FORMAT PENGKAJIAN KESEHATAN MENTAL

Nama perawat : Rini Kusmiati

Tanggal pengkajian : 30 Januari 2023
Tempat pengkajian : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Sumber data : Klien sendiri

I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Ny. N
Umur/TTL : Pontianak, 7 Januari 1960 (63 tahun)
No. MR : 09/183/xx
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku bangsa : Melayu
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Jl. Daeng Manambon RT. 001 / RW. 001 Desa Kuala Secapah
Kec. Mempawah Hilir

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Tn. S
Umur : 65 tahun
Agama : Islam
Suku bangsa : Melayu
Alamat lengkap : Jl. Daeng Manambon RT. 001 / RW. 001 Desa Kuala
Secapah Kec. Mempawah Hilir
Telp yang mudah dihubungi : 085247031308
Hubungan dengan klien : Suami
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN Usia 25 - 65 tahun
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda () jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%)
maka dikategorikan “Normal” namun bila kurang dari 100% maka
dikategorikan “Penyimpangan”

Nama klien : Ny. N

No. Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1. Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan √
2. Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri √
3. Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya √
4. Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi pekerjaannya √
5. Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam kehidupannya √
6. Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas dan √
tanggung jawab rumah tangga
7. Membimbing, menyiapkan dan membina generasi di bawah usianya √
8. Memperhatikan kebutuhan orang lain √
9. Mengembangkan minat dan hoby √
10. Menilai pencapaian tujuan hidup √
11. Menyesuaikan diri dengan orang tua dan orang yang sudah lansia √
12. Memiliki Koping yang konstruktif bila mengalami stress √
Kemampuan keluarga
1. Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga √
2. Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang √
3. Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu √
4. Mendukung individu dalam mengambil keputusan bersama keluarga √
5. Menyadari pentingnya pusat layanan kesehatan sebagai tempat rujukan √
bagi masalah kesehatan yang dialami

Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah
 Penyimpangan: Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah

Nama perawat : Rini Kusmiati

ANALISA DATA
 DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
Subyektif : Kesiapan peningkatan perkembangan usia
Klien mengatakan bahagia dengan hidup dewasa tengah
yang dialami sekarang meskipun terkadang
mendapati masalah tapi klien dapat
mengatasinya dengan baik

Obyektif :
Klien kooperatif saat diajak berkomunikasi

INTERVENSI KEPERAWATAN
SEHAT JIWA DI KOMUNITAS

DIAGNOSA INTERVENSI
TUJUAN
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Kesiapan peningkatan a. Memahami perkembangan 1. Intervensi generalis
perkembangan usia dewasa orang dewasa yang normal a. Menjelaskan
tengah dan menyimpang perkembangan usia
b. Memahami tindakan untuk dewasa tengah yang
mencapai perkembangan normal dan
psikososial dewasa yang perkembangan yang
normal menyimpang
c. Melakukan tindakan untuk b. Menerima proses
mencapai perkembangan penuaan
psikososial yang normal c. Berinteraksi dengan
baik dengan pasangan
dan menikmati
kebersamaan dengan
keluarga
d. Memperluas dan
memperbaharui minat /
kesenangan
e. Memanfaatkan
kemandirian dan
kemampuan / potensi
diri secara positif
2. Intervensi spesialis : terapi
stimulasi perkembangan
psikososial usia 25 – 65
tahun
 CATATAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA DI KOMUNITAS

Nama Puskesmas : Rawat Jalan Mempawah

Nama Perawat : Rini Kusmiati

Hari / tanggal : Senin, 30 Januari 2023

Pertemuan ke : Pertama

Data ( Subyektif dan Obyektif ) :

Data Subyektif :
Klien mengatakan bahagia dengan hidup yang dialami sekarang meskipun terkadang mendapati
masalah tapi klien dapat mengatasinya dengan baik
Data Obyektif :
Klien kooperatif saat diajak berkomunikasi
Diagnosis Keperawatan :
Kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa tengah
Tindakan Keperawatan :
1. Menjelaskan perkembangan usia dewasa tengah yang normal dan perkembangan yang
menyimpang
2. Menerima proses penuaan
3. Berinteraksi dengan baik dengan pasangan dan menikmati kebersamaan dengan keluarga
4. Memperluas dan memperbaharui minat / kesenangan
5. Memanfaatkan kemandirian dan kemampuan / potensi diri secara positif
Evaluasi (SOAP) :
Subyektif :
 klien mengatakan sudah memahami perkembangan orang dewasa yang normal dan
menyimpang
 klien mengatakan memahami tindakan untuk mencapai perkembangan psikososial dewasa
yang normal
Obyektif : klien sudah paham dengan penjelasan yang diberikan dan dapat melakukan tindakan
untuk mencapai perkembangan psikososial yang normal
Analisa : Kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa tengah teratasi
Planing : Edukasi tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia lanjut

Pembimbing Klinik

Ns. Emma Ardiana, S. ST

NIP. 19811220 200212 2 001
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. N

Pertemuan Ke : Pertama

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
Ny. N berusia 63 tahun sudah menikah dan mempunyai 3 orang anak. Klien mengatakan
bahagia dengan hidup yang dialami sekarang meskipun terkadang mendapati masalah
tapi klien dapat mengatasinya dengan baik
2. Diagnosa Keperawatan :
Kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa tengah
3. Tujuan Khusus :
a. Memahami perkembangan orang dewasa yang normal dan menyimpang
b. Memahami tindakan untuk mencapai perkembangan psikososial dewasa yang normal
c. Melakukan tindakan untuk mencapai perkembangan psikososial yang normal
4. Tindakan Keperawatan :
a. Menjelaskan perkembangan usia dewasa tengah yang normal dan perkembangan
yang menyimpang
b. Menerima proses penuaan
c. Berinteraksi dengan baik dengan pasangan dan menikmati kebersamaan dengan
keluarga
d. Memperluas dan memperbaharui minat / kesenangan
e. Memanfaatkan kemandirian dan kemampuan / potensi diri secara positif

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Salam Terapeutik :
Selamat pagi ibu? Perkenalkan nama saya Rini Kusmiati. Saya biasa dipanggil Rini.
Saya adalah perawat yang akan membantu ibu untuk kesiapan peningkatan
perkembangan usia dewasa tengah. Nama ibu siapa? Senang dipanggil apa?
2. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Alhamdulillah saya merasa baik.
3. Kontrak : (Topik / Tujuan, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang bagaimana kesiapan
perkembangan usia dewasa yang ibu hadapi saat ini?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang?
c. Waktu : Berapa lama waktunya bu? 15 menit. Bagaimana ibu?
KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)
Ibu ini ada leaflet tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia dewasa tengah. Mohon
dibaca ya dan kita akan mendiskusikannya secara bersama. Sekarang ibu menginjak usia berapa
ya? Ibu tahu usia tersebut termasuk usia apa? Anak-anak, remaja, dewasa awal, dewasa tengah
atau lansia. Oh, bagus ibu sudah mengerti tentang tingkat perkembangan usia ibu. Ibu tahu
karakteristik perilaku normal dalam usia tersebut? Dan ibu juga tahu perilaku yang menyimpang
dalam usia tersebut? Bagus, ibu sudah sedikr paham tentang perilaku normal dan menyimpang
pada usia ibu. Ibu dalam usia sekarang ini bisa menerima proses penuaan yang ibu alami dan
bagaimana peran ibu di dalam keluarga? Bagus jawaban ibu. Apa ibu sangat mencintai dan
menikmati kebersamaan pasangan dan keluarga ibu? Kemudian adakah hal positif yang bisa ibu
lakukan di usia ibu saat ini? Wah hebat, di usia ibu saat ini ibu masih bisa melakukan hal-hal
yang berguna. Baik ibu dari semua itu saya akan menjelaskan bagaimana kesiapan peningkatan
perkembangan usia dewasa tengah. Dewasa adalah tentang memaknai kembali semua
pengalaman hidup, berfokus pada pengembangan diri di saat ini dan bersiap menghadapi jatuh
bangun yang akan terjadi di masa yang akan datang. Perilaku normal yang bisa dilakukan dalam
usia dewasa tengah ini adalah dapat menilai pencapaian hidup, merasa nyaman dengan
poasangannya, menerima perubahan fisik dan psikologis yang terjadi, membimbing dan
menyiapkan generasi dibawah usianya secara arif dan bijaksana, menyesuaikan diri dengan
orang yang sudah lansia, kreatif (mempunyai inisiatif dan ide-ide melakukansesuatu yang
bermanfaat), produktif (mampu menghasilkan sesuatu yang berarti bagi dirinya dan orang lain,
mengisi waktu luang dengan hal positif dan bermanfaat), mengembangkan minat dan hoby.
Bagaimana ibu apakah masih ada hal-hal yang ingin ditanyakan?

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan Obyektif)
Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tentang kesiapan peningkatan
perkembangan usia dewasa tengah ini? Sudah paham ibu? Bagus ibu sudah paham. Sekarang
coba ibu jelaskan sedikit apa itu usia dewasa tengah dan karakteristik perilaku normal yang
bisa dilakukan? Bagus ibu sudah mengerti.
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan) :
Nanti bisa kita berbincang-bincang lagi tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia
lanjut?
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang lagi tentang kesiapan
peningkatan perkembangan usia lanjut yang akan ibu jalani? Apakah ibu bisa?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang besok?
c. Waktu : Jam berapa kita bertemu? Oke baiklah
Terima kasih ibu, ibu bisa melanjutkan aktivitasnya dan saya akan melakukan aktvitas saya.
Kalau begitu saya permisi bu.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. N

Pertemuan Ke : Dua

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
Ny. N berusia 63 tahun sudah menikah dan mempunyai 3 orang anak. Klien mengatakan
bahagia dengan hidup yang dialami sekarang meskipun terkadang mendapati masalah
tapi klien dapat mengatasinya dengan baik
2. Diagnosa Keperawatan :
Potensial berkembangnya integritas diri
3. Tujuan Khusus :
a. Klien dapat menyebutkan karakteristik perkembangan psikososial lansia
b. Klien dapat menjelaskan cara mencapai perkembangan psikososial yang normal
c. Klien melakukan tindakan untuk mencapai perkembangan psikososial yang normal
4. Tindakan Keperawatan :
a. Menjelaskan ciri perilaku perkembangan lansia yang normal dan menyimpang
b. Mendiskusikan cara yang dapat dilakukan oleh lansia untuk mencapai integritas diri
yang utuh
c. Membimbing lansia membuat rencana kegiatan untuk mencapai integritas diri yang
utuh
d. Memotivasi lansia untuk menjalankan rencana yang telah dibuatnya

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Salam Terapeutik :
Selamat pagi ibu? Perkenalkan nama saya Rini Kusmiati. Saya biasa dipanggil Rini.
Saya adalah perawat yang akan membantu ibu untuk kesiapan peningkatan
perkembangan lansia. Nama ibu siapa? Senang dipanggil apa?
2. Evaluasi / validasi :
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Alhamdulillah saya merasa baik.
3. Kontrak : (Topik / Tujuan, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang bagaimana kesiapan
perkembangan lansia yang akan ibu hadapi nanti?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang?
c. Waktu : Berapa lama waktunya bu? 15 menit. Bagaimana ibu?
KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)
Ibu ini ada leaflet tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia lanjut. Mohon dibaca ya dan
kita akan mendiskusikannya secara bersama. Sekarang ibu menginjak usia berapa ya? Ibu tahu
usia tersebut termasuk usia apa? Anak-anak, remaja, dewasa awal, dewasa tengah atau lansia.
Oh, bagus ibu sudah mengerti tentang tingkat perkembangan usia ibu. Ibu tahu karakteristik
perilaku normal dalam usia tersebut? Dan ibu juga tahu perilaku yang menyimpang dalam usia
tersebut? Bagus, ibu sudah sedikr paham tentang perilaku normal dan menyimpang pada usia
ibu. Ibu dalam usia sekarang ini bisa menerima proses penuaan yang ibu alami dan bagaimana
peran ibu di dalam keluarga? Bagus jawaban ibu. Apa ibu sangat mencintai dan menikmati
kebersamaan pasangan dan keluarga ibu? Kemudian adakah hal positif yang bisa ibu lakukan di
usia ibu saat ini? Wah hebat, di usia ibu saat ini ibu masih bisa melakukan hal-hal yang berguna.
Baik ibu dari semua itu saya akan menjelaskan bagaimana kesiapan peningkatan perkembangan
usia dewasa tengah. Dewasa adalah tentang memaknai kembali semua pengalaman hidup,
berfokus pada pengembangan diri di saat ini dan bersiap menghadapi jatuh bangun yang akan
terjadi di masa yang akan datang. Perilaku normal yang bisa dilakukan dalam usia dewasa tengah
ini adalah dapat menilai pencapaian hidup, merasa nyaman dengan poasangannya, menerima
perubahan fisik dan psikologis yang terjadi, membimbing dan menyiapkan generasi dibawah
usianya secara arif dan bijaksana, menyesuaikan diri dengan orang yang sudah lansia, kreatif
(mempunyai inisiatif dan ide-ide melakukansesuatu yang bermanfaat), produktif (mampu
menghasilkan sesuatu yang berarti bagi dirinya dan orang lain, mengisi waktu luang dengan hal
positif dan bermanfaat), mengembangkan minat dan hoby.
Bagaimana ibu apakah masih ada hal-hal yang ingin ditanyakan?

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif dan Obyektif)
Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang-bincang tentang kesiapan peningkatan
perkembangan usia dewasa tengah ini? Sudah paham ibu? Bagus ibu sudah paham. Sekarang
coba ibu jelaskan sedikit apa itu usia dewasa tengah dan karakteristik perilaku normal yang
bisa dilakukan? Bagus ibu sudah mengerti.
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan) :
Nanti bisa kita berbincang-bincang lagi tentang kesiapan peningkatan perkembangan usia
lansia?
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)
a. Topik : Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang lagi tentang kesiapan peningkatan
perkembangan usia lansia yang akan ibu jalani? Apakah ibu bisa?
b. Tempat : Dimana kita akan berbincang-bincang besok?
c. Waktu : Jam berapa kita bertemu? Oke baiklah
Terima kasih ibu, ibu bisa melanjutkan aktivitasnya dan saya akan melakukan aktvitas saya.
Kalau begitu saya permisi bu.
 STANDAR PENGKAJIAN DEWASA

KOGNITIF AFEKTIF FISIKOLOGIS PERILAKU SOSIAL

Dewasa
Mau menerima Menanggapi BB ideal Mempertahankan Mau bergaul
kritikan dari orang pertanyaan dengan TB kontak mata dengan siapa saja
lain Yakin dalam Tidak Menjaga perasaan Tidak memilih-
Mampu menjawab mengalami dan privasi orang milih teman
menyelesaikan Tidak takut dalam kesulitan lain pergaulan
masalah sendiri mengekspresikan tidur Mengikuti topik Mampu
Menerima perbedaan perasaan dan Nafsu makan lawan bicara memilih sendiri
pendapat pendapat baik Mengembangkan teman dekat
Memberikan Berani menceritakan Tekanan dirinya dihadapan (pacar, sahabat)
pendapat pribadi yang pengalaman pribadi darah normal orang lain Ikut ambil
sejalan / Berani menceritakan bagian
bertentangan dengan kelebihan dirinya kegiatan
orang lain Bangga terhadap dilingkungan
Menceritakan diri sendiri sekitar rumah /
kelebihan dirinya Dapat mengontrol tempat bekerja
Dapat berfikir emosi
rasional Tidak mudah putus
Dapat memikirkan asa
ide- ide kreatif dalam
menyelesaikan
masalah

Dewasa tengah Tidak takut dalam Mempertahankan Menjalin kerja

Menerima masukan mengekspresikan kontak mata sama yang baik
dan pendapat dari perasaan dan Menjaga dengan
orang lain pendapat perasaaan dan pasangan
Mampu Bangga terhadap privasi orang lain Berbagi tugas
menyelesaikan pengalaman yang Mengikuti topik yang baik
masalah sendiri dimiliki lawan bicara dengan
Memikirkan tujuan Dapat mengontrol Membagikan pasangan
jangka panjang emosi pengalaman Ikut ambil
Menceritakan Punya motivasi kepada orang bagian dalam
pengalaman pribadi tinggi lain kegiatan
dalam menyelesaikan Merasa nyaman dan Tukar pendapat dilingkungan
masalah menghargai dirinya dengan orang sekitar rumah /
Mendiskusikan Senang menikmati yang lebih tua tempat bekerja
kemampuan diri kemandirian darinya
menetapkan falsafah Senang menikmati Memperbaharui
hidup bersama kebebasan minat dan
pasangan Menerima kesenangan
perbedaan terdahulu
pasangan Menjalankan
Senang jika perannya dalam
dihormati yang keluarga
lebih muda