JAM 10 PB DARI UGD KIRIMAN DR.ERIKA PRO RAWAT DR.FADIL DENGAN DX MEDIS G2P1A0 H.

39-
40 MG DENGAN BSC 1 X+ SBR TIPIS DAN CPD PRO SC

S: PASIEN MENGATAKAN INI KEHAMILAN KEDUA TDK PERNAH KEGUGURAN SEBELUMNYA, HPHT:
26/4/22, GERAKAN BAYI SAAT INI MASIH AKTIF.
PASIEN MENGATAKAN TDK ADA RIW PENYAKIT ASMA (-), DM (-), HT (-), JANTUNG (-),
TDK ADA RIW ALERGI OBAT DAN MAKANAN.
SAAT INI PASIEN MENGATAKAN MASIH BELUM ADA TANDA-TANDA PERSALINAN

O: KU: SEDANG, KES: CM

TD: 125/76 MMHG, N: 78 X/M, S: 36 C, RR: 20 X/M
TFU: 34 CM, DJJ: 142 X/M, HIS (-)
BB: 71 KG, TB: 159 CM
VT: TIDAK DILAKUKAN
CTG TERLAMPIR
TERPASANG INFUS RL 20 TPM,TETESAN LANCAR, FLEBITIS (-) MULAI JAM 09.00
CEK LAB --> HB: 10.8 G/DL, HEMA: 33 %, TROMBO: 164 RIBU, LEUKOSIT: 5.2 RIBU, BT/CT:
1/6 MENIT.
HBSAG: NON REAKTIF, ANTIGEN: NEGATIF, GDS: 85 MG/DL,
GOLDAR: O RH (+)
RO THORAX: Roentgenologis cor dan pulmo dalam batas normal
EKG (+): BORDERLINE NORMAL

A: G2P1A0 H.39-40 MG DENGAN BSC 1 X+SBR TIPIS DAN CPD

P: INSTRUKSI DR. FADIL

- PRO SC TGL.27.1.2023 JAM 18.00
- SIO (+) ITM (+)
- TH/INJ.CEFTRIAXONE 1 GR 1 JAM PRE OP=> SKIN TEST (+)
- PUASAN 6 JAM PRE OP (JAM.12.00)
- HUB.OK (+) BR. WILDAN
- HUB.DR.ANASTESI (+) DR.JAYA "OKE"
- HUB.DR.ANAK (+) DR.ANDREW "OKE"
- PASIEN BAWA DUROGESIC PAD

TINDAKAN MANDIRI
- KIE TINDAKAN SC
- KIE TENTANG TATA TERTIB RS. MTC

10.00 PASIEN TIBA DIRUANGAN ANGGREK

10.30 MENJELASKAN TENTANG PERATURAN RS
PASIEN TELAH MENGERTI
11.00 OBSERVASI TTV
TD: 125/76 MMHG, N: 78 X/M, S: 36 C, RR: 20 X/M
12.00 MENGINGATKAN PASIEN UNTUK PUASA PRO OP
PASIEN TELAH PUASA
14.00 OPERAN PASEIN DENGAN DINAS SORE