Definisi

Exfoliative cheilitis adalah kondisi yang tidak umum yang mempengaruhi zona vermilion
bibir atas, bawah atau keduanya. (8)

Exfoliative cheilitis adalah kondisi kronis yang mempengaruhi zona vermilion bibir atas,
bawah atau, lebih umum, keduanya oleh karena produksi berlebihan dan selanjutnya
deskuamasi dari pengelupasan keratin yang tebal. (8)

EC adalah gangguan inflamasi superfisial kronis pada batas vermilion dari bibir yang ditandai
dengan pengelupasan secara teruus-menerus; itu bisa menjadi kondisi yang sulit untuk
ditangani. (9)

Hal ini ditandai dengan produksi yang tak henti-hentinya dan deskuamasi pengelupasan
keratin yang tebal. Exfoliative berulang meninggalkan eritematosa dan permukaan yang halus
hanya sementara .(9)

Exfoliative cheilitis (EC) adalah penyakit inflamatori superfisial kronis pada batas vermilion
bibir yang ditandai dengan pengelupasan secara terus menerus.(11)

Hal ini ditandai dengan produksi terus menerus dan deskuamasi, pengelupasan keratin yang
tebal; ketika dihilangkan, dapat meninggalkan bibir tampak normal di bawahnya. Etiologi
tidak diketahui, meskipun beberapa kasus mungkin dikarenakan factitious. Upaya pengobatan
dengan berbagai macam agen dan teknik tidak berhasil. Tiga pasien dengan penyakit ini
dilaporkan dan hubungannya dengan factitious cheilitis dan candidal cheilitis dibahas. (8)

Gangguan ini terbatas pada kasus-kasus yang tidak melibatkan fotosensitivitas atau reaksi
alergi. Tinjauan literatur dunia oleh READE & SIM (2) pada tahun 1986 mengungkapkan
hanya 179 kasus, sebagian besar yang dilaporkan dalam literatur Rusia dan Eropa. Ada
kecenderungan jenis kelamin perempuan dan permulaan kebanyakan kasus adalah sebelum
usia 30 tahun. Karakteristik ditandai dengan deskuamasi keratin yang kadang-kadang
dilaporkan berhubungan dengan ulserasi, fissuring, dan perdarahan. Tidak ada hubungan
yang jelas dengan penyakit kulit atau sistemik lainnya. Ada beberapa variasi dalam tingkat
keparahan kondisi dari waktu ke waktu. Pemeriksaan menunjukkan pengelupasan yang besar,
tebal, berwarna kecokelatan yang menutupi sebagian besar zona vermilion bibir bawah dan
bagian bibir atas. Ini dapat terlepas dengan mudah dan tanpa rasa sakit di sebagian besar
tempat, membiarkan penampilan yang normal vermilion yang mendasari tanpa disertai
eritema, ulserasi, ktusta serosa atau fisura yang signifikan. Mukosa kulit dan labial yang
berdekatan tidak terpengaruh. (8)

Istilah cheilitis dipahami sebagai maksud pada proses peradangan yang mempengaruhi bibir,
baik bagian kulit atau daerah semi-mukosa yang berdekatan disebut vermilion (bibir dalam
penggunaan umum dari istilah), dan bagian mukosa dari bibir internal. (9)

Exfoliative cheilitis juga digambarkan sebagai manifestasi oral yang terkait dengan penyakit
HIV dan AIDS. Dalam sebuah studi terhadap 75 pasien di Belanda termasuk 33 kasus AIDS
EC, ditemukan dalam 1%. LASKARIS et al. (12) menggambarkan EC pada 4% dari 160
pasien HIV-positif di Yunani. Dari 103 pasien AIDS dari Amerika Serikat, 9%
mengungkapkan EC. (10) Satu atau dua pengelupasan dapat dihapus dengan pinset. (10)
Apakah ada atau tidak penyebab lain dari EC yang ditemukan pada pasien terinfeksi HIV dan
AIDS saat ini tidak diketahui.(10) Penelitian yang lain menyatakan bahwa keilitis eksfoliatif
meruapakan manifestasi oral yang dihubungkan dengan infeksi HIV dan AIDS. Pada kondisi
ini beberapa penelitian menunjukkan keterlibatan kandida. Kondisi udara yang sangat panas
atau sangat dingin juga dapat memperparah kondisi eksfoliatif cheilitis.

Dari data pasien Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusomo (RSUPN-CM)
Oktober 2001 sampai dengan Oktober 2002 diketahui terdapat 6 kasus eksfoliatif cheilitis .
Gambaran khasnya adalah pengelupasan bibir yang persisten. Diagnosis eksfoliatif cheilitis
hanya dapat ditegakkan bila kondisi tersebut tidak dapat dihubungkan dengan penyebab lain
seperti paparan sinar matahari, sensitisasi karena kontak atau cahaya, reaksi alergi.
Etiologinya belum jelas, namun diduga terdapat kaitan dengan kondisi stress seseorang.
Keilitis eksfoliatif kronik seringkali terkontaminasi oleh Candida.(12) Karena seringnya
melembabkan pada batas vermilion dengan lidah, penyebaran blastospora dan / atau hifa ke
perbatasan vermilion dapat terjadi. Ini khususnya terjadi pada kasus-kasus yang berhubungan
dengan xerostomia. Karena batas vermilion mengering dengan mudah dan cepat, kandidiasis
pseudomembran atau erythematous yang khas tidak terlihat pada bibir. (10)

Gambaran klinis kondisi ini adalah adanya pengelupasan dan retakan pada bibir dan kadang
terjadi perdarahan serta ulserasi. Proses inflamasi biasanya dimulai dari pertengahan bibir
bawah dan menyebar sehingga melibatkan keseluruhan bibir bawah ataupun kedua bibir. (12)
Gambaran histopatologi sering tidak spesifik (hiperplasia epitel dan permukaan infiltrasi
inflamasi ringan). (15)
Orang dengan kondisi ini mungkin memiliki tingkat kesakitan dan kesulitan berbicara, makan
atau tersenyum. (16)
Exfoliative cheilitis ditandai oleh deskuamasi keratin yang berlebihan, yang membentuk sisik
coklat yang lepas secara spontan atau dihilangkan oleh pasien. Ulserasi, fissuring, dan
perdarahan juga bisa terjadi. Exfoliative cheilitis dapat bertahan dalam berbagai tingkat
keparahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Borcq, pada tahun 1921,
adalah yang pertama mengemukakan bahwa cheilitis eksfoliatif mungkin disebabkan oleh
ketidakstabilan saraf. Tyldesley mencatat memburuknya kondisi ketika pasiennya terkena
situasi stres. Rook mengakui bahwa subkelompok pasien dengan cheilitis eksfoliatif,
kebanyakan wanita muda, yang sering mengalami gangguan emosional. Pada 1986, Read dan
Simmeninjau literatur dan mencatat 179 kasus yang dilaporkan sebagai cheilitis eksfoliatif;
sebagian besar berada di literatur Rusia dan Eropa. Kutin melaporkan 48 kasus cheilitis
eksfoliatif dan menemukan bahwa 87% memiliki kondisi kejiwaan. Association between HIV
and AIDS with exfoliative cheilitis has also been reported. (17)

Gejala EC adalah kelembutan dan bibir terbakar dengan intensitas yang berbeda. Pasien
mungkin menghindari sosialisasi dalam masyarakat karena penampilan bibir yang tidak
pantas. Dalam pemeriksaan histopatologi, epithelium acanthosis, hiperkeratosisdan
peradangan ringan dari jaringan ikat yang mendasari terlihat. Kurang dari 200 kasus EC telah
dilaporkan dalam literatur (51 kasus dalam literatur bahasa Inggris) dan diagnosis mereka
sepenuhnya berdasarkan pada riwayat dan gambaran klinis. Dalam banyak kasus seperti
pasien kami, bibir bawah terlibat dengan lebih parah. Dalam tinjauan dari 48 pasien dengan
EC, 87% menunjukkan kondisi kejiwaan seperti kecemasan dan depresi dan memulai kondisi
ini sering dikaitkan dengan periode stres dalam kehidupan seseorang. Juga, dalam tinjauan 48
pasien dengan EC, 47% menunjukkan fungsi tiroid yang abnormal. Meskipun pasien kami
tidak memiliki penyakit tiroid, penyebab EC tidak diketahui; Namun, banyak laporan telah
menggambarkan aktivitas factitious sebagai penyebab EC. Dalam penelitian retrospektif,
kebiasaan para-fungsional dari menjilat-jilati bibir dilaporkan pada 53% kasus EC. Beberapa
tanda dan gejala yang terkait dengan EC termasuk rasa kesemutan dan gatal, rasa sakit,
perasaan kering, ulserasi, fissuring dan bibir berdarah. (18)