0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
5 tayangan1 halaman
Surat ini meminta layanan refraksi dan optik untuk pasien dengan nama, umur, nomor kartu, diagnosa, nomor kunjungan, dan kelas perawatan yang tercantum. Surat ini ditujukan kepada optik dan ditandatangani oleh dokter dari puskesmas/klinik/dpp tertanggal Palembang 2022.
Surat ini meminta layanan refraksi dan optik untuk pasien dengan nama, umur, nomor kartu, diagnosa, nomor kunjungan, dan kelas perawatan yang tercantum. Surat ini ditujukan kepada optik dan ditandatangani oleh dokter dari puskesmas/klinik/dpp tertanggal Palembang 2022.
Surat ini meminta layanan refraksi dan optik untuk pasien dengan nama, umur, nomor kartu, diagnosa, nomor kunjungan, dan kelas perawatan yang tercantum. Surat ini ditujukan kepada optik dan ditandatangani oleh dokter dari puskesmas/klinik/dpp tertanggal Palembang 2022.
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :
Nama : ……………………………………………………..
Umur :……………………………………………………..
No. Kartu :……………………………………………………..
Diagnosa : ……………………………………………………..
No. Kunjungan p-care :……………………………………………………..
Kelas Perawatan :……………………………………………………..
Atas bantuannya diucapkan terima kasih
Palembang, 2022
(dr. ………………………………………)
PUSKESMAS/KLINIK/DPP
................................................
Pro : ........................................................ Palembang, ...............2022
Umur : ............................................................. Nomor JKN : ............................................................ ( dr....................................)