Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa : bahwa :
Perlu beristirahat karena SAKIT, selama……..…(………………….) hari Perlu beristirahat karena SAKIT, selama ……..…(………………….) hari
Terhitung dari tanggal:………………………s/d…………………………
Terhitung dari tanggal:………………………s/d…………………………
Demikian agar yang berkepentingan mengetahui adanya.
Demikian agar yang berkepentingan mengetahui adanya.
Bekasi,………………..2023
Bekasi,………………..2023
( ) ( )