Anda di halaman 1dari 13

Skenario 1 :

Ny. T, 60 tahun, datang dengan keluhan mata kabur sejak 1 tahun yang lalu.
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan melakukan anamnesis
3. Menanyakan identitas pasien
Mohon maaf sebelumnya ibu,
Nama ? Ny.T
Umur ? 60 tahun
Alamat ? Plaju
Pekerjaan ? Pensiunan
4. Memohon izin untuk melakukan anamnesis mata
5. Menggali keluhan utama:
Keluhan utama
Untuk keluhan utama yang ibu rasakan itu seperti apa ya bu? Mata saya kabur dok
Durasi serangan
 Keluhan yg dirasakan muncul sejak kapan? Sejak 1 tahun yang lalu dok
 Perlahan atau atau mendadak? Perlahan
 Hilang timbul atau menetap? Menetap

Kronisitas
6. Menanyakan keluhan tambahan:
Penurunan tajam penglihatan
Apakah ibu mengalami penurunan dalam ketajaman penglihatan? Ya, sejak 3 bulan yang lalu
Penurunan lapang pandang
Apakah ibu mengalami penurunan lapang pandang? Tidak
Nyeri
Apakah terdapat nyeri ? Tidak
Kilatan cahaya (fotopsia)
Apakah ibu melihat seperti kilatan cahaya? Tidak
Silau/sensitif terhadap cahaya (fotofobia)
Apakah saat ibu membuka mata terasa silau sensitif terhadap cahaya? Tidak
Lebih nyaman melihat ditempat yang teduh
Apakah ibu lebih nyaman melihat di tempat teduh? Ya
Sakit kepala
Apakah ibu mengalami sakit kepala? Tidak
Mata merah
Apakah ibu mengalami mata merah? Tidak
Kotoran mata/mata berair
Apakah sebelumnya mata ibu terasa berair atau kotor? Tidak
Gatal
Apakah mata ibu terasa gatal? Tidak
Penglihatan kembar
Apakah ibu mengalami penglihatan kembar? Ya
Mata menonjol
Apakah mata ibu terlihat lebih menonjol dari sebelumnya? Tidak
Kelopak mata tidak dapat menutup
Apakah kelopak mata ibu tidak dapat menutup? Tidak
7. Menanyakan gejala lain untuk menyingkirkan diagnosis banding, misalnya:
Tunnel vision (penyempitan lapang pandang)
Apakah saat ibu melihat, terjadi penurunan lapang pandang, seperti didalam terowongan atau
sedotan dan tampak jelas pada bagian tengah saja? Tidak
Retinopati
Apakah pada saat melihat, terdapat noda atau bercak hitam melayang pada penglihatan? Tidak
Apakah ibu terdapat kesulitan dalam membedakan warna? Ya
Apakah terdapat nyeri dan merah pada bola mata? Tidak

Kelainan refraksi
8. Menanyakan faktor-faktor risiko.
Konsumsi obat-obatan (steroid, rematik)
Apakah ibu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan? Jika ya, apa?
Kebiasaan
 Apakah ibu mengonsumsi alkohol?
 Apakah ibu merokok?
 Apakah ibu sering berolahraga?
 Untuk pola makannya gimana bu?
Riwayat kontak dengan sekitar
Riwayat trauma
9. Menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Apakah ibu pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya?
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 DM
- hipertensi: sakit belakang kepala terutama pagi hari, pernah mendapat obat anti hipertensi,
- Asma Bronkial: sesak napas pada saat cuaca dingin.
11. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala atau penyakit serupa? ya
12. Diagnosis Banding (Mata tenang visus turun perlahan)
 Katarak senilis
 Retinopati
Yang di retinopati ya semua
Penglihatan menurun perlahan
Penglihatan hilang mendadak
Tampak ada benda / bercak hitam yg melayang2
Penglihatan berbayang
Penglihatan warna terganggu
Riwayat DM : Retinopati diabetik, Riwayat hipertensi : Retinopati hipertensi
 Glaukoma kronis
Penyempitan lapang pandang, halo sign, nyeri
12. Mengucapkann salam
Skenario 2
Imam, 24 tahun datang dengan mata merah sejak 2 hari yang lalu
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan melakukan anamnesis
3. Menanyakan identitas pasien
Mohon maaf sebelumnya ibu,
Nama ? Tn. Imam
Umur ? 24 tahun
Alamat ? Plaju
Pekerjaan ? Pengrajin kayu
4. Memohon izin untuk melakukan anamnesis mata
5. Menggali keluhan utama:
Keluhan utama
Untuk keluhan utama yang ibu rasakan itu seperti apa ya bu? Mata merah
Durasi serangan
 Keluhan yg dirasakan muncul sejak kapan? Sejak 2 hari yang lalu dok
 Perlahan atau mendadak? Perlahan
 Hilang timbul atau menetap? Menetap

Kronisitas
6. Menanyakan keluhan tambahan:
Penurunan tajam penglihatan
Apakah ibu mengalami penurunan dalam ketajaman penglihatan? Ya, sejak 1 minggu yang lalu
Penurunan lapang pandang
Apakah ibu mengalami penurunan lapang pandang? Tidak
Nyeri
Apakah terdapat nyeri ? Ya
Kilatan cahaya (fotopsia)
Apakah ibu melihat seperti kilatan cahaya? Tidak
Silau/sensitif terhadap cahaya (fotofobia)
Apakah saat ibu membuka mata terasa silau sensitif terhadap cahaya? Tidak
Lebih nyaman melihat ditempat yang teduh
Apakah ibu lebih nyaman melihat di tempat teduh? Tidak
Sakit kepala
Apakah ibu mengalami sakit kepala? Tidak
Kotoran mata/mata berair
Apakah sebelumnya mata ibu terasa berair atau kotor? Ya
Sejak kapan ? 1 minggu yang lalu
Gatal
Apakah mata ibu terasa gatal? Ya
Penglihatan kembar
Apakah ibu mengalami penglihatan kembar? Tidak
Mata menonjol
Apakah mata ibu terlihat lebih menonjol dari sebelumnya? Tidak
Kelopak mata tidak dapat menutup
Apakah kelopak mata ibu tidak dapat menutup? Tidak
Apakah kelopak mata membengkak ? Ya
7. Menanyakan gejala lain untuk menyingkirkan diagnosis banding, misalnya:
Tunnel vision (penyempitan lapang pandang)
Apakah saat ibu melihat, terjadi penurunan lapang pandang, seperti didalam terowongan atau
sedotan dan tampak jelas pada bagian tengah saja? Tidak
Retinopati
Apakah pada saat melihat, terdapat noda atau bercak hitam melayang pada penglihatan? Tidak
Apakah ibu terdapat kesulitan dalam membedakan warna? Tidak
Apakah terdapat nyeri dan merah pada bola mata? Tidak

Kelainan refraksi

8. Menanyakan faktor-faktor risiko.


Konsumsi obat-obatan (steroid, rematik)
Apakah ibu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan? Jika ya, apa?
Kebiasaan
 Apakah ibu mengonsumsi alkohol?
 Apakah ibu merokok?
 Apakah ibu sering berolahraga?
 Untuk pola makannya gimana bu?
Riwayat kontak dengan sekitar
Riwayat trauma
9. Menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Apakah ibu pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya?
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 DM
- hipertensi: sakit belakang kepala terutama pagi hari, pernah mendapat obat anti hipertensi,
- Asma Bronkial: sesak napas pada saat cuaca dingin.
11. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala atau penyakit serupa?
12. Diagnosis Banding (Mata merah dengan visus normal)
 Konjungtivitis Alergi
 Konjungtivitis Virus
Timbul mendadak, Demam tinggi
 Konjungtivitis Bakteri
Mata merah, keluar cairan, nyeri, dapat menular dari cairan mata
12. Mengucapkann salam
Skenario 3
Ny. R, 58 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada mata sejak 2 hari yang lalu
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan melakukan anamnesis
3. Menanyakan identitas pasien
Mohon maaf sebelumnya ibu,
Nama ? Ny. R
Umur ? 58 tahun
Alamat ? Plaju
Pekerjaan ? Pesiunan
4. Memohon izin untuk melakukan anamnesis mata
5. Menggali keluhan utama:
Keluhan utama
Untuk keluhan utama yang ibu rasakan itu seperti apa ya bu? Nyeri pada mata
Durasi serangan
 Keluhan yg dirasakan muncul sejak kapan? Sejak 2 hari yang lalu dok
 Perlahan atau mendadak? Mendadak
 Hilang timbul atau menetap? Menetap/terus menerus yang menjalar hingga kepala
Kronisitas
6. Menanyakan keluhan tambahan:
Penurunan tajam penglihatan
Apakah ibu mengalami penurunan dalam ketajaman penglihatan? Ya tapi hanya mata sebelah kanan,
sejak 1 minggu yang lalu
Penurunan lapang pandang
Apakah ibu mengalami penurunan lapang pandang? Tidak
Kilatan cahaya (fotopsia)
Apakah ibu melihat seperti kilatan cahaya? Tidak
Silau/sensitif terhadap cahaya (fotofobia)
Apakah saat ibu membuka mata terasa silau sensitif terhadap cahaya? ya
Lebih nyaman melihat ditempat yang teduh
Apakah ibu lebih nyaman melihat di tempat teduh? Tidak
Kotoran mata/mata berair
Apakah sebelumnya mata ibu terasa berair atau kotor? Tidak
Gatal
Apakah mata ibu terasa gatal? Tidak
Penglihatan kembar
Apakah ibu mengalami penglihatan kembar? Tidak
Mata menonjol
Apakah mata ibu terlihat lebih menonjol dari sebelumnya? Tidak
Kelopak mata tidak dapat menutup
Apakah kelopak mata ibu tidak dapat menutup? Tidak
Lainnya
Apakah disertai mual dan muntah ? ya
7. Menanyakan gejala lain untuk menyingkirkan diagnosis banding, misalnya:
Tunnel vision (penyempitan lapang pandang)
Apakah saat ibu melihat, terjadi penurunan lapang pandang, seperti didalam terowongan atau
sedotan dan tampak jelas pada bagian tengah saja? Tidak
Retinopati
Apakah pada saat melihat, terdapat noda atau bercak hitam melayang pada penglihatan? Tidak
Apakah ibu terdapat kesulitan dalam membedakan warna? Tidak
Apakah terdapat nyeri dan merah pada bola mata? Tidak

Kelainan refraksi
8. Menanyakan faktor-faktor risiko.
Konsumsi obat-obatan (steroid, rematik)
Apakah ibu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan? Jika ya, apa?
Kebiasaan
 Apakah ibu mengonsumsi alkohol?
 Apakah ibu merokok?
 Apakah ibu sering berolahraga?
 Untuk pola makannya gimana bu?
Riwayat kontak dengan sekitar
Riwayat trauma
9. Menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Apakah ibu pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya?
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 DM? ya
- hipertensi: sakit belakang kepala terutama pagi hari, pernah mendapat obat anti hipertensi,
- Asma Bronkial: sesak napas pada saat cuaca dingin.
11. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala atau penyakit serupa?
12. Diagnosis Banding (Mata merah dengan visus menurun)
 Glaukoma akut
 Keratitis
Mata merah, nyeri, dan bengkak. Mata gatal atau terasa seperti terbakar. Mata menjadi sensitif
terhadap cahaya. Mata terus-menerus mengeluarkan air mata atau kotoran.
Skenario 4
Reno, 15 tahun, datang dengan mata kabur sejak 6 bulan yang lalu
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan melakukan anamnesis
3. Menanyakan identitas pasien
Mohon maaf sebelumnya ibu,
Nama ? Reno
Umur ? 15 tahun
Alamat ? Plaju
Pekerjaan ? Pelajar
4. Memohon izin untuk melakukan anamnesis mata
5. Menggali keluhan utama:
Keluhan utama
Untuk keluhan utama yang ibu rasakan itu seperti apa ya bu? Mata saya kabur dok
Durasi serangan
 Keluhan yg dirasakan muncul sejak kapan? Sejak bulan yang lalu dok
 Perlahan atau atau mendadak? Perlahan
 Hilang timbul atau menetap? Menetap
Kronisitas
6. Menanyakan keluhan tambahan:
Penurunan tajam penglihatan
Apakah ibu mengalami penurunan dalam ketajaman penglihatan? Ya, sejak 3 bulan yang lalu
Penurunan lapang pandang
Apakah ibu mengalami penurunan lapang pandang? ya
Nyeri
Apakah terdapat nyeri ? Tidak
Kilatan cahaya (fotopsia)
Apakah ibu melihat seperti kilatan cahaya? Ya
Silau/sensitif terhadap cahaya (fotofobia)
Apakah saat ibu membuka mata terasa silau sensitif terhadap cahaya? Ya
Lebih nyaman melihat ditempat yang teduh
Apakah ibu lebih nyaman melihat di tempat teduh? Tidak
Sakit kepala
Apakah ibu mengalami sakit kepala? Tidak
Mata merah
Apakah ibu mengalami mata merah? Tidak
Kotoran mata/mata berair
Apakah sebelumnya mata ibu terasa berair atau kotor? Tidak
Gatal
Apakah mata ibu terasa gatal? Tidak
Penglihatan kembar
Apakah ibu mengalami penglihatan kembar? Tidak
Mata menonjol
Apakah mata ibu terlihat lebih menonjol dari sebelumnya? Tidak
Kelopak mata tidak dapat menutup
Apakah kelopak mata ibu tidak dapat menutup? Tidak
7. Menanyakan gejala lain untuk menyingkirkan diagnosis banding, misalnya:
Tunnel vision (penyempitan lapang pandang)
Apakah saat ibu melihat, terjadi penurunan lapang pandang, seperti didalam terowongan atau
sedotan dan tampak jelas pada bagian tengah saja? Ya
Retinopati
Apakah pada saat melihat, terdapat noda atau bercak hitam melayang pada penglihatan? Tidak
Apakah ibu terdapat kesulitan dalam membedakan warna? Ya
Apakah terdapat nyeri dan merah pada bola mata? Tidak

Kelainan refraksi
8. Menanyakan faktor-faktor risiko.
Konsumsi obat-obatan (steroid, rematik)
Apakah ibu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan? Jika ya, apa?
Kebiasaan
 Apakah ibu mengonsumsi alkohol?
 Apakah ibu merokok?
 Apakah ibu sering berolahraga?
 Untuk pola makannya gimana bu?
Riwayat kontak dengan sekitar
Riwayat trauma
9. Menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Apakah ibu pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya?
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 DM
- hipertensi: sakit belakang kepala terutama pagi hari, pernah mendapat obat anti hipertensi,
- Asma Bronkial: sesak napas pada saat cuaca dingin.
11. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala atau penyakit serupa? ya
12. Diagnosis Banding (Mata tenang visus turun perlahan)
 Retinitis Pigmentosa
Skenario 5
An. A, 6 bulan, datang dengan keluhan bintik mata berwarna putih
1. Mengucapkan salam
2. Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan melakukan anamnesis
3. Menanyakan identitas pasien
Mohon maaf sebelumnya ibu, kalau boleh tau identitas anaknya
Nama ? An. A
Umur ? 6 bulan
Alamat ? Plaju
4. Memohon izin untuk melakukan anamnesis mata
5. Menggali keluhan utama:
Keluhan utama
Untuk keluhan utama yang ibu rasakan itu seperti apa ya bu? Bintik mata berwarna putih
Durasi serangan
 Keluhan yg dirasakan muncul sejak kapan? Sejak lahir
 Perlahan atau atau mendadak? Perlahan
 Hilang timbul atau menetap? Menetap

Kronisitas
6. Menanyakan keluhan tambahan:
Penurunan tajam penglihatan
Apakah ibu mengalami penurunan dalam ketajaman penglihatan? Ya
Penurunan lapang pandang
Apakah ibu mengalami penurunan lapang pandang? Tidak
Nyeri
Apakah terdapat nyeri ? Tidak
Kilatan cahaya (fotopsia)
Apakah melihat seperti kilatan cahaya? Tidak
Silau/sensitif terhadap cahaya (fotofobia)
Apakah saat membuka mata terasa silau sensitif terhadap cahaya? Tidak
Lebih nyaman melihat ditempat yang teduh
Apakah lebih nyaman melihat di tempat teduh? Ya
Sakit kepala
Apakah ibu mengalami sakit kepala? Tidak
Mata merah
Apakah ibu mengalami mata merah? Tidak
Kotoran mata/mata berair
Apakah sebelumnya mata ibu terasa berair atau kotor? Tidak
Gatal
Apakah mata ibu terasa gatal? Tidak
Penglihatan kembar
Apakah ibu mengalami penglihatan kembar? Ya
Mata menonjol
Apakah mata ibu terlihat lebih menonjol dari sebelumnya? Tidak
Kelopak mata tidak dapat menutup
Apakah kelopak mata ibu tidak dapat menutup? Tidak
7. Menanyakan gejala lain untuk menyingkirkan diagnosis banding, misalnya:
Tunnel vision (penyempitan lapang pandang)
Apakah saat ibu melihat, terjadi penurunan lapang pandang, seperti didalam terowongan atau
sedotan dan tampak jelas pada bagian tengah saja? Tidak
Retinopati
Apakah pada saat melihat, terdapat noda atau bercak hitam melayang pada penglihatan? Tidak
Apakah ibu terdapat kesulitan dalam membedakan warna? Ya
Apakah terdapat nyeri dan merah pada bola mata? Tidak

Kelainan refraksi
8. Menanyakan faktor-faktor risiko.
Konsumsi obat-obatan (steroid, rematik)
Apakah ibu sebelumnya mengonsumsi obat-obatan? Jika ya, apa?
Kebiasaan
 Apakah ibu mengonsumsi alkohol?
 Apakah ibu merokok?
 Apakah ibu sering berolahraga?
 Untuk pola makannya gimana bu?
Riwayat kontak dengan sekitar
Riwayat trauma
9. Menanyakan riwayat penyakit yang sama sebelumnya
Apakah ibu pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya?
10. Menanyakan riwayat penyakit dahulu
 DM
- hipertensi: sakit belakang kepala terutama pagi hari, pernah mendapat obat anti hipertensi,
- Asma Bronkial: sesak napas pada saat cuaca dingin.
11. Menanyakan riwayat penyakit keluarga
Apakah di keluarga ibu ada yang mengalami gejala atau penyakit serupa? ya
12. Diagnosis Banding (Mata tenang visus turun perlahan)
 Katarak kongenita
Skenario 6

Anda mungkin juga menyukai