Tahapan

Proses
Keperawata
n
(Pengkajian)
 IB D3
Keperawatan
GHINA Kelompok 3
01 FADHILAH S.
02 MARNI SITI N.

SITI NUR AISYAH

03 YENI APRILIANY
04 P.B.

NENENG VINNA RIVANY

05 A.
06 AZZAHRA H.
 Pengertian Area
Pengkajian Pengkajian

Kegiatan
Jenis dan
Pengkajian
Sumber Data
Keperawatan

Let's start exploring !!!

 Pengertian Pengkajian 01
Pengkajian adalah tahap awal proses keperawatan dan merupakan suatu proses
pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan klien (Iyer et al., 1996). Tahap pengkajian merupakan
dasar utama dalam meberikan asuhan keperawatan sesai dengan kebutuhan individu (klien).
Oleh karena itu pengkajian yang benar, akurat, lengkap, dan sesuai dengan kenyataan snagat
penting dalam merumuskan suatu diagnosis keperawatan dan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan respon individu, sebagiaman yang telah ditentukan dalam standar
praktik keperawatan dari American Nursing Association (ANA).
 Jenis dan Sumber Data 02
Jenis data:
1. Data Subjektif adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat terhadap
suatu situasi dan kejadian. Informasi tersebut tidak bisa ditentukan oleh perawat,
mencakup persepsi, perasaan, ide klien tentang status kesehatannya. Misalnya tentang
nyeri, perasaan lemah, ketakutan, kecemasan, frustrasi, mual, perasaan malu.
2. Data Objektif adalah data yang dapat diobservasi lewat pengukuran, pemeriksaan, dan
pengamatan oleh panca indera (lihat, dengar, cium, raba) selama pemeriksaan fisik.
Misalnya frekuensi nadi, pernafasan, tekanan darah, edema, berat badan, tingkat
kesadaran.
Sumber data:
1. Sumber data Primer, sumber data primer adalah data-data yang dikumpulkan dari klien, yang
dapat memberikan informasi yang lengap tentang masalah kesehatan dan keperawatan yang
dihadapinya.
2. Sumber data Sekunder, sumber data sekunder adalah data-data yang diumpulkan dari orang
terdekat klien (keluarga), seperti orang tua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat
dengan klien.
3. Sumber data lainnya, catatan klien (perawatan atau rekam medis klien) yang merupakan riwayat
penyakit dan perawatan klien di masa lalu. Secara umum, sumber data yang dapat digunakan
dalam pengumpulan data adalah klien sendiri sebagai sumber data utama (primer), orang
terdekat, catatan klien, riwayat penyakit, konsultasi, hasil pemeriksaan diagnostic, catatan medis
dan anggota tim kesehatan lainnya, perawat lain, kepustakaan.
03 1. Identifikasi informasi, hal yang perlu diidentifikasi seperti nama, usia,
pekerjaan dan sebagainya.
Area 2. Persepsi tentang penyakit dan situasi yang mencakup gejala klinis dan

Pengkajian alasan mencari bantuan dalam penangann penyakitnya.

3. Stressor yang mempengaruhi kesehatan pasien, bisa dikaji juga tentang
coping mechanisms yang dilakukan.
4. Gaya hidup. Bisa mencakup kegiatan dan bagaimana hal tersebut
dipengaruhi oleh penyakit.
5. Faktor-faktor sosio-kultural. Hal ini bisa saja menjadi pengaruh
kebutuhan kesehatan, mislanya keyakinan kepercayaan, praktek
kesukuan atau etnis.
6. Kebutuhan dasar. Meliputi keadaan psikologi dan juga kemampuan
pasien untuk memenuhi kebutuhan tersebut.
0 1. Pengumpulan Data

4 Kegiatan
 Riwayat kesehatan
Pengkajian riwayat kesehatan pada pasien dengan meliputi keluhan utama
Pengkajian terkait dengan perasaan subjektif klien, riwayat penyakit, obat-obatan yang
Keperawatan dikonsumsi, tanda gejala penyakit, dan riwayat psikologi dan sosial.
 Pengkajian fisik
Pengkajian umum dan kemampuan fungsional, kemampuan funsional
meliputi kemampuan klien untuk melakukan mobilitas, kesasaran, dan
ketangkasan.
 Tes laboratorium
Tes laboratorium dilakukan untuk memperoleh informasi klien tentang
penyakit dan kebutuhan klien serta meningkatkan kemampuan dalam
penyusunan dan penyajian laporan.
2. Klasifikasi data
Data subjektif
Data subjektif adalah adata yang merupakan kutipan langsung dari pernyataan
pasien/keluarga.
Data objektif
Data objektif adalah data yang dapat diukur, dilihat, dirabah, dihitung dan
memiliki satuan.
3. Melakukan Validasi Data
Validasi data merupakan upaya untuk memberikan justifikasi pada data yang telah
dikumpulkan dengan melakukan perbandingan data subjektif dan objektif yang
didapatkan dari berbagai sumber dengan berdasarkan standar nilai normal untuk
diketahui kemungkinan tambahan atau pengkajian ulang mengenai data yang telah
ada.
4. Perumusan Masalah atau Identifikasi Pola/Masalah
merupakan akal bakal diagnosa keperawatan serta merupakan analisa
data.

5. Implementasi
Implemantasi adalah tahap melakukan rencana yang telah dibuat pada
klien. Tahap akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi, dimana pada
tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah membandingkan respons klien
dengan kriteria hasil dan mengkaji respons klien setelah dilakukan
intervensi keperawatan.
 Referensi

1. KDK JUDUL 3 LISA.pdf

2. https://www.google.com/amp/s/nurulilmafajarini.wordpress.com/2016/06/2
3/tahapan-proses-keperawatan-pengkajian/amp
/
3. file:///C:/Users/LENOVO/Downloads/tugas%203%20kdk.pdf
4. file:///C:/
Users/LENOVO/Downloads/TUGAS%20JURNALPENGKAJIAN%20DA
LAM%20PROSES%20KEPERAWATAN.pdf
5. file:///C:/
Users/LENOVO/Downloads/KONSEP%20DASAR%20DAN%20LANGK
AH-LANGKAH%20PROSES%20KEPERAWATAN.pdf
THANKS
Do you have anything to ask?
Let's discuss !!