KUALITAS TIDUR DAN FAKTOR GANGGUAN TIDUR

PADA PENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS MEDAN TELADAN

Dwi Putriana Lubis* Evi Karota Bukit**

*Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
**Dosen Departemen Keperawatan Jiwa dan Komunitas
Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
Jl. Prof. Maas No. 3 Kampus USU Medan 20155, Indonesia
Phone: 085275137234
E-mail: dwiputrianarasyidah@gmail.com

Abstrak
Secara umum penderita hipertensi mengalami gangguan tidur karena beberapa kondisi fisik dan kondisi lingkungan yang
dialaminya sehingga berdampak pada kualitas tidur yang buruk dan akan mempengaruhi peningkatan tekanan darah seseorang.
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan
tidur pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Teladan Medan. Teknik pengumpulan sampel peelitian ini
menggunakan metode covinience sampling dengan sampel penelitian adalah 37 orang penderita hipertensi. Pengumpulan data
dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang terdiri dari kuisoner data demografi, kuisoner kualitas tidur dan kuisoner
faktor-faktor gangguan tidur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak dapat tidur dengan baik yang
dapat dilihat dari total waktu tidur pada malam hari 5-6 jam (43%), frekuensi terbangun 3-4 kali pada malam hari (38%), dan
lama waktu yang dibutuhkan untuk tertidur 31-60 menit (35%). Mayoritas responden mengalami gangguan tidur karena
kondisi fisik seperti pusing (81%), nokturia (64%), dan rasa tidak nyaman (57%) dan mengalami gangguan tidur karena
kondisi lingkungan seperti ventilasi yang tidak baik (76%), suara bising (73%) dan ruangan yang tidak nyaman (59%).
Berdasarkan hasil penelitian diperlukan adanya rekomendasi untuk mengatasi kualitas tidur yang buruk dan fakor-faktor
gangguan tidur pada penderita hipertensi.

Kata kunci: Kualitas tidur, faktor-faktor gangguan tidur, hipertensi

PENDAHULUAN

Hipertensi merupakan salah satu penyakit Penderita hipertensi umumnya mengalami

dengan kondisi dan gejala klinis yang beragam
dengan prevalesi yang masih tinggi di dunia dan
Indonesia. Berdasarkan data The Lancet (2000)
prevalensi penyakit hipertensi di dunia sebanyak
972 juta orang. Sedangkan di Indonesia prevalensi
hipertensi cenderung masih meningkat. Data
Riset Kesehatan Dasar (2007) menunjukkan bahwa
prevalensi penyakit hipertensi mencapai 6,8%
(Depkes, 2010). Hasil survey kesehatan
Departemen Kesehatan RI (2001), menunjukkan
perbandingan orang yang menderita penyakit
hipertensi cukup tinggi, yaitu 56 orang dari 100
orang disurvey, mengidap penyakit hipertensi
(Depkes RI, 2001). Menurut Profil Kesehatan Kota
Medan Tahun 2011, angka kejadian hipertensi di
Kota Medan menduduki peringkat kedua dari
sepuluh penyakit terbesar di Kota Medan dengan
jumlah 60.628 (Hamzah, 2012).
berbagai kondisi klinis seperti sakit kepala, pusing,
nokturia, (Corwin, 2009), dispnea, palpitasi,
depresi dan kelelahan (Murwani, 2009). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa umumnya
penderita hipertensi mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sulit bernafas (Dart, 2003). Hal
ini telah dibuktikan bahwa sekitar 91% penderita
hipertensi mengalami sulit bernafas saat tidur
(Louis, 2005). Selain itu hasil penelitian juga
menunjukkan bahwa sekitar 68% penderita
hipertensi mengalami nokturia, hal ini biasanya
terjadi (Kuswardhani, 2006). Dan sekitar 46%
hasil penelitian menunjukkan bahwa penderita
hipertensi mengalami sakit kepala. Secara umum
penderita hipertensi mengalami gangguan tidur
karena beberapa kondisi klinis yang dialaminya
sehingga berdampak pada kualitas tidur yang
buruk (Cortelli, 2004). Sedangkan faktor
lingkungan seperti suhu ruangan yang terlalu panas
atau terlalu dingin, suara bising, cahaya yang
terlalu terang, serta ruang dan ukuran tempat tidur Medan dengan mengambil 15% dari 252 populasi
juga berdampak pada kualitas tidur (Potter & penderita hipertensi yang rawat jalan di Puskesmas
Perry, 2005). Hasil penelitian menunjukkan bahwa Teladan Medan (Arikunto, 2005). Pengambilan
siklus sirkadian pada tidur ternyata tidak hanya sampel menggunakan convenience sampling.
sensitif terhadap cahaya, tapi juga suhu. Suhu yang Analisa data dilakukan dengan menggunakan
terlalu dingin pun akan membuat tidur menjadi teknik komputerisasi dan hasil analisa data
tidak nyaman, sedangkan suhu yang terlalu panas ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi
akan mengakibatkan sesorang terbangun dari tidur dan persentase.
karena fase REM pada saat tidur terganggu, hal ini
juga akan mengakibatkan seseorang kesulitan HASIL DAN PEMBAHASAN
untuk memulai tidur bahkan bisa mengubah pola
tidur. Dengan adanya kondisi fisik dan lingkungan Hasil
yang nyaman, dan tenang saat tertidur maka Karakteristik Responden
seseorang dapat terhindar dari gangguan tidur dan
kualitas tidur yang buruk (Harvard, 2007). Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dan Persentase Data
Demografi Penderita Hipertensi di
Kualitas tidur penting bagi setiap orang Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
terhadap tidur bersifat subjektifitas, yang hanya Medan (N=37)
dapat dinilai berdasarkan indikator kondisi tubuh
saat bangun tidur (Mukhlidah, 2011). Secara Karakteristik Responden f %
umum kualitas tidur juga berhubungan dengan
adanya gangguan homeostasis pada peningkatan Usia
tekanan darah seseorang. Hasil penelitian 40-50 tahun 12 32
menunjukkan bahwa seseorang yang mengalami 51-60 tahun 15 41
tidur kurang dari 6-7 jam setiap malamnya ternyata 61-70 tahun 7 19
memiliki risiko penyakit darah tinggi yang lebih 71-75 tahun 3 8
besar (Gottlieb, 2006). Hasil penelitian lainnya
juga menunjukkan bahwa tekanan darah dan Tekanan Darah
denyut jantung seseorang akan menurun sebanyak 140/90 – 159/99 mmHg 21 57
10-20% saat tidur, dan akan meningkat kembali >160/100 mmHg 16 43
saat bangun (Gangwisch, 2006).

Hal ini tentunya juga akan mengakibatkan Suku

kondisi kesehatan pada penderita hipertensi secara Batak 11 30
umum mengalami kelemahan pada keesokan Aceh 2 5
harinya, rentan terhadap efek stress baik fisik Jawa 7 19
maupun mental, kecemasan, mudah tersinggung, Melayu 13 35
gangguan penilaian (Chopra, 2003) dan pastinya Lain-lain 4 11
akan menghambat seseorang melakukan
kegiatannya bahkan apabila hal ini berlangsung Status Perkawinan
dalam waktu yang lama tentunya akan Menikah 33 89
menyebabkan individu mengakibatkan Janda/ Duda 4 11
peningkatan risiko penyakit yang dideritanya.
Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil peneletian yang telah Laki-laki 26 70
dilakukan sebelumnya, penelitian ini menjadi Perempuan 11 30
penting untuk mengetahui kualitas tidur dan faktor-
faktor gangguan tidur pada penderita hipertensi di Agama
wilayah kerja Puskesmas Teladan Medan. Islam 23 62
Kristen 14 38
METODE
Pendidikan Terakhir
Penelitian ini menggunakan studi SD 3 8
deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi SMP 5 14
kualitas tidur dan faktor-faktor gangguan tidur SMA 19 51
pada penderita hipertensi di Puskesmas Teladan Perguruan Tinggi 10 27
Tabel 1. (Lanjutan) Tabel 2. (Lanjutan)
Karakteristik Responden f % Karakteristik Responden f %

Pekerjaan 7 19 Obat Gangguan Tidur

PNS/TNI/POLRI 20 54 ACEI 18 49
Pegawai swasta/wiraswasta 3 8 Diuretik 7 19
Buruh 1 2 Betablocker 10 27
Bertani 6 16 Antagonis kalsium 2 5
Lain-lain
Dari tabel 2 dapat dilihat bahwa karakteristik
Penghasilan Perbulan responden yang mencakup, gaya hidup dan
< Rp. 1.000.000 5 14 kebiasaan tidur di rumah mayoritas tinggal di
> Rp. 1. 000.000 - Rp. 1.500.000 14 38 pemukiman rumah penduduk yang padat (54%)
> Rp. 1.500.000 – Rp. 2.000.000 11 30 dan mengkonsumsi tembakau (47%). Mayoritas
> Rp. 2.000.000 7 19 responden memiliki jumlah teman sekamar 1-2
orang (81%), mengkonsumsi obat batuk (24%)
Dari tabel 1 dapat dilihat bahwa karakteristik dan mengkonsumsi obat golonngan ACEI (49%).
responden berdasarkan data demografi mayoritas
berusia antara 51-60 tahun dengan rata-rata 56,22 Kualitas Tidur
(SD = 7,61), tekanan darah 140/110-159/99 mmHg
(57%), telah menikah (89%), berjenis kelamin laki- Tabel 3. Distribusi frekuensi dan persentase
laki (70%), suku Melayu (35%), beragama Islam kualitas tidur pada penderita hipertensi
(62%), latar belakang pendidikan terakhir SMA di wilayah kerja Puskesmas Teladan
(51%). Mayoritas responden bekerja sebagai Medan (N=37)
wiraswasta (54%) dan menyatakan bahwa
penghasilan perbulannya lebih dari Rp1.000.000– Parameter Tidur f %
Rp. 1.500.000 (38%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dan Persentase Gaya Total Jam Tidur
Hidup Dan Kebiasaan Tidur Penderita <5 jam 13 35
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas 5-6 jam 16 43
Teladan Medan (N=37) 6-7 jam 5 14
>7 jam 3 8
Karakteristik f %

Lokasi Tempat Tinggal Waktu Mulai Tertidur

Pemukiman penduduk yang padat 20 54 >60 menit 10 27
Di pinggir jalan umum/ jalan raya 31-60 menit 13 35
Komplek perumahan 11 30 16-30 menit 9 24
6 16 <15 menit 5 14
Zat Stimulasi
Kopi 3 8
Tembakau 18 47 Frekuensi Terbangun
Teh 12 32 >5 kali 7 19
Tidak ada 4 11 3-4 kali 14 38
1-2 kali 10 27
Jumlah Teman Sekamar Tidak ada 6 16
Sendiri 4 11
1-2 orang 30 81 Perasaan Saat Bangun
3-4 orang 3 8 Sangat mengantuk 11 30
Mengantuk 12 32
Obat Penyebab Tidur Sedikit mengantuk 8 21
Obat tidur 3 8 Segar 6 16
Obat batuk 9 24
Tidak ada 25 68
Tabel 3. (Lanjutan) Tabel 4. (Lanjutan)
Parameter Tidur f % Faktor Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur
Gangguan Ya Tidak Ggn Ggn Ggn
Kenyenyakan Tidur 15 41 Tidur f f ringan sedang berat
Sebentar-bentar terbangun 8 22 (%) (%) f (%) f (%) f (%)
Tidur dan kemudian terbangun 12 32
Tidut tetapi tidak nyenyak 2 5 Faktor-
Tidur sangat nyenyak faktor
Fisik
Perasaan Segar Saat Bangun
Sangat segar 8 22 Sulit 15 3 3 7 2
Sedang 14 38 Bernafas (8%) (8%) (19%) (5%)
Cukup segar 12 32
Tidak sama sekali 3 8 Gelisah 21 9 4 5 3
(24%) (11%) (7%) (8%)
Perasaan Saat Beraktivitas
Sangat lemah atau sangat lelah 9 24
Lemah atau lelah 15 41 Perasaan 21 13 3 4 1
Sedikit lemah atau lelah 6 16 Lelah (35%) (8%) (11%) (3%)
Tidak lemah atau lelah 7 19
Nokturia 24 5 13 5 1
Dari tabel 3 dapat dilihat bahwa distribusi (7%) (35%) (7%) (3%)
frekuensi dan persentase deskripsi responden
berdasarkan kualitas tidur pada penderita hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Teladan Medan mayoritas Dari tabel 4 dapat dilihat bahwa faktor
mengalami total jam tidur selama 5-6 jam (43%), gangguan tidur yang diakibatkan kondisi fisik pada
membutuhkan waktu untuk mulai tidur 31-60 menit penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
(35%), dan terbangun ketika tidur di malam hari sekitar Teladan Medan, yaitu terdapat 81% responden
3-4 kali (38%). Selain itu responden merasa mengantuk mengalami pusing, 54% responden mengalami
ketika responden bangun tidur di pagi hari (32%), batuk, 41% responden mengalami sulit bernafas,
sebentar-sebentar terbangun saat tidur di malam hari 57% responden mengalami rasa tidak nyaman, 57%
(41%), perasaan segar di pagi hari hanya sedang-sedang responden mengalami perasaan lelah, dan 65%
saja (38%), dan merasa sedikit lemah atau lelah saat responden mengalami nokturia.
melakukan aktivitas di pagi hari (41%).
Tabel 5. Distribusi frekuensi dan persentase
Faktor Gangguan Tidur berdasarkan faktor gangguan tidur
Tabel 4. Distribusi frekuensi dan persentase berdasarkan secara lingkungan pada penderita
faktor gangguan fisik pada penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Teladan Teladan Medan (N=37)
Medan (N=37).
Faktor Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur
Faktor Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur Ggn Ya Tidak Ggn Ggn Ggn
Gangguan Tidur
Ya Tidak Ggn Ggn Ggn f f ringan sedang berat
Tidur
f f ringan sedang berat (%) (%) f (%) f (%) f
(%) (%) f (%) f (%) f (%) (%)
Faktor-
faktor Faktor
Fisik Lingku
-ngan
Pusing 11 12 2 5
30 (30%) (32%) (5%) (7%) Suara 27 7 10 3 7
Bising (19%) (27%) (8%) (19%)
Batuk 20 7 9 2 2
(19%) (24%) (5%) (5%)
Tabel 5. (Lanjutan)
Faktor Pengalaman Tingkat Gangguan Tidur normal tentunya akan mempengaruhi peningkatan
Ggn Ya Tidak Ggn Ggn Ggn tekanan darah pada hipertensi (Gangwisch, 2006) ,
Tidur f f ringan sedang berat bahkan apabila terjadi dalam waktu yang lama
(%) (%) f f f tentunya akan memperparah peningkatan tekanan
(%) (%) (%) darah yang diderita (Chopra, 2003). Hal tersebut
diseababkan karena saat tidur tekanan darah dan
Faktor denyut jantung akan menurun sebanyak 10-20%
Lingku (Gotlieb, 2006).
-ngan Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden memiliki waktu yang lama
Ventila 28 15 13 - - untuk mulai tertidur yaitu 31-60 menit (35%).
-si (41%) (35%) Hasil tersebut sesuai dengan pernyataan bahwa
Tidak penderita hipertensi memiliki kebiasaan
Baik memerlukan waktu lebih lama untuk mulai
tertidur (Mansoor, 2002) sehingga akan berdampak
Ruang 22 10 12 - - pada total jam tidur yang berkurang dan tidak
Tidur (27%) (32%) seperti orang normal yang biasanya tertidur dalam
Tidak waktu 20 menit (Schachter, 2008). Hal ini juga
Nyam berkaitan dengan mayoritas responden yang
-an mengkonsumsi tembakau (47%) dan teh (32%),
adapun kandungan nikotin yang terdapat dalam
Cahaya 12 4 8 - - tembakau dan kandungan kafein yang terdapat
Lampu (11%) (22%) dalam teh akan menyebabkan seseorang sulit
untuk memulai tertidur (Mukhlidah, 2011).
Suhu 15 5 7 3 - Selain itu, kondisi klinis yang biasa dialami
Ruang (14%) (19%) (8%) penderita hipertensi dapat membangunkan
-an penderita dari tidurnya sehingga penderita tidak
mendapatkan tidur yang cukup (Potter & Perry,
Bau 12 3 7 2 - 2005). Hal tersebut dapat dilihat pada hasil
Ruang (8%) (19%) (5%) penelitian yang menunjukkan bahwa mayoritas
-an responden dapat terbangun 3-4 kali saat tidur di
malam hari (38%), sehingga mayoritas responden
Dari tabel 5 dapat dilihat faktor gangguan sebentar-bentar dapat terbangun saat tidur (41%).
tidur yang diakibatkan kondisi lingkungan pada Dari hasil penelitian juga menunjukkan bahwa
penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas mayoritas responden merasa mengantuk saat
Teladan Medan, yaitu terdapat 76% responden bangun tidur (32%), lemah (41%) dan lelah saat
megalami tidur dengan ventilasi yang tidak baik, beraktivitas di pagi hari (38%). Hasil penelitian ini
saat tidur 73% responden mengalami suara bising, sesuai dengan pernyataan yang menunjukkan
59% responden mengalami tidur diruangan tidur bahwa seseorang yang tidak mendapatkan tidur
yang tidak nyaman dan kotor, 32% responden yang cukup akan merasa kelelahan saat
mengalami tidur dengan cahaya lampu yang terlalu beraktivitas keesokan harinya (Bastaman, 1988).
terang, 41% responden mengalami tidur dengan
suhu yang terlalu panas, dan 32% responden Faktor Gangguan Tidur
mengalami tidur di lingkungan rumah yang bau.
Faktor Gangguan Fisik
Pembahasan Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa
Kualitas Tidur 81% responden mengalami pusing karena
tekanan darahnya meningkat. Hal ini sesuai
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan pernyataan dari hasil penelitan Cortelli
mayoritas responden berusia antara 51-60 tahun
(2006) yang menunjukkan bahwa 46%
(41%) dan memiliki total waktu tidur yang tidak
normal yaitu hanya sekitar 5-6 jam (43%), penderita hipertensi sering mengalami pusing
sedangkan kebutuhan waktu tidur normal pada yang berdampak pada kualitas tidur yang
orang dewasa adalah 7-8 jam dalam sehari (Patlak, buruk, dan apabila pusing tidak diatasi dan
2005). Secara umum kebutuhan tidur yang tidak semakin parah maka akan semakin meningkat
juga tingkat gangguan tidurnya (Albertie,
2006). Selain itu pusing pada penderita
hipertensi dapat membangunkan penderita dari
tidurnya sehingga penderita tidak
mendapatkan tidur yang cukup yang nantinya
akan berdampak pada aktivitas di keesokan
harinya (Potter & Perry, 2005).
Mayoritas responden menunjukkan
bahwa 65% responden, dan diantaranya 35%
responden mengalami gangguan tidur akibat
nokturia atau sering buang air kecil pada
malam hari. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian Khuswardhani (2006) yang
menujukkan bahwa 68% gejala tersering pada
penderita hipertensi adalah nokturia. Selain itu
Rains (2006) juga menambahkan bahwa
nokturia pada penderita hipertensi dapat
menyebabkan seseorang terbangun berulang
kali dari tidurnya (Mansoor, 2002)
Sebanyak 15% responden mengalami
batuk sehingga menyebabkan gangguan tidur.
Hasil tersebut sesuai dengan hasil penelitian
lain yang menunjukkan bahwa sekitar 91%
penderita hipertensi mengalami sulit bernafas
saat tidur (Louis, 2005) dan mengalami
gangguan tidur yang disebabkan sulit bernafas
(Dart, 2003).
Faktor Lingkungan
Gangguan tidur juga dapat disebabkan oleh
faktor lingkungan, di antaranya adalah suara
bising, ventilasi yang tidak baik, dan ruang tidur
yang tidak nyaman (Potter & Perry, 2005). Dari
hasil penelitian 76% mayoritas responden
melaporkan bahwa responden mengalami
gangguan tidur bila tidak berada diruangan yang
memilliki ventilasi baik. Ventilasi yang baik akan
menghasilkan jumlah dan kualitas udara yang
segar ke seluruh ruangan yang dapat berfungsi
mengurangi dan membebaskan udara dari bau
maupun udara, selain itu ventilasi juga akan
memperngaruhi suhu dalam ruangan (Septi, 2011).
Seseorang juga akan mengalami gangguan tidur
apabila tidur di ruangan yang terlalu panas ataupun
terlalu dingin (Lee, 1997). Hal ini disebabkan
karena saat tidur suhu ruangan akan
mempengaruhi suhu tubuh dan tekanan darah
seseorang saat tidur, jika suhu ruangan meningkat
maka hypothalamus akan merangsang pembesaran
pori-pori kulit, percepatan peredaran darah,
pengeluaran keringat, dan reaksi-reaksi tubuh
lainnya yang bertujuan untuk mengurangi panas
tubuh yang berlebihan (LPMP, 2012).
Dari hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
73% responden yang mengalami gangguan tidur
bila berada pada lingkungan yang menimbulkan
suara bising. Hal ini sesuai dengan pernyataan
bahwa, kebisingan dapat menyebabkan
tertundanya tidur karena terganggunya konsentrasi
seserorang untuk memulai tidur (Mukhlidah, 2011)
dan juga dapat membangunkan seseorang dari tidur
(Hanning, 2009). Hasil penelitian oleh Robert
Koch (2003) menunjukkan bahwa orang yang
hidup di lingkungan pemukiman yang padat
cenderung mengalami suara bising, yang
mengakibatkan peningkatan tekanan darah dan
berdampak buruk bagi kesehatan jangka panjang
penderita hipertensi.
Hasil penelitian menunjukkan 59% mayoritas
respoden menunjukkan bahwa responden tidak
bisa tertidur jika berada di ruangan dan tempat
tidur yang tidak nyaman. Ruangan tidur yang tidak
nyaman juga dapat memicu stres oleh
ketidakstabilan emosi dan akan menyebabkan
peningkatan tekanan darah.
Hal tersebut disebabkan karena ruang tidur
merupakan tempat dimana seseorang melepaskan
pikiran-pikiran yang penat / lelah setelah seharian
melakukan aktifitas. Apabila ruang tidur kotor
ataupun bau maka bisa dikatakan itulah faktor
utama dari susahnya tidur (Septiyadi, 2005).
Adapun faktor cahaya lampu pada saat tidur
juga memberikan pengaruh pada kulaitas tidur
seseorang. Cahaya lampu terlalu terang saat tidur
dapat menghambat sekresi melatonin pada tubuh
yang akan menyebabkan seseorang tidak
mengantuk (Mukhlidah, 2011). Hal ini tentunya
dapat menyebabkan terjadinya pergeseran sistem
sirkadian, dimana jadwal tidur maju secara
bertahap dan mengakibatkan seseorang mengalami
total jam tidur yang kurang (Sack et al, 2007).
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian terdapat beberapa
faktor yang menyebabkan mayoritas responden
memiliki kualitas tidur buruk yang diantaranya
adalah karena faktor-faktor gangguan tidur pada
penderita hipertensi yang terjadi karena faktor
fisik diantaranya adalah pusing, nokturi, dan
lelah. Selain itu terdapat juga faktor- faktor-
gangguan tidur pada penderita hipertensi yang
terjadi karena faktor lingkungan diantaranya
adalah ventilasi yang tidak baik, suara bising,
ruang dan tempat tidur yang tidak nyaman.
 Berdasarkan kesimpulan tersebut sehingga
diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi
masukan bagi pelayanan kesehatan untuk
memberikan pelayanan yang lebih komprehensif
berupa promosi kesehatan dalam meningkatkan
kesadaran tentang kualitas tidur dan faktor-faktor
gangguan tidur pada penderita hipertensi dan
bagaimana cara mendapatkan kualitas tidur yang
baik terkhusus ditujukan kepada penderita
hipertensi.
DAFTAR PUSTAKA
Alberti, A. 2006. Headache and Sleep. Sleep
Laboratory, Neurologic Clinic of Perugia, Via E.
Dal Pozzo, Perugia, Italy.
http://www.clusterheadaches.com/cb/yabbfiles/Atta
chments/Headache_an d_Sleep.pdf. diakses 21
September 2012.
Arikunto, S. 2005. Prosedur Penelitian Suatu
Pendekatan Praktik, Ed. Rev. Jakarta: Rineka
Cipta.
Baradero, M. 2008. Klien Gangguan
Kardiovaskular: Seri Asuhan Keperawatan.
Jakarta: EGC
Boynton, L. 2003. Respiratory Care. Disclaimer:
The material contained herein is provided for
informational purposes only, and should not be
construed as medical or legal advice on any
subject matter.
http://web.alsa.org/site/DocServer/chapter_9_web
_ready.pdf?docID=182 63. diakses 21 September
2012.
Brashers, Valentina L. 2007. Aplikasi Klinis
Patofisiologi: Pemeriksaan dan Manajemen, Ed.
2. Jakarta: EGC
Bustan, M. N. 2007. Epidemiologi Penyakit Tidak
Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
Choppra, D. 2003. Tidur Nyenyak, Mengapa
Tidak? Ucapkan Selamat Tinggal pada
Insomnia. Yogyakarta: Ikon Teralitera.
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi Ed.
3 Rev. Jakarta: EGC
Dalimartha, Setiawan dkk. 2008. Care Your Self
Hipertensi. Jakarta: Penebar Plus+.
Dart, R. A. 2003. The Association of Hypertension
and Secondary Cardiovascular Disease With
Sleep-Disordered Breathing. Available at:
http://search.proquest.com/docview/200428524/
fulltextPDF/139EF1D3CCC4C97C7FA/1?
accountid=50257. Diakses: 19 Oktober. 2012
Davey, P. 2003. Medicine at a Glance. Jakarta:
Erlangga
Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006
Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi.
Available at:
http://ilmufarmasis.files.wordpress.com/2011/03/
ph-care-hipertensi.pdf .Diakses: 24 September
2012
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2006.
Pedoman Teknis Penemuan Dan Tatalaksana
Penyakit Hipertensi. Available at:
http://agus34drajat.files.wordpress.com/2010/10/p
edoman-penemuan-dan-tatalaksana-
hipertensi1.pdf . Diakses: 24 September 2012
Gray, H. H. 2002. Lecture Notes on Cardiology.
Jakarta: Erlangga
Guyton, A. C. and Hall, J. E. 1997. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran Edisi 9. Jakarta: EGC.
Hamzah, D. F. 2012. Gambaran Diet Jantung Dan
Status Gizi Pasien Penderita Hipertensi
Komplikasi Penyakit Jantung Yang Rawat Inap Di
Rumah Sakit Umum Bandung Medan. Available at:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/3341
0. Diakses: 17 Oktober 2012
Hanning, C. 2009. Sleep Disturbance and Wind
Turbine Noise on Behalf of Stop Swinford
Wind Farm Action Group (SSWFAG). Available
at:
http://docs.wind-watch.org/Hanning-sleep-
disturbance-wind-turbine-noise.pdf. Diakses 14
Juni 2011.
Hidayat, A. A. 2004. Pengantar Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta: salemba Medika.
Hidayat, A. A. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta: salemba Medika
Hidayat, A. A. 2009. Metode Penelitian
Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika.
Japardi, I. 2002. Gangguan Tidur. Fakultas
Kedokteran Bagian Bedah Universitas
Sumatera Utara. USU Digital Library.
http://gudangarsipadibahmadi.files.wordpress.com
/2007/07/gangguan-tidur.pdf. Diakses 16
September 2012.
Karota-B. 2003. Sleep Quality and Factors
Interfering with Sleep Among Hospitalized
Elderly in Medical Units, Medan Indonesia.
Master of Nursing Science Thesis in Adult
Nursing. Prince of Songkla University, Thailand.
Khuwardhani, R.A.T. 2006. Penatalaksanaan
Hipertensi Pada Lanjut Usia. Jurnal Penyakit
Dalam, Volume 7, Denpasar.
Lee, C. Y. et al. 2008. Older Patients’ Experiences
of Sleep in the Hospital: Disruptions and
Remedies. Haven of Hope Hospital and The
Nethersole School of Nursing, The Chinese
University of Hong Kong, Shatin, N.T., Hong
Kong. The Open Sleep Journal.
http://www.benthamscience.com/open/toslpj/article
s/V001/29TOSLPJ.pdf. Diakses 22 Oktober 2012.
Louis, G J. (2005). Sleep-Disordered Breathing
and Hypertension among African Americans.
Avaible at:
http://search.proquest.com/docview/219967811/ful
ltextPDF/139EF2512954473C305/1?
accountid=50257. Diakses: 19 Oktober 2012
Mansoor, G. A. 2002. Sleep Actigraphy in
Hypertensive Patients with The 'Non-dipper' Blood
Pressure Profile. Journal of Human Hypertension.
http://www.nature.com/jhh/journal/v16/n4/full/100
1383a.html. Diakses 16 September 2012.
Martin, J. 2000. Assessment and Treatment of
Sleep Disturbance in Older Adults. University
of California San Diego and San Diego Veterans
Affairs Healthcare System.
Murwani, A. S. 2009. Perawatan Pasien Penyakit
Dalam. Yogyakarta. Mitra Cendika.
Mutaqqin, A. 2009. Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskular dan Hematologi. Jakarta: Salemba
Medika.
Nursalam. 2003. Konsep & Penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi,
Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan.
Jakarta: Salemba.
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia.
1996. Buku Ajar Neurologi Klinis. Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press.
Potter. P. (2005). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan; Konsep, Proses dan Praktik Edisi
4 Volume 2. Jakarta: EGC.
Priharjo, R. 1993. Perawatan Nyeri; Pemenuhan
Aktivitas Istirahat Pasien. Jakarta: EGC.
Rains, J. C. (2006). Sleep Disorders and Headache.
Center for Sleep Evaluation at Elliot Hospital,
Manchester.
http://www.americanheadachesociety.org/assets/R
ainsSleep.pdf. Diakses 14 Oktober 2012.
Ronny. (2010). Fisiologi Kardiovaskular: Berbasis
Masalah Keperawatan. Jakarta: EGC
Rubenstein, David. 2007. Lecture Notes on
Clinical Medicine. Jakarta: Erlangga
Schachter, L. 2008. Sample Diagnostic Report.
Sleep Services Australia.
http://www.tmjtreatment.com.au/
SSA_diagnostic.pdf. Diakses 3 Oktober 2012.
Septiyadi, E. 2007. Terapi Alami Agar Tidur Lebih
Mudah. Jakarta: Restu Agung.
Shapiro, C. M. et al. 1993. Sleep Problems in
Patients with Medical Illness. ABC of Sleep
Disorders Volume 306.
Sheps, S. G. 2002. Mayo Clinic Hipertensi
Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Intisari
Mediatama.
Siregar,M.H. 2011. Mengenal Sebab-Sebab,
Akibat-Akibat, dan Cara Terapi Insomnia.
Yogyakarta: Flashbooks.
Suryani, R. 2004. Kualitas Tidur dan Faktor-
Faktor Gangguan Tidur Pasien dengan Gangguan
Saluran Pencernaan yang Dirawat di Rumah
Sakit. Skripsi. Tidak dipublikasikan. Medan:
Fakultas Keperawatan USU.
Tambayong, J. 2000. Patofisiologi Untuk
Keperawatan. Jakarta: EGC
Tarwoto. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan
Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.