Keputusan klinik tentang respon individu,
Langkah diagnosa: keluarga, dan masyarakat mengenai masalah
Tipe & Komponen Diagnosa
Menentukan Rencana Tindakan:
Intervensi keperawatan adalah suatu
Perencanaan adalah bagian dari
fase pengorganisasian dalam
tindakan langsung kepada klien yang proses keperawatan sebagai
dilaksanakan oleh perawat baik pedoman untuk mengarahkan
untuk mempertahankan tindakan keperawatan dalam
kesehatan klien hingga usaha membantu meringankan,
meningkatkan derajat kesehatan dan memecahkan masalan klien.
klien.
Macam-macam Perencanaan:
1. Independen (Kegiatan yang INTERVENSI
dilaksanakan oleh seorang
perawat tana petunjuk dan
perintah dari dokter/nakes).
2. Interdependen (Kegiatan yang Menentukan Tujuan dan Kriteria
memerlukan kerjasama dengan Hasil:
tenaga medis lain). 1. Tujuan (Hasil yang ingin dicapai
3. Dependen (Kegiatan yang untuk mengatasi masalah
dilakukan perawat berdasarkan diagnosa keperawatan).
perintan dan pengawasan dokter) 2. Kriteria hasil (Standar evaluasi
yang merupakan gambaran
tentang faktor2 yang dapat
memberi petunjuk bahwa tujuan
telah tercapai).
Jenis Evaluasi:
1 Evaluasi struktur
(Difokuskan pada
kelengkapan tempat
pelayanan).
2. Evaluasi proses (Berfokus
pada kinerja perawat).
3 Evaluas hasil (Berfokus
pada respon dan fungsi
klien).
1. Interpretasi data kesehatan aktual/potensial sebagai dasar seleksi
2. Klasifikasi dan analisa data intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan
3. Validasi data askep sesuai dengan kewenangan perawat.
4. Perumusan diagnosa Keperawatan
Perumusan diagnosa:
I. Respon manusia (Problem) "P”
2. Faktor yg berhubungan (Etiolog) “E”
3. Tanda dan Gejala (Simpton) “S”
Keperawatan:
1. Aktual
2. Resiko
3. Kemungkinan
4. Sehat
5. Sindrom - Kegiatan pengumpulan data
- Menemukan informasi tentang
status kesehatan pasien
- mengidentifikasi Fungsi kes
DIAGNOSIS baik yang efektif opitual / yang
bermasalah.
Sumber data:
1. Sumber dafa primer (Pasien).
Tujuan -> untuk mangumpulan / 2. Sumber data sekunder (Orang
mengorganisir dan mencatat terdekat pasien).
data yang menjelaskan respon 3. Sumber data tersier (Catatan
pasien yang mempengaruhi pola medis)
kesehatan pasien.
Macam-macam:
1. Data Subyektif (hasil wawancara
dan Konsultasi dengan pasien).
2. Data Subyektif (berfokus pada
status kesehatan klien).
BERPIKIR PENGKAJIAN
KRITIS
Jenis-jenis:
1. Dokumentasi pengkajian awal
2. Dokumentasi pengkajian ulan
Fungsi-fungsi:
1. Meningkatkan ke efektifan
Metode
1. Komunikasi efektif. perawat dalam memberikan
2. Observasi asuhan keperawatan.
3. Pemeriksaan 2. Menunjukkan dengan tepat
faktor yang dapat meningkatkan
kesehatan klien.
3. Memfasilitasi perencanaan.
EVALUASI
CRITICAL THINKING
Proses berpikir dalam keperawatan dengan
Tipe Pernyataan Tahapan
penilaian hasil dan proses, terperinci dengan benar- benar
yang menentukan seberapa
Evaluasi: jauh keberhasilan dicapai dari mempertimbangkan baik buruknya dalam
1. Evaluasi formatif adalah
evaluasi yang di lakukan
tindakan serta menilai memberikan layanan Kesehatan, yaitu memberi
apakah ada kekeliruan dari
selama proses asuhan setiap tahapan proses mulai
layananan asuhan keperawatan dengan
keperawatan. dari pengkajian, diagnosa, menggunakan proses keperawatan.
2 Evaluasi sumatif. perencanaan, tindakan, dan
Tujuannya-> Untuk memiliki rasa ingin tahu yang
evaluasi itu sendiri.
Metode yang digunakan tinggi, dan penting juga bagi pasien dan keluarga
adalah dengan pasien karena untuk asuhan keperawatan yg
mengumpulkan data
sebanyak mungkin untuk diberikan kepada pasien dengan tepat dan
dianalisis (Literature review). untuk menaikan angka kesehatan dan
menurunkan angka sakit.