ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DENGAN ANEMIA PADA Ny.

Siti Alfiyatun P2A0

DI RSUD dr. H. SOEWONDO KENDAL

PENGKAJIAN

Tanggal : 21 Januari 2023

Tempat : Ruang Mawar

Jam : 15.00 WIB

Masuk RS : 20 Januari 2023

IDENTITAS

Nama : Ny. Siti Alfiyatun Nama : Tn. Mohamad

Umur : 38th Umur : 40th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta

Alamat : Laban, Krajan Alamat : Laban, Krajan

No. register : 643439

 Data Subjketif Data Objektif Assesment Planning Waktu Implementasi Waktu Evaluasi
1. Ibu mengatakan Pemeriksaan Umum : Diagnosa Kebidanan : 1. Beritahu ibu hasil 15.00 Memberitahu ibu hasil 15.10 Ibu sudah mengetahui hasil
melahirkan normal a. KU : Baik P2A0 umur 38 th pemeriksaan yang WIB pemeriksaan yang telah WIB pemeriksaan yang dilakukan
secara spontan pada b. Kesadaran : postpartum 1 hari telah dilakukan dilakukan dengan hasil :
tanggal 20 Januari Composmentis dengan anemia 2. Observasi PPV KU : Baik
2023 di tolong oleh c. TD : 110/70 mmHg 3. Berikan dukungan Kesadaran : Composmentis
bidan di RSUD dr. d. N : 80x/menit Masalah : emosional pada ibu TD : 110/70 mmHg
H. Soewondo e. R : 20x/menit Cemas 4. Lakukan advice N : 80x/menit
Kendal dengan BB f. S : 36,3˚ C dokter R : 20x/menit
2100 gr berjenis g. BB : 60 Kg Diagnosa Potensial : 5. Anjurkan ibu untuk S : 36,3˚ C
kelamin perempuan Perdarahan meminum TTD 15.11 Melakukan observasi 15.15 Pengeluaran pervaginam
2. Ibu mengatakan Status Present : bersamaan dengan WIB pengeluaran pervaginam WIB positif, lochea rubra
badan sangat lemas a. Muka : simetris, Tindakan Segera : jus jeruk (PPV)
3. Ibu mengatakan ini pucat, tidak ada Kolaborasi dokter 15.16 Memberikan dukungan 15.20 Ibu sudah mulai rileks dan
kelahiran ke-2 dan claosma gravidarum sp.OG WIB pada ibu agar tidak WIB cemas berkurang
belum pernah b. Mata : simetris, cemas akan keadaannya
keguguran (P2A0) konjungtiva anemis 15.21 Melakukan advice 15.30 Ibu telah diberikan obat dan
4. Ibu mengatakan c. Payudara : simetris, WIB dokter, meliputi : WIB tranfusi darah sebanyak 28
anak pertama umur puting menonjol, - Tranfusi darah tpm
13 tahun jenis kolostrum sudah - Amoxcilin 500mg 3x1
kelamin perempuan, keluar - Asam mefenamat
berat lahir 3200 gr, d. Perut : tidak ada 500mg 3x1
lahir spontan di bekas operasi/luka - Emibion 1x1
Bidan. e. Genitalia : tidak ada 15.31 Menganjurkan ibu untuk 15.35 Ibu bersedia untuk minum
oedem, tidak ada WIB meminum TTD dengan WIB TTD bersamaan dengan jus
benjolan, lochea jus jeruk agar jeruk
rubra penyerapannya
f. Ekstremitas : pada maksimal serta
ekstremitas atas menghindari minum
bagian kanan TTD bersamaan dengan
terpasang infus teh yang menghambat
penyerapan zat besi
Pemeriksaan dalam TTD
Laboratorium :
Hb : 5.6 gr/dL
 TTD Mahasiswa

(Evi Nur Maulid Diana)

TTD CI TTD DOSEN PJ

(...............................................) (.............................................)