Nama : Bp. X.

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 64 Tahun

Alamat : Jalan KOTABARU , Yogyakarta

NO RM : 1000000

Tanggal Masuk RS: 2-7-2021

Keluhan Utama : SESAK

Seorang laki-laki berusia 64 tahun datang ke IGD RS Bethesda Yogyakarta pada tanggal 2 Juli 2021
dengan keluhan sesak sudah 2 hari, batuk 1 mg dengan dahak sedikit. 2 hari pasien sudah mulai
terasa panas dan sesak. Pilek 3 hr . Pasien mengeluhkan badannya terasa pegal dan sakit semua.
Tenggorokan terasa sakit sudah 3 hari. ada gangguan penciuman maupun perasa. merokok. Os
sudah vaksin 2x terakhir 30 april 2021.

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan serupa (-) Asma(-) Hipertensi: (+) , Diabetes mellitus + Penyakit Paru Penyakit jantung --

Riwayat Penyakit Keluarga : Asma(-) Hipertensi: (-) , ada : Diabetes mellitus ,Penyakit Paru Penyakit
--- jantung IHD dan HT

Riwayat Alergi tidak ada

Keadaan umum lemah , Kesadaran Compos mentis

Tanda Vital

Tekanan Darah 190/110 mmHg Nadi 112 x/menit, regular, kuat angkat , Suhu 38.6 0C Nafas
30 x/menit sat 54 % tanpa bantuan oksigen.

Paru

inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak, tidak ada retraksi dada

Perkusi : tidak ada nyeri tekan

Auskultasi : Vesikuler (+/+),

Ronki Basah Basal (+/+), Wheezing (-/-)

Organ lain dbn

Foto torak 2/7/21.

X ray 2 juli gambaran pneumonia pada kedua basal pulmo, 1/2 bag bawah .

Ekg Sinus takhicardi hr 112x / mnt

Tgl 2 juli 2021 swab PCR +. Ferritin 600. IL6 400

Tgl 6 Juli px sesak sdh pakai HFNC 60 L/mnt , Fio2 100 % sat Cuma 50% , mau dikirim ke ICU pro
ventilator , semua ventilator terpakai . ICU penuh. Mau di rujuk ke RS lain juga penuh .

Tensi drop 80/50 rr 34x /mnt t 39,2 c nadi 14ox/mnt

BUAT :

DX ,

TX, dan OBAT OBAT LAIN.

Obat HT apa ,

obat DM apa ?

bagaimana tx tensi nya di beri obat apa ?

Perlukah terapi : plasma ?. IVIG ?

obat anti anti inflamasi ? apa obatnya ?

mengapa px tidak tertolong ,

causa kematian apa ?

MENGAPA SUDAH VAKSIN MASIH BISA SAKIT .

Macam flat form vaksin ? berapa kali ? interval ?

Seandainya pasien hidup dan beleum vaksin kapan boleh vaksin ?

Bagaimana urutan2 tx oksigen ?

Bagaimana setting HFNC

Bagaimana cara weaning HFNC