1

Nama : Muhammad Bagus widhy w

Nim : 20200660042

Program Studi D3 Keperawatan

Universitas Muhammadiyah
Surabaya Kasus :
Data Subjektif :
mengatakan anaknya
rewel, menangis, buang air
besar 5 kali dalam waktu 6 Defisit Nutrisi Jumlah asupan yang
jam, bentuk lembek, tidak kurang
bisa tidur, tidak mau
makan, keluarga merasa
khawatir terhadap kondisi
anaknya.

Pasien Anak. A jenis kelamin wanita usia 5 tahun masuk rumah sakit dengan diagnosa
medis Gastroenteritis Akut, ibu pasien mengatakan anaknya rewel, menangis, buang
air besar 5 kali dalam waktu 6 jam, tidak bisa tidur, tidak mau makan, keluarga
merasa khawatir terhadap kondisi anaknya. Setelah di rumah sakit dilakukan
pengkajian awal oleh perawat dengan hasil sementara pasien tanpak lemah, turgor
kulit jelek, berat badan menurun lebih dari 15%, suhu tubuh 38,2 derajat celcius.
Berdasarkan analisa kasus tersebut jawablah pertanyaan di bawah ini dengan benar !
Sebutkan 4 diagnosis aktual, dan 2 diagnosis risiko dari kasus tersebut, dengan
melakukan analisis data sebelumnya (data dapat ditambah/menyesuiakan) sesuai
dengan prinsip penulisan dokumentasi diagnosa keperawatan!
Jawaban
❖ Diagnosa medis gastroenteritis
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare dan muntah. 2.
Diare berhubungan dengan peningkatan motilitas usus
3. Nyeri akut berhubungan dengan hiperperistalsis.
4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual
dan muntah.
5. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan defekasi yang sering.
❖ Analisis data
Data Objektif
BB saat ini = 45 kg, BB
sebelunya
= 50 kg/bb,
(menurun), , ½ porsi
makan, Tekanan
Darah= 120/70
Nadi= 85x/menit
Suhu= 36,5°C
Rr= 16x/menit

Data Subyektif
Pasien mengatakan jam tidur
= 3 jam
(malam), kalau pagi/siang Gangguan pola tidur Nyeri
tidak pernah
tidur, pasien tidak tenang
setelah tidur,
mengatakan sulit untuk
tidak, dan
pasien sering terbangun saat
tidur.
Data Obyektif
mudah mengantuk, wajah
tanpak
kekurangan tidur, mata
merah,