Anda di halaman 1dari 2

BIDAN PRAKTIK MANDIRI ( Bdn.SARAIYAH S.Tr. Keb.

Jln Sambah No 21 Desa Dete Kec. Lape Sumbawa


No:1200/ SIPB/DPMPTSP/XI/2020
HASIL /ANC USG

TGL :
Nama : Umur :
Alamat :
Keluhan :

HASIL PEMERIKSAAN
Berat Badan : Kg Usia Kehamilan : minggu
Tekanan Darah : mmHg Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Tinggi Fut : Letak : Kepala/ Sungsang/ Lintang
Janin : Tunggal/ Kembar Taksiran Persalinan :
Plasenta : Atas/ Tengah/ Segmen Bawah
Berat : Gram
Ketuban : Cukup/ Sedikit/ Lebih
Keadaan : Tdk tampak kelainan berat/ Kelainan Bawaan
Diagnosa :
Tindakan :

PMB BIDAN SARAH

( Bdn Saraiyah S.Tr.Keb)

BIDAN PRAKTIK MANDIRI ( Bdn.SARAIYAH S.Tr. Keb.


Jln Sambah No 21 Desa Dete Kec. Lape Sumbawa
No:1200/ SIPB/DPMPTSP/XI/2020
HASIL /ANC USG

TGL :
Nama : Umur :
Alamat :
Keluhan :

HASIL PEMERIKSAAN
Berat Badan : Kg Usia Kehamilan : minggu
Tekanan Darah : mmHg Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Tinggi Fut : Letak : Kepala/ Sungsang/ Lintang
Janin : Tunggal/ Kembar Taksiran Persalinan :
Plasenta : Atas/ Tengah/ Segmen Bawah
Berat : Gram
Ketuban : Cukup/ Sedikit/ Lebih
Keadaan : Tdk tampak kelainan berat/ Kelainan Bawaan PMB BIDAN SARAH
Diagnosa :
Tindakan :

( Bdn Saraiyah S.Tr.Keb)

Anda mungkin juga menyukai