Data Pasien TN - Diding

S : PASIEN MENGATAKAN PERUT BEGAH, PUSING
O : KU : SEDANG, KES : CM
TD : 151/81 MMHG
ND : 77 X/MNT
S :36.3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 99 % (O2 3LPM NK)
TERPASANG IVFD RENXAMIN/24 JAM
EKG (+)
RO THORAX TGL 12/02/2022 T/H (-)
SWAB ANTIGEN TGL 12/2/2022 HASIL: POSITIF CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
-RUTIN HD : RABU - SABTU
-TERAKHIR PUNGSI ASITES TGL 17 JANUARI 2022
A: KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
P : INTERVENSI DILANJUTKAN
TINDAKAN MANDIRI :
-OBSERVASI KU, KESADARAN DAN HEMODINAMIK PASIEN
- ATUR POSISI SEMI FOWLER
-PANTAU INTAKE OUTPUT
- BATASI CAIRAN
TINDAKAN KOLABORASI :
- THERAPI SESUAI INSTRUKSI
- SWAB PCR TGL 13/02/22 T/H(-)

dr. Budi, Sp.PD :
Renxamin/24 jam
Obat rutin lanjut
dr. Rifky, Sp.PD :
Terapi sesuai dr. Budi saja dok
Besok pagi saya pungsi
Konfirmasi ke dr. Rifky, Sp.PD bahwa antigen positif --> Swab PCR dulu. tolong konfirmasi ke dr. Budi, Sp.PD
dr. Dian, Sp.P :
ACC ruang biasa jika antigen negatif
Intruksi dr. Budi :
Cek hema 1 ulang. Dpjp aku, raber paru, tp yg pungsi aku kasih ke dr rifky
S: agak sesak
O:
td 78/57
N 51
A.
1. covid19
2. ckd on hd
3. Ascites permagna
4. thrombocitopenia ec HIT dd ec. dengue?
5. susp. shock cardiogenic
P:
dobutamin drip mulai 0.5 mcg/kgbb/min uptitrasi sampai 20 mcg/kg/min, target MAP >65
h2tl/24 jam
obat ht ditunda
terapi lain tunggu hasil PCR
S : PASIEN MENGATAKAN PERUT BEGAH, PUSING
TD : 78/57 MMHG
ND : 51 X/MNT
S :36.3 C
RR : 24 X/MNT
SPO2 : 98 % (O2 3LPM NK)
DOBUTAMIN 5 MCG/KGBB/MENIT MAX 20 MCG
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
TINDAKAN MANDIRI :

- BATASI CAIRAN
- SWAB PCR TGL 13/02/22 T/H(-)
- RABER SPESIALIS VIA CASEMIK TUNGGU HASIL PCR KALO NEGATIF TIDAK USAH
- CEK HEMA 1 ULANG TIDAK ACC CASEMIK (-)
- CEK OT/PT, UR/CR ACC (+) SAMPEL (-)
- ELEKTROLIT TIDAK ACC CASEMIK (-)
- H2TL/ 24 JAM CASEMIK (-)
- PUNGSI ASITES TUNGGU HASIL PCR
dr. Budi, Sp.PD :
Renxamin/24 jam
Obat rutin lanjut
dr. Rifky, Sp.PD :
Terapi sesuai dr. Budi saja dok
Besok pagi saya pungsi
Konfirmasi ke dr. Rifky, Sp.PD bahwa antigen positif --> Swab PCR dulu. tolong konfirmasi ke dr. Budi, Sp.PD
DR. RIFAL VISIT:
dobutamin drip mulai 0.5 mcg/kgbb/min uptitrasi sampai 20 mcg/kg/min, target MAP >65
h2tl/24 jam
obat ht ditunda
terapi lain tunggu hasil PCR
S : PASIEN MENGATAKAN PERUT TERASA KEMBUNG, SAKIT KEPALA

TD : 90/60 MMHG
ND : 60 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 99 % (O2 3LPM NK)
DOBUTAMIN 5 MCG/KGBB/MENIT MAX 20 MCG (1 AMP)
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
- SWAB PCR TGL 13/02/22 T/H(+) CV : NASO 21.94, ORO : 24.30, LAPOR (-)
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN

- RABER SPESIALIS PARU VIA CASEMIK TUNGGU HASIL PCR KALO NEGATIF TIDAK USAH
- CEK OT/PT, UR/CR ACC (+) T/H (-)
- H2TL/ 24 JAM CASEMIK (+), ACC(+)
- PUNGSI ASITES TUNGGU HASIL PCR VIA DR. RIFKY
S : PASIEN MENGATAKAN SESAK NAPAS, PUSING, LEMAS
TD : 97/58 MMHG
ND : 64 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 26 X/MNT
SPO2 : 99 % (O2 3LPM NK)
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
- SWAB PCR TGL 13/02/22 H(+) POSITIF CV : NASO 21.94, ORO : 24.30, LAPOR (+)
CEK OT/PT, UR/CR 13/02/22 H (+) UR 92, CR 8.0 OT: 46 PT: 30 LAPOR(+)
H2TL 14/2/22 TH (-)

TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- RABER SPESIALIS PARU VIA CASEMIK TUNGGU HASIL PCR KALO NEGATIF TIDAK USAH
Lapor PCR positif ke dr.Budi sp.pd --> konfirmasi ke dr. Sp.p
Lapor hasil PCR positif ke dr.Dian sp.p :
Inj. Resfar 1200 mg
Inj. Omz 1 amp/24 jam
Avigan ganti remdesivir 200 mg h1 selanjutnya 100 mg.
Kolkiksin 2x1
Vitc 2x500
Vit d3 2x1000
Vit b1 2x50 mg
Curcuma 3x1
Zink 1x20 mg
Lapor advice dr.Dian sp.p ke dr.Budi sp.pd :

Omeprazole inj 2x1 amp
Lainnya acc
S: agak sesak
O:
td : 87/65
N 59
A.
1. covid19
2. ckd on hd
3. Ascites permagna
P:
terapi lain lanjut
S : PASIEN MENGATAKAN SESAK NAPAS, PUSING, PERUT SAKIT
TD : 86/57 MMHG
ND : 59 X/MNT
S : 36.4 C
RR : 24 X/MNT
SPO2 :100 % (O2 3 LPM NK)

EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
H2TL 14/2/22 TH (+)
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- RABER SPESIALIS PARU DR.DIAN HUB (+), VISIT (-),
JAM 12:24
DR.RATNA Lapor PCR positif ke dr.Budi sp.pd --> konfirmasi ke dr. Sp.p

Inj. Resfar 1200 mg
Kolkiksin 2x1
Vitc 2x500
Vit d3 2x1000
Vit b1 2x50 mg
Curcuma 3x1
Zink 1x20 mg
DR.RATNA LAPOR KE DR.BUDI.K +, TUNGGU JAWABAN
JAM 13:45
DR.RATNA Lapor advice dr.Dian sp.p ke dr.Budi sp.pd :
Omeprazole inj 2x1 amp
Lainnya acc
S: sesak +
O: T : 90/60 Hb : 8,7 Trombosit : 52.000
A: ALO, Ascites prominen, CKD V on HD, Anemia, Trombositopenia
P: PRC 2x300 cc. TC 3 unit, Pro pungsi ascites, HD sesuai jadwal
S : PASIEN MENGATAKAN PERUT KEMBUNG, NYERI DIPINGGANG KANAN
O : KU : BERAT, KES : CM
TD : 98/61 MMHG
ND : 63 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 21 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 3 LPM NK)
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
H2TL 14/2/22 TH (+)
GOLDAR O+
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN

- PUNGSI ASITES TUNGGU HASIL PCR VIA DR. RIFKY PERSIAPAN BELUM (-)
- REMDISIVIR 200 MG H1 SELANJUTNYA 100 MG H2-H5
- R/ TRANSFUSI PRC 2X300 ACC CASEMIK (+) 1 KANTONG
- R/ TRANSFUSI TC 3 UNIT ACC CASEMIK (+) 2 KANTONG
- HUB PMI KOTA TANGERANG VIA KENI (+) FORM (+) SAMPEL (-)
JAM 12:24
DR.RATNA LAPOR PCR POSITIF KE DR.BUDI SP.PD --> KONFIRMASI KE DR. SP.P
LAPOR HASIL PCR POSITIF KE DR.DIAN SP.P :
INJ. RESFAR 1200 MG
INJ. OMZ 1 AMP/24 JAM
AVIGAN GANTI REMDESIVIR 200 MG H1 SELANJUTNYA 100 MG.
KOLKIKSIN 2X1
VITC 2X500
VIT D3 2X1000
VIT B1 2X50 MG
CURCUMA 3X1
ZINK 1X20 MG
DR.RATNA LAPOR KE DR.BUDI.K +, TUNGGU JAWABAN
JAM 13:45
DR.RATNA LAPOR ADVICE DR.DIAN SP.P KE DR.BUDI SP.PD :
OMEPRAZOLE INJ 2X1 AMP
LAINNYA ACC
JAM 16.20
DR. BUDI K VISIT:
PRC 2X300 CC. TC 3 UNIT, PRO PUNGSI ASCITES, HD SESUAI JADWAL

S : PASIEN MENGATAKAN SESAK NAFAS, PERUT KEMBUNG, LEMAS
O : KU : BERAT, KES : CM
TD :113/56 MMHG
ND :64 X/MNT
S :36.3 C
RR : 22X/MNT
SPO2 :99 % (O2 3 LPM NK)
EKG (+)
RO THORAX TGL 12/02/2022:CURIGA GAMBARAN EDEMA PARU, EFUSI PLEURA KANAN
CIMNO DI TAKI
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
RUTIN HD : RABU - SABTU
TERAKHIR PUNGSI ASITES TGL 17 JANUARI 2022
SWAB PCR TGL 13/02/22 H(+) POSITIF CV : NASO 21.94, ORO : 24.30, LAPOR (+)
H2TL 14/2/22 TH (+)
GOLDAR O RH +
TINDAKAN MANDIRI :

- BATASI CAIRAN
- H2TL/ 24 JAM CASEMIK (+), ACC(+) PAGI INI TH(-)
- PUNGSI ASITES TUNGGU HASIL PCR VIA DR. RIFKY PERSIAPAN (+)
- REMDISIVIR 200 MG H1 SELANJUTNYA 100 MG H2-H5: H1
-R/ TRANSFUSI PRC 2X300 ACC CASEMIK (+) 1 KANTONG
-TRANSFUSI TC 3 UNIT ACC CASEMIK (+) 2 KANTONG 07.15
S: perut membesar, sesak
O:
td : 101/61 rr 24
N 63
tr : 59 rb
A.
1. covid19
2. ckd on hd
3. Ascites permagna
4. thrombocitopenia ec HIT
P:
terapi lanjut
pungsi ascites(+) cairan warna kuning kecoklatan sebanyak 5,1 L
S : PASIEN MENGATAKAN LEMAS SESAK SEDIKIT

TD : 101/61 MMHG
ND : 63 X/MNT
S : 36.6 C
RR : 24 X/MNT
SPO2 : 96 % (O2 3LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
SWAB PCR TGL 13/02/22 H(+) POSITIF CV : NASO 21.94, ORO : 24.30, DR(+)
GOLDAR O RH +
POST TRANFUSI TC 100 CC TGL 15/02/2022
POST TRANFUSI PRC 240 CC TGL 15/02/2022
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- INSTRUKSI DR BUDI, SARAN CO PARU CASEMIX (+)
- CEK H2TL POST TC DAN PRC JAM 16:30T/H(-)
- VIA DR. HERMADI CEK ELEKTROLIT DAN D_DIMERT/H(-)
- POST PUNGSI ASCITES(+) CAIRAN WARNA KUNING KECOKLATAN SEBANYAK 5,1 L , LAPORAN OP(-)
Jam 16:37
Dr.budi.k visit :
cek hema 1 ulang post transfusi. HD sesuai jadwal
Jam 17:30
Dr.rifky visit :
terapi lanjut
S : PASIEN MENGATAKAN SESAK,BATUK BERDAHAK, SAKIT PUNGGUNG
TD : 105/83 MMHG
ND : 58 X/MNT
S : 36,3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 :98 % (O2 5 LPM NK)

EKG (+)
CIMINO DI TAKI
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
- CEK H2TL POST TC DAN PRC JAM 16:30H(+)
- CEK ELEKTROLIT DAN D_DIMER(+)
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- POST PUNGSI ASCITES(+) 15/2/2022 CAIRAN WARNA KUNING KECOKLATAN SEBANYAK 5,1 L , LAPORAN OP(-)
- HD HARI INI ACC(+) HUB HD (+) VIA BR SULFAHNUR JAM 19.00

S : PASIEN MENGATAKAN TANGAN DAN KAKI NYERI, SAKIT KEPALA
TD : 109/53 MMHG
ND : 59 X/MNT
S : 36.6 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 5 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- POST PUNGSI ASCITES(+) 15/2/2022 CAIRAN WARNA KUNING KECOKLATAN SEBANYAK 5,1 L , LAPORAN OP(-)
- HD HARI INI ACC(+) HUB HD (+) VIA BR SULFAHNUR JAM 19.00
14.15
DR RIFKY VISITE :
terapi lanjut
S : PASIEN MENGATAKAN BADAN SAKIT, SAKIT KEPALA
TD : 95/70 MMHG
ND : 60 X/MNT
S : 36 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 5 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
UFG 2500 QB 150-180
HD 2 JAM HEPARIN 500IU /JAM
HD RABU-SABTU KONFIRMASI DR BUDI UNTUK HD SELANJUTNYA
UFG 2500
HD 2JAM
HEPARIN 500IU/JAM
QB 150-180
S : PASIEN MENGATAKAN PUSING, KAKI DAN TANGAN KANAN NYERI
TD : 101/56 MMHG
ND : 67 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 20 X/MNT
SPO2 : 98 % (O2 5 LPM NK)

EKG (+)
CIMINO DI TAKI
SWAB ANTIGEN TGL 12/2/2022 HASIL: POSITIF
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
POST HD 2 JAM TGL 16/02/2022,
- POST PUNGSI ASCITES(+) 15/2/2022 CAIRAN WARNA KUNING KECOKLATAN SEBANYAK 5,1 L , LAPORAN OP(+)
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
S : PASIEN MENGATAKAN KEPALA PUSING MUTER MUTER, MUAL MUNTAH DAN KAKI NYERI
TD : 117/71 MMHG
ND : 65 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 20 X/MNT
SPO2 : 98 % (O2 5 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
CEK H2TL POST TC DAN PRC JAM 16:30H(+)
CEK ELEKTROLIT DAN D_DIMER(+)

D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
POST PUNGSI ASCITES(+) 15/2/2022 CAIRAN WARNA KUNING KECOKLATAN SEBANYAK 5,1 L , LAPORAN OP(+)
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- RABER SPESIALIS PARU DR.DIAN HUB (+), VISIT (+),
- H2TL/ 24 JAM CASEMIK (+), ACC(+) T/H(-)
JAM 13:47
MENDAMPINGI VISITE DR. DIAN SP. P ADVIE:
INJ. LEFOFLOXACIN 750 MG/24 JAM
S : PASIEN MENGATAKAN LEMAS, SESAK BERKURANG
TD : 92/52 MMHG
ND : 63 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 24 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 5 LPM NK)

EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 - 7.1 HB: 10.8-8.7-9.7 - 10.1 HT: 33-27-29 - 29 TROM: 59-52-79 - 103 GDS: 152
GOLDAR O RH +
CEK H2TL POST TC DAN PRC TGL 15/2/2022 H(+)
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- H2TL/ 24 JAM T/H(-)
Dr budi sp.pd visite :
cek hema 1 ulang. HD sesuai jadwal
LAPOR DR RUANGAN HASIL H2TL TERBARU KE DR BUDI SP.PD
JAWABAN : OKE LANJUT
S : PASIEN MENGATAKAN LEMAS
TD : 94/54 MMHG
ND :77 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 21 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 6 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 -7.1-8.7 HB: 10.8-8.7-9.7 -10.1-9.9 HT:33-27-29 -29-29 TROM: 59-52-79 -103-128 GDS: 152

GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- H2TL/ 24 JAM H(+) LAPOR (-)
- REMDISIVIR 200 MG H1 SELANJUTNYA 100 MG H2-H5 ---> H4
Lapor H2TL ke dr. Budi, Sp.PD
L 8.7 sebelumnya 7.1
Hb 9.9 sebelumnya 10.1
Ht 29 sebelumnya 29
Tr 128 sebelumnya 103
Advice :
Lanjut
S : PASIEN MENGATAKAN LEMAS DAN PUSING SEDIKIT
TD : 114/57 MMHG
ND : 69 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 97 % (O2 4 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 -7.1-8.7 HB: 10.8-8.7-9.7-10.1-9.9 HT:33-27-29 -29-29 TROM: 59-52-79 -103-128
GDS: 152
GOLDAR O RH +

D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
H2TL/ 24 JAM PAGI INI H(+) DR(+)
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
S : PASIEN MENGATAKAN LEMAS
TD : 95/51 MMHG
ND : 66 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 100 % (O2 4 LPM NK)

EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 -7.1-8.7 HB: 10.8-8.7-9.7-10.1-9.9 HT:33-27-29 -29-29 TROM: 59-52-79 -103-128
GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN

- H2TL/ 24 JAM H(+) DR (+)
RO THORAX ULANG BESOK, CASMIX (-)
S : PASIEN MENGATAKAN MUAL, GEMENTAR
TD : 87/56 MMHG
ND : 66 X/MNT
S : 36.3 C
RR : 22 X/MNT
SPO2 : 99 % (O2 4 LPM NK)
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
CEK DR2, GDS (+) TGL: 12/02/2022
L: 4.0-3.2- 3.3 -7.1-8.7 HB: 10.8-8.7-9.7-10.1-9.9 HT:33-27-29 -29-29 TROM: 59-52-79 -103-128
GDS: 152
GOLDAR O RH +

D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
TINDAKAN MANDIRI :
- BATASI CAIRAN
- H2TL/ 24 JAM, PAGI INI
RO THORAX ULANG T/H -
VIA DR.BUDI.K.SPPD Post HD boleh pulang

EKG (+)
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
td 78/57
N 51
A.
1. covid19
2. ckd on hd
3. Ascites permagna
DOBUTAMIN 5 MCG/KGBB/MENIT MAX 20 MCG
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152
Inj. Resfar 1200 mg
Kolkiksin 2x1
Vitc 2x500
Vit d3 2x1000
Vit b1 2x50 mg
Curcuma 3x1
Zink 1x20 mg
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
- REMDISIVIR 200 MG H1 SELANJUTNYA 100 MG H2-H5
- R/ TRANSFUSI PRC 2X300 ACC CASEMIK (+) 1 KANTONG
- R/ TRANSFUSI TC 3 UNIT ACC CASEMIK (+) 2 KANTONG
EKG (+)
CIMNO DI TAKI
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
SWAB PCR TGL 13/02/22 H(+) POSITIF CV : NASO 21.94, ORO : 24.30, LAPOR (+)
H2TL 14/2/22 TH (+)
GOLDAR O RH +
-R/ TRANSFUSI PRC 2X300 ACC CASEMIK (+) 1 KANTONG
-TRANSFUSI TC 3 UNIT ACC CASEMIK (+) 2 KANTONG 07.15
L: 4.0-3.2 HB: 10.8-8.7 HT: 33-27 TROM: 59-52, GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
EKG (+)
CIMINO DI TAKI
L: 4.0-3.2- 3.3 HB: 10.8-8.7-9.7 HT: 33-27-29 TROM: 59-52-79 GDS: 152
GOLDAR O RH +
D-DIMER : 1..93 NA: 142 K : 5.4 CL : 108
MENDAMPINGI VISITE DR. DIAN SP. P ADVIE:
INJ. LEFOFLOXACIN 750 MG/24 JAM
Lapor H2TL ke dr. Budi, Sp.PD
L 8.7 sebelumnya 7.1
Hb 9.9 sebelumnya 10.1
Ht 29 sebelumnya 29
Tr 128 sebelumnya 103

Data Pasien TN - Diding

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Pasien TN - Diding

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

S : PASIEN MENGATAKAN PERUT BEGAH, PUSING

SPO2 : 99 % (O2 3LPM NK)

TERPASANG IVFD RENXAMIN/24 JAM

RO THORAX TGL 12/02/2022 T/H (-)

L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152

-RUTIN HD : RABU - SABTU

-TERAKHIR PUNGSI ASITES TGL 17 JANUARI 2022

A: KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

-OBSERVASI KU, KESADARAN DAN HEMODINAMIK PASIEN

- ATUR POSISI SEMI FOWLER

-PANTAU INTAKE OUTPUT

- THERAPI SESUAI INSTRUKSI

- SWAB PCR TGL 13/02/22 T/H(-)

Obat rutin lanjut

dr. Rifky, Sp.PD :

Terapi sesuai dr. Budi saja dok

Besok pagi saya pungsi

dr. Dian, Sp.P :

ACC ruang biasa jika antigen negatif

Intruksi dr. Budi :

4. thrombocitopenia ec HIT dd ec. dengue?

5. susp. shock cardiogenic

terapi lain tunggu hasil PCR

S : PASIEN MENGATAKAN PERUT BEGAH, PUSING

SPO2 : 98 % (O2 3LPM NK)

TERPASANG IVFD RENXAMIN/24 JAM

DOBUTAMIN 5 MCG/KGBB/MENIT MAX 20 MCG

RO THORAX TGL 12/02/2022 T/H (-)

L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152

-RUTIN HD : RABU - SABTU

-TERAKHIR PUNGSI ASITES TGL 17 JANUARI 2022

A: KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

-OBSERVASI KU, KESADARAN DAN HEMODINAMIK PASIEN

- ATUR POSISI SEMI FOWLER

- THERAPI SESUAI INSTRUKSI

- SWAB PCR TGL 13/02/22 T/H(-)

- CEK HEMA 1 ULANG TIDAK ACC CASEMIK (-)

- CEK OT/PT, UR/CR ACC (+) SAMPEL (-)

- ELEKTROLIT TIDAK ACC CASEMIK (-)

- H2TL/ 24 JAM CASEMIK (-)

- PUNGSI ASITES TUNGGU HASIL PCR

dr. Budi, Sp.PD :

Obat rutin lanjut

dr. Rifky, Sp.PD :

Terapi sesuai dr. Budi saja dok

Besok pagi saya pungsi

DR. RIFAL VISIT:

terapi lain tunggu hasil PCR

S : PASIEN MENGATAKAN PERUT TERASA KEMBUNG, SAKIT KEPALA

SPO2 : 99 % (O2 3LPM NK)

TERPASANG IVFD RENXAMIN/24 JAM

DOBUTAMIN 5 MCG/KGBB/MENIT MAX 20 MCG (1 AMP)

RO THORAX TGL 12/02/2022 T/H (-)

L: 4.0 HB: 10.8 HT: 33 TROM: 59, GDS: 152

-RUTIN HD : RABU - SABTU

-TERAKHIR PUNGSI ASITES TGL 17 JANUARI 2022

A: KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

-OBSERVASI KU, KESADARAN DAN HEMODINAMIK PASIEN

- ATUR POSISI SEMI FOWLER

-PANTAU INTAKE OUTPUT

- THERAPI SESUAI INSTRUKSI

- CEK OT/PT, UR/CR ACC (+) T/H (-)

- ELEKTROLIT TIDAK ACC CASEMIK (-)