TEORI MIDDLE RANGE PADA TANGGA ABSTRAKSI

Ada 12 teori rentang menengah dalam buku ini, disajikan dalam urutan kronologis sesuai
dengan saat penulis bab memperkenalkan gagasan tersebut dalam publikasi yang dirujuk.
Misalnya, meskipun “Teori Makna” pertama kali disajikan oleh Starck sebagai teori pada tahun
2003, dia mulai menggunakan ide-ide Viktor Frankl dalam penelitian disertasinya, di mana dia
mempelajari persepsi tentang makna dan tujuan hidup bagi orang-orang yang menderita cedera
tulang belakang. Tanggal pertama yang dicatat dalam bab nya yang mengutip karya ini yaitu
pada tahun 1979 dalam “Abstrak Disertasi”. Pada tahun 1985, dia menerbitkan sebuah artikel
tentang logoterapi, yang diidentifikasi sebagai karya terkait pertama yang diterbitkan dalam
jurnal rujukan. Pada tahun 1985, dalam urutab bab nya, Starck mencerminkan kutipannya.
Pendekatan untuk mengurutkan bab-bab ini memberikan penekanan yang jelas pada pekerjaan
berkelanjutan yang diperlukan untuk menumbuhkan ide dari waktu ke waktu. Selain itu
penekanan implisit menunjukkan bahwa sarjana keperawatan harus bersedia untuk bertahan
dengan pekerjaan membangun teori yang terkadang membosankan. Pekerjaan ini terjadi dengan
semburan dan kios, dan biasanya terjadi selama beberapa dekade.
Teori rentang menengah pertama yang disajikan mencakup “Ketidakpastian dalam
Penyakit dan Ketidakpastian yang Dikonseptualisasikan dalam Penyakit”. Mishel dan Clayton
membahas kedua teori ini di Bab 4. Teori ketidakpastian asli berkaitan dengan penyakit akut,
sedangkan teori yang dikonseptualisasikan berkaitan dengan ketidakpastian berkelanjutan yang
dialami dalam penyakit kronis. Pada anak tangga, rekonseptualisasi direpresentasikan dengan
huruf tebal pada tataran filosofis dan teoretis. Teori-teori tersebut konsisten dengan keyakinan
yang diasosiasikan dengan paradigma interaktif-integratif.
Orang mengalami ketidakpastian selama diagnosis dan pengobatan dan ketika penyakit
memiliki lintasan menurun, dan orang mengalami ketidakpastian terus menerus dalam penyakit
kronis yang sedang berlangsung dan juga dengan kemungkinan kambuhnya suatu penyakit.
Konsep pada tataran teoritis dalam kedua teori tersebut adalah anteseden ketidakpastian,
penilaian ketidakpastian, dan mengatasi ketidakpastian. Konsep yang ditambahkan dalam teori
rekonseptualisasi meliputi pengorganisasian diri dan pemikiran probabilistik. Pindah ke tingkat
empiris dengan praktik menawarkan informasi dan penjelasan, menyediakan struktur dan
tatanan, dan berfokus pada pilihan dan alternatif. Sebuah instrumen telah dikembangkan yang
berhubungan langsung dengan teori ketidakpastian skala penyakit (Gambar 2.2)
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori orang mengalami ketidakpastian selama diagnosis dan pengobatan &
ketidakpastian berkelanjutan dalam penyakit kronis yang sedang berlangsung.
Orang mengalami ketidakpastian ketika penyakit memiliki lintasan ke bawah yang ditentukan
& ketidakpastian berkelanjutan dengan kemungkinan kambuhnya suatu penyakit.
Konsep teori jarak menengah
Ketidakpastian, Skema kognitif, & Pengorganisasian diri, Pemikiran probabilistik
Praktik Riset
Menawarkan informasi & penjelasan Ketidakpastian dalam skala penyakit
Memberikan struktur & ketertiban
 Berfokus pada pilihan & alternatif
(Gambar 2.2 Tangga Abstraksi : Ketidakpastian Penyakit)
Teori rentang menengah kedua yang disajikan adalah Teori Makna Starck, berdasarkan
karya Viktor Frankl. Teori ini didasarkan pada paradigma kesatuan-transformatif. Diasumsikan
bahwa melalui proses transformatif, orang menemukan makna. Saat dihadapkan pada situasi
tanpa harapan, makna dapat direalisasikan secara bebas dan bertanggung jawab setiap saat.
Konsep pada tingkat teoritis meliputi tujuan hidup, kebebasan untuk memilih, dan penderitaan.
Pendekatan praktik di tingkat empiris meliputi derefleksi, niat paradoks, dan dialog Socrates.
Indikator empiris untuk penelitian meliputi kuesioner, wawancara, dan pendekatan naratif
lainnya (Gambar 2.3).
Paradiga kesatuan-transformatif
Asumsi teori
Orang menemukan makna bahkan ketika dihadapkan pada situasi tanpa harapan yang tidak
dapat diubah
Orang bebas & bertanggung jawab atas realisasi makna. Kehidupan seseorang menawarkan
makna dalam setiap momen dan situasi
Konsep teori jarak menengah
Tujuan hidup
Kebebasan untuk memilih
Menderita
Praktik Riset
Derefleksi Kuesioner (misal : PIL, SONG,
Niat paradoks MIST tujuan hidup) ;
wawancara
Dialog socrates ; cerita
(Gambar 2.3 Tangga Abstraksi : Makna)
Teori jarak menengah ketiga, Transendensi-Diri yang dikembangkan oleh Reed,
didasarkan pada asumsi paradigma kesatuan-transformatif. Transendensi-diri adalah proses
kesatuan. Teori ini mengasumsikan bahwa orang-orang integral dan koektensif dengan
lingkungannya dan mampu memiliki kesadaran yang melampaui dimensi fisik dan temporal.
Konsep pada tataran teoretis wacana mencakup kerentanan, transendensi-diri, dan kesejahteraan.
Mengambil teori ke tingkat empiris dengan praktik termasuk perawatan spiritual integratif,
dukungan sumber daya batin, dan perluasan batas-batas intrapersonal, interpersonal, temporal,
dan transpersonal. Seperti halnya teori ketidakpastian, telah dikembangkan instrumen penelitian
yang terkait langsung dengan teori skala transendensi diri (Gambar 2.4).
Paradigma kesatuan-transformatif
Asumsi teori
Manusia menyatu dengan lingkungannya
Manusia hidup berdampingan dengan lingkungannya dan mampu dari kesadaran yang
melampaui fisik dan ukuran temporal
Konsep teori jarak menengah
Kerentanan
 Transendensi diri
Kesejahteraan
Praktik Riset
Perawatan spiritual integratif Skala transendensi diri
Dukungan sumber daya alam
Perluasan intrapersonal, interpersonal,
Temporal & batas transpersonal
(Gambar 2.4 Tangga Abstraksi : Transendensi-Diri )
Keempat teori yang disajikan dalam buku ini adalah Symptom Management Theory oleh
Humphreys, Janson, Donesky, Dracup, Lee, Puntillo, Faucett, Aouizerat, Miaskowski, Baggott,
Carrieri-Kohlman, Barger, Franck, dan Kennedy. Teori ini didasarkan pada asumsi paradigma
interaktif-integrasi, di mana orang mengelola gejala mereka dalam interaksi dengan lingkungan.
Asumsi spesifik dari teori tersebut termasuk bahwa kesehatan dan penyakit mempengaruhi
manajemen gejala, peningkatan gejala melampaui kesehatan pribadi, dan gejala bersifat
subyektif dan dialami dalam kelompok. Ada tiga konsep pada tingkat wacana menengah.
Konsepnya adalah pengalaman gejala, strategi manajemen gejala, dan hasil status gejala. Pada
tingkat empiris, aplikasi praktik terjadi dengan komunikasi pasien-penyedia yang ditandai
dengan pemahaman tentang pengalaman gejala dan penerapan strategi yang efektif. Aplikasi
penelitian mencakup pengukuran hasil spesifik gejala dan faktor kontekstual yang terkait dengan
gejala yang diteliti (Gambar 2.5).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Orang, lingkungan, dan kesehatan mempengaruhi gejala pengelolaan
Perbaikan gejala melampaui kesehatan pribadi
Gejala bersifat subyektif dan dialami dalam kelompok
Konsep teori jarak menengah
Pengalaman gejala
Strategi manajemen gejala
Hasil status gejala
Praktik Riset
Komunikasi pasien-penyedia sangat Pengukuran gejala-spesifik hasil & relevan
Penting untuk dipahami persepsi gejala, kontekstual faktor yang berhubungan
dengan
terima mengalami & menerapkan strategi gejala yang sedang dipelajari (mis : tidur,
yang efektif sembelit
(Gambar 2.5 Tangga Abstraksi : Manajemen gejala)
Teori jarak menengah kelima adalah Gejala Tidak Menyenangkan oleh Lenz dan Pugh.
Teori ini didasarkan pada keyakinan dan asumsi yang diasosiasikan dengan paradigma interaktif-
integratif. Keyakinan khusus dari teori ini adalah bahwa ada kesamaan di berbagai gejala yang
dialami oleh orang-orang dalam berbagai situasi, dan bahwa gejala adalah fenomena subyektif
yang terjadi dalam konteks keluarga dan komunitas. Konsep pada tataran teoritis meliputi gejala,
faktor yang mempengaruhi, dan kinerja. Penerapan praktik pada tingkat empiris meliputi
pengkajian gejala, penatalaksanaan gejala, dan intervensi pereda. Pengukuran empiris
dikumpulkan melalui skala dan pengamatan yang menangkap pengalaman gejala (Gambar 2.6).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Ada kesamaan di berbagai gejala yang dialami oleh orang-orang di berbagai situasi
Gejala adalah fenomena subyektif individu yang terjadi dalam konteks keluarga dan
masyarakat
Konsep teori jarak menengah
Gejala
Faktor yang mempengaruhi
Pertunjukkan
Praktik Riset
Penilaian dispnea Skala kelelahan
Manajemen gejala Durasi, intensitas, & kualitas
dispnea
Intervensi pereda gejala Pengalaman gejala
(Gambar 2.6 Tangga Abstraksi : Gejala Tidak Menyenangkan)
Teori rentang menengah keenam adalah Self-Efikasi oleh Resnick, yang didasarkan pada
asumsi paradigma interaktif-integrasi. Orang berubah dalam proses interaktif timbal balik ketika
mereka menggunakan pengaruh atas apa yang mereka lakukan dan memutuskan bagaimana
berperilaku. Konsep di tingkat teoritis meliputi harapan self-efikasi dan hasil self-efikasi. Contoh
aplikasi latihan di tingkat empiris termasuk belajar tentang olahraga, menangani sensasi yang
tidak menyenangkan, dan memberi isyarat untuk berolahraga. Penelitian berdasarkan middle
range theory ini menggunakan skala self-efikasi (Gambar 2.7).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Orang menggunakan pengaruh atas apa yang mereka lakukan.
Orang memutuskan bagaimana berperilaku
Konsep teori jarak menengah
Ekspektasi self-efikasi
Hasil self-efikasi
Praktik Riset
Berjalan Skala self-efikasi
Atasi sensasi yang tidak menyenangkan
Pelajari tentang olahraga
Isyarat untuk berolahraga
(Gambar 2.7 Tangga Abstraksi : Self-Efikasi)
Teori rentang menengah ketujuh yang disajikan adalah Teori Cerita Liehr dan Smith,
yang didasarkan pada asumsi paradigma kesatuan-transformatif di mana perubahan dipandang
sebagai sesuatu yang kreatif dan tidak dapat diprediksi. Cerita adalah kejadian naratif yang
memungkinkan pengalaman transformatif dalam proses kesatuan perawat. Asumsi khusus dari
teori ini termasuk bahwa orang berubah dalam hubungan timbal balik dengan dunia mereka saat
mereka menjalani masa kini yang diperluas dan mengalami makna. Ada tiga konsep pada tingkat
teoretis: dialog yang disengaja, berhubungan dengan diri sendiri, dan menciptakan kemudahan.
Pada tingkat empiris, kisah kesehatan menjadi dasar bagi praktik dan penelitian. Contoh
pendekatan empiris dalam praktiknya antara lain pembuatan alur cerita dan silsilah keluarga.
Data kisah kesehatan dapat dianalisis menggunakan metode fenomenologis, linguistik, studi
kasus, atau inkuiri cerita (Gambar 2.8).
Paradigma kesatuan-transformatif
Asumsi teori
Orang hidup dalam hadiah yang diperluas.
Orang berubah karena mereka saling berhubungan dengan dunia mereka.
Orang mengalami makna
Konsep teori jarak menengah
Dialog yang sengaja
Menghubungkan dengan self-in-relation
Menciptakan kemudahan
Praktik Riset
Kisah kesehatan Kisah kesehatan
Jalur cerita Kualitatif : misalnya penyelidikan cerita
Pohon keluarga Kuantitatif : misalnya linguistik analisis
Photovoice
(Gambar 2.8 Tangga Abstraksi : Cerita)
Teori kedelapan yang terdapat dalam buku tersebut adalah Teori Transisi yang
disampaikan oleh Im. Teori ini sesuai dengan asumsi paradigma interaktif-integratif dan
menggambarkan keadaan yang berkaitan dengan perubahan sehat/sakit, situasi kehidupan, dan
tahapan perkembangan. Asumsi termasuk sentralitas transisi ke praktik keperawatan, timbal
balik hubungan perawat-klien, dan fakta bahwa pola dan proses transisi itu kompleks. Terapi
keperawatan menggabungkan fase penilaian kesiapan, persiapan untuk transisi, dan suplementasi
peran. Studi penelitian telah menghasilkan tiga teori situasi khusus tentang pengalaman nyeri
pasien kanker Kaukasia dan Asia-Amerika dan pengalaman menopause wanita Asia (Gambar
2.9).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Perkembangan, situasional, kesehatan, penyakit, dan transisi organisasi sangat penting untuk
praktik keperawatan.
Transisi dicirikan oleh pola dinamis dan proses yang kompleks
Makna yang melekat pada situasi sehat dan sakit dipengaruhi oleh dan pada gilirannya,
memengaruhi kondisi transisi.
Hubungan timbal balik antara perawat dan klien membentuk transisi
Konsep teori jarak menengah
Jenis dan pola Indikator proses
Properti Indikator hasil
Kondisi (fasilitator & inhibitor) Terapi keperawatan
Praktik Riset
 Terapi keperawatan melalui menggunakan Memunculkan situasi khusus teori (di
fase-fase berikut : penilaian kesiapan ; Kaukasia, Asia dan Amerika mengalami
persiapan transisi ; dan suplementasi kanker ; wanita imigrasi Asia
mengalami
peran menopause) dibuktikan dengan
campuran
metode penelitian
(Gambar 2.9 Tangga Abstraksi : Transisi)
Teori kesembilan adalah Teori Kemandirian yang dikembangkan oleh Lowe. Teori ini
sesuai dengan paradigma kesatuan-transformatif dan berakar pada nilai-nilai Cherokee
pengarang. Asumsi khusus untuk teori ini adalah nilai jujur pada diri sendiri dan terhubung
dengan orang lain. Teori ini mengartikulasikan suatu proses untuk mempromosikan
kesejahteraan dengan memperhatikan penghargaan terhadap budaya seseorang. The Talking
Circle menawarkan pendekatan praktik keperawatan dengan menghormati proses kehidupan dan
pertumbuhan. Sebuah instrumen kemandirian 24-item telah dikembangkan dan digunakan dalam
studi intervensi (Gambar 2.10).
Paradigma kesatuan-transformatif
Asumsi teori
Jujur pada diri sendiri
Terhubung
Konsep teori jarak menengah
Bertanggung jawab
Disiplin
Percaya diri
Praktik Riset
Lingkaran bicara Instrumen kemandirian
(Gambar 2.10 Tangga Abstraksi : Kemandirian)
Kesepuluh teori yang disajikan dalam buku ini adalah Teori Kebudayaan Marginalitas
dikembangkan oleh Choi. Teori ini tertanam dalam paradigma interaktif-integratif, dan itu
menggambarkan pengalaman orang yang terjebak di antara dua budaya. Spesifik asumsi untuk
teori termasuk pengakuan konflik lintas budaya, kehidupan marjinal, dan meredakan ketegangan
budaya. Contoh aplikasi praktik termasuk mempromosikan keterlibatan orang tua-anak melalui
pemahaman lintas budaya dan peka terhadap perjuangan imigrasi. Kegiatan penelitian ditujukan
untuk mengembangkan instrumen untuk mengukur marjinalitas budaya dan mempelajari hasil
kesehatan mental orang yang hidup melalui konflik lintas budaya (Gambar 2.11).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Marginalitas bukan pilihan aktif.
Perbenturan dua budaya merupakan proses timbal balik, masing-masing budaya saling
mempengaruhi
Konsep teori jarak menengah
Pengakuan konflik lintas budaya
 Kehidupan marjinal
Meredakan ketegangan budaya
Praktik Riset
Terhubung, sebuah program untuk Kembangkan instrumen marginalitas
Mempromosikan orang tua-anak budaya & periksa hubungan antara
keterlibatan, lintas budaya marginalitas budaya & hasil kesehatan
pemahaman terhadap perjuangan mental
imigrasi
(Gambar 2.11 Tangga Abstraksi : Marginalitas budaya)
Kesebelas teori yang ditemukan dalam buku ini adalah Theory of Caregiving Dynamics
oleh Williams. Teori ini sesuai dengan asumsi paradigma interaktif-integratif dan berpendapat
bahwa hubungan pengasuhan interaktif meluas dari waktu ke waktu. Asumsi khusus termasuk
pengakuan koeksistensi aspek negatif dan positif dari pengasuhan, perbedaan antara pengasuhan
informal dan formal, dan sifat yang muncul dari hubungan pengasuhan dari waktu ke waktu.
Konsep deskriptif dari teori ini adalah komitmen, manajemen ekspektasi, dan negosiasi peran.
Penerapan teori dalam praktik terdiri dari kelas pengasuh dengan informasi yang disesuaikan,
perhatian pada olahraga dan nutrisi, dan konseling. Penelitian berdasarkan teori berfokus pada
pandangan penerima perawatan dan menguji intervensi yang meningkatkan hubungan
pengasuhan (Gambar 2.12).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Pengasuhan memiliki aspek negatif dan positif. Pengasuhan informal berbeda dengan
pengasuhan formal.
Hubungan pengasuhan muncul dari waktu kee waktu
Konsep teori jarak menengah
Komitmen
Manajemen harapan
Negosiasi peran
Praktik Riset
Kelas pengasuh dengan informasi Pelajari pengasuhan untuk pasien
yang disesuaikan dengan kebutuhan dengan berbagai kemungkinan
konseling olahraga dan nutrisi penyembuhan ; mengejar
pandangan
untuk pengasuh penerima perawatan ; intervensi tes
(Gambar 2.12 Tangga Abstraksi : Dinamika pengasuhan)
Teori kedua belas adalah Theory of Moral Reckoning Nathaniel, yang berpijak pada
paradigma interaktif-integratif. Menurut teori ini, orang terlibat dalam proses sosial
bermusyawarah ketika dihadapkan dengan dilema moral. Asumsi yang mendukung teori
termasuk menghadapi dilema moral di mana tidak ada pilihan yang benar atau salah dan
mengalami ikatan situasional yang melekat pada manusia. Konsep dalam teori tersebut adalah
kemudahan, ikatan situasional, resolusi, dan refleksi. Praktek berdasarkan teori termasuk
menyediakan terstruktur diskusi dengan perawat tentang ikatan situasional dan pengenalan
perhitungan moral dalam kursus pendidikan keperawatan. Penelitian yang berpedoman pada
teori tersebut meliputi studi perhitungan moral dengan perawat. Karena penghitungan moral
adalah pengalaman manusia yang semakin umum di zaman sekarang ini, hal itu memerlukan
pertimbangan untuk membimbing praktik keperawatan dan studi penataan bagi orang-orang yang
berada dalam ikatan moral (Gambar 2.13).
Paradigma interaktif-integratif
Asumsi teori
Ketika dihadapkan pada dilema moral, tidak ada pilihan yang benar atau salah.
Ikatan situasional adalah pengalaman yang dapat dikenali yang melekat pada keberadaan
manusia
Konsep teori jarak menengah
Reda
Ikatan situasional
Resolusi
Cerminan
Praktik Riset
Diskusi terstruktur dengan perawat Pertimbangan aplikasi untuk populasi
tentang ikatan situasional mereka lain & lainnya penyedia jasa
mengalami ; pengenalan dari
pertimbangan moral dalam
keperawatan kursus pendidikan
(Gambar 2.13 Tangga Abstraksi : Perhitungan moral)
Ada satu tangga abstraksi terakhir tentang Evaluasi Teori Middle Range di Bab 3. Smith
menawarkan proses untuk memahami dan mengevaluasi teori middle range berdasarkan
keyakinan postmodern (Gambar 2.14).
Paradigma postmodern
Asumsi
Evaluasi mencerminkan subjektivitas, kontekstualitas, keragaman pendapat, dan sifat tentatif
dari setiap hasil
Norma evaluasi
Korespondensi —fondasi substantif
Koherensi -- integritas struktural
Pragmatis – kecukupan fungsional
Empiris evaluasi
 Perspektif paradigmatik keperawatan
 Asumsi yang dinyatakan
 Deskripsi fenomena substantif pada rentang menengah
 Akar dalam praktek dan penelitian
 Konsep-konsep penting yang didefinisikan dengan jelas di kisaran menengah
 Konsep direpresentasikan sebagai model
 Penggunaan praktik yang dipublikasikan untuk berbagai orang & lingkungan
 Indikator empiris & penelitian yang dipublikasikan
 Bukti evolusi
(Gambar 2.14 Tangga Abstraksi : Evaluasi)
 Secara keseluruhan, tangga abstraksi memberikan struktur untuk membimbing
mahasiswa dalam menguraikan teori sehingga dapat digunakan secara produktif dalam praktik
dan penelitian keperawatan tingkat lanjut. Naiki tangga satu persatu lalu coba untuk tinggal
cukup lama di setiap anak tangga agar merasa nyaman dan habiskan cukup waktu di ketiga anak
tangga untuk mendapatkan gambaran keseluruhan dari semua teori. Selain itu, bersiap untuk
merasa tidak nyaman saat menapaki anak tangga baru. Ketidaknyamanan adalah ruang untuk
tumbuh dan menghubungkan apa yang diketahui dengan apa yang dipelajari.