HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

Adinda Aprilia1

STIKes Dharma Husada

Jalan. Terusan Jakarta No.75, Cicaheum, Kec. Kiaracondong, Kota Bandung, Jawa
Barat 40282

e-mail : adindaaaprilia54@icloud.com

ABSTRAK

Latar belakang : Angka kematian ibu hamil di Indonesia masih tergolong tinggi, salah satu
penyebabnya adalah terjadinya tekanan darah tinggi. Hipertensi dan komplikasinya
berdampak besar pada morbiditas dan mortalitas neonatus dan maternal. Prevalensi hipertensi
pada ibu hamil adalah 1.062 (12,7%). Di antara 1.062 ibu hamil hipertensi, 125 (11,8%)
didiagnosis hipertensi oleh petugas kesehatan. Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk
menganalisis pengaruh pengetahuan hipertensi. Penelitian ini merupakan penelitian cross
sectional dengan pendekatan interpretatif. Dengan sampel 197 individu menggunakan teknik
purposive sampling. Instrumen penelitian menggunakan tabel observasi. Hasil : Hasil
penelitian menunjukkan bahwa kejadian hipertensi gestasional secara keseluruhan adalah 2
responden (5,1%). Kejadian hipertensi gestasional sebesar 6,7% pada kelompok umur 20-35
tahun, 8,7% pada wanita multipara, 12,5% pada pendidikan PT/Diploma, 8,3% pada
penggunaan kontrasepsi hormonal, dan memiliki riwayat keluarga hipertensi. 6,7%.
Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah agar dapat menambah wawassan dan
referensi untuk peneliti selanjutnya. Hipertensi pada ibu hamil penyebabnya dikarenakan
mempunya riwayat hipertensi sebelumnya.
PENDAHULUAN
Hipertensi atau yang dikenal dengan nama
penyakit darah tinggi adalah suatu keadaan
dimana terjadi peningkatan tekanan darah
di atas ambang batas normal yaitu 120/80
mmHg. Bila tekanan darah sudah lebih
dari 140/90 mmHg dinyatakan
hipertensi .Ini mempengaruhi sekitar 10%
kehamilan dan berkontribusi signifikan
terhadap kematian ibu dan perinatal.
Karena tidak ada gejala khas, maka
hipertensi termasuk penyakit yang
berbahaya jika terjadi pada wanita yang
sedang hamil dapat menyebabkan
kematian pada ibu dan bayi yang akan di
lahirkan.
Hipertensi meningkat dari tahun ke tahun,
tidak hanya di Indonesia tetapi di seluruh
dunia. Sebanyak satu miliar orang atau
satu dari empat orang dewasa di dunia
menderita penyakit tersebut. Bahkan,
diperkirakan jumlah penderita tekanan
darah tinggi akan meningkat menjadi 1,6
miliar pada tahun 2025. Sekitar 10-30%
orang dewasa di hampir semua negara
memiliki tekanan darah tinggi, dan sekitar
50-60% orang dewasa dapat
diklasifikasikan sebagai mayoritas besar
yang kondisi kesehatannya akan berubah
dan akan lebih baik jika tekanan darah
dapat dikendalikan (Adib, 2009).
Menurut World Health Organization
(WHO), jumlah penderita tekanan darah
tinggi akan terus meningkat pada tahun
2025 seiring dengan bertambahnya jumlah
penduduk, dan sekitar 29% penduduk
dunia diperkirakan akan terkena tekanan
darah tinggi. Menurut WHO, 40% orang
dengan tekanan darah tinggi di negara
berkembang, dibandingkan dengan 35% di
negara maju, memiliki tekanan darah
tinggi di Afrika, sebesar 40%. Amerika
35% dan Asia Tenggara 36%. Di Asia,
penyakit ini membunuh 1,5 juta orang
setiap tahun. Hal ini menunjukkan bahwa
satu dari tiga orang memiliki tekanan darah
tinggi. Di Indonesia proporsinya
cukup tinggi, yaitu 32% dari total penduduk
(Widiyani, 2013). Hipertensi gestasional
merupakan komplikasi kehamilan, salah satu
komplikasi selain perdarahan dan infeksi.
Hipertensi (preeklamsia) dikaitkan dengan
sekitar 10-15% kehamilan dan sangat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu
dan bayi.
Kontrol tekanan darah ibu dengan obat
antihipertensi penting untuk mengurangi
kejadian perdarahan intraserebral dan
mencegah komplikasi stroke dan
serebrovaskular. Pemilihan obat harus aman,
efektif, dan rasional digunakan untuk
menghasilkan efek yang diinginkan. Terapi
obat selama kehamilan memerlukan
perhatian khusus karena efek teratogenik
obat dan ancaman perubahan fisiologis ibu
yang terjadi akibat kehamilan. Obat
antihipertensi dapat melewati sawar plasenta
dan memasuki sirkulasi janin.
Menurut laporan Kementerian Kesehatan
(2013), hipertensi merupakan penyebab
kematian ketiga setelah stroke dan
tuberkulosis, menyumbang 6,7% dari
seluruh kematian di Indonesia di antara
semua kelompok umur. Hasil Studi
Kesehatan Dasar (Riskesdas) Balitbangkes
tahun 2013 menunjukkan prevalensi
hipertensi secara nasional sebesar 25,8%.
Diperkirakan terdapat 15 juta penderita
hipertensi di Indonesia, namun hanya 4%
penderita hipertensi yang terkontrol.
Tekanan darah tinggi yang terkontrol adalah
mereka yang memiliki tekanan darah tinggi
dan yang mereka tahu sedang menerima
pengobatan.
Di sisi lain, 50% pasien tidak mengetahui
bahwa dirinya menderita hipertensi,
sehingga cenderung mengalami hipertensi
yang lebih parah. Hasil Rikesdas tahun 2013

menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi
rawat jalan pada kelompok usia di atas 60
tahun di Sumatera Utara adalah 45,69%.
Menurut penyakit fatal pada pasien rawat
inap di RSUD Kabupaten/Kota Sumut,
hipertensi menempati urutan teratas
dengan angka kematian 27,02% (1.162)
dan 20,23% (1.349) pada kelompok 60
tahun (Kemenkes RI, 2013). Hipertensi
gestasional mengacu pada penyakit
pembuluh darah yang terjadi sebelum
kehamilan dan selama kehamilan atau
masa nifas dan ditandai dengan
proteinuria, edema, kejang, koma, atau
gejala lainnya.
Hipertensi pada kehamilan dapat
ditunjukkan dengan pemeriksaan tekanan
darah sebesar 140/90 mmHg (Susi
Sriwahyuni, dkk. 2020). Usia merupakan
komponen yang sangat penting dari status
reproduksi. Usia ini dikaitkan dengan
peningkatan atau penurunan fungsi tubuh,
sehingga sangat mempengaruhi kesehatan
seseorang. Salah satu penyebab kematian
ibu adalah usia ibu, yaitu 20 sampai 30
tahun saat aman untuk hamil dan
melahirkan. Salah satu faktor yang
berkontribusi terhadap hipertensi
gestasional adalah ibu hamil di bawah usia
20 tahun atau wanita hamil di atas usia 35
tahun lebih mungkin mengalami hipertensi
gestasional dibandingkan wanita normal
sekitar usia 20-30 tahun.
Pada usia yang kurang dari 20 tahun dapat
menyebabkan hipertensi pada kehamilan
dikarenakan ukuran uterus yang belum
mencapai ukuran yang normal untuk
kehamilan sehingga menyebabkan
kemungkinan terjadinya gangguan pada
kehamilan, sedangkan usia lebih dari 35
tahun dapat menyebabkan hipertensi pada
kehamilan dikarenakan proses
degenerative yang menyebabkan
perubahan pada struktural serta fungsional
pada pembuluh darah perifer yang
membuat ibu hamil lebih rentan berisiko
terkena hipertensi penyebab kematian
maternal yaitu salah satunya adalah usia ibu,
usia ibu yang aman untuk kehamilan dan
persalinan yaitu pada usia 20 sampai 30
tahun. Lamanya suatu keadaan saat hamil
dimulai dari ovulasi sampai pada partus
yaitu kira-kira 280 hari , dan tidak lebih dari
300 hari . Kehamilan yang lebih dari 42
minggu dikenal dengan kehamilan
postmature.
Kehamilan 28 sampai dengan 36 minggu
dikenal dengan kehamilan premature.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap
beberapa penderita hipertensi terkait dengan
terjadinya penyakit hipertensi sebagian besar
tidak terlalu memahami asupan makanan
yang harus di konsumsi, tingkat pendidikan
tergolong rendah dan jarang terpapar dengan
sumber informasi atau penyuluhan kesehatan
yang harusnya dilakukan oleh petugas
kesehatan atau kader puskesmas, ada pula
penderita yang mengatakan agak repot kalau
harus membuat makanan yang terpisah dari
anggota keluarga lainnya, bahkan sebagian
besar penderita tidak terlalu perduli dengan
hipertensi yang dideritanya karena belum
mengganggu aktivitas sehari-hari dan
beranggapan tekanan darahnya akan normal
kembali dalam beberapa hari, selain itu
penyakit hipertensi di dapat juga sebagian
dari faktor keturunan, sehingga tidak
memanfaatkan fasilitas kesehatan walaupun
jarak tempat tinggal dengan fasilitas
kesehatan tidak terlalu jauh.
Tekanan darah tersebut akan meningkatkan
sejalan dengan pertambahan usia. Anak usia
8-12 tahun setiap tahun mengalami
peningkatan tekanan darah sistolik yaitu
0,44 mmHg serta tekanan darah diastolik
yaitu 2,90 mmHg. Tidak hanya orang
dewasa para remaja juga berpotensi
mengalami tekanan darah tinggi. Hipertensi
dapat disertai gejala ataupun tanpa gejala
yang memberi ancaman terhadap kesehatan
secara terus-menerus . Gejala yang sering
muncul berupa nyeri kepada kepala atau
rasa

berat pada tengkuk, vertigo, merasa selalu

berdebar-debar, merasa mudah lelah,
penglihatan kabur, telinga berdenging,
serta dapat mengalami mimisan.

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah penelitian

studi literatur. Penelitian ini
menggunakan database (google scholar,
portal garuda, BMC, Plos One) dengan
artikel tahun 2015-2020, Fulltext artikel
yang sesuai dengan topik dan artikel
yang di muat di jurnal, sehingga ada
judulnya, nama penulis, judul jurnal,
volume dan nomor serta tahun terbit,
terdapat ISSN. Penurunan tekanan darah
pada ibu hamil hipertensi merupakan
intervensi nonfarmakologis, intervensi
yang efektif berdasarkan temuan
penelitian, intervensi sederhana. Setelah
data dan informasi terkumpul, semua
data diseleksi sesuai kriteria inklusi dan
eksklusi, dilanjutkan dengan seleksi
korelasional, dilanjutkan dengan analisis
komparatif, membandingkan ide pokok
tulisan ini dengan beberapa teori terkait,
dan selanjutnya untuk yang tidak dapat
digunakan untuk mengontrol hipertensi
Teknik farmakologi untuk tekanan darah
pasien.
HASIL

Tabel 1. Menunjukan distribusi frekuensi tertinggi berdasarkan umur ditunjukkan pada usia 20-35 tahun
(76,9%), paritas tertinggi pada wanita multipara (59,0%), dan pendidikan tertinggi pada SMA (riwayat
penggunaan kontrasepsi tertinggi adalah hormonal ( 61,5%).%).), kategori dengan riwayat keluarga
hipertensi terbanyak adalah kategori tanpa riwayat penyakit (61,5%). 35,9%)

Tabel 2. Menurut kelompok umur 20-35 tahun (6,7%), produktif (8,7%), pendidikan PT/ijazah (12,5%), riwayat
penggunaan kontrasepsi hormonal (8,3%), ibu hamil dengan hipertensi gestasional, memiliki Riwayat keluarga
hipertensi (6,7%).
PEMBAHASAN
1. Umur
Usia ibu berkaitan dengan perkembangan
organ reproduksinya.Usia reproduksi yang
sehat dan aman adalah 20-35 tahun.Jika
kehamilan terjadi pada usia <20 tahun,
maka secara biologis organ reproduksi ibu
hamil adalah belum matang dan ibu hamil
belum siap untuk hamil. , emosi tidak
stabil, dan ibu hamil kurang peduli dalam
menjaga kehamilan. Dan pada ibu hamil
usia 20-35 tahun, penurunan resistensi
terhadap hipertensi gestasional ditemukan
pada 2 responden (6,7%) Penelitian lain
menunjukkan bahwa risiko hipertensi pada
ibu hamil pada kelompok usia <18 dan
>35 tahun Hampir 3 kali lipat dari
kelompok usia 18-35 tahun. Dari hasil
penelitian di atas, terdapat perbedaan
antara penelitian dan teori, namun usia
bukanlah salah satu faktor yang
mempengaruhi hipertensi gestasional.
2. Paritas
Salah satu faktor penentu yang dapat
meningkatkan risiko HDK adalah paritas.
Persalinan berulang membawa banyak
risiko pada kehamilan berikutnya. Menurut
para ahli, pemeriksaan paritas 2-3 adalah
yang paling aman. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi
yang paling parah pada ibu hamil adalah
13,97% pada wanita multipara. 20 Temuan
penelitian ini juga didukung oleh temuan
bahwa hipertensi gestasional lebih sering
terjadi pada wanita multipara. Kehamilan
lebih dari empat kali atau kehamilan ganda
dapat menimbulkan berbagai komplikasi
kehamilan yang akan dialami ibu, salah
satunya adalah hipertensi gestasional. Ada
peregangan rahim pada setiap kehamilan,
dan jika kehamilan berlanjut, rahim akan
menjadi lebih lemah, dan ada kekhawatiran
komplikasi selama kehamilan, persalinan,
dan bahkan pascapersalinan.
3. Pendidikan
Kejadian hipertensi gestasional ditemukan
pada ibu hamil dengan pendidikan
PT/Ijazah berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di ruang kerja Puskesmas
Mapane 1 responden. Ibu hamil dengan
pendidikan tinggi akan merespon lebih
rasional dibandingkan mereka yang tidak
berpendidikan. Semakin tinggi tingkat
pendidikan maka semakin baik
kemampuan untuk memperoleh dan
menyerap informasi khususnya tentang
hipertensi gestasional, sehingga dapat
dicegah dan dikurangi. Temuan ini
berbeda dengan teori, dan ibu hamil
dengan hipertensi pada tingkat
pendidikan kehamilan PT/Diploma juga
memiliki riwayat keluarga hipertensi dan
riwayat penggunaan kontrasepsi
hormonal, yang keduanya merupakan
faktor penyebabnya. Insiden hipertensi
gestasional.
4. Riwayat penggunaan alat
kontrasepsi
Menurut hasil penelitian yang dilakukan,
sebanyak 2 responden (8,3%)
menemukan kejadian hipertensi
gestasional pada ibu hamil dengan
riwayat penggunaan kontrasepsi
hormonal. Wanita memiliki estrogen
yang berfungsi untuk menjaga darah agar
tidak lengket dan menjaga dinding
pembuluh darah dalam kondisi baik.Jika
estrogen dan progesteron tidak seimbang,
dapat mempengaruhi tingkat tekanan
darah dan kondisi pembuluh darah.
Risiko arteriosklerosis dengan
penggunaan kontrasepsi hormonal.
Berbagai penelitian telah menunjukkan
bahwa penggunaan kontrasepsi oral
meningkatkan risiko hipertensi
gestasional. Risiko relatif gabungan
hipertensi adalah 1,47 (95% CI, 1,25-
1,73) untuk kategori durasi kontrasepsi
oral tertinggi dan terendah, dan
peningkatan risiko hipertensi sebesar
13% ditemukan dengan penggunaan
kontrasepsi oral. Hasil dari penelitian
dengan riwayat penggunaan kontrasepsi
menunjukkan bahwa wanita hamil
dengan tekanan darah tinggi lebih
mungkin untuk memiliki reseptor
kontrasepsi hormonal. Kebanyakan
kontrasepsi hormonal berupa pil KB atau
kontrasepsi suntik mengandung hormon
estrogen dan progesteron, yang diatur
sedemikian rupa sehingga mendekati kadar
hormon dalam tubuh reseptor, tetapi dapat
menimbulkan efek samping jika digunakan
dalam jangka panjang. Hormon estrogen
dan progesteron meningkatkan retensi
natrium dan sekresi air, yang disertai
dengan peningkatan aktivitas renin plasma
dan pembentukan angiotensin, yang
memicu peningkatan tekanan darah.
5. Riwayat hipertensi keluar
Menurut hasil penelitian, kejadian
hipertensi gestasional ditemukan sebanyak
1 responden (6,7%) di antara ibu hamil
dengan riwayat hipertensi. Kami memiliki
kemungkinan 60% untuk mendapatkan
penyakit. Keluarga dengan tekanan darah
tinggi memiliki 2-5 kali peningkatan risiko
terkena tekanan darah tinggi. Mengenai
kondisi medis, riwayat keluarga hipertensi
secara statistik terkait dengan pre-
eklampsia/eklampsia dalam analisis
bivariat (COR: 2,6 95% CI: 1,08, 6,27) 13
tetapi dalam studi cross-sectional,
hipertensi Wanita dengan riwayat keluarga
adalah 7 kali lebih mungkin untuk
mengalami preeklamsia/eklampsia.
Penelitian Dessie termasuk ibu hamil yang
datang untuk follow-up ANC, sehingga
perbedaan tersebut mungkin karena
perbedaan desain penelitian dan subjek
penelitian. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa ibu hamil usia 25-35 tahun lebih
berpeluang menerima ANC WHO 2016 (p-
value = 0,034). Pengukuran tekanan darah
(p-value = 0,003. Indikator penting
pencegahan faktor risiko kematian ibu di
Sulawesi Tengah adalah 8 pajanan. Hal ini
dapat digunakan sebagai pilihan untuk
mempercepat penurunan kematian ibu
secara terpadu, meningkatkan kesadaran
 hipertensi. Bidan dan kader desa harus
aktif mensosialisasikan pengetahuan
masyarakat tentang ANC Riwayat tentang pencegahan hipertensi gestasional
keluarga hipertensi merupakan faktor kepada ibu hamil, terutama yang
risiko yang paling penting untuk termasuk dalam kelompok risiko tinggi.
preeklamsia pada ibu hamil.Penelitian
lain menunjukkan bahwa berkaitan
dengan faktor penyakit medis, 17,6%
kasus dan 3,8% kontrol positif hipertensi.
wanita hamil dengan riwayat keluarga
hipertensi lima kali lebih mungkin untuk
mengembangkan hipertensi selama
kehamilan.

KESIMPULAN

Angka kejadian hipertensi ibu pada

trimester III lebih banyak terjadi pada
ibu hamil usia 20-35 tahun, di
Multipara, wanita dengan pendidikan
PT/Diploma, wanita dengan riwayat
penggunaan kontrasepsi hormonal dan
wanita dengan riwayat keluarga
hipertensi. berharap Puskesmas dapat
digunakan dalam skrining dini penyakit

DAFTAR PUSTAKA