nur HIKMAH

JAM .09.00 MENGHUBUNGI DR.ERWANDI PRO LAPOR KEMAJUAN PERSALINAN DJJ.133X/I, BELUM
ADA PEMBUKAAN A/I
EDUKASI PASIEN UNTUK SC
PERSIAPAN SC JAM.10.00

S: PASIEN MENGATAKAN INI KEHAMILAN KE 2 TDK PERNAH KEGUGURAN SEBELUMNYA, HPHT:

24/5/2022, GERAKAN BAYI SAAT INI AKTIF.
PASIEN MENGATAKAN TDK ADA RIW ALERGI OBAT DAN MAKANAN, TDK ADA RIW PENYAKIT ASMA
(-), DM (-), HT (-), JANTUNG (-).

O: KU: SEDANG, KES: CM

TD:126/85 MMHG, N:82X/M , S:36.6 C, RR: 20 X/M
TFU: 35 CM, BB: 68 KG, TB: 156 CM
CTG TERALMPI0
DJJ (+) 133X/M, HIS (-)
08.00 VT: BELUM ADA PEMBUKAAN
CEK LAB (16/2/2023) HB: 12.8 G/DL, HEMA: 39 %, TROMBO: 294 RIBU, LEKO: 11.5 RIBU,
BT/CT: 2/6 MENIT, GDS: 97 MG/DL, ANTIGEN : NEGATIF, HBSAG: NON REAKTIF, GOLDAR: B
RH (+).
RO THORAX: PULMO DALAM BATAS NORMAL, TIDAK TAMPAK KARDIOMEGALI
TERPASANG INFUS RL+ OXYTOCIN 5 IU 10 TPM TETESAN LANCAR, FLEBITIS (-)

A: G2P1A0 41 MINGGU DENGAN OLIGO + POST MATUR DENGAN GAGAL INDUKSI

P: INSTRUKSI DR. ERWANDI, SP.OG

- PERSAPKAN SC JAM 10.00
- CEFTRIAXONE 1 GR PRE OP
- PASIEN DIPUASAKAN
- AWASI DJJ
- CTG

TINDAKAN MANDIRI
- EDUKASI PASIEN UNTUK TINDAKAN OP
- MELAKUKAN SCIN TES (+)
- JAM 09.30 MEMBERIKAN INJ CEFTRIAXONE 1 GR

07.00 OPERAN PASIEN DENGAN DINAS MALAM

07.30 MENGOBSERVASI KU
KU.SEDANG KES.CM
08.00 MELAKUKAN VT DAN KEMAJUAN PERSALINAN
BELUM ADA PEMBUKAAN, HIS MASIH HILANG TIMBUL
DJJ:133X/I
08.30 MENGOBSERVASI TTV
TD:126/85 MMHG, N:82X/M , S:36.6 C, RR: 20 X/M
09.00 LAPOR DR.ERWANDI PRO KEMAJUAN PERSALINAN
PERSIAPKAN UNTUK TINDAKAN SC
10.00 LAPOR DR.ERWANDI PRO LAP PASIEN MASIH BERUNDING

SARIFAH

S: PASIEN MENGATAKAN MULES

O: KU: BAIK, KESADARAN: CM
TD: 150/97 MMHG, N:77X/M, S:36.5C, R: 20 X/M
BB: 86 KG TB: 160 CM
CEK LAB (16/2/2023) HB: 14.1 G/DL, HEMA: 42 %, TROMBO: 297 RIBU, LEUKO: 14.8 RIBU,
BT/CT: 1/5 MENIT, HBSAG: NON REAKTIF, GOLDAR: B RH (+), GDS: 75 MG/DL, ANTIGEN:
NEGATIF, OT/PT: 19/9 U/L.
CEK UL (16/2/2023) LEUKOSIT: TRACE, BAKTERI (+), PROTEIN: NEGATIF
RO THORAX:PULMO DALAM BATAS NORMAL, TIDAK TAMPAK KARDIOMEGALI

TERPASANG INFUS RL 20 TPM, TETESAN LANCAR FLEBITIS (-)

A: POST PARTUM H.0

P: INSTRUKSI DR. ERWANDI, SP.OG

- OBSERVASI TTV, KONTRAKSI DAN PERDARAHAN
- INFUS RL+OXY 1 AMP 20 TPM
- TH/ORAL CEFADROXIL 2X500 MG
V.B KOMPLEK 1X1 TAB
- MOBILISASI SESUAI DR. ANASTESI

INSTRUKSI DR.JAYA
MOBILISASI 6 JAM POST TINDKAN

TINDAKAN MANDIRI
- MENGOBSERVASI TTV DAN PERDARAHAN SERTA KONTRAKSI UTERUS
- MINTA MAKAN DAN MINUM BERTAHAP
- MINTA PASIEN MULAI MOBILISASI BERTAHAP MULAI JAM 13.00
- MEMBERIKAN TH/CEFADROXIL 1 TAB