EXCELLENCE

BREASTFEEDING PADA 1000

HARI PERTAMA KEHIDUPAN

LAMONGAN 9 FEB 2023

dr. RIJANTO AGOENG BASOEKI SpOG (K), MH., FISQua

 NAMA : dr. RIJANTO AGOENG BASOEKI Sp.OG (K), M.H, FISQua

PENDIDIKAN :
RSU dr. Soegiri Lamongan 1. SDN PUJA 1 Surabaya , 1976
RS Fatimah Lamongan 2. SMP Neg. 6 Surabaya, 1979.
3. SMA Neg. V Surabaya, 1982.
Pahlawan Selatan 16 4. S1 : Fakultas Kedokteran Unair 1990.
Lamongan
5. Sp1: Spesialis Obstetri- Gynecologi Fakultas
kedokteran Unair1997.
rijantobasoeki27@gmail.com 6. Sp2 : (Konsultan) Subspesialis Obsgynsos Fakultas
kedokteran Unibraw 2018.
7. S2 : Magister Hukum Fakultas Hukum Universitas
HangTuah 2019.
08123233201 8. Fellowship FISQua (International Society for Quality
in Health Care) (ISQua) Ireland , 2020.
9. S3 : Doktoral Socio-Medicine, Fakultas Kedokteran
Universitas Brawijaya ( On progress : Smst V).
10. S1 : Fakultas Hukum Unisla ( On progress : Smst V).
CURICULUM VITAE

2/9/2023 2
 STUNTING
STUNTING DIPENGARUHI :
INTRINSIK :
1. PRA-CONCEPTION : REMAJA , CATIN, PUS.
2. CONCEPTION - KEHAMILAN ( ANC ; STIMULATION)
3. KELAHIRAN – PASCA SALIN : GOOD LABOUR + BREAST
4. NEWBORN : EXCELLENCE BREASTFEEDING.
5. BAYI (2 THN) : EXCELLENCE BREASTFEEDING + STIMULATION
 STUNTING
STUNTING DIPENGARUHI :
EKSTRINSIK :
1. GIZI SEIMBANG.
2. INFEKSI.
3. KESEHATAN LINGKUNGAN.
4. SOSIAL- EKONOMI.
5. KULTURAL.
CRITICAL WINDOWS IN EMBRYO AND
FETAL DEVELOPMENT
DEFFECT JANIN
1. Heart
2. Palatum
3. Ear
4. Intelegency / Synaps cortex cerebri
5. Dsb.
APA YANG DIMAKSUD 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN
(1000 HPK) ?

1000 HPK :

 Fase kehidupan yang dimulai sejak konsepsi - janin (kehamilan = 270

hari) sampai anak 2 tahun (730 hari).

 Organ-organ vital (otak, hati, jantung, ginjal, tulang, tangan atau lengan,
kaki dan organ tubuh lainnya) mulai terbentuk dan terus berkembang.
MENGAPA 1000 HPK DISEBUT SEBAGAI PERIODE EMAS ?

Periode ini terjadi perkembangan yang sangat cepat sel-sel otak dan
terjadi pertumbuhan serabut-serabut saraf dan cabang-cabangnya
sehingga terbentuk jaringan saraf dan otak yang kompleks.

Perkembangan otak ini hampir sempurna yaitu mencapai 80%,

sehingga akan menentukan kualitas manusia dimasa depan.
APA SAJA YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PERIODE
EMAS AGAR ANAK OPTIMAL?

Pola Perawatan
Asupan Gizi Stimulasi.
Pengasuhan Kesehatan.

1 2 3 4
APA SAJA YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM PERIODE
EMAS AGAR ANAK OPTIMAL?
1. Asupan Gizi
• Semua nutrisi :
• EXCELLENCE BREASTFEEDING :
 Inisiasi Menyusu Dini (IMD), ASI Eksklusif hingga usia 6 bulan.
 ASI diteruskan hingga usia anak 2 tahun, dan Makanan Pendamping ASI (MPASI) sejak bayi
berusia 6 bulan.
•

Dinamika dan Stabilisasi Mikrobioma Usus Manusia selama Tahun Pertama Kehidupan.
Mikrobiota usus awal kehidupan mengkarakterisasi mikrobioma usus selama tahun pertama kehidupan,
sesuai cara persalinan
Pervaginam ( lebih banyak).
Mikrobiota usus bayi dilahirkan operasi caesar menunjukkan kemiripan yang jauh lebih sedikit dengan ibu
mereka.
Nutrisi menyusui berdampak besar pada komposisi dan fungsi mikrobiota awal usus newborn daripada
pengenalan makanan padat. Fredrik Backhed 1, 2015 Mei

Menyusui dan ASI.

Manfaat medis dan perkembangan saraf jangka pendek dan jangka panjang yang terdokumentasi dari
menyusui (WHO).
Pediatric 2012 Mar
Mikrobioma Manusia dan Pertumbuhan Anak - 1000 Hari Pertama dan Berikutnya.

Komunitas mikroba dalam saluran pencernaan selama awal kehidupan memainkan peran penting dalam kekebalan, endokrin,
metabolisme, dan jalur perkembangan .

Gangguan lingkungan selama periode ini, seperti kerawanan pangan dan infeksi, dapat mengganggu suksesi mikroba secara
optimal, dapat berkontribusi pada hambatan pertumbuhan dan perkembangan seumur hidup dan generasi berikutnya. Ruairi
C. Robertson 1, Februari 2019

Nutrisi pada awal kehidupan dan pemrograman penyakit dewasa: 1000 hari pertama.

Perkembangan janin dan bayi ditandai pertumbuhan cepat & pematangan organ dan system metabolisme.
Perubahan kuantitas + kualitas nutrisi, mempengaruhi (permanen) organ menjadi matang dan berfungsi. Efek ini disebut sebagai
"pemrograman“.

Faktor gizi dan non-gizi mengubah ekspresi beberapa gen, menghasilkan remodeling struktur dan fungsi jaringan yang efektif.
Kekurangan nutrisi selama kehamilan, menyebabkan pembatasan pertumbuhan intrauterin, risiko DM tipe 2, dan penyakit koroner
termasuk sampai generasi berikutnya. Khususnya penyakit kardiovaskular, gangguan metabolisme dan intoleransi karbohidrat.

Pengaruh ini tidak berhenti pada persalinan, tetapi nutrisi awal pada masa bayi, jenis laktasi, dan cara serta waktu pemberian
makanan padat, berperan dalam “pemrograman” ini.
José Manuel Moreno Villares Juli 2016
1
Kekurangan zat besi selama 1000 hari pertama kehidupan: apa yang kita lakukan untuk melindungi otak yang
sedang berkembang?

Zat besi : perkembangan otak & saraf sebagai bahan metabolisme mielinisasi, energi, dan neurotransmitter.
Def. zat besi 1000 HPK, mengakibatkan defisit : kognisi, fungsi motorik, neurologis dan perilaku yang bertahan lama dan
permanen.
Gaya hidup ( Instant) peningkatan risiko def. Fe ibu dan janinnya.
Ancaman  Kehidupan awal jangka panjang, peluang hidup dan kemajuan sosial dan ekonomi suatu negara.
Strategi pencegahan yang difokuskan pada peningkatan kesehatan dan status gizi wanita usia subur.

Penjepitan tali pusat yang tertunda harus dianggap sebagai prioritas.

Strategi skrining yang lebih baik untuk memungkinkan deteksi dini defisiensi besi selama kehamilan dan awal kehidupan harus
diprioritaskan, 2022 Mar; Elaine K McCarthy
2. Stimulasi.

• Stimulasi dimulai EXCELLENCE BREASTFEEDING : IMD + ASI Eksklusif (6bln) +

ASI (2 thn).
• Stimulasi otak janin dalam Rahim
• Stimulasi Bayi :
 Motorik dan sensorik
 Stimulasi visual
 Auditory (merangsang pendengaran dan bahasa anak dengan mengajaknya bicara).
 Taktil (merangsang sensor raba seperti dengan membelai anak) dan lainnya.
Musik memfasilitasi neurogenesis, regenerasi dan perbaikan neuron

Mendengarkan musik memfasilitasi neurogenesis, regenerasi dan perbaikan saraf

serebral dengan menyesuaikan sekresi hormon steroid, yang pada akhirnya mengarah
ke plastisitas serebral.
Musik memengaruhi kadar steroid kortisol (C), testosteron (T), dan estrogen (E). Hajime
Fukui 12008 Nov.
Sarit Avishai-Eliner 2002

SINYAL STRES SINYAL STRES SINYAL STRES

• Memprovokasi • Meskipun aktivasi Stres awal

ekspresi. fisiologis reseptor kehidupan dapat
• Pelepasan ini meningkatkan menjadi : “ pedang
neuromodulator. kemanjuran bermata dua”
sinaptik. 1.Stres ringan dapat
• Tingkat patologis meningkatkan
 (CRH)
CRH pada sinapsis fungsi kognitif.
hippocampal 2.Sedangkan stres
berkontribusi pada berat dapat
kematian neuron. merusak fungsi
saraf dan
kelangsungan
hidup saraf.
Referensi Penurunan Stres
 20 Februari 2014;156(3):20. Musik dan relaksasi mempromosikan perkembangan otak janin. ”Mimpi yang lebih
baik di dalam Rahim”].

 2016;25(3):184-192. doi: 10.1891/1058-1243.25.3.184. Terapi Musik Perinatal dan Kelas Musik Antenatal: Prinsip,
Mekanisme, dan ManfaatWolfgang Mastnak.

 Agustus 9;7:1158. 2016 doi: 10.3389/fpsyg.2016.01158. eKoleksi 2016. Analisis Komparatif Elemen Universal Musik
dan Lingkungan Janin David Tee :

 Ada gambaran yang teratur tentang karakteristik musik yang didasarkan pada
suara di dalam rahim.
 Denyut nadi dipahami sebagai irama teratur yang mendasari (Tempo Denyut
Nadi, Kontur amplitudo denyut nadi, Meteran, Not musik, Rentang frekuensi
melodi, Kontinuitas, Kontur suku kata, Ritme melodi, Aksen melodi, Panjang
frase, dan Kontur frase).
 Perkembangan prenatal yang memungkinkan terbentuknya ingatan jangka
panjang dari suara rahim di area otak yang bertanggung jawab atas emosi.
3. Pola Pengasuhan.
Dengan pola pengasuhan/ pendampingan yang baik maka kebutuhan kesehatan dan
gizi, kebutuhan kasih sayang dan kebutuhan stimulasi anak akan terpenuhi.

4. Perawatan Kesehatan.
• Perawatan payudara saat pemberian ASI ( produksi dan fungsi)
• Anak yang sehat akan tercegah dari berbagai infeksi penyakit.
• Bila anak terkena infeksi akan mempengaruhi nafsu makan sehingga akan
mengganggu pemenuhan gizi anak.
• Infeksi, anak diberikan imunisasi.
APA SAJA RISIKO KEKURANGAN ASUPAN GIZI BAGI PERKEMBANGAN JANIN
& BAYI ?

ASUPAM GIZI :
ASUPAN GIZI :
ASUPAN GIZI : ZAT GIZI TIDAK TERPENUHI.
ZAT GIZI TIDAK TERPENUHI.
ZAT GIZI TERPENUHI BERLANGSUNG LAMA
BERLANGSUNG LAMA
LEBIH BERAT

• Perubahan Gangguan :
Mempengaruhi & • Perkembangan otak.
menentukan metabolisme dalam
Organ, sel otak, • Perkembangan motorik.
perkembangan Antibodi • Perkembangan sensorik.
Organ-organ, sel-sel • Terjadi
• Pertumbuhan badan yang
sehat.
otak janin, Antibodi ketidakmampuan • Pembentukan sistem
dsb. organ, otak, antibodi kekebalan.
untuk berfungsi normal
APA YANG DIMAKSUD DENGAN INISIASI MENYUSUI DINI (IMD)?

• IMD adalah memberikan kesempatan bayi untuk memulai menyusui pada

ibunya sendiri segera setelah lahir, dengan meletakkan bayi yang baru lahir di
dada ibunya dan membiarkan bayi merayap dengan nalurinya sendiri mencari
puting susu ibu untuk menyusui.
“ Bentuk Kontak getaran dada ibu ( Jantung) yang pernah dideteksi janin
saat didalam Rahim”
“ Menurunkan tingkat stres bayi ke tingkat stress fisiologis”

• IMD dilakukan setidaknya secepatnya, sampai bayi selesai menyusui sendiri.

MEKANISME KELUARNYA ASI SAAT MENYUSUI BAYI
APA SAJA KANDUNGAN DAN KEGUNAAN YANG TERDAPAT DALAM
KOLOSTRUM?
SAMA DENGAN ASI
1. Karbohidrat.
2. Lemak
3. Protein >>
4. Air
5. Imunoglobulin : melindungi terhadap infeksi dan alergi.
6. Pembentukan sel darah putih : melindungi terhadap infeksi.
7. Pencahar : membersihkan mekonium (kotoran yang dihasilkan bayi selama
dalam Rahim), membantu mencegah bayi kuning/ikterus.
8. Faktor pertumbuhan : membantu usus berkembang lebih matang dan
mencegah alergi.
9. Kaya vitamin A : mengurangi keparahan infeksi dan mencegah penyakit mata,
Vit B dan Vit K. Mineral & Garam: Zinc, Calsium dan Kalium
10.Kandungan protein lebih tinggi, sedangkan kandungan laktosanya lebih
rendah dibandingkan ASI lanjut.
APA ITU KOLUSTRUM?
Kolustrum adalah Air Susu Ibu (ASI) pertama keluar yang berwarna kekuningan,
dan diproduksi dalam beberapa hari setelah persalinan.

“Mengoptimalkan nutrisi bayi premature”

Tujuan pemberian nutrisi pada bayi prematur adalah untuk memenuhi laju
pertumbuhan janin sehat pada usia kehamilan yang sama dan menghasilkan
komposisi tubuh yang sama dengan janin sehat dalam hal pertumbuhan organ,
komponen jaringan, serta jumlah dan struktur sel. William W Jr Hay 12017 Jan
KOLOSTRUM – ASI TRANSISI- ASI MATANG
1. Kolostrum
 Pertama dikeluarkan oleh kelenjar payudara pada hari 1 hingga ke 3-5 setelah persalinan.
 Kolostrum berwarna kuning keemasan disebabkan oleh tingginya komposisi protein dan sel-sel hidup.
 Laktosanya lebih rendah dibandingkan ASI matang.
2. ASI Transisi :
 3-5 hingga hari ke 8-11 dengan komposisi yang sedang berubah. Volume ASI meningkat tetapi
komposisi protein semakin rendah, sedangkan lemak dan hidrat arang semakin tinggi.
 Hal ini untuk memenuhi kebutuhan bayi karena aktifitas bayi yang mulai aktif dan bayi sudah mulai
beradaptasi dengan lingkungan.
 Pada masa ini pengeluaran ASI mulai stabil.

3. ASI Matang hari 8-11 hingga seterusnya.

 KOMPOSISI ASI & KEGUNAAN
MAKROFAG, C3 dan C4, lisozim dan
laktoferin LEMAK
KOLESTEROL
limfosit B dan T IMUNITAS KARBOHI & AS. LEMAK
SELLULER DRAT LAKTOSA

Secretory IgA
(SlgA), IgE, IgM
dan IgG
MALT ANTIBODI PROTEIN CASEIN
BALT DAN WHEY
GALT

FAKTOR
ANTI- GARAM &
STREPTO MINERAL
KOKKUS

KOMPLEM
EN C3 & VITAMIN
C4 K, D & E

Bakteriosidal dan ZAT

LISOZIM PROTEKT
Antiinflamatori OR

LAKTOBA
LAKTOFE
CILUS
RIN
BIFIDUS
APA MANFAAT IMD UNTUK BAYI?

1. Menurunkan angka kematian bayi karena hipothermia (</=35 derajat Celsius)

karena dada ibu dapat memberi kehangatan bayi dengan suhu yang sesuai
suhu ibu.

2. Mendapatkan kolostrum yang kaya anti bodi, penting untuk perkembangan

usus dan ketahanan bayi terhadap infeksi.

3. Terhindar dari infeksi bakteri meskipun tanpa dibersihkan maupun tak dilapisi
pembungkus karena bayi akan memperoleh zat kekebalan dari ASI.

4. Bayi akan mendengarkan degup nadi / jantung ibu, sehingga lebih tenang (
seperti suara di dalam Rahim)
APA MANFAAT IMD UNTUK IBU?

1. Ibu dan bayi menjadi lebih tenang.

2. Jalinan kasih saying ibu dan bayi lebih baik.
3. Sentuhan, jilatan, usapan pada puting susu ibu akan merangsang
pengeluaran Air Susu Ibu (ASI).
4. Membantu kontraksi rahim, mengurangi resiko pendarahan, dan
mempercepat pelepasan plasenta (tali pusar bayi).
5. Mencegah rIsk ca- mammae, abces mammae
APA YANG DIMAKSUD DENGAN ASI EKSKLUSIF?

• ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa makanan dan minuman
yang lain, termasuk air putih sampai bayi berusia 6 bulan.
• Obat-obatan diperbolehkan selama ada petunjuk dokter atau petugas
kesehatan
MENGAPA ASI PENTING DIBERIKAN HINGGA USIA 2 TAHUN?

• Karena ASI tetap yang terbaik dan kaya nutrisi dibandingkan dengan susu
formula, dalam ASI mengandung zat anti bodi yang bermanfaat bagi
kekebalan tubuh dari serangan virus dan bakteri, serta dapat mencegah
resiko alergi dan asma pada anak.

• Penggunaan susu Formula (protein dari sapi tidak sama dengan protein
ASI), dampak alergi akan timbul.
 Pasal 427

Setiap orang yang dengan sengaja menghalangi program pemberian air

susu ibu eksklusif sebagaimana dimaksud dalam Pasal 60 ayat (2) dipidana
penjara paling lama 1 (satu) tahun dan denda paling banyak
Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah)
TERIMA KASIH