Leukoedema dari Mukosa Mulut

June Woo Kim, M.D.', Hee Jung Kim, M.D.', Ji

Yeoun Lee, M.D.', 
Mi Kyeong Kim, MD, Tae Young Yoon, M.D.

Leukoedema mukosa mulut adalah lesi edematosa berwarna abu-abu atau keputihan pada
mukosa mulut bukal dan labial. Kondisi ini terlihat paling sering di antara orang kulit hitam,
dan belum pernah dilaporkan dalam literatur dermatologi Korea. Kami melaporkan seorang
wanita Korea berusia 28 tahun yang terkena leukoedema pada mukosa mulut. Dia
menunjukkan riwayat 3 tahun plak putih pada kedua mukosa bukal. Diagnosis secara klinis
didasarkan pada adanya plak putih pada kedua mukosa bukal yang menghilang saat lesi
diregangkan, dan secara histologis berdasarkan acanthosis dan edema intraseluler. (Ann
Dermatol (Seoul) 18 (1) 21-23, 2006)

PENGANTAR

Leukoedema mukosa mulut pertama kali dijelaskan oleh Sandstead dan Lowe 'pada tahun
1953. Gangguan ini biasanya mempengaruhi permukaan mukosa bukal dan labial.
Leukoedema disebut demikian, karena penampilan klinis lesi putih 'leuko' dan temuan
histopatologi 'edema' intraseluler. Leukoedema adalah kondisi yang relatif sering terjadi pada
orang kulit hitam. Tetapi sebelumnya belum pernah dilaporkan dalam literatur
Koreandermatologi sepengetahuan kami. Di sini kami melaporkan kasus leukoedema mukosa
mulut pada wanita Korea berusia 28 tahun.

LAPORAN KASUS

Seorang wanita Korea berusia 28 tahun dengan riwayat 3 tahun adanya plak keputihan difus
pada kedua mukosa bukal, yang tampaknya bervariasi dalam derajat

bersama waktu.

Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya plak keputihan yang tidak teratur dan tidak dapat
dihilangkan dengan pisau lidah kayu (Gbr. 1A, B). Tapi lesi ini menghilang saat mukosa
diregangkan. Kebersihan mulut tidak buruk. Dia dinyatakan sehat dan tidak memiliki riwayat
keluarga dengan kondisi ini. Analisis laboratorium rutin berada dalam batas normal.
Spesimen biopsi insisi diambil dari salah satu plak mukosa bukal. Secara histopatologi,
epidermis tampak pucat dan menunjukkan akantosis dengan edema intraseluler. Tidak ada sel
diskeratotik di epidermis atau sel inflamasi yang signifikan di dermis (Gbr. 2). Pewarnaan
PAS menunjukkan tidak ada deposisi glikogen yang signifikan dalam keratinosit. Temuan
logika histopato ini konsisten dengan diagnosis leukoedema.

Karena tidak ada gejala dan enggan minum obat, pengobatan tidak diberikan.
DISKUSI

Leukoedema adalah lesi edematosa yang asimtomatik, keputihan atau abu-abu keputihan
pada mukosa mulut. Ini adalah kelainan yang didapat yang dapat terjadi pada semua usia,
umumnya memiliki periode eksaserbasi dan remisi, dan hanya melibatkan mukosa bukal atau
labial. Ini hadir sebagai bilateral, simetris,

Gambar. 1. (A) Mukosa bukal kiri. (B) Mukosa bukal kanan. Kedua mukosa bukal
menunjukkan plak putih edema yang konfluen tidak teratur.

Gambar. 2. Pucat, sel epitel edematosa, dan akantosis mukosa bukal (H & E, X 100): inset;
tidak ada sel epitel diskeratotik (H&E, X 200).

area dengan permukaan halus dengan semburat escent keabu-abuan klasik. Ini dapat
dikurangi secara kebetulan dengan meregangkan mukosa, yang diduga disebabkan oleh sel
epitel terhidrasi.

Pemeriksaan histopatologi leukoedema menunjukkan akantosis ireguler dan edema

intraseluler di epidermis. Tidak ada diskeratosis di epidermis atau infiltrasi sel inflamasi di
dermis. Pewarnaan PAS gagal mengidentifikasi deposisi glikogen '

Meskipun etiologinya tidak diketahui, hal itu memiliki pengaruh meningkat pada kejadian
pada pasien dengan kebersihan mulut yang buruk, tetapi belum berhubungan dengan sifilis,
faktor nutrisi, kebiasaan merokok, jumlah tambalan gigi, atau kebiasaan oral seperti mengisap
jempol, menggeretakkan gigi, atau menggigit pipi *.

Leukoedema adalah kondisi yang relatif sering terjadi pada orang kulit hitam, dan tidak
memiliki kecenderungan jenis kelamin '. Durocher dkk. menemukan leukoedema pada 97%
orang kulit hitam, dan mereka mengusulkan agar kondisi tersebut dianggap sebagai variasi
dari normal.
Diagnosis banding untuk leukoedema mencakup leukoplakia, penyakit Darier, nevus spons
putih oral, pachyonychia congenita, infeksi kandida, atau menggigit pipi. Dari jumlah
tersebut, kesalahan diagnosis yang paling sering terjadi adalah leukoplakia, oral white sponge
nevus, dan menggigit pipi.

Karena kemiripan klinis yang kuat, leukoe dema pernah dianggap sebagai kemungkinan
pendahulu leukoplakia. Tetapi leukoedema adalah kondisi jinak tanpa kecenderungan
menjadi ganas '. Selain itu, leukoplakia secara klinis menunjukkan lebih sedikit plak
keputihan edema dan secara histopatologis sel epitel diskeratotik di epidermis dan sel
inflamasi di dermis.

Spons putih oral nevus adalah kelainan bawaan autosomal dominan, dengan mutasi pada
pasangan keratin mukosa K4 dan K13. Gangguan ini biasanya muncul pada anak-anak dan
dapat berlanjut hingga masa remaja, kemudian tetap tidak berubah seiring waktu. Ini
mungkin melibatkan rektal, vagina, mukosa hidung, dan terkadang esofagus "

Menggigit pipi adalah kebiasaan intermiten dan kompulsif yang menghasilkan sensasi
menyakitkan. Meskipun lesi ini secara klinis menyerupai leukoedema

dan tampilan histologis, gambaran histologis dari permukaan gigitan pipi ditutupi oleh
lapisan bakteri dan reaksi inflamasi dapat terlihat di dermis papiler ".

Perawatan leukoedema tidak diperlukan. Tetapi, jika pasien mengalami nyeri atau sensasi
terbakar, tretinoin topikal dapat dicoba. Lesi merespon dengan cepat, tetapi untuk sementara,
terhadap terapi dengan tretinoin