untuk biaya pemeriksaan dokter, pembayaran dilakukan di
UGD
- Melakukan entry di computer jika ada tindakan yang dilakukan di UGD, petugas TPP
melakukan koordinasi dengan kasir, pembayaran dilakukan di kasir
Compliance rate