Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CISURUPAN
Jalan Raya Cisurupan No 27 Garut,Telp (0262)2810014
email:blud.pkmcisurupan@gmail.com

NAMA : Jenis Kel : NO.RM :


GRAFIK Tgl lahir :
Tanggal / / / / / / / / / / / /
Respirasi Suhu 5 9 15 18 5 9 15 18 5 9 15 18 5 9 15 18

60 41℃

50 40℃

40 39℃

30 38℃

20 37℃

10 36℃

0 35℃

Tekanan Darah

Berat badan

Diet

Frekuensi BAK

Frekuensi muntah

Frekuensi BAB
Intake
Output

Urine

Infus

Terapi

Anda mungkin juga menyukai