Anda di halaman 1dari 2

PRAKTEK MANDIRI BIDAN (PMB) PRAKTEK MANDIRI BIDAN (PMB)

Denti Sofiyani, Amd.Keb Denti Sofiyani, Amd.Keb


No. SIPB 503/0009/DMPTSP/BD/2022 No. SIPB 503/0009/DMPTSP/BD/2022
K Kebalen Rt 01 Rw 014, Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi K Kebalen Rt 01 Rw 014, Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya

bahwa : bahwa :

Nama : …………………………………………………… Nama : ……………………………………………………

Umur : …………………………………………………… Umur : ……………………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………………… Pekerjaan : ……………………………………………………

Alamat : …………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………

Perlu beristirahat karena SAKIT, selama……..…(………………….) hari Perlu beristirahat karena SAKIT, selama ……..…(………………….) hari
Terhitung dari tanggal:………………………s/d…………………………
Terhitung dari tanggal:………………………s/d…………………………
Demikian agar yang berkepentingan mengetahui adanya.
Demikian agar yang berkepentingan mengetahui adanya.

Bekasi,………………..2023
Bekasi,………………..2023
( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai